第四章粪便检查--课件

第三章 粪便检查 正正常常粪便便由由已已消消化化的的食食物物和和未未完完全全消消化化的的食食物物残残渣渣、消化道分泌物、大量的消化道分泌物、大量的细菌、无机菌、无机盐和水和水组成成.粪便便检查目的目的1 了解与消化相通的肝、胆、胰等器官有无炎了解与消化相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫等症、出血、寄生虫等2 了解胰腺及肝胆系了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能的消化与吸收功能3 用便潜血用便潜血试验作消化道作消化道恶性性肿瘤的瘤的诊断断筛选试验4 检查粪便中有无致病菌以防治便中有无致病菌以防治肠道道传染病染病1ppt课件第三章 粪便检查标本采集本采集11粪便新便新鲜，不混有尿液存于，不混有尿液存于洁净的容器中的容器中22采集黏液采集黏液脓血部分，不同部位采集，采取花血部分，不同部位采集，采取花生仁大小生仁大小33检查痢疾阿米巴滋养体立即送痢疾阿米巴滋养体立即送检 44作作隐血血实验，应三三天天禁禁食食动物物血血及及肉肉类，禁禁服服铁剂及及VC，否否则易出易出现假阳性。假阳性。2ppt课件第三章 粪便检查 一一般性状一般性状检查11量量：正常正常为100-300100-300g食食细粮便量少粮便量少食粗粮便量多食粗粮便量多 胃胃、肠、胰胰腺腺有有炎炎症症或或功功能能紊乱紊乱 时便量增多便量增多3ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查2 2颜色与性状色与性状正常情况正常情况:正正常常成成人人为 黄黄褐褐色色柱柱状状 软便便 婴儿儿呈呈 黄黄色色或或金金黄黄色色 糊状便糊状便4ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查2 2颜色与性状色与性状病理情况病理情况（1）糊状便或水）糊状便或水样便便产生原因生原因:肠蠕蠕动亢亢进或分泌增多或分泌增多临床意床意义:各種感染性和非感染性腹瀉各種感染性和非感染性腹瀉 尤其是急性尤其是急性肠炎炎小儿小儿肠炎呈炎呈绿色稀糊状便色稀糊状便 隐孢子子虫虫感感染染时排排出出大大量量的水的水样便便 出出血血性性肠坏坏死死排排出出红豆豆汤样便便5ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查米泔米泔样便便 呈白色淘米水呈白色淘米水样,内含粘液片状内含粘液片状 ,量大量大 见于于:霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱6ppt课件第三章 粪便检查（2）粘液便粘液便脓性及性及脓血便血便产生原因生原因:肠道下段有炎症道下段有炎症临床意床意义:各各类肠炎、炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾菌性痢疾、阿米巴痢疾溃疡性性结肠炎、局限性炎、局限性肠炎、炎、结肠、直、直肠癌癌为脓性及性及脓血便血便 细菌菌性性痢痢疾疾以以粘粘液液及及脓为主主，脓中中带血血 阿阿米米巴巴痢痢疾疾以以血血为主主，血血中中带脓 7ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查(3)3)黑便及柏油便黑便及柏油便产生原因生原因:见于消化道出血于消化道出血,RBCRBC破坏形成黑色硝化破坏形成黑色硝化铁.其其 色色 泽因硝化因硝化铁刺激小刺激小肠分泌分泌过多粘液所致多粘液所致.临床意床意义:上消化道出血上消化道出血50-7050-70毫升可出毫升可出现黑便黑便 柏油便持柏油便持续2-32-3天，出血量至少天，出血量至少为500500毫升毫升 隐血血实验（+）服用活性炭、服用活性炭、铋剂等也可呈黑色但等也可呈黑色但 隐血血实验（-）动物血、肝或物血、肝或铁剂便呈黑色，便呈黑色，隐血血实验（+）应注意注意8ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查（4）鲜血便血便产生原因生原因:肠道下段道下段出血出血 临床意床意义:痢疾、直痢疾、直肠息肉、直息肉、直肠癌、癌、肛裂及痔肛裂及痔疮 9ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查（5 5）白陶土）白陶土样便便产生原因生原因:胆汁减少或缺如胆汁减少或缺如,以致以致粪胆素相胆素相应减少所致减少所致.