低钾血症诊治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,低钾血症的诊断与治疗,成都军区总医院内分泌科艾智华,低钾血症的诊断与治疗,1,K+的正常代谢,血钾水平相对恒定(3.55.5mmol/L,血清K+浓度3.5mmol/L为低钾血症,(1)总体K过少:钾缺乏,(2)总体K正常:K在细胞内外重新分布,尿钾的排泄,多吃多排;少吃少排;不吃也排,K+的正常代谢,2,低钾血症的病因,摄入不足,手术后长期禁食/消化道梗阻/食管病变吞咽困难/神经性厌食,丢失过多,消化道/汗液/膜透析/经肾丢失,(经肾丢失:肾脏疾病醛固酮增多症利尿剂补钠过多碱中毒或酸中毒恢,复期抗生素如青霉素、庆大霉素、多粘菌素B),细胞外转移到细胞内,碱中毒/低钾性周期性麻痹/血细胞生成增多症/胰岛素的使用/甲亢,低钾血症的病因,3,低血钾症的诊断和鉴别诊断,分析低钾的原因,持续性低钾,尿钾排泄艹:判断是否肾性失钾,血压测量:鉴别内分泌疾病导致的低钾,原醛?,酸碱平衡:包括血PH、尿PH,尿钾排泄量,血K25mmol,随机尿钾/肌酐比值:KC,血K20mmol,尿钾排泄量增多,K/C1.5,24h尿钾25 mmol/d,低血钾症的诊断和鉴别诊断,4,低钾血症的诊断流程,或K/C1,或K/C15,摄入不足,消化道丢失,细跑内外转移,代谢性碱中毒,代谢性酸中毒,肾间质小管病,肾小营酸中毒,糖尿病酸中毒,药物引起:锂盐,药物:乙酰唑胺,低钾血症的诊断流程,5,低钾血症诊治课件,6,低钾血症诊治课件,7,低钾血症诊治课件,8,低钾血症诊治课件,9,低钾血症诊治课件,10,低钾血症诊治课件,11,低钾血症诊治课件,12,低钾血症诊治课件,13,低钾血症诊治课件,14,低钾血症诊治课件,15,低钾血症诊治课件,16,低钾血症诊治课件,17,低钾血症诊治课件,18,低钾血症诊治课件,19,低钾血症诊治课件,20,低钾血症诊治课件,21,低钾血症诊治课件,22,低钾血症诊治课件,23,低钾血症诊治课件,24,低钾血症诊治课件,25,低钾血症诊治课件,26,低钾血症诊治课件,27,低钾血症诊治课件,28,低钾血症诊治课件,29,低钾血症诊治课件,30,