第三章-社区预防与保健课件

第三章第三章社区社区预防保健与防保健与护理理第三章-社区预防与保健内容概括内容概括社区社区预防与保健的基本原防与保健的基本原则与策略与策略社区健康社区健康检查方法与社区方法与社区卫生生服服务常用的常用的评价指价指标社区健康档案社区健康档案第三章-社区预防与保健一、社区一、社区预防与保健的基本原防与保健的基本原则以人群的健康为目标以社区为依托，家庭为单位以群体为对象，特殊人群为重点，群体与个体兼顾以综合性的措施实施社区预防保健决策必须是循征的，监测和评估必须是科学的坚持横向管理第三章-社区预防与保健案例案例李某：男，49岁,公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。第三章-社区预防与保健尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。第三章-社区预防与保健二、社区预防与保健的内容第三章-社区预防与保健扁扁鹊三兄弟的故事三兄弟的故事根据典记，魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”魏王不解地说：“请你介绍的详细些。”扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。第三章-社区预防与保健扁扁鹊三兄弟的故事三兄弟的故事二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。第三章-社区预防与保健二、二、社区社区预防与保健的内容防与保健的内容（1）传染病的预防与控制a 急性传染病的预防与控制第三章-社区预防与保健b 免疫接种第三章-社区预防与保健c 寄生虫病防治d 病媒消毒e 流动人口管理第三章-社区预防与保健二、二、社区社区预防与保健的内容防与保健的内容（2）慢性病管理a 信息和检测b 健康教育c 慢性病病人管理第三章-社区预防与保健在在这冰山的冰山的顶尖是尖是每年每年3200万心万心脑血管疾病患者血管疾病患者仍有大量未被仍有大量未被发现的人由于高血的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的少和不合理的饮食食结构而构而处于心于心脑血管疾病的危血管疾病的危险之中之中心心脑血管疾病血管疾病对人群健康的影响人群健康的影响在中国，高血在中国，高血压患者患者达达1.34亿；每年新；每年新发脑卒中卒中150万。万。第三章-社区预防与保健二、二、社区社区预防与保健的内容防与保健的内容（3）妇女保健a 新婚保健b 孕产系统保健c 妇女保健d 生殖保健e 儿童生殖系统保健第三章-社区预防与保健二、二、社区社区预防与保健的内容防与保健的内容（）老年保健a 制定老年人医疗优惠制度b 老年健康档案动态管理c 老年保健宣传教育第三章-社区预防与保健二、二、社区社区预防与保健的内容防与保健的内容社区常见疾病的预防儿童保健卫生监督和协管信息收集和报告第三章-社区预防与保健健康疾病早期疾病期结局(康复/致残/死亡）三、社区三、社区预防与保健防与保健策略策略 第一第一级预防防第二第二级预防防第三第三级预防防三级预防三级预防第三章-社区预防与保健（一）第一级预防（病因预防）控制疾病的发生消除或控制病因，促进健康措施：l针对人群l针对环境l第三章-社区预防与保健（二）第二（二）第二级预防防（临床前床前期期预防防）控制疾病的发展。l早期发现、早期诊断、早期治疗（三早）早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗（五早）l措施：普查、筛检、定期健康检查以及高危人群重点项目检查。“三早三早”预防防第三章-社区预防与保健 不行了！不行了！请照顾！请照顾！长期照顾长期照顾对已患某些病者，采取及已患某些病者，采取及时的、有效的、有效的治的治疗措施，防止病情措施，防止病情恶化，化，预防并防并发症症和和伤残。残。对已已丧失失劳动能力或残能力或残废者，主要促使功能指者，主要促使功能指导，尽量恢，尽量恢复身心康复。复身心康复。（三三）第三）第三级预防防（临床期床期预防防）针对临床病人针对临床病人第三章-社区预防与保健第二第二节节社区健康社区健康检查检查方法与社区方法与社区卫卫生服生服务务常用的常用的评评价指价指标标第三章-社区预防与保健一、社区健康普一、社区健康普查健康普查是针对特定的人群，如小儿、成人、妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康检查。社区健康普查是指在社区的特定范围内，以社区不同的人群为对象，以预防疾病、促进健康为目标，在规定的时间内利用简易设备，进行有计划、有组织、有目的的健康检查方法。