第二十章-免疫学防治资料课件

第二十章第二十章 免疫学防治免疫学防治天花的预防天花的预防天花的预防天花的预防天花的预防天花的预防第一节第一节 免疫预防免疫预防l l原理：原理：根据机体受病原体感染后，能产生特异性根据机体受病原体感染后，能产生特异性抗体和效应抗体和效应T T细胞，提高对该病原体的免疫细胞，提高对该病原体的免疫力的基本原理，采用人工的方法，使机体力的基本原理，采用人工的方法，使机体获得免疫力，达到预防疾病的目的。获得免疫力，达到预防疾病的目的。病原体病原体病原体病原体 机体机体机体机体（免疫应答）（免疫应答）（免疫应答）（免疫应答）特异性抗体特异性抗体特异性抗体特异性抗体效应效应效应效应T T细胞细胞细胞细胞 机体对该病机体对该病机体对该病机体对该病原具有免疫力原具有免疫力原具有免疫力原具有免疫力 人工输入抗原人工输入抗原人工输入抗原人工输入抗原 人工输入免疫效应物质人工输入免疫效应物质人工输入免疫效应物质人工输入免疫效应物质人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫第一节第一节 免疫预防免疫预防特异性免疫的获得方式特异性免疫的获得方式l l自然免疫自然免疫自然免疫自然免疫自然主动免疫：机体显性或隐性感染后建立自然主动免疫：机体显性或隐性感染后建立自然主动免疫：机体显性或隐性感染后建立自然主动免疫：机体显性或隐性感染后建立自然被动免疫：胎儿或新生儿从母体获得抗体自然被动免疫：胎儿或新生儿从母体获得抗体自然被动免疫：胎儿或新生儿从母体获得抗体自然被动免疫：胎儿或新生儿从母体获得抗体l l人工免疫人工免疫人工免疫人工免疫l l概念：概念：概念：概念：人工主动免疫（人工主动免疫（人工主动免疫（人工主动免疫（artificial active artificial active artificial active artificial active immunizationimmunizationimmunizationimmunization）是用疫苗等抗原性物质接种机体，）是用疫苗等抗原性物质接种机体，）是用疫苗等抗原性物质接种机体，）是用疫苗等抗原性物质接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。使之产生特异性免疫，从而预防疾病的措施。分分类：类：人工主动免疫：人工输入抗原后建立人工主动免疫：人工输入抗原后建立人工主动免疫：人工输入抗原后建立人工主动免疫：人工输入抗原后建立人工被动免疫：人工输入免疫效应物质人工被动免疫：人工输入免疫效应物质人工被动免疫：人工输入免疫效应物质人工被动免疫：人工输入免疫效应物质 一、人工主动免疫和被动免疫的比较一、人工主动免疫和被动免疫的比较 人工人工人工人工自动免疫自动免疫自动免疫自动免疫 人工人工人工人工被动免疫被动免疫被动免疫被动免疫 输入物质输入物质输入物质输入物质 抗原抗原抗原抗原 抗体、效应细胞抗体、效应细胞抗体、效应细胞抗体、效应细胞免疫力出现时间免疫力出现时间免疫力出现时间免疫力出现时间 1 1 1 14 4 4 4周后生效周后生效周后生效周后生效 注入立即生效注入立即生效注入立即生效注入立即生效 免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间 数月数月数月数月数年数年数年数年 2 2 2 23 3 3 3周周周周主要用途主要用途主要用途主要用途 多用于预防多用于预防多用于预防多用于预防 紧急预防和治疗紧急预防和治疗紧急预防和治疗紧急预防和治疗二、人工主动免疫常用制剂二、人工主动免疫常用制剂l l人工主动免疫的制剂人工主动免疫的制剂疫苗（疫苗（vaccinevaccine）传统疫苗传统疫苗新型疫苗新型疫苗疫苗基本要求疫苗基本要求安全安全 l l灭活疫苗：灭活疫苗：灭活疫苗：灭活疫苗：彻底灭活彻底灭活彻底灭活彻底灭活避免污染避免污染避免污染避免污染l l减毒活疫苗：减毒活疫苗：减毒活疫苗：减毒活疫苗：减毒的或无毒的减毒的或无毒的减毒的或无毒的减毒的或无毒的病原微生物制成病原微生物制成病原微生物制成病原微生物制成疫苗基本要求疫苗基本要求有效有效免疫原性强、能诱导正确应答类型，维持时免疫原性强、能诱导正确应答类型，维持时间长。