宠物常见疾病X线诊断课件

常见疾病的常见疾病的X X线诊断线诊断常见疾病的X线诊断1病例分享病例分享病例分享2宠物常见疾病X线诊断课件37月，拉布拉多，30公斤，3月龄犬瘟，后期长期使用抗生素，最近两月开始咳嗽，多种抗生素无效诊断思路治疗方案？病史病史7月，拉布拉多，30公斤，3月龄犬瘟，后期长期使用抗生素，最4药敏药敏药敏5外伤猫外伤猫外伤猫6宠物常见疾病X线诊断课件7宠物常见疾病X线诊断课件8宠物常见疾病X线诊断课件9宠物常见疾病X线诊断课件10宠物常见疾病X线诊断课件11宠物常见疾病X线诊断课件12宠物常见疾病X线诊断课件13宠物常见疾病X线诊断课件14宠物常见疾病X线诊断课件15宠物常见疾病X线诊断课件16宠物常见疾病X线诊断课件17宠物常见疾病X线诊断课件18宠物常见疾病X线诊断课件19 心脏心脏肥大的诊断肥大的诊断心脏解剖心脏位于胸腔纵膈内，夹于左右肺之间，位于第心脏位于胸腔纵膈内，夹于左右肺之间，位于第3-3-6 6肋骨间。肋骨间。心脏肥大的20心脏的局部解剖心脏的局部解剖21 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断X线解剖侧位片解剖 心脏肥大的X22 心脏肥大的心脏肥大的X X线线诊断诊断X线解剖正位片解剖 心脏肥大的X线诊断X23X线解剖钟点表示法X线解剖钟点表示法24 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断摄片条件摄片条件胸腔的特征有：低密度（空气），具有良好的天然对比度（空气/软组织），具有呼吸和心脏的动态变化。因此使用高电压（90-120kVp）能够得到质量理想的肺野X光图像，因为这会使对比度相对较低，并减少骨性组织（肋骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用较短的曝光时间可以将由于呼吸运动及相关运动而导致模糊的情况降到最低。使用什么样的胶片/增感屏的组合要取决于所拍射部位的厚度。如果拍摄部位的厚度不超过10cm，则只需使用高清晰度胶片/增感屏拍摄胸片即可，而不必使用滤线板。心脏肥大的X线诊断摄25 摄片条件摄片条件摄片条件如果拍摄部位的厚度超过10cm则强烈建议使用滤线板以最大程度的减少X线散射，并通常使用快速感光胶片/增感屏的组合。胶片的黑度就取决于曝光参数的设置情况（mA、kV、sec）。胸片的要求为高电压，低毫安秒。并且在吸气末曝胸片的要求为高电压，低毫安秒。并且在吸气末曝光最有利于提高光最有利于提高X X片的质量片的质量 26 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断不同条件拍摄的X线胸片 心脏肥大的X27 摄片摆位摄片摆位侧位片：中心：X光束中心为肩胛骨尾侧缘 范围：前后包括胸腔入口与肝脏 上下包括椎骨和胸骨 要求：前肢不可干扰读片，两侧 肋骨平行，吸气末拍摄（膈影与12或13胸椎重叠）。摄片摆位28宠物常见疾病X线诊断课件29 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断左右侧卧鉴别与区别左右侧卧鉴别与区别1：右侧位左右膈肌平行，左侧位呈Y型2：右侧卧胃部气体在胃底处，左侧卧在幽门3：右侧卧后期静脉与右膈角重叠，左侧卧后腔静脉较长。4：右侧卧较好观察左肺，左侧卧观察右肺 心脏肥大的X线诊断左30 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断侧位片标准片左侧？右侧？