糖尿病防治课件

糖尿病的防治南京市中西医结合医院 内分泌科糖尿病的防治南京市中西医结合医院 内分泌科1 1糖尿病的防治1 1、什么是糖尿病、什么是糖尿病、什么是糖尿病、什么是糖尿病 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，高血糖高渗状态等。本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。病死率增高，应积极防治。糖尿病的防治1、什么是糖尿病2 2糖尿病的防治n n2 2、糖尿病患病率、糖尿病患病率n n n n 糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势，据世界卫生组织估计，全球目前有超渐增长的流行趋势，据世界卫生组织估计，全球目前有超过过1.51.5亿糖尿病患者，到亿糖尿病患者，到20252025年这一数字将增加年这一数字将增加1 1倍。倍。2 2型型糖尿病的发病正趋向低龄化，糖尿病已成为发达国家中继糖尿病的发病正趋向低龄化，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和家庭带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生庭带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。问题。糖尿病的防治2、糖尿病患病率3 3糖尿病患者人数最多的三个国家Diabetes Care 1998;21(9):1414-1431糖糖尿尿病病人人数数（百万）（百万）糖尿病患者人数最多的三个国家Diabetes Care 194 4中国中国2 2型糖尿病患病率和收入的关系型糖尿病患病率和收入的关系0 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9101025253434353544444545545455556464年龄（岁）年龄（岁）2500RMB5000RMB5000RMB%患患 病病 率率中国2型糖尿病患病率和收入的关系012345678910255 5糖尿病的防治n n3 3、其他导致血糖升高的疾病、其他导致血糖升高的疾病n n胰腺外分泌疾病：胰腺外分泌疾病：如胰腺炎、创伤如胰腺炎、创伤/胰腺切除术、肿瘤、胰腺切除术、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病等；n n内分泌病：内分泌病：如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜如肢端肥大症、库欣综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、醛固酮瘤等；铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、醛固酮瘤等；n n药物或化学品所致糖尿病：药物或化学品所致糖尿病：吡甲硝苯脲（一种毒鼠药）、吡甲硝苯脲（一种毒鼠药）、喷化脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、喷化脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、-干扰素干扰素等；等；n n感染：感染：先天必风疹、巨细胞病毒等。先天必风疹、巨细胞病毒等。糖尿病的防治3、其他导致血糖升高的疾病6 6糖尿病的防治n n4、糖尿病发病机制n n遗传因素遗传因素n n环境因素：环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过人口老龄化、现代生活方式、营养过剩休、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化剩休、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等；特别是中心性肥胖，与学毒物等；特别是中心性肥胖，与2 2型糖尿病的发型糖尿病的发病有密切关系；病有密切关系；n n胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和 细胞功能缺陷：细胞功能缺陷：胰岛素作用的靶器胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低，用的敏感性降低，细胞功能缺陷表现为胰岛素分细胞功能缺陷表现为胰岛素分泌量的缺陷及分泌模式的异常。泌量的缺陷及分泌模式的异常。糖尿病的防治4、糖尿病发病机制7 7正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞进入组织细胞糖原分解糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素8正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖糖原分解胃肠道吸收葡萄糖胰8 8什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管9什么是胰岛素是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细9 9胰岛素的调节机制胰岛素的调节机制血糖水平血糖水平血糖水平血糖水平胰岛素胰岛素胰岛素的调节机制血糖水平胰岛素1010胰岛素分泌模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰岛素分泌胰岛素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med,1988时间时间11胰岛素分泌模式正常人(n=14)800胰岛素分泌(pmol/1111Convenience.Confidence.ControlConvenience.Confidence.Control食物在胃肠道中被消化后,葡萄糖进入血液没有胰岛素的协助下,葡萄糖也能进入大脑,眼睛,肾脏等胰岛素能够刺激肝脏停止产生额外的葡萄糖进入血液增加的血糖水平能够刺激胰脏的细胞产生胰岛素并释放进入血液在胰岛素的协助下,葡萄糖进入脂肪细胞和肌肉细胞;并以能量的形式参与代谢活动糖的代谢Convenience.Confidence.Contr1212Convenience.Confidence.ControlConvenience.Confidence.Control胰岛素的不足阻碍了葡萄糖进入脂肪和肌肉细胞.