第二章-疾病概论课件

第二章第二章 疾病概论疾病概论 基础医学院病理生理学教研室基础医学院病理生理学教研室学习目标学习目标 1 1.掌握掌握疾病的原因、条件、诱因和脑死亡的概念。疾病的原因、条件、诱因和脑死亡的概念。.熟悉熟悉原因和条件在疾病发生中的作用和相互关系；原因和条件在疾病发生中的作用和相互关系；疾病发生发展的一般规律及基本机制；疾病发生发展的一般规律及基本机制；脑死亡的诊断标准。脑死亡的诊断标准。.了解了解健康与疾病概念；疾病的转归；康复。健康与疾病概念；疾病的转归；康复。第一节第一节 健康与疾病健康与疾病一、健康一、健康不仅是没有疾病，而且在躯体上、不仅是没有疾病，而且在躯体上、心理上、心理上、社会上处于完好状态。社会上处于完好状态。没有疾病没有疾病健康。健康。性格古怪、多疑好妒嫉等性格古怪、多疑好妒嫉等 慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症 高楼综合症、过劳死等高楼综合症、过劳死等社会完好社会完好心理完好心理完好 二、二、疾病疾病 机体在致病因子的作用下，因自稳调节机体在致病因子的作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。紊乱而发生的异常生命活动。稳态破坏的原因可能有：稳态破坏的原因可能有：致病因子过强，超过机体防御和代偿能力致病因子过强，超过机体防御和代偿能力机体调节功能差机体调节功能差机体调节功能改变机体调节功能改变遗传物质的改变遗传物质的改变第二节第二节 病因学（病因学（etiology）主要研究疾病的发生原因和条件主要研究疾病的发生原因和条件一、疾病发生的原因（病因）一、疾病发生的原因（病因）（一）定义（一）定义引起疾病并赋予该病特征的因素。引起疾病并赋予该病特征的因素。（二）分类（二）分类1.生物性因素生物性因素致病特点致病特点（1）病原体有一定的入侵门户和定位）病原体有一定的入侵门户和定位（2）病原体必须与机体相互作用才能引）病原体必须与机体相互作用才能引 起疾病起疾病（3）病原体作用于机体后，）病原体作用于机体后，既改变了机体，也改变了既改变了机体，也改变了病原体病原体 2.理化因素理化因素物理因素致病特点物理因素致病特点：（1）多数只引起疾病的发生，在疾病的发）多数只引起疾病的发生，在疾病的发展中不继续起作用。展中不继续起作用。（2）潜伏期一般较短或无，个别例外。）潜伏期一般较短或无，个别例外。（3）无明显的选择性。）无明显的选择性。化学性因素致病特点：化学性因素致病特点：（1）许多对机体的组织、器官有一定的选）许多对机体的组织、器官有一定的选 择性毒性作用。择性毒性作用。（2）在整个中毒过程中都起一定的作用。）在整个中毒过程中都起一定的作用。（3）其致病作用同毒物本身的性质、剂量、）其致病作用同毒物本身的性质、剂量、作用部位和整体的功能状态有关。作用部位和整体的功能状态有关。（4）除慢性中毒外，潜伏期一般较短。）除慢性中毒外，潜伏期一般较短。3.机体必需物质的缺乏和过多机体必需物质的缺乏和过多氧、水、营养素、微量元素等氧、水、营养素、微量元素等。4.遗传性因素遗传性因素基因突变、染色体畸变。基因突变、染色体畸变。遗传易感性：机体具有易患某种疾病的遗传易感性：机体具有易患某种疾病的倾向。倾向。5.先天性因素先天性因素指损害胎儿的有害因素。指损害胎儿的有害因素。6.免疫因素免疫因素 变态反应变态反应免疫低下免疫低下 免疫缺陷病免疫缺陷病7.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素外来抗原外来抗原自身抗原：自身免疫性疾病自身抗原：自身免疫性疾病二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件指影响疾病发生发展的因素。指影响疾病发生发展的因素。疲劳疲劳充沛充沛 病因是疾病的决定性因素，没有病因就病因是疾病的决定性因素，没有病因就一定没有疾病，它一定没有疾病，它决定疾病的特异性。决定疾病的特异性。条件是疾病的非决定性因素，但可以左条件是疾病的非决定性因素，但可以左 右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。病因与条件是相对的。病因与条件是相对的。