心脏肥大的X31 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断侧位片摆位不合理片 心脏肥大的X线诊断侧32 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断正位片：正位片：中心：肩胛骨后缘范围：胸腔入口与肝脏要求：胸骨与椎体重叠，吸气末拍摄（膈底越过第8与第10胸椎）心脏肥大的X33 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断 心脏肥大34 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断背腹位背腹位VDVD与腹背位与腹背位DVDV区别区别1：VD膈角与膈顶重叠，导致三个隆凸影像，DV为一个圆滑弧度2：VD更长，DV更圆3：VD空气在幽门窦（右侧）DV空气在胃底部（左侧）35 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断标准片1：胸骨与椎骨重叠2：肺血管可见3：投照范围正确 心脏肥大的36 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断不不合合理理正正位位片片摆摆位位 心脏肥大的37 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断 心脏肥大的X38 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断 39 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断诊断标准诊断标准普通诊断标准：1：侧位片：心尖到心基大概等于胸腔的70%，宽度在2.5-3.5肋间隙。2：正位片：心影宽度不超过胸腔最宽宽度的2/3 心脏肥大40 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断左右心脏判断标准左:右=2 41 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断右心房肥大右心房肥大1 1：心影的前缘，气管末端心影的前缘，气管末端的腹侧形成一个凸起的腹侧形成一个凸起（气管环前面）（气管环前面）2 2：在腹背位中，在在腹背位中，在9 91010点位置突出。点位置突出。3 3：可能与心室肥大融合，可能与心室肥大融合，右心衰竭还可能导致前腔右心衰竭还可能导致前腔静脉和后腔静脉的增大，静脉和后腔静脉的增大，并且可能出现肝肿大或腹并且可能出现肝肿大或腹水，甚至可出现胸膜渗出水，甚至可出现胸膜渗出。心脏肥大的42 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断 心脏肥大的X线43 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断 心脏肥大的X线诊断44 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断 心脏肥大的X45 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断左心房肥大1：侧位片心影后侧2:30-3点方向形成帐篷样阴影，支气管抬举2：正位片上5-7点钟方向凸起导致尾侧支气管分开（牛腿征）心脏肥大46心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断上图2:30-3点帐篷征右图支气管分开（牛腿征）心脏肥大的X线诊断47 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断 48 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断左心室肥大1：左室肥大一般伴随左房肥大，或者右边心脏的改变2：在侧位片上，气管提升（整个气管和正常弯曲消失）3：正位片上，心影长度增长。心尖向左侧偏转心尖变得更加圆滑 49 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断全心肥大1：气管与椎体平行2：心脏后缘与膈接触3：心脏与胸骨接触增加 50 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断心脏全心肥大的正位片1：心影变宽变圆2：心尖变圆 51 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断心脏肥大的过程 52 