间长。实用实用具可接受性、简化接种程序，无不良反应；具可接受性、简化接种程序，无不良反应；易保存运输、价格低廉。易保存运输、价格低廉。传统疫苗传统疫苗l l灭活疫苗（灭活疫苗（invactivatedinvactivated vaccine vaccine）（死）（死疫苗疫苗)选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死或灭活后制成。用理化方法杀死或灭活后制成。用理化方法杀死或灭活后制成。用理化方法杀死或灭活后制成。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。灭活疫苗灭活疫苗传统疫苗传统疫苗l l灭活疫苗（灭活疫苗（invactivatedinvactivated vaccine vaccine）（死）（死疫苗疫苗)选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法杀死或灭活后制成。用理化方法杀死或灭活后制成。用理化方法杀死或灭活后制成。用理化方法杀死或灭活后制成。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。特点：病原体失去增殖能力，保留免疫原性。l l减毒活疫苗（减毒活疫苗（live-attenuated vaccinelive-attenuated vaccine）用减毒或无毒力的活的病原微生物制成。用减毒或无毒力的活的病原微生物制成。用减毒或无毒力的活的病原微生物制成。用减毒或无毒力的活的病原微生物制成。特点：无毒性或毒力减弱，保留增殖能力和免特点：无毒性或毒力减弱，保留增殖能力和免特点：无毒性或毒力减弱，保留增殖能力和免特点：无毒性或毒力减弱，保留增殖能力和免疫原性。疫原性。疫原性。疫原性。减毒活疫苗减毒活疫苗 死疫苗与活疫苗的比较死疫苗与活疫苗的比较死疫苗与活疫苗的比较死疫苗与活疫苗的比较 区别点区别点区别点区别点 死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗 活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗制剂特点制剂特点制剂特点制剂特点 死，强毒株死，强毒株死，强毒株死，强毒株 活，无毒或弱毒株活，无毒或弱毒株活，无毒或弱毒株活，无毒或弱毒株接种量及次数接种量及次数接种量及次数接种量及次数 量较大，量较大，量较大，量较大，2-32-32-32-3次次次次 量较小，量较小，量较小，量较小，1 1 1 1次次次次保存及有效期保存及有效期保存及有效期保存及有效期 易保存，易保存，易保存，易保存，不易保存，不易保存，不易保存，不易保存，有效期约有效期约有效期约有效期约1 1 1 1年年年年 4444冰箱内数周冰箱内数周冰箱内数周冰箱内数周免疫效果免疫效果免疫效果免疫效果 较低，较低，较低，较低，较高，维持较高，维持较高，维持较高，维持3-5 3-5 3-5 3-5 维持数月维持数月维持数月维持数月-2-2-2-2年年年年 年甚至更长年甚至更长年甚至更长年甚至更长传统疫苗传统疫苗l l类毒素（类毒素（toxoidtoxoid）用细菌外毒素经用细菌外毒素经用细菌外毒素经用细菌外毒素经0.3-0.4%0.3-0.4%0.3-0.4%0.3-0.4%甲醛处理制成甲醛处理制成甲醛处理制成甲醛处理制成，接种接种接种接种后可诱导机体产生抗毒素。后可诱导机体产生抗毒素。后可诱导机体产生抗毒素。后可诱导机体产生抗毒素。特点：失去毒性，保留免疫原性。特点：失去毒性，保留免疫原性。特点：失去毒性，保留免疫原性。特点：失去毒性，保留免疫原性。新型疫苗新型疫苗l l亚单位疫苗（亚单位疫苗（subunit vaccinesubunit vaccine）去除病原体中无关或有害成分，保留有效免疫原去除病原体中无关或有害成分，保留有效免疫原去除病原体中无关或有害成分，保留有效免疫原去除病原体中无关或有害成分，保留有效免疫原成分而制备的疫苗。