第三节第三节 发病学（发病学（pathogenesis）一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的一般规律损伤与损伤与抗损伤抗损伤因果交替因果交替局部局部与整体与整体 损害性变化：原始病因、继发病因损害性变化：原始病因、继发病因抗损害性变化：防御反应、代偿反应抗损害性变化：防御反应、代偿反应1.1.损害与抗损害损害与抗损害致癌原致癌原辐辐射射创伤创伤微生物微生物异物异物应激原应激原致致热热原原致畸原致畸原应激应激发热发热炎症炎症免疫免疫反应反应物理物理屏障屏障解毒解毒作用作用凝血凝血细胞细胞屏障屏障2.因果转换规律因果转换规律 链式反应链式反应恶性循环恶性循环创伤创伤大出血大出血血容量血容量心输出量心输出量血压血压交感神经交感神经兴奋兴奋血管收缩血管收缩组织缺血组织缺血毛细血管毛细血管开放开放回心血量回心血量恶恶性性循循环环酸性产物堆积酸性产物堆积 3.局部与整体局部与整体二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制是各种疾病发病是各种疾病发病的共同机制，不的共同机制，不是个别疾病的特是个别疾病的特殊机制。殊机制。（一）神经机制（一）神经机制 直接损伤直接损伤 间接机制：神经反射、影响神经传导等间接机制：神经反射、影响神经传导等（二）体液机制（二）体液机制体液因子作用方式体液因子作用方式内分泌内分泌 endocrine旁分泌旁分泌paracrine自分泌自分泌autocrine(三）组织细胞机制三）组织细胞机制细胞膜细胞膜线粒体线粒体溶酶体溶酶体能量生成障碍能量生成障碍溶酶体酶对组织的破坏溶酶体酶对组织的破坏（四）分子机制（四）分子机制研究所有疾病的分子机制研究所有疾病的分子机制研究生物大分子在疾病中的作用研究生物大分子在疾病中的作用分子病理学分子病理学分子病分子病 molecular disease 由于由于DNA遗传性变异引起的一类遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病以蛋白质异常为特征的疾病 分子病主要分为四大类分子病主要分为四大类1.酶缺陷所致的疾病酶缺陷所致的疾病由于由于DNA遗传变异，引起酶蛋白异常所致遗传变异，引起酶蛋白异常所致的疾病。的疾病。2.蛋白缺陷所致的疾病蛋白缺陷所致的疾病6-磷酸磷酸-葡萄糖脱氢酶葡萄糖脱氢酶1型糖原沉积症型糖原沉积症Hb镰刀细胞性贫血镰刀细胞性贫血3.受体病受体病4.膜转运障碍所致的疾病膜转运障碍所致的疾病 家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症胱氨酸尿症胱氨酸尿症肾小管上皮细胞转运肾小管上皮细胞转运胱氨酸、精氨酸、胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸、赖氨酸障碍鸟氨酸、赖氨酸障碍低密度脂蛋白受体低密度脂蛋白受体人类基因组计划人类基因组计划（human genome project)第四节第四节 疾病的经过与转归疾病的经过与转归潜潜伏伏期期前前驱驱期期临临床床症症状状明明显显期期转转归归期期康复康复rehabilitation完全康复完全康复不完全康复不完全康复死亡死亡death定义定义标志标志标准标准机体作为一个机体作为一个整体的功能整体的功能永久性停止永久性停止脑死亡脑死亡Brain death自主呼吸停止自主呼吸停止不可逆性深昏迷不可逆性深昏迷脑干神经反射消失脑干神经反射消失瞳孔散大或固定瞳孔散大或固定脑电波消失脑电波消失脑血液循环完全停止脑血液循环完全停止小结小结小结小结1.病因学主要研究疾病的发生原因和条件。病因学主要研究疾病的发生原因和条件。2.病因是引起疾病并赋予该病特征的因素。病因是引起疾病并赋予该病特征的因素。3.条件指影响疾病发生发展的因素，两者可以转化。条件指影响疾病发生发展的因素，两者可以转化。4.疾病发生展的一般规律有损伤与抗损伤、疾病发生展的一般规律有损伤与抗损伤、因果转换、因果转换、局部与整体。局部与整体。5.死亡的标志是脑死亡。死亡的标志是脑死亡。思考题思考题 1.何谓病因、条件，论述两者的关系。何谓病因、条件，论述两者的关系。2.死亡的标志是什么，何谓脑死亡？死亡的标志是什么，何谓脑死亡？结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日