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断主动脉增大1：11-1点钟方向增大 53 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断肺动脉增粗侧位片：10点方向增粗正位片：1-2点钟方向增粗 心脏肥大的54 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断肺动脉狭窄造影 55 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断其他血管变化肺尾叶肺血管，如右图，白色箭头为肺动脉，黑色箭头为肺静脉大小标准：肺动脉与肺静脉不大于与其相交的第九肋骨处的直径。心脏肥大56 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断如右图：如右图：前叶肺血管：白色箭头为肺动脉，黑色箭头为肺静脉大小评判标准：动静脉大小类似，与第四肋骨相交处小于第四肋骨最小直径 心脏肥大57 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断 58 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断后期静脉评价标准后期静脉评价标准后腔静脉直接：气管环背侧椎骨长度应小于1.3 心脏肥大的59 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断 60 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断心脏衰竭右心衰导致的心包膜和胸腔积液 61 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断右心衰导致胸腔积液 62 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断心力衰竭肺水肿 心脏肥大63宠物常见疾病X线诊断课件64宠物常见疾病X线诊断课件65宠物常见疾病X线诊断课件66宠物常见疾病X线诊断课件67膈顶压迫征膈顶压迫征膈顶压迫征68宠物常见疾病X线诊断课件69 心脏肥心脏肥大的大的X X线诊断线诊断VHS(Vertebral Heart Score)心尖-心基长度和与之相互垂直的心脏最大前后径长度的总和与从T4前缘开始的椎体长度相比较。犬的正常范围是9.70.5v（8.510.5v）心脏肥大的X70 心脏肥大心脏肥大的的X X线诊断线诊断特殊数据 71 心脏肥大的心脏肥大的X X线诊断线诊断X线读片注意事项1：注意解剖结构与X线片的对应关系2：大小3：密度变化4：形态变化5：位置的变化6：特殊变化（如肺的表型）7：全面读片 心脏肥大的X线72 肺肺肺野含气的肺脏阴影，其密度在胸片中仅次于气管，随呼吸而变化。肺门肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管和神经等的综合投影，肺动脉和肺静脉的大分支为其主要组成部分。肺纹理由肺门向肺野呈放射状分布的树枝状阴影，是肺动脉、肺静脉和淋巴管构成的影像。肺肺野含气的肺脏阴影，其密度在胸片中仅次于气管，随73胸椎肩胛骨臂骨肋骨胸骨肋软骨胸椎肩胛骨臂骨肋骨胸骨肋软骨74侧位胸片上，肺野分为侧位胸片上，肺野分为3 3个角区：个角区：椎膈三角区椎膈三角区心膈三角区心膈三角区心胸三角区心胸三角区正位胸片上，纵隔两侧的肺野分正位胸片上，纵隔两侧的肺野分3 3部分：部分：内带内带中带中带外带外带侧位胸片上，肺野分为3个角区：75椎膈三角区心膈三角区心胸三角区肺门椎膈三角区心膈三角区心胸三角区肺门76内带中带外带内带中带外带肺门内带中带外带内带中带外带肺门77侧位片上，气管基本平行于颈椎，但与侧位片上，气管基本平行于颈椎，但与后段颈椎更近。气管与胸椎形成一夹角，后段颈椎更近。气管与胸椎形成一夹角，该夹角在深胸犬比较明显。该夹角在深胸犬比较明显。正位片上，气管受胸椎和胸骨重叠的影正位片上，气管受胸椎和胸骨重叠的影响，很难看清。气管基本位于中线，但响，很难看清。