第三章-社区预防与保健二、普二、普查目的目的 了解社区居民的健康状况，进行有针对性的健康干预早期发现病患及存在的危险因素，早期进行治疗使人们意识到潜在和存在的健康问题，获得个体的相应健康信息，自觉地采取健康行为，提高自我保健能力为社区人群疾病的预防和保健提供依据第三章-社区预防与保健03岁儿童生长发育普查育龄妇女健康普查老年健康普查常见传染病的普查三、普查内容三、普查内容第三章-社区预防与保健四、社区健康普四、社区健康普查的的组织与与实施施1、居民健康调查2、普查前筹备工作3、实施健康普查4、效果评价第三章-社区预防与保健社区社区护士在健康普士在健康普查中的作用中的作用推动促进全民健康普查发放和分析健康调查问卷明确需要指导的问题帮助医生进行健康检查个人健康指导健康教育和集体指导第三章-社区预防与保健二、社区健康筛检筛检筛检：是在是在健康人群健康人群中中应应用快速用快速简简便的便的实验实验室室检测检测手段或其他方法，自无症状的人群中手段或其他方法，自无症状的人群中筛查筛查可能可能患有某种疾病患者的患有某种疾病患者的过过程。是一种初步程。是一种初步检查检查手段，手段，不能作不能作为为最后确最后确诊诊的依据。的依据。第三章-社区预防与保健三、社区三、社区卫生服生服务常用的常用的评价指价指标常用社区居民健康状况的评价指标1、人口统计学指标2、生命统计指标3、疾病统计指标常用社区卫生服务的评价指标1、基本医疗卫生服务指标2、公共卫生服务指标3、中医药服务指标第三章-社区预防与保健第三第三节社区健康档案社区健康档案第三章-社区预防与保健一、建立社区健康档案的目的和作用一、建立社区健康档案的目的和作用1、了解社区居民卫生服务需求，评估社区居民的健康问题。2、提高全科医生团队的服务质量和服务效率。3、评估社区卫生服务指标。4、为医学教学、医学科研提供信息资料。第三章-社区预防与保健社区健康档案社区健康档案个人健康档案个人健康档案家庭健康档案家庭健康档案二、二、健康档案的类型第三章-社区预防与保健个人健康档案个人健康档案服服务对象：象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非籍及非户籍居民。籍居民。居居民民健健康康档档案案的的建建立立 居民到居民到卫生院、生院、卫生室、服生室、服务中心（站）接受服中心（站）接受服务时，为其建立居民健康档案其建立居民健康档案 通通过入入户服服务（调查）、疾病）、疾病筛查、健康体、健康体检等多等多种方式种方式，为居民建立健康档案居民建立健康档案 为个人建立居民个人建立居民电子健康档案，并子健康档案，并发放国家放国家统一一标准的医准的医疗保健卡保健卡将医将医疗卫生服生服务过程中填写的健康档案相关程中填写的健康档案相关记录表表单，装入居民健康档案袋，装入居民健康档案袋统一存放一存放 第三章-社区预防与保健个体健康档案的格式个体健康档案的格式个人基本情况个人基本情况健康体健康体检重点人群健康管理重点人群健康管理记录其他医其他医疗卫生服生服务记录 封面封面封面封面 封二封二封二封二 个人基本个人基本个人基本个人基本资资料内容料内容料内容料内容 健康健康健康健康问题问题目目目目录录 病情流程病情流程病情流程病情流程图图 问题问题描述及描述及描述及描述及进进展展展展记录记录 周期性健康周期性健康周期性健康周期性健康检查记录检查记录 保健卡保健卡保健卡保健卡第三章-社区预防与保健个体健康档案封面 自自费费公公费费合作医合作医疗疗基本医基本医疗疗保保险险个人健康档案个人健康档案档案档案编编号号2002-02-0025-032002-02-0025-03 身份身份证证号号姓姓名名出生日期出生日期性性别别职职业业婚婚姻姻民民族族文化程度文化程度联联系系电话电话详细详细住址住址社社区区建档人建档人员员建档日期建档日期个人基本情况个人基本情况第三章-社区预防与保健备忘忘录 1.1.血型血型血型血型2.2.变态变态反反反反应应史史史史3.3.药药物物物物过过敏史敏史敏史敏史4.4.残疾残疾残疾残疾5.5.严严重疾病重疾病重疾病重疾病6.6.特殊病史特殊病史特殊病史特殊病史7.7.计计划生育（手划生育（手划生育（手划生育（手术术）史）史）史）史8.8.免疫接种免疫接种免疫接种免疫接种9.9.其他其他其他其他个人基本情况个人基本情况第三章-社区预防与保健健康健康健康健康问题问题（慢性）目（慢性）目（慢性）目（慢性）目录录第第第第1 1页页（位于健康档案之首）（位于健康档案之首）（位于健康档案之首）（位于健康档案之首）问题编问题编号号号号发发生日期生日期生日期生日期 记录记录日期日期日期日期问题问题名称名称名称名称处处理情况理情况理情况理情况问题转归问题转归ICPCICPC编编号号号号 1 11999/05/011999/05/011999/05/011999/05/01 高血高血高血高血压压口服降口服降口服降口服降压压药药 2 22001/06/052001/06/052001/06/062001/06/062 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病饮饮食治食治食治食治疗疗 