如提取细菌的有效成分多糖成分而制备的疫苗。如提取细菌的有效成分多糖成分而制备的疫苗。如提取细菌的有效成分多糖成分而制备的疫苗。如提取细菌的有效成分多糖制备细菌多糖疫苗制备细菌多糖疫苗制备细菌多糖疫苗制备细菌多糖疫苗（脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗球菌多糖疫苗球菌多糖疫苗球菌多糖疫苗、b b b b型流感杆菌多糖疫苗型流感杆菌多糖疫苗型流感杆菌多糖疫苗型流感杆菌多糖疫苗）l l结合疫苗（结合疫苗（conjugate vaccineconjugate vaccine）细菌荚膜化学方法连接于白喉类毒素细菌荚膜化学方法连接于白喉类毒素细菌荚膜化学方法连接于白喉类毒素细菌荚膜化学方法连接于白喉类毒素T T T T细胞细胞细胞细胞依赖性抗原依赖性抗原依赖性抗原依赖性抗原结合疫苗能引起结合疫苗能引起结合疫苗能引起结合疫苗能引起T T T T、B B B B细胞的联合识别，增强免疫细胞的联合识别，增强免疫细胞的联合识别，增强免疫细胞的联合识别，增强免疫效果。效果。效果。效果。新型疫苗新型疫苗新型疫苗新型疫苗l l合成肽疫苗（合成肽疫苗（合成肽疫苗（合成肽疫苗（synthetic peptide vaccinesynthetic peptide vaccinesynthetic peptide vaccinesynthetic peptide vaccine）设计、合成有效免疫原性多肽。设计、合成有效免疫原性多肽。设计、合成有效免疫原性多肽。设计、合成有效免疫原性多肽。通常合成的肽链上含有被通常合成的肽链上含有被通常合成的肽链上含有被通常合成的肽链上含有被B B B B、ThThThTh、CTLCTLCTLCTL识别的表位，设识别的表位，设识别的表位，设识别的表位，设计计计计T T T T细胞表位时需要考虑细胞表位时需要考虑细胞表位时需要考虑细胞表位时需要考虑HLAHLAHLAHLA限制的情况。常用脂质体限制的情况。常用脂质体限制的情况。常用脂质体限制的情况。常用脂质体作为免疫原性多肽的交联载体。作为免疫原性多肽的交联载体。作为免疫原性多肽的交联载体。作为免疫原性多肽的交联载体。l l基因工程疫苗（基因工程疫苗（基因工程疫苗（基因工程疫苗（recombinant antigen vaccinerecombinant antigen vaccinerecombinant antigen vaccinerecombinant antigen vaccine）利用利用利用利用DNADNADNADNA重组技术制备：只含保护性抗原的纯化疫苗重组技术制备：只含保护性抗原的纯化疫苗重组技术制备：只含保护性抗原的纯化疫苗重组技术制备：只含保护性抗原的纯化疫苗病原体有效免疫原基因片段病原体有效免疫原基因片段病原体有效免疫原基因片段病原体有效免疫原基因片段基因工程细胞基因组基因工程细胞基因组基因工程细胞基因组基因工程细胞基因组大量表达大量表达大量表达大量表达收集、提取、纯化抗原收集、提取、纯化抗原收集、提取、纯化抗原收集、提取、纯化抗原新型疫苗新型疫苗新型疫苗新型疫苗l l重组载体疫苗（重组载体疫苗（重组载体疫苗（重组载体疫苗（recombinant vector vaccinerecombinant vector vaccinerecombinant vector vaccinerecombinant vector vaccine）病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因载体（减毒病毒或细菌疫苗株）载体（减毒病毒或细菌疫苗株）载体（减毒病毒或细菌疫苗株）载体（减毒病毒或细菌疫苗株）接种接种接种接种疫苗株增殖表达抗原疫苗株增殖表达抗原疫苗株增殖表达抗原疫苗株增殖表达抗原l lDNADNADNADNA疫苗（疫苗（疫苗（疫苗（DNA vaccineDNA vaccineDNA vaccineDNA