常见急救药品的药理作用课件

LOGO常见急救药品的药理作用常见急救药品的药理作用常见急救药品的药理作用1急救车急救药品1.肾上腺素注射液2.去甲肾上腺素注射液3.尼可刹米注射液4.洛贝林注射液5.间羟胺注射液6.多巴胺注射液7.阿托品注射液8.地塞米松注射液9.去乙酰毛花苷注射液10.利多卡因注射液11.25%葡萄糖注射液13.氨甲苯酸注射液14.异丙嗪注射液15.罂粟碱注射液急救车急救药品1.肾上腺素注射液2肾上腺素 规格：1ml/1mg/支（副肾）药理作用：可兴奋、二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。适应症：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。用法用量：1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。不良反应：1.治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血乳酸或血糖升高等。2眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎肾上腺素 3肾上腺素禁忌症：1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。4用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。5使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。6心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各1mg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg（去甲肾上腺素1mg）。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。肾上腺素禁忌症：1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源4 去甲肾上腺素 规格：1mg/1ml/支（正肾）药理作用：主要兴奋受体，具有很强的血管收缩作用，外周阻力增高，血压上升。适应症：静滴用于各种原因引起的休克；口服用于胆道及胃的术中止血。用法及用量：静滴，210mg加入5%10%葡萄糖250500ml，1ml/分钟滴速。心内注射，去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙基肾上腺素各1mg。术中胆道止血，46mg加入生理盐水4060ml注入胆道内并保留34分钟。胃大部切除后大出血，68mg加入生理盐水60100ml经胃管灌入胃内，可每隔12小时重复一次，共26次。4、注意事项：高血压、动脉硬化、无尿者禁用。药液外漏应迅速用510mg酚妥拉明加入氯化钠1015ml局部浸润注射，用药时应监测血压、尿量、心电图等。停药应逐渐减慢滴速。去甲肾上腺素 规格：1mg/1ml/支（正5尼可刹米规格：1.5ml/0.375g/支（可拉明）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制用法：常用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。禁忌症：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。尼可刹米规格：1.5ml/0.375g/支（可拉明）6洛贝林规格：1ml/3mg/支 （山梗菜碱）药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。适应症：用于各种原因引起的呼吸抑制及新生儿窒息。用法用量：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。禁忌症：与碱性药物合用，产生山梗素沉淀；与尼古丁合用，可出现恶心、出汗、心悸等症状。洛贝林规格：1ml/3mg/支 （山梗菜碱）7间羟胺规格：1ml/10mg/支 （阿拉明）直接兴奋受体及血管平滑肌，有较强的持久的血管收缩作用和中度增加心肌收缩力，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱。对休克并发尿闭、心功能不全、脑水肿、心搏骤停、复苏后的休克病人具有较好的疗效，可增进脑、肾及冠状动脉血流量。适应症：主要用于过敏性休克、心源性休克、感染性休克、脑创伤性休克及心肌梗死性休克。用法用量：肌注2-10mg/次，1-2h/次。静注0.5-5mg/次。静滴15-100mg加入5%GS或0.9%NS 500ml中，滴速为20-30滴/分钟。不良反应：大剂量时可引起头痛、头晕、血压骤增、反射性心动过缓等副作用。在用氯仿、氯烷、环丙烷等全身麻醉时可诱导室性心律失常。禁忌症：已用单胺氧化酶抑制剂的病人忌用。不能做皮下注射，以免引起坏死或脱发间羟胺规格：1ml/10mg/支 （阿拉明）8盐酸多巴胺 规格：2ml/20mg/支（儿茶酚乙胺）药理作用：直接激动和受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。适应症：主要用于感染性、出血性及心源性休克，特别对心排出量低、肾功能不全、周围血管阻力增高而血容量已补充的病人，也适用于心脏手术后或心脏复苏时的升压药。用法用量：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。盐酸多巴胺 9盐酸多巴胺不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。禁忌症：嗜铬细胞瘤患者不宜使用：闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎。盐酸多巴胺不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大10硫酸阿托品规格：1ml/0.5mg/支药理作用：主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。适应症：主要用于迷走神经兴奋性增加所致的心动过缓、心绞痛、感染性休克、有机磷中毒的解救及麻醉前给药。用法用量：常用量，皮下或静注，0.3mg0.5mg/次，0.5mg3mg/日。极量，皮下或静注，1mg/次。幼儿耐受差，0.2mg10mg可中毒致死。口服，0.3mg0.5mg/次，3次/日，饭前服。极量1mg/次，3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。硫酸阿托品规格：1ml/0.5mg/支11地塞米松规格：1ml/5mg/支药理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。用法用量：片剂：0.75mg/片。开始0.753mg/次，24次/日，维持量0.50.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。510mg/次，12次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。软膏：0.05%。口服：1日0756mg，分24次服用。维持剂量1日05075mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次816mg，间隔23周1次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次220mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午两次分服。地塞米松规格：1ml/5mg/支12地塞米松不良反应：地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。禁忌症：地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药物失效；与呋塞米、水杨酸钠类药物合用可增加其毒性。