这样葡萄糖在血液中累积而脂肪和肌肉细胞却得不到所需的营养大脑(神经细胞),眼睛,肾脏不需要胰岛素而直接利用葡萄糖;经过多年后,长期高水平的血糖进入这些细胞会严重损害这些细胞的功能肝脏会连续产生葡萄糖肌肉和脂肪细胞转而依赖于其它形式的能源.这会导致人体消瘦,体重减轻,虚弱,多尿,多渴,脱水等症状.肌肉细胞分解蛋白质成氨基酸脂肪细胞分解脂肪细胞成脂肪酸,并在肝脏中进一步分解成酮酸等 糖尿病人不正常的糖代谢Convenience.Confidence.Contr1313糖尿病的防治n n5、糖尿病的临床表现n n n n 血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多饮，外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，为了多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，为了补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多补偿损失的糖、维持机体活动，患者常易饥、多食，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较食，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改快时可使房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊，许多患者无任何症状，仅于健康变致视力模糊，许多患者无任何症状，仅于健康体检或因各种疾病就诊时发现高血糖。体检或因各种疾病就诊时发现高血糖。糖尿病的防治5、糖尿病的临床表现1414尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔痒痒疲乏疲乏糖尿病的症状糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；尿多口渴消瘦搔痒疲乏糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，1515糖尿病的表现糖尿病的表现多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦16糖尿病的表现多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦161616糖尿病的防治n6、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断n n 空腹血糖（空腹血糖（FPG）分类）分类：6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)6.1 7.0(126mg/dl)空腹血糖受损 7.0mmol/L 糖尿病（需另一天证实）糖尿病的防治6、糖尿病的诊断1717糖尿病的防治n OGTT中中2小时血糖（小时血糖（2HPG）分类：）分类：7.8mmol/L(140mg/dl)Normal 7.8 11.1(200mg/dl)糖耐量受损(IGT)11.1mmol/L 糖尿病（需另一天证实）糖尿病的防治 OGTT中2小时血糖（2HPG）分类：1818糖尿病的诊断标准(ADA:Clinical Practice Recommendations 2001,volume ADA:Clinical Practice Recommendations 2001,volume 24 supplement 124 supplement 1)n n 症状（有多尿症状（有多尿,多渴多渴,酮尿酮尿,以及体重的快速减轻）以及体重的快速减轻）n n +n n 随机血糖随机血糖11.111.1mmol/L(200mg/dl)mmol/L(200mg/dl)或或 FPG FPG7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl)或或 OGTT OGTT中中2h(2h(含含0-20-2小时小时)PPG)PPG11.1mmol/L11.1mmol/L (200mg/dl)(200mg/dl)n n 症状不典型者，需另一天再次证实症状不典型者，需另一天再次证实糖尿病的诊断标准(ADA:Clinical Practi1919糖尿病的防治n n7、糖尿病特点n n 临床上常与肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病等疾病同时或先后发生，并伴有高胰岛素血症，目前认为这些均与胰岛素抵抗有关，称为代谢综合征。糖尿病的防治7、糖尿病特点2020糖尿病的危害糖尿病的危害神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管21糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管212121糖尿病并发症患病率0%0%5%5%10%10%15%15%20%20%25%25%30%30%35%35%40%40%糖尿病肾病糖尿病肾病足损害足损害神经病变神经病变坏疽坏疽微量蛋白尿微量蛋白尿(MAU)蛋白尿蛋白尿心梗心梗/脑卒中脑卒中Diabetes Care Data Collection project 1998糖尿病并发症患病率0%5%10%15%20%25%30%352222糖尿病并发症糖尿病并发症 急性急性 慢性慢性 大血管大血管 