vaccine）病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因细菌质粒细菌质粒细菌质粒细菌质粒重组体重组体重组体重组体免疫机体，免疫机体，免疫机体，免疫机体，转染宿主细胞转染宿主细胞转染宿主细胞转染宿主细胞表达抗原表达抗原表达抗原表达抗原l l转基因植物疫苗转基因植物疫苗转基因植物疫苗转基因植物疫苗病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因病原体有效免疫原基因可食用植物细胞基因组可食用植物细胞基因组可食用植物细胞基因组可食用植物细胞基因组抗原稳抗原稳抗原稳抗原稳定表达和积累定表达和积累定表达和积累定表达和积累摄入体内摄入体内摄入体内摄入体内新型疫苗新型疫苗三、人工被动免疫三、人工被动免疫l l人工被动免疫的生物制品人工被动免疫的生物制品抗毒素抗毒素人免疫球蛋白制剂人免疫球蛋白制剂 抗毒素抗毒素三、人工被动免疫三、人工被动免疫l l抗毒素（抗毒素（antitoxinantitoxin）用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，用于毒素性疾病。疫血清，用于毒素性疾病。使用原则：使用原则：使用原则：使用原则：早期、足量，防止发生超敏反应。早期、足量，防止发生超敏反应。早期、足量，防止发生超敏反应。早期、足量，防止发生超敏反应。常用制剂：常用制剂：常用制剂：常用制剂：破伤风抗毒素、白喉抗毒素、气性坏疽抗毒素破伤风抗毒素、白喉抗毒素、气性坏疽抗毒素破伤风抗毒素、白喉抗毒素、气性坏疽抗毒素破伤风抗毒素、白喉抗毒素、气性坏疽抗毒素等。等。等。等。三、人工被动免疫三、人工被动免疫l l人免疫球蛋白制剂人免疫球蛋白制剂 从大量混合血浆或胎盘血中分离制备的免从大量混合血浆或胎盘血中分离制备的免疫球蛋白浓缩剂，含正常人群中经常流行疫球蛋白浓缩剂，含正常人群中经常流行的传染病病原体的抗体。的传染病病原体的抗体。用于病毒感染性疾病的紧急预防和治疗用于病毒感染性疾病的紧急预防和治疗用于病毒感染性疾病的紧急预防和治疗用于病毒感染性疾病的紧急预防和治疗常用制剂：丙种球蛋白、胎盘球蛋白常用制剂：丙种球蛋白、胎盘球蛋白常用制剂：丙种球蛋白、胎盘球蛋白常用制剂：丙种球蛋白、胎盘球蛋白人免疫球蛋白制剂人免疫球蛋白制剂四、计划免疫四、计划免疫l l计划免疫（计划免疫（planed immunizationplaned immunization）：）：根据根据某些特定传染病的某些特定传染病的疫情疫情监测和人群免疫状监测和人群免疫状况分析，况分析，按照按照规定的免疫规定的免疫程序程序有计划地进有计划地进行人群行人群预防接种预防接种，提高人群免疫水平，达，提高人群免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的而到控制以至最终消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。采取的重要措施。四、计划免疫四、计划免疫四、计划免疫四、计划免疫出生乙肝卡介苗，出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，二月脊灰炎正好，三月接种白百破，三月接种白百破，八月麻疹岁乙脑。八月麻疹岁乙脑。四、计划免疫四、计划免疫l l预防接种注意事项：预防接种注意事项：严格按制品使用说明的规定进行；严格按制品使用说明的规定进行；严格按制品使用说明的规定进行；严格按制品使用说明的规定进行；应注意制品是否变质、过期或失效；应注意制品是否变质、过期或失效；应注意制品是否变质、过期或失效；应注意制品是否变质、过期或失效；接种后有时会发生局部或全身反应，一般症状较接种后有时会发生局部或全身反应，一般症状较接种后有时会发生局部或全身反应，一般症状较接种后有时会发生局部或全身反应，一般症状较轻，个别反应较剧烈，可出现超敏反应、接种后轻，个别反应较剧烈，可出现超敏反应、接种后轻，个别反应较剧烈，可出现超敏反应、接种后轻，个别反应较剧烈，可出现超敏反应、接种后脑炎等。脑炎等。脑炎等。脑炎等。