气管基本位于中线，但在前纵隔稍向右侧偏移。在前纵隔稍向右侧偏移。气管的直径因品种不同而不同，与动物气管的直径因品种不同而不同，与动物的体长关系不大。短头的犬气管直径稍的体长关系不大。短头的犬气管直径稍小，特别是英国斗牛。小，特别是英国斗牛。气管和支气管气管和支气管侧位片上，气管基本平行于颈椎，但与后段颈椎更近。气管与胸椎形78头颈过度后仰头颈过度后仰胸腔入口处气管假性狭窄胸腔入口处气管假性狭窄头颈过度后仰胸腔入口处气管假性狭窄79头颈向胸骨弯曲前纵隔内气管向背侧弯曲头颈向胸骨弯曲前纵隔内气管向背侧弯曲80宠物常见疾病X线诊断课件81摆位呼吸系统呼吸系统摆位呼吸系统82一个疾病可能出现不同的肺型肺部疾病的肺部疾病的X X线征象线征象一个疾病可能出现不同的肺型肺部疾病的X线征象83一个肺型可能提示不同的疾病一个肺型可能提示不同的疾病一个肺型可能提示不同的疾病84X线摄影对疾病的诊断取决于分布局灶性，弥散性，多灶性 部位腹侧，背侧，肺门，外周 轮廓锐利，模糊，弯曲，圆环 密度软组织，钙化，气体，均质，混杂肺部疾病的肺部疾病的X X线征象线征象X线摄影对疾病的诊断取决于肺部疾病的X线征象85肺部透射线，低密度，不连续的网状结构（血管和一些间质组织构成）正常肺型正常肺型肺部透射线，低密度，不连续的网状结构（血管和一些间质组织构成86肺泡型支气管型血管型结节型间质型肺型主要分为五种肺型主要分为五种肺泡型肺型主要分为五种87肺泡内的气体被液体或其他组织替代肺泡型肺泡型肺泡内的气体被液体或其他组织替代肺泡型88密度升高心脏与膈肌的轮廓模糊空气支气管征肺泡型肺泡型密度升高肺泡型89宠物常见疾病X线诊断课件90高诊断价值鉴别诊断1 肺炎2 严重的肺水肿3 出血4 整个肺叶不张5 肺叶扭转肺泡型肺泡型高诊断价值肺泡型91宠物常见疾病X线诊断课件92特写图像显示在实变的颅腹侧肺野中的空气支气管征象，来自于一只有吸入性肺炎的1岁爱尔兰猎狼犬。宠物常见疾病X线诊断课件93宠物常见疾病X线诊断课件94一只患有肥厚性心肌病的2岁家养短毛猫，心源性水肿导致出现肺泡病变模式。病变在尾腹侧最严重。心脏扩大，有少量胸水。同犬比较的话可见猫的心源性肺水肿通常都是斑块状并不对称的宠物常见疾病X线诊断课件95宠物常见疾病X线诊断课件96一只7岁的杰克罗素梗发生严重的广泛的肺泡浸润。在尾背侧肺野可见空气支气管征象，心脏表现正常。由于凝血病导致的出血引起了肺泡病变模式。宠物常见疾病X线诊断课件97宠物常见疾病X线诊断课件98一只4岁的狮子犬发生吸入性支气管肺炎，同时伴有巨食道症。有泛发性的肺泡病变模式，在颅腹侧肺野有伴有空气支气管征像的实变。在心脏的尾侧也能看到支气管纹路。宠物常见疾病X线诊断课件99宠物常见疾病X线诊断课件100一只有大叶性肺炎9岁标准丝毛腊肠犬。在颅侧肺叶有实变，可见到空气支气管征象。肺叶边缘清楚显现，在通气较好的区域可见亮点（箭头处）。在余下的整个肺部可见支气管间质病变征象。一只有大叶性肺炎9岁标准丝毛腊肠犬。在颅侧肺叶有实变，可见到101支气管壁和支气管周围组织浸润支气管型支气管型支气管壁和支气管周围组织浸润支气管型102环形阴影线状阴影宠物常见疾病X线诊断课件1031 支气管炎，过敏性，感染性（常见）2 心源性肺水肿早期（支气管和血管混合型）3 一些浸润性散在性肺部肿瘤（支气管腺癌，罕见）支气管型支气管型1 支气管炎，过敏性，感染性（常见）支气管型104宠物常见疾病X线诊断课件105宠物常见疾病X线诊断课件106异常的血管病变模式可能是血管过多（由于循环过量）或血管减少（由于循环不足）。做为正常大小的血管增多的结果，在最终确诊前的改变一定是非常明显的。在血管过多病变模式的病例中，动脉和静脉在大小上的差异可能有助于揭示出异常状况的存在；在血管减少病变模式的病例中，两种血管的大小都会减小。可能出现可以看出的血管数目，大小，形状和不透明度改变。血管型血管型异常的血管病变模式可能是血管过多（由于循环过量）或血管减少（107肺部血管增加肺动脉增加，肺静脉增加，均增加可见血管数量增加血管形态改变可见可见肺部血管增加可见108宠物常见疾病X线诊断课件109宠物常见疾病X线诊断课件110宠物常见疾病X线诊断课件111肺静脉增粗：静脉充血，左心衰早期肺动脉变粗：肺动脉高压（心丝虫）动脉，静脉均增粗：左至右分流（动脉导管胃壁，室间隔缺损，动静脉瘘）鉴别诊断鉴别诊断肺静脉增粗：静脉充血，左心衰早期鉴别诊断112宠物常见疾病X线诊断课件113 一只患有充血性心力衰竭的12岁柯利混种犬的尾背侧肺部影像特写。