临床意床意义:见于各种原因的胆管阻塞于各种原因的胆管阻塞 或或钡餐胃餐胃肠造影造影10ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查（6 6）乳凝）乳凝块稀便稀便产生原因生原因:乳儿因脂肪或酪蛋白消化不完全乳儿因脂肪或酪蛋白消化不完全临床意床意义:见于于乳儿乳儿婴儿消化不良、儿消化不良、婴儿腹泻儿腹泻11ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查（7 7）细条状便条状便产生原因生原因:直直肠狭窄狭窄临床意床意义:多多见于直于直肠狭窄的占站位性病狭窄的占站位性病变 直直肠癌癌12ppt课件第三章 粪便检查 一般性状检查（8 8）褐色球）褐色球样硬便硬便(羊羊粪样便便)产生原因生原因:粪便在直便在直肠的的时间过长临床意床意义:便秘便秘 见于老年人及排便无力者于老年人及排便无力者13ppt课件第三章 粪便检查 二二显微微镜检查 1 1 细胞胞 （1 1）白）白细胞胞 正常偶正常偶见（中性粒（中性粒细胞）胞）白白细胞胞15/15/HP HP 肠炎炎 白白细胞大量出胞大量出现及成堆的及成堆的脓细胞胞 细菌性痢疾菌性痢疾 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多胞增多 见于于过敏性敏性肠炎、炎、肠道寄生虫道寄生虫 14ppt课件 白细胞白细胞15ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查（2）红细胞胞正常便中无正常便中无红细胞胞肠道下段炎症出道下段炎症出现痢疾、痢疾、溃疡性性结肠炎、炎、结肠直直肠癌、直癌、直肠息肉息肉细菌性痢疾菌性痢疾白白细胞胞红细胞胞阿米巴性痢疾阿米巴性痢疾红细胞胞白白细胞胞16ppt课件红细胞红细胞17ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查（3）大吞噬）大吞噬细胞胞见于于细菌性痢疾和直菌性痢疾和直肠炎炎（4）肠粘膜上皮粘膜上皮细胞胞见于于结肠炎炎（5）肿瘤瘤细胞胞见于乙状于乙状结肠癌、直癌、直肠癌癌18ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查2 食物残渣食物残渣（1）淀粉）淀粉颗粒粒 见于于 慢性胰腺炎及胰腺功能不全慢性胰腺炎及胰腺功能不全时碳水化合物消化不良碳水化合物消化不良 19ppt课件淀粉颗粒20ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查2 食物残渣食物残渣（2）脂肪小滴）脂肪小滴见于：急、慢性胰腺炎于：急、慢性胰腺炎胰胰头癌癌肠蠕蠕动亢亢进、腹泻、消化不良、腹泻、消化不良21ppt课件脂肪小滴22ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查（3）肌）肌纤维见于于肠蠕蠕动亢亢进、腹泻、消化不良、腹泻、消化不良23ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查（4）植物）植物细胞及植物胞及植物纤维见于于 肠蠕蠕动亢亢进、腹泻、腹泻24ppt课件第三章 粪便检查二 显微镜检查（5）寄生虫及虫卵（略）寄生虫及虫卵（略）25ppt课件第三章 粪便检查三三化学化学检查 隐血血实验（OBTOBT）【原理【原理 】胃胃肠道道出出血血量量少少粪便便外外观无无变化化，肉肉眼眼及及显微微镜均均不不能能证实出出血血，由由于于血血红蛋蛋白白有有类似似过氧氧化化物物酶能能催催化化过氧氧化化氢释放放新新生生态氧氧，氧氧化化色原物色原物质而而显色色 26ppt课件【临床意床意义】（1 1）消化道）消化道溃疡（40-70%40-70%）间隙（隙（+）（2 2）消化道）消化道恶性性肿瘤（瘤（95%95%）持）持续（+）胃癌、胃癌、结肠癌癌（3 3）肠结核、核、溃疡性性结肠炎、炎、钩虫病等虫病等 隐血血实验阳性阳性第三章 粪便检查三 化学检查27ppt课件【临床意床意义】（1 1）正常）正常为 阴性阴性第三章 粪便检查三 化学检查28ppt课件【临床意床意义】（2 2）消化道）消化道溃疡 间隙隙 （+）见于于:胃胃溃疡 十二指十二指溃疡活活动期期 溃疡病治病治疗好好转或或稳定期定期(-)(-)第三章 粪便检查三 化学检查29ppt课件【临床意床意义】（3 3）消化道）消化道恶性性肿瘤瘤 持持续（+）胃癌、胃癌、结肠癌癌用便潜血用便潜血试验作消化道作消化道恶性性肿瘤的瘤的诊断断筛选试验第三章 粪便检查三 化学检查30ppt课件【临床意床意义】（4 4）肠结核、核、溃疡性性结肠炎、炎、钩虫病等虫病等 隐血血实验阳性阳性第三章 粪便检查三 化学检查31ppt课件【注意事【注意事项】（1 1）服用）服用铁剂,食入食入动物血、肝物血、肝,瘦肉以及瘦肉以及 大量蔬菜大量蔬菜隐血血实验可出可出现（+）.应 注意注意询问饮食成分食成分,必要适必要适应禁食上禁食上 述食物再述食物再检查.（2 2）口腔出血或呼吸道出血被咽下后）口腔出血或呼吸道出血被咽下后,隐 血血实验可出可出现（+）.临床床应注意注意.第三章 粪便检查三 化学检查32ppt课件第三章 粪便检查三 化学检查谢谢大家谢谢大家33ppt课件