l l不宜进行预防接种：不宜进行预防接种：高热、急性传染病、严重心血管或肝、肾疾病、高热、急性传染病、严重心血管或肝、肾疾病、高热、急性传染病、严重心血管或肝、肾疾病、高热、急性传染病、严重心血管或肝、肾疾病、活动性肺结核等；活动性肺结核等；活动性肺结核等；活动性肺结核等；免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗的患者，以及孕免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗的患者，以及孕免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗的患者，以及孕免疫缺陷、接受免疫抑制剂治疗的患者，以及孕妇等。妇等。妇等。妇等。四、计划免疫四、计划免疫第二节第二节 免疫治疗免疫治疗l l概念概念免疫治疗（免疫治疗（immunotherapyimmunotherapy）：利用免疫学）：利用免疫学原理，针对疾病的发病机制，人为调整机原理，针对疾病的发病机制，人为调整机体的免疫功能以达到治疗目的的治疗方法。体的免疫功能以达到治疗目的的治疗方法。第二节第二节 免疫治疗免疫治疗l l传统分类传统分类免疫增强疗法免疫增强疗法免疫抑制疗法免疫抑制疗法 主动特异性免疫治疗主动特异性免疫治疗被动特异性免疫治疗被动特异性免疫治疗非特异性免疫治疗非特异性免疫治疗二、细胞为主的免疫治疗二、细胞为主的免疫治疗l细胞疫苗细胞疫苗l过继免疫治疗过继免疫治疗l造血干细胞移植造血干细胞移植过继免疫治疗过继免疫治疗l自体免疫效应细胞过继免疫疗法自体免疫效应细胞过继免疫疗法l取自体淋巴细胞取自体淋巴细胞体外增殖、激活体外增殖、激活回输体内回输体内l包括：包括：LAKLAK、TILTIL（肿瘤浸润淋巴细胞）、（肿瘤浸润淋巴细胞）、CIKCIK等。等。造血干细胞移植造血干细胞移植l骨髓移植骨髓移植l外周血干细胞外周血干细胞l脐血干细胞脐血干细胞干细胞移植类型干细胞移植类型三、细胞因子为主的免疫治疗三、细胞因子为主的免疫治疗l细胞因子补充和添加疗法细胞因子补充和添加疗法l细胞因子阻断和拮抗疗法细胞因子阻断和拮抗疗法l细胞因子基因疗法细胞因子基因疗法四、免疫抑制剂的免疫治疗四、免疫抑制剂的免疫治疗l l 指能抑制机体免疫功能的药物制剂，指能抑制机体免疫功能的药物制剂，通常用于防止移植排斥反应的发生和自身通常用于防止移植排斥反应的发生和自身免疫病的治疗。免疫病的治疗。小小 结结l l机体特异性免疫获得方式有两种，通过人工方法机体特异性免疫获得方式有两种，通过人工方法机体特异性免疫获得方式有两种，通过人工方法机体特异性免疫获得方式有两种，通过人工方法可使机体获得特异性主动免疫和被动免疫。可使机体获得特异性主动免疫和被动免疫。可使机体获得特异性主动免疫和被动免疫。可使机体获得特异性主动免疫和被动免疫。l l用于人工免疫的生物制品主要有疫苗和抗体制剂；用于人工免疫的生物制品主要有疫苗和抗体制剂；用于人工免疫的生物制品主要有疫苗和抗体制剂；用于人工免疫的生物制品主要有疫苗和抗体制剂；常规疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素。常规疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素。常规疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素。常规疫苗包括灭活疫苗、减毒活疫苗和类毒素。l l计划免疫能有效控制传染病的流行。计划免疫能有效控制传染病的流行。计划免疫能有效控制传染病的流行。计划免疫能有效控制传染病的流行。l l近年来疫苗的发展迅速，有多种新型疫苗产生。近年来疫苗的发展迅速，有多种新型疫苗产生。近年来疫苗的发展迅速，有多种新型疫苗产生。近年来疫苗的发展迅速，有多种新型疫苗产生。疫苗的用途也从抗感染扩大到非传染病领域，除疫苗的用途也从抗感染扩大到非传染病领域，除疫苗的用途也从抗感染扩大到非传染病领域，除疫苗的用途也从抗感染扩大到非传染病领域，除用于预防外，还可用于治疗。用于预防外，还可用于治疗。用于预防外，还可用于治疗。用于预防外，还可用于治疗。