微血管微血管酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒冠心病冠心病脑卒中脑卒中外周血管病外周血管病糖尿病肾病糖尿病肾病视网膜病变视网膜病变神经病变神经病变糖尿病并发症 急性 2323糖尿病的防治n n8、糖尿病常见并发症n n8.1 8.1 急性并发症：急性并发症：n n 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n n 高血糖高渗状态高血糖高渗状态n n 感染性并发症：感染性并发症：n n 常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染如足癣、体癣也常引起败血症或脓毒血症，皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见，真菌性阴道炎或巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多见，真菌性阴道炎或巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致，糖尿病合并肺结核的发生率较非为白色念珠菌感染所致，糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病患者高，肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复糖尿病患者高，肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复发作可转为慢性。发作可转为慢性。糖尿病的防治8、糖尿病常见并发症2424糖尿病的防治n n8.2慢性并发症n n n n慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素相互影响有关，高血糖引起的氧化应激是重要素相互影响有关，高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制。的共同机制。n n各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现，并发症可在诊断糖尿病前业已存在，有些出现，并发症可在诊断糖尿病前业已存在，有些患者因并发症作为线索而发现糖尿病。患者因并发症作为线索而发现糖尿病。糖尿病的防治8.2慢性并发症2525糖尿病的防治n n慢性并发症n n 大多数糖尿病患者死于心、脑血管粥样硬化或糖尿病肾病，与非糖尿病人群相比，糖尿病病人所有原因的死亡增加1.5-2.7倍，心血管病的死亡增加1.5-4.5倍，失明高10倍，下肢坏疽及截肢高20倍；此外，糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因。糖尿病的防治慢性并发症2626糖尿病的防治n n慢性并发症慢性并发症n n（1）大血管病变n n 与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，动脉粥样硬化病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周圾等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬圾等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。化、肢体动脉硬化等。n n（2）微血管病变n n 微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。糖尿病的防治慢性并发症2727糖尿病的防治n n慢性并发症n n糖尿病肾病n n 早期表现为尿微量白蛋白尿，后期表现为水肿早期表现为尿微量白蛋白尿，后期表现为水肿和高血压，肾功能逐渐减退。和高血压，肾功能逐渐减退。n n糖尿病性视网膜病变n n 糖尿病病程超过糖尿病病程超过1010年，大部分患者合并程度不年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。糖尿病的防治慢性并发症2828视视网膜病变网膜病变21%糖糖尿病肾病尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足足背动脉搏动无法触及背动脉搏动无法触及13%足足部皮肤缺血性改变部皮肤缺血性改变6%足部足部振动感受阈振动感受阈异常异常7%糖糖尿病合并微血管病变的情况尿病合并微血管病变的情况视网膜病变21%糖尿病肾病18.1%勃起功能障碍20%足背动2929糖尿病的防治n n慢性并发症n n其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。糖尿病的防治慢性并发症3030糖尿病的防治n n慢性并发症慢性并发症n n（3 3）、神经系统并发症）、神经系统并发症n n 中枢神经系统并发症：中枢神经系统并发症：伴随严重伴随严重DKADKA、高血糖高渗状态、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑卒中；脑老化加速或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑卒中；脑老化加速及老年性痴呆危险性增高等。及老年性痴呆危险性增高等。n n 周围神经病变：周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，先出现感觉异常，可伴痛觉过敏、严重，病情进展缓慢，先出现感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛，后期出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。疼痛，后期出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。