地塞米松13 去乙酰毛花苷规格：2ml/0.4mg/支能加强心肌收缩力，增加心输出量，心排空安全，减慢心率。有积蓄作用。适应症：用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。用法用量：0.2-0.4mg/次，1-2次/天。用于充血性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。不良反应：有厌食、恶心、呕吐、头晕、头痛及心律失常等副作用。去乙酰毛花苷规格：2ml/0.4mg/支14盐酸利多卡因规格：5ml/0.1g/支药理作用：当血药浓度超过5gml-1可发生惊厥.该品在低剂量时，可促进心肌细胞内k+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症：用于阻滞浸润麻醉。用法用量：1.麻醉用(1)成人常用量：表面麻醉：2%-4%溶液一次不超过100mg.注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素）.骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。盐酸利多卡因规格：5ml/0.1g/支15盐酸利多卡因1.用法：1.外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用 1.0%溶液，30-50mg,300mg为限；阴部神经用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg。1.交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50-100mg.2.一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。3.小儿常用量 随个体而异，一次给药总量不得超过4.0-4.5mg/kg,常用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。盐酸利多卡因用法：16盐酸利多卡因2.抗心律失常：(1)常用量静脉注射 1-1.5mg/kg体重（一般用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内的总量不得超过 300mg。静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟 0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。(2)极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg).最大维持量为每分钟4mg。盐酸利多卡因2.抗心律失常：17盐酸利多卡因不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。禁忌症：(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。盐酸利多卡因18氨甲苯酸规格：10ml/0.1g/支（止血芳酸）病理作用：具有抗纤维蛋白溶解作用，其作用机制与氨己酸相同，但其作用较之强45倍，且排泄慢，毒性较低，不易生成血栓用法：静注，0.10.3g/次,用5%GS或0.9%NS 1020ml稀释后缓慢注射,1日最大用量0.6g。适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血，如肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血以及肺结核咯血或痰中带血、血尿、前列腺肥大出血、上消化道出血等，对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。此外，尚可用于链激酶或尿激酶过量引起的出血用途：本品安全性较大，不良反应少见。未见过敏反应、血栓或血栓栓塞的报道，偶有头昏、头痛、腹部不适，剂量过大可能有血栓形成，并能诱发心肌梗死。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。禁忌症：肾功能不全者慎用，有血栓形成倾向者禁用。氨甲苯酸规格：10ml/0.1g/支（止血芳酸）19盐酸异丙嗪规格：2ml/50mg/支（非那根）药理作用：为吩噻嗪药，对中枢神经系统有强的安定、镇静作用，可显著地抑制兴奋骚动以及抗幻觉、妄想，另可止吐、降低新陈代谢、扩张血管。用法：深部肌肉注射，每次25-50mg。极量每次0.1g，每天0.4g。静滴剂量同肌注（1mg/ml）每分钟滴速1mg。用途：不良反应：有口干、便秘、皮疹、药热、粒细胞减少、胆汁淤积性黄疸、直立性低血压、锥体外系症状、视物不清等，静注时可发生血栓性静脉炎，肌注部位易发生硬结。禁忌症：对吩噻嗪类药物过敏者、肝功能严重不全、中枢神经系统明显抑制、原发性癫痫、高血压伴明显动脉硬化、尿毒症、大脑有器质性病变者忌用或慎用。孕妇、乳母及1岁以下小儿慎用。盐酸异丙嗪规格：2ml/50mg/支（非那根）20罂粟碱规格：1ml/30mg/支药理作用：对血管、心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用，其作用可能是抑制环核苷酸磷酸二酯酶引起。用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛用法：成人常用量：肌肉注射：一次30mg，一日90120mg。静脉注射：一次30120mg，每3小时一次，应缓慢注射，不少于12分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心博停止时，两次给药要相隔10分钟。适应症：用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。罂粟碱规格：1ml/30mg/支21 罂粟碱不良反应用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或（和）软弱禁忌症：完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹（帕金森氏病）时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药 罂粟碱不良反应用药后出现黄疸，眼及2220%甘露醇规格：250ml/50g药理作用：本品为渗透性利尿药，静脉注射本品后，由于血浆渗透压升高，可使组织脱水，降低颅内压及眼内压。血浆渗透压的升高与甘露醇用量呈正相关。因其不进入细胞内，故维持脱水时间较长，且反跳性回升程度轻微。此外，提高肾小管液渗透压，减少水的重吸收也是导致利尿的重要原因。适应症：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压及眼压，治疗急性少尿，预防急性肾功能衰竭20%甘露醇规格：250ml/50g23 20%甘露醇用法用量：1.利尿。常用量为按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时3050m1；2.治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为15-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。不良反应：1注射过快，可致一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等。2可有过敏反应，表现为喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等，应立即停药，并对症处理。3偶可有血尿，系药物对肾脏损害，应停用。禁忌症：1.心功能不全者、急性或慢性肾衰者忌用。2.活动性颅内出血，除非已危及生命或正在手术中，不宜使用。因颅压下降，可诱发再出血。3使用前，本品应无结晶析出。遇有结晶，可加温溶解，但注射时药液应与体温相等。4本品仅供静脉注射，输注时切勿漏出血管，否则注射部位易发生坏死。20%甘露醇用法24LOGO意外出于一时疏忽意外出于一时疏忽疏忽源于平时习惯疏忽源于平时习惯Thank You!意外出于一时疏忽25