移动和搬运病人2课件

如何移动和搬运骨折病人如何移动和搬运骨折病人注意事项注意事项 v在搬运过程中，掌握正确的救护方法可保v证患者的生命安全，也可避免因搬运造成v伤者更大的损伤。防止途中颠簸、摆动造v成的损害。同时还要密切注意伤者的脸v色、呼吸、心跳，出现异常立即抢救常用力学原理常用力学原理力力平衡与稳定平衡与稳定杠杆杠杆护理学中常用的力护理学中常用的力重力（gravity）压力（press)压强（pressure）摩擦力（friction）剪力（sharingforce）剪力剪力杠杆杠杆杠杆（lever):是利用直杆或曲杆在外力作用下绕杆上一固定点转动的一种简单机械受力点受力点称称力点力点克服阻力克服阻力的点称的点称阻力点阻力点固定点固定点称称支点支点动力臂动力臂（力臂）（力臂）阻力臂阻力臂（重臂）（重臂）平衡杠杆平衡杠杆是支点位于动力点和阻力点之间的杠杆。其动力臂与阻力臂可等长，也可不等长。节力杠杆节力杠杆阻力点位于动力点和支点之间的杠杆。其阻力点位于动力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂长，所以省力动力臂总是比阻力臂长，所以省力速度杠杆速度杠杆动力点位于阻力点和支点之间的杠杆。其动力点位于阻力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂短，所需的力较阻力动力臂总是比阻力臂短，所需的力较阻力大，但能换来距离较大的移动。大，但能换来距离较大的移动。人体力学在护理工作中的应用人体力学在护理工作中的应用保持身体平衡的姿势保持身体平衡的姿势 在较低工作面操作时的姿势在较低工作面操作时的姿势两臂持物时的姿势两臂持物时的姿势搬运或提取重物时的姿势搬运或提取重物时的姿势力学原则力学原则搬动病人的力学要求防止病损局部产生剪搬动病人的力学要求防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免加重原有的病理切应力或旋转应力，以免加重原有的病理损害和疼痛损害和疼痛防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免加重原有的病理损害和疼痛。以免加重原有的病理损害和疼痛。保持平衡稳定，防止跌倒摔伤。保持平衡稳定，防止跌倒摔伤。保持舒适，避免病人其他部位受挤压和牵保持舒适，避免病人其他部位受挤压和牵拉拉护理人员应力求省力、减轻疲劳，防止发护理人员应力求省力、减轻疲劳，防止发生自身损伤生自身损伤如何搬运？如何搬运？轮椅运送法轮椅运送法适用于不能行走适用于不能行走但能坐起的、病情但能坐起的、病情较轻的患者较轻的患者,增进恢增进恢复期病人的体力，复期病人的体力，作为下地活动前作为下地活动前的过渡。的过渡。骨科适合下肢骨折骨科适合下肢骨折的病人，上肢骨折的病人，上肢骨折的年老体弱的病人的年老体弱的病人操作步骤操作步骤v仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。鼓励病人参与。v将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动滑动操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤扶病人坐起，扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至下地，撤盖被至床尾。注意观察床尾。注意观察病人有无眩晕和病人有无眩晕和不适等反应不适等反应操作步骤操作步骤v护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。部，抬头向后靠坐稳。v提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外安全带避免发生意外操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤v对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。v可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；部，协助病人下床；v嘱病人用其近轮椅侧之手嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；把手，转身坐入轮椅中；v或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中中操作步骤操作步骤 在搬运过程中，要随时在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以靠，并抓紧扶手，以免发生意外。免发生意外。操作步骤操作步骤v翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。轮椅运送法轮椅运送法天冷时用毛毯天冷时用毛毯包裹患者包裹患者平车运送法平车运送法v运送不能起床的病人作各种检查、治疗或转运病室搬运患者搬运患者挪动法一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法挪动法挪动法v适用于病情允许，且病人能在床上配合者。v移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动挪动法挪动法v协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。v协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠挪动法挪动法v下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢一人搬运法一人搬运法v护士一只手臂自病v人近侧腋下伸至对侧v肩部，另一只手臂伸v入病人同侧股下，病v人双手紧握于护士颈v后。二人搬运法二人搬运法v甲护士一手抬起病人头、颈、肩部，一手托起腰部；v乙护士一手抬起病人臀部，一手托住腘窝。