n n 自主神经病变：自主神经病变：临床表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排临床表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、空延迟、腹泻、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳心搏间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳萎等。萎等。糖尿病的防治慢性并发症3131临床症状汗液有味呼吸困难直立性低血压胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神经性膀胱勃起不能神经性水肿Charcot 关节炎亚临床异常瞳孔反射异常食道功能紊乱心血管反射异常对低血糖的反应性调节反射减退外周血流增加糖尿病神经病变 临床症状汗液有味呼吸困难直立性低血压胃肠道麻痹糖尿病性腹泻神3232n n 高血糖会导致心脏和血管病变 大血管病变和微血管在高血糖环境下发生病变糖尿病并发症 高血糖会导致心脏和血管病变 大血管病变和微血管在高血3333糖尿病的防治n n糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症n n（4）、糖尿病足n n 与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。糖尿病足是截肢、致残主要原因。病足是截肢、致残主要原因。n n（5）、其他n n 视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、视网膜黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。虹膜睫状体病变等。糖尿病的防治糖尿病慢性并发症3434糖尿病防治课件3535糖尿病防治课件3636糖尿病防治课件3737糖尿病防治课件3838糖尿病足 糖尿病足 3939眼的其他病变眼的其他病变 q黄斑病黄斑病q白内障白内障q青光眼青光眼q屈光改变屈光改变 眼的其他病变 黄斑病4040眼底片状出血眼底片状出血眼底片状出血4141糖尿病的防治n9、糖尿病的治疗n n 医学营养治疗n n 运动疗法n n 血糖监测n n 药物治疗n n 糖尿病教育糖尿病的防治9、糖尿病的治疗42422型糖尿病如何选择口服降糖药.新诊断为新诊断为2型糖尿病型糖尿病超重超重/肥胖肥胖饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗饮食、运动治疗成功成功成功成功二甲双胍二甲双胍/格列酮类或格列酮类或-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂磺脲类磺脲类/餐时血糖调节餐时血糖调节剂剂/二甲双胍二甲双胍/-葡萄葡萄糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂加磺脲类加磺脲类胰岛素胰岛素正常体重正常体重2型糖尿病如何选择口服降糖药.新诊断为2型糖尿病超重/肥胖饮4343糖尿病代谢控制目标理想理想合理合理较差较差血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度（mmol/L)mmol/L)空腹空腹 非空腹非空腹4.46.14.46.14.48.04.48.07.07.010.07.07.010.010.0 HbAlc(%)HbAlc(%)6.28.08.0血压（血压（mmol/L)mmol/L)130/80130/80130/80160/95160/95体重指数体重指数(kg/m2)(kg/m2)M25M25F24F24M27M27F26F27M27F26F26总胆固醇（总胆固醇（mmol/L)mmol/L)4.54.54.56.06.0HDLHDL胆固醇（胆固醇（mmol/L)mmol/L)1.11.11.10.91.10.90.90.9甘油三脂（甘油三脂（mmol/L)mmol/L)1.51.52.22.2 2.2 HDLHDL胆固醇（胆固醇（mmol/L)mmol/L)2.54.5 4.5 糖尿病代谢控制目标理想合理较差血浆葡萄糖浓度（mmol/L)4444糖尿病的防治n n10、糖尿病慢性并发症的防治n n 严格控制血糖可以减少并发症的发生。n n 加强足部护理：加强足部护理：选择合适的鞋袜，软皮皮鞋、运动鞋是最理想鞋子，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。正确洗脚和护理，n n 定期进行筛查及病情评价定期进行筛查及病情评价糖尿病的防治10、糖尿病慢性并发症的防治4545糖尿病的防治n n11、糖尿病的预防n n三级预防三级预防n n 一级预防是避免糖尿病发病一级预防是避免糖尿病发病n n 二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病n n 三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症n n 提倡合理膳食，经常运动，防止肥胖，对于提倡合理膳食，经常运动，防止肥胖，对于2 2型糖尿病，关键在于复查出型糖尿病，关键在于复查出IGTIGT人群，在人群，在IGTIGT阶段阶段进行干预处理，有可能便其保持在进行干预处理，有可能便其保持在IGTIGT或转变为正或转变为正常糖耐量状态，通过生活方式或药物干预有可能常糖耐量状态，通过生活方式或药物干预有可能减少或延缓糖尿病的发生。减少或延缓糖尿病的发生。