第七章-骨络系统X线表现课件

骨骼系统X线表现1010203概况三点击此处输入相关文本内容整体概况概况一点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容2第一节 骨骼系统X线诊断l一 检查技术l二 骨骼系统正常X线表现l三 骨骼系统病变基本X线表现l四 骨关节疾病3一 检查方法l骨骼含有大量钙盐，密度高，同其周围的软组织有鲜明的对比。l骨骼本身结构中，周围的骨皮质密度高，内部的松质骨和骨髓比皮质骨密度低，也有鲜明的对比。l由于骨与软组织具备良好的自然对比，骨关节疾病易于在X线片上显示出来。4二、骨骼与关节正常X线表现l骨的结构与发育l长骨l脊柱5骨的结构与发育骨的结构：骨质分为密质骨和松质骨。X光片上，松质骨密度低于密质骨。骨的发育：有两种形式，一种为膜化骨，包括颅盖诸骨及面骨；一种为软骨内化骨，包括躯干及四肢骨。6长骨小儿骨骼：小儿长骨的主要特点是骺软骨，未完全骨化，分为骨干、干骺端、骺、骺板。骨干：管状骨周围由密质骨构成，为骨皮质，X线表现为致密影，外缘清楚。中央为骨髓腔，表现为由骨干皮质包绕的无结构的半透明区。7长骨干骺端：为骨干两端的较粗大部分，由松质骨形成，周边为薄的骨皮质。顶端为一横行薄层密带影，为干骺端的临时钙化带。骺：为长骨未完成发育的一端。胎儿及幼儿期为软骨，即骺软骨。表现为小点状骨性致密影。8长骨骺板：为骺与干骺端间的软骨逐渐变薄而呈板状时，称为骺板。X线上呈横行半透明线，称之为骺线。骺板不断变薄，最后消失。9 小儿长骨端结构图骺骺板干骺端骨干1010长骨成年骨骼：成年骨骼的外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端结合，骺线消失，只有骨干和由骨松质构成的骨端。11小儿骨与成人骨 成人长骨：骨端 骨干 小儿长骨：骺 骺板 临时钙化带 干骺端 骨干12脊柱l脊柱由脊椎及其间的椎间盘所组成。l颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个。l成年脊椎椎体呈短的圆柱体或长方体，上下面平直。主要由松质骨构成，周围为一层致密的骨皮质。13正 常 成 人 腰 椎14三 基本病变X线表现（一）骨骼系统病变基本X线表现l1 1、骨质疏松lX X线表现主要是骨密度减低。骨松质小梁变细、增宽；骨皮质出现分层和变薄现象。l广泛性骨质疏松主要见于老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍者。15正常骨质骨质疏松17l2、骨质软化l主要由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减少，由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形和假性骨折。l常见于佝偻病、骨软化症、甲状旁腺功能亢进等。18骨质软化胫骨假骨折线形成19佝偻病20l3、骨质破坏 lX线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨皮质表层的破坏，早期呈虫蚀样，后期则出现大片缺损。21肱骨骨质破坏22l4、骨质增生硬化l骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。l局限性骨质增生，见于炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤，或成骨性转移瘤。普遍性骨质增生多见于代谢性或内分泌性障碍。23慢性化脓性骨髓炎致骨质增生硬化24l5、骨膜增生l又称骨膜反应，与骨皮质平行排列的平行状、层状或花边状、放射状致密影。一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛，而肿瘤则较局限。25平行型成层型花边型放射型骨膜三角骨膜增生示意图26花边形（炎症）27 放 射 状（肿瘤）28（二）关节基本病变的X线表现l关节肿胀l关节破坏l关节退行性变l关节强直l关节脱位311.关节肿胀lX线表现：l关节部位软组织肿胀，密度增高，层次模糊。关节间隙正常或增宽。l常见原因：炎症、外伤、出血性病变。32右膝关节肿胀33双膝关节肿胀342.关节破坏l关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替所致。lX线表现：l 关节间隙变窄。l 骨性关节面毛糙破坏消失。l 严重者可伴病理性脱位及变形。l常见原因：急慢性关节感染、结核、肿瘤及痛风等疾病。36373.关节退行性变lX线表现：为慢性发生的软骨变性坏死，关节变窄，继而引起关节面硬化，关节面凹凸不平，关节边缘形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化等。l常见原因：老人，运动员，搬运工人等。l好发部位：承重的脊柱、髋、膝关节等。38膝关节退行性变：关节间隙狭窄，关节面增生硬化，凹凸不平394.关节强直l关节破坏在愈合过程中，由于愈合所致的关节功能丧失。l分为骨性强直和纤维强直。l骨性强直常由化脓性关节炎引起。l纤维强直常由结核性关节炎引起。40X线表现：l骨性强直：l关节面明显变窄或消失。l有骨小梁通过关节连接两侧端。l纤维强直：l关节间隙变窄，但仍可见l其间无骨小梁通过。41骨性强直425.关节脱位l构成关节的两个骨端脱离正常关系或错开。l分类：l按程度分：完全性，不完全性。l按病因分：先天性，外伤性，病理性。43l先天性脱位：指先天性发育异常引起关节脱位。l如先天性髋关节脱位l外伤性脱位：由于暴力造成的关节脱位，常伴骨折。l病理性脱位：继发于关节或临近组织的病变造成关节的脱位。X线表现：44 右侧先天性髋关节脱位 45长骨骨折l患者一般均有明显外伤史，并有局部持续性疼痛、肿胀、功能障碍，有些还可出现局部畸形。四、骨关节疾病46长骨骨折lX线平片表现l1、骨折的基本X线表现l骨折的断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则的透明线，称为骨折线。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高，而看不到骨折线。4748长骨骨折l2、骨折的类型l根据骨折的程度可分为完全性和不完全性。根据骨碎片情况分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。l3、骨折的对位和对线关系l确定移位时，长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。49横向移位成角畸形纵向移位骨折移位示意图50长骨骨折l4、儿童骨折的特点l由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。l在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。51青枝骨折52脊柱骨折lX线平片l椎体压缩变扁呈楔形，前缘骨皮质嵌压，所以常不见骨折线，而见横行致密影。有时椎体前上方有分离的骨碎片。其上下椎间隙一般保持正常。5354类风湿性关节炎X线表现l小关节软组织梭形肿胀，关节囊肿胀l关节间隙狭窄，但早期增宽l关节的脱位或半脱位l手向尺侧偏斜5556575758强直性脊柱炎-X线表现（1）骶髂关节改变l下2/3开始，两侧对称主要依据l边缘骨质增生硬化，关节间隙增宽 关节骨性强直：关节间隙消失，有骨小梁通过。59正常骶髂关节6061提问与回答用思想传递正能量62添加标题添加标题添加标题添加标题此处结束语点击此处添加段落文本.您的内容打在这里，或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字63感谢聆听Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilm讲师：XXXX日期：20XX.X月64