3健康体检健康体检第三章-社区预防与保健暂时暂时性（急性）性（急性）性（急性）性（急性）问题问题目目目目录录第第第第1 1页页问题编问题编号号号号问题问题名称名称名称名称发发生日期生日期生日期生日期 就就就就诊诊日期日期日期日期 处处理理理理经过经过 转归转归ICPCICPC编编号号号号 1 1急性胃急性胃急性胃急性胃肠肠炎炎炎炎1996/07/081996/07/081996/07/081996/07/08口服黄口服黄口服黄口服黄连连素素素素 24h 24h症状症状症状症状 消失消失消失消失 2 2上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道感染感染感染感染1997/12/111997/12/111997/12/111997/12/11对对症症症症处处理理理理3 3天后痊天后痊天后痊天后痊愈（愈（愈（愈（电话电话）3 3健康体检健康体检第三章-社区预防与保健（3）病情流程图 病情流程图是某一主要问题在某一段时间内情况的摘要，以列表的形式概括地描述与该问题有关的一些重要指标的动态变化过程。流程流程图将将资料料图表化表化，利于，利于对病情的及病情的及时掌掌握、修握、修订治治疗方案和制定健教方案和制定健教计划等。划等。健康体检健康体检第三章-社区预防与保健（二）家庭健康档案（二）家庭健康档案家庭健康档案是全科医生和社区护士以家庭为单位实施医疗护理的重要参考资料。第三章-社区预防与保健家庭基本情况家庭基本情况 一、家庭位置一、家庭位置离医离医疗站站 m 距离公路距离公路 m 距离商店距离商店 m 距离派出所距离派出所 m二、居住二、居住环境境住房住房结构构楼房（楼房（层间m2）采采光光 好好一般一般差差平房（平房（间 m2）通通风 好好一般一般差差人均面人均面积 m2 保保暖暖 好好一般一般差差个人个人隐私房面私房面积m2 空气湿度空气湿度干燥干燥一般一般潮湿潮湿三、厨房及三、厨房及卫生生设施施厨厨房房独用独用混用混用排排烟烟 好好一般一般差差生熟食品生熟食品分开分开不分不分卫生生 好好一般一般差差饮用水源用水源自来水自来水井水井水河水河水其他其他水水质安全安全一般一般污染染严重重污染染燃燃料料 管道煤气管道煤气液化气液化气煤炭煤炭木柴及其他木柴及其他厕所所户外公外公厕户内坑式内坑式户内坐式内坐式其他其他四、家用四、家用设施施电灯灯电话电视机机电冰箱冰箱空空调淋浴淋浴五、家庭五、家庭经济 时间（年）（年）总收入（元）收入（元）人均收入（元）人均收入（元）总支出（元）支出（元）六、家庭生活六、家庭生活周期周期阶段段新婚新婚第一子第一子出生出生有学有学龄前前儿童儿童有学有学龄儿童儿童有青少有青少年年子女离子女离家家空巢期空巢期退休退休丧偶偶时间问题第三章-社区预防与保健 社区健康档案是由全科医生和社区护士提供的,以社区为基础的、协调性医疗保健服务的必备工具。是了解社区卫生工作状况、确定社区主要健康问题及制定卫生保健计划的重要文献资料。（三）社区健康档案（三）社区健康档案第三章-社区预防与保健社区健康档案社区健康档案社区社区基本基本资料料社区社区卫生生服服务资料料社区社区卫生生服服务状况状况居民居民健康状况健康状况社区健康档案包括哪几个部分内容？社区健康档案包括哪几个部分内容？第三章-社区预防与保健三、社区健康档案的建立、保三、社区健康档案的建立、保管和利用管和利用1、社区健康档案的建立2、社区健康档案的管理统一一编号、集中存放号、集中存放专人保管，借用或人保管，借用或调出档案就出档案就诊后迅速后迅速归还第三章-社区预防与保健健康档案的健康档案的应用用已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），及时更新、补充相应记录内容入户开展医疗卫生服务时，查阅健康档案并携带相应表单记录、补充相应内容对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录所有的服务记录由责任医护人员或档案管理人员统一汇总、及时归档第三章-社区预防与保健计算机在健康档案管理中的作算机在健康档案管理中的作用用 计算机在健康档案管理中的作用与一般档算机在健康档案管理中的作用与一般档案管理方法比案管理方法比较有哪些有哪些优点点和和不足不足之之处呢？呢？第三章-社区预防与保健1、计算机健康档案系算机健康档案系统的的优点点 操作更操作更简便、快捷便、快捷 灵活的灵活的输出功能出功能 多用多用户功能（功能（资源共享）源共享）计算算统计功能功能 决策决策辅助功能助功能 随随访提醒功能提醒功能第三章-社区预防与保健2、计算机化健康档案管理在使用中存在的问题计算机化健康档案尚处于开发阶段系统安全性问题如：如：软件件类型没有型没有统一一标准，准，给互相交流和互相交流和资源共享源共享带来不便来不便患者个人患者个人隐私和患者家庭私和患者家庭的一些的一些记录，如果管理不，如果管理不善容易造成泄密和被修改善容易造成泄密和被修改第三章-社区预防与保健第三章-社区预防与保健