糖尿病的防治11、糖尿病的预防4646糖尿病的警示灯有糖尿病家族有糖尿病家族有糖尿病家族有糖尿病家族史史史史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女47糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及肥胖缺4747预防的对象n n有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；n n肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；n n年龄大于年龄大于年龄大于年龄大于4040岁者；岁者；岁者；岁者；n n妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；n n生活无规律者；生活无规律者；生活无规律者；生活无规律者；n n饮酒过多者；饮酒过多者；饮酒过多者；饮酒过多者；n n “预防为主，防治相结合预防为主，防治相结合预防为主，防治相结合预防为主，防治相结合”预防的对象有糖尿病家族史；4848预防措施一n n防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数防治与纠正肥胖，体重指数BMI25BMI25者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；者是糖尿病的高危险人群；n n避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；避免高脂肪食物；n n饮食合理、科学，食物的摄入及代谢饮食合理、科学，食物的摄入及代谢饮食合理、科学，食物的摄入及代谢饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，消耗应保持一个正常的平衡状态，消耗应保持一个正常的平衡状态，消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占主食占主食占主食占50506060，脂肪，脂肪，脂肪，脂肪3025者是糖尿病的高4949预防措施二n增加体力活动，参加体育锻增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；够增加胰岛素的敏感性；预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够5050预防措施三n避免、少用致糖代谢异常的药物；避免、少用致糖代谢异常的药物；n n戒烟限酒戒烟限酒预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物；5151糖尿病预防之四n积极发现和治疗高血压、高血脂、积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；冠心病；n定期进行体检，特别是老年人，定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐除常规空腹血糖外，还应重视餐后后2小时的血糖；小时的血糖；糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；5252糖尿病预防之五n妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服周做口服75克葡萄糖耐量试验克葡萄糖耐量试验（OGTT).糖尿病预防之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制5353糖尿病的预防n多懂一点；多懂一点；n少吃一点；少吃一点；n勤快一点；勤快一点；n放松一点放松一点；n“管住嘴，管住嘴，迈开腿开腿”糖尿病的预防多懂一点；5454慢性腹泻的病因 体体体体质质质质性性性性症症症症状状状状性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻：艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病患患患患者者者者长长长长期期期期的的的的不不不不明明明明原原原原因因因因的的的的腹腹腹腹泻泻泻泻。经经经经过过过过仔仔仔仔细细细细的的的的和和和和反反反反复复复复的的的的检检检检查查查查均均均均不不不不能能能能明明明明确确确确腹腹腹腹泻泻泻泻的的的的原原原原因因因因。应应应应用用用用常常常常用用用用的的的的抗抗抗抗感感感感染染染染及及及及对对对对症症症症治治治治疗疗疗疗，可可可可能能能能缓缓缓缓解解解解腹腹腹腹泻泻泻泻症症症症状状状状，但但但但是是是是腹腹腹腹泻泻泻泻会会会会反反反反复复复复的的的的发发发发作作作作。长长长长期期期期的的的的腹腹腹腹泻泻泻泻可可可可以以以以造造造造成成成成患患患患者者者者 极极极极 度度度度 的的的的 营营营营 养养养养 不不不不 良良良良，衰衰衰衰 弱弱弱弱，贫贫贫贫 血血血血 等等等等 表表表表 现现现现。感感感感染染染染性性性性腹腹腹腹泻泻泻泻：艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病患患患患者者者者由由由由于于于于免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统功功功功能能能能缺缺缺缺陷陷陷陷，容容容容易易易易合合合合并并并并各各各各种种种种机机机机会会会会性性性性感感感感染染染染。消消消消化化化化道道道道的的的的感感感感染染染染以以以以腹腹腹腹泻泻泻泻为为为为主主主主要要要要的的的的症症症症状状状状。机机机机会会会会性性性性感感感感染染染染的的的的病病病病原原原原包包包包括括括括寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫、病病病病毒毒毒毒、细细细细菌菌菌菌和和和和真真真真菌菌菌菌。能能能能感感感感染染染染免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能正正正正常常常常的的的的人人人人的的的的致致致致病病病病微微微微生生生生物物物物（如如如如沙沙沙沙门门门门氏氏氏氏菌菌菌菌，志志志志贺贺贺贺氏氏氏氏痢痢痢痢疾疾疾疾杆杆杆杆菌菌菌菌），同同同同样样样样可可可可以以以以对对对对艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病患患患患者造成严重的感染。者造成严重的感染。者造成严重的感染。者造成严重的感染。谢谢！谢谢！慢性腹泻的病因 体质性症状性腹泻：艾滋病患者长期的不明原因5555