v二人同时抬起，使病人身体稍微向护士倾斜。三人搬运法三人搬运法v甲护士托住病人的头、颈、肩及胸部；v乙护士托住病人的腰和股部；v丙护士托住病人的腘窝和小腿。v三人同时抬起，使病人身体稍微向护士倾斜。四人搬运法四人搬运法v护士甲站在床头，托住病人的头及颈肩部；v乙护士站在床尾，托住病人的双腿；v丙、丁护士分别站在病床及平车两侧，紧紧握住帆布兜或中单的四角，v四人同时抬起注意事项注意事项v注意安全与舒适，一人一车，躺卧中间，头在大轮端，推车勿快，上坡下坡，头在高处，神昏烦躁，车旁守护，推车进室，勿撞门墙，注意保暖，勿使受凉，注意观察病情及治疗的连续性，急重病人，注意观察，骨折病人，车上垫板，输液者保持瓶高度，固定穿刺部位，带导管者防扭曲、受压、脱出。重点注意v1、当搬运颈椎骨折(高位胸椎骨折)病人时，要用v门板或梯子作担架。千万不要让颈部活动，把毛v巾、毛毯等放到头周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。v2、搬运胸腰椎骨折的病人用木板或门板搬运。v先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。v本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成v一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭v转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁v用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方v法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤协助病人移向床头法v（1）一人协助法：）一人协助法：自己能转动的病人自己能转动的病人 下肢下肢骨折病人人骨折病人人v1.松开盖被，视病情放平靠背架。松开盖被，视病情放平靠背架。v2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。将枕头横立床头，避免撞伤病人。v3.病人仰卧屈膝，双手握住床头竖栏，也可抓住病人仰卧屈膝，双手握住床头竖栏，也可抓住床沿或搭在护士肩部。床沿或搭在护士肩部。v4.护士要应用节力原则双脚分开，一脚在前一脚护士要应用节力原则双脚分开，一脚在前一脚在后，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手在后，呈弓形箭步；一手托在病人肩下，另一手托臀下，让病人两臂用力，双脚抵床，抬起身体。托臀下，让病人两臂用力，双脚抵床，抬起身体。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。这时护士托住病人的重心顺势向床头移动。v5.放回枕头，视病情支起靠背架，整理床放回枕头，视病情支起靠背架，整理床单位。单位。v（2）双人移动法）双人移动法v1.松开盖被，视病情放平靠背架。松开盖被，视病情放平靠背架。v2.将枕头横立床头，避免撞伤病人。将枕头横立床头，避免撞伤病人。v3.两位护士分别站在病床两侧，各自用一两位护士分别站在病床两侧，各自用一v手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上手托住病人肩部，一手托臀部，用合力上v移，或一人托住病人背及臀部，同时抬起移，或一人托住病人背及臀部，同时抬起v病人移向床头。病人移向床头。讨论讨论v胸腰椎骨折在骨折中很常见，常见于脊柱胸腰段，即胸11.12和腰1.2.运送病人上、下坡时，采用适当的体位对减轻病人疼痛有着良好的效果，通过观察和询问病人：上、下坡时病人头朝下，足朝上，病人会感觉胸腰部疼痛明显减轻，而按照教科书上，在运送病人时，采用头朝上、足朝下，在理论上可使膈肌下移胸腔扩大，有利于病人呼吸，但实际上，病人采用这种体位疼痛难忍，反而会抑制病人呼吸v至于为什么摸索的方法可减轻患者疼痛还在研究中练习练习v提供模拟情境：v模拟情境一：患者A，左侧膝关节韧带损伤2周，尚不能行走；v模拟情境二：患者B，急性骨髓炎，体重31kg；v模拟情境三：患者C，右小腿胫腓骨骨折2w，体重40kg，一般情况良好；练习练习v模拟情境四：患者D，消化性溃疡大出血后2天，体重52kg，体质虚弱；v模拟情境五：患者E，颈椎骨折1w，体重75kg，神志清答案答案v模拟情境一应采用轮椅运送法，嘱病人靠后坐，勿自行下车，注意保暖；v模拟情境二应采用一人搬运法，平车头端与床尾成钝角，搬运者一臂自病人腋下伸至对侧肩部，一臂伸入病人股下，病人双臂交叉于搬运者颈后；v模拟情境三应采用二人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头、颈、肩和腰部，乙托住病人臀部和膝部；。答案v模拟情境四应采用三人搬运法，平车头端与床尾成钝角，甲托住病人头颈肩和胸部，乙托住病人背腰臀部，丙托住病人的膝部及脚部；v模拟情境五应采用四人搬运法，平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单，搬运者甲乙分别抬起病人的头颈肩及双腿，丙丁紧紧抓住中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央1 1、要有目标和追求、要有目标和追求2 2、经常保持微笑、经常保持微笑3 3、学会和别人分享喜悦、学会和别人分享喜悦4 4、乐于助人、乐于助人5 5、并保持自己的一颗童心、并保持自己的一颗童心6 6、学会和各种人愉快的相处、学会和各种人愉快的相处7 7、学会宽恕他人、学会宽恕他人8 8、最后，不要财迷、最后，不要财迷p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后ThankYou在别人的演说中思考，在自己的故事里成长ThinkingInOtherPeopleSSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory讲师：XXXXXXXX年XX月XX日