肺血管充盈，导致出现了一种血管过多的征象。一个增大的尾叶静脉（箭头处）向扩张了的左心房（LA）处伸展。后腔静脉同样也出现了扩张。宠物常见疾病X线诊断课件114宠物常见疾病X线诊断课件115一只6岁的家养短毛猫具有的血管减少性病变模式和心脏过小，其患有继发于胰腺炎的低血容量和循环休克。除肺部血管缩小之外，主动脉和后腔静脉也同样变小。宠物常见疾病X线诊断课件116肺内出现数目和大小不等的圆形结节结节型结节型肺内出现数目和大小不等的圆形结节结节型117宠物常见疾病X线诊断课件118宠物常见疾病X线诊断课件119转移性肿瘤血液转移性肺炎（脓肿）肉芽肿性疾病结节型结节型转移性肿瘤结节型120宠物常见疾病X线诊断课件121一只有胰腺癌继发肺部转移灶的11岁英国史宾格猎犬，其胸片上呈现栗粒状结节的间质病变模式。一些结节阴影可能是由于那些太小而不能单独看见的较小病变的累积呈现。因为尾侧肺叶发生肺泡实变，因此可见一个肺叶边缘斜跨过心脏（箭头）。宠物常见疾病X线诊断课件122宠物常见疾病X线诊断课件123一只患有脾脏血管肉瘤的8岁拉布拉多猎犬呈现的结节状间质病变模式。通常当小的结节与心脏或膈重叠时能够最好的看出来，在其他位置则可能会由于相对的过度曝光而不可见。宠物常见疾病X线诊断课件124宠物常见疾病X线诊断课件125与腹侧膈肌重叠的结节状阴影，从想象上推测其应该是位于肺部（白色箭头），但是其符合由于辐射散射所显影的腹壁上的相似结构（黑色箭头）。这两个阴影都是乳头所产生。宠物常见疾病X线诊断课件126间质内发生浸润液体（渗出液，漏出液，血液）细胞（炎性细胞，纤维细胞，肿瘤细胞）间质型间质型间质内发生浸润间质型127表现：虽然仍透射线，肺内密度升高影像模糊，呈毛玻璃征血管欠清晰心脏和膈的轮廓仍清晰分结构性和非结构性间质型间质型表现：间质型128泛发性的网状间质病变模式的原因由于曝光不足，显影不足或肺膨张不全造成的伪影。由于年龄老化而导致的肺纤维化因而称为“老犬肺”年轻犬肺部的水性成分含量增多。自发性肺纤维化，特别是在西高地白梗中。肿瘤最常见的是淋巴瘤，但是也可能是来源于乳腺硬癌和猫支气管肺泡癌的的弥漫性转移灶。泛发性的网状间质病变模式的原因129由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生虫或代谢性病理状况或吸入诸如烟雾这样的刺激介质所导致的间质性肺炎 百草枯中毒 伴有嗜酸细胞增多的肺浸润 伴有肺泡微石病的肾上腺皮质功能亢进晚期 急性呼吸窘迫综合征早期 猫传染性腹膜炎 由于病毒（主要是犬瘟病毒），真菌，寄生虫或代谢性病理状况或吸130宠物常见疾病X线诊断课件131宠物常见疾病X线诊断课件132宠物常见疾病X线诊断课件133诊断价值较低鉴别诊断：呼气时摄影1 肺纤维化2 间质性肺炎3 肺水肿4 出血5 转移性肿瘤非结构性间质型非结构性间质型诊断价值较低非结构性间质型134结构性间质型结构性间质型结构性间质型135少见骨性化生转移性肿瘤全身性霉菌粟粒状间质型粟粒状间质型粟粒状间质型136宠物常见疾病X线诊断课件137一只有淋巴瘤的7岁英国史宾格猎犬所出现的严重纵隔淋巴结病和泛发性间质性肺病模式。宠物常见疾病X线诊断课件138宠物常见疾病X线诊断课件139一只患有肺淋巴瘤的9岁边境柯利犬出现的网状间质性肺病模式。也可见到增大的胸骨淋巴结（箭头处）。同一只犬的尾背侧肺叶影像特写，其显示了有蜂巢状的间质浸润，导致了血管结构清晰度的轻度丧失一只患有肺淋巴瘤的9岁边境柯利犬出现的网状间质性肺病模式。也140宠物常见疾病X线诊断课件141一只有过敏性支气管炎的5岁家养短毛猫的泛发性的支气管间质性肺病模式。由于有网状间质病变模式，肺部呈现“鸡爪“样外观，同时也能看到少量的支气管纹理。（下图）同一只猫的尾腹侧肺野特写宠物常见疾病X线诊断课件142泛发性的网状间质病变模式的X光征象肺部不透明度整体升高，并扩散到外周。这种模式通常按其外表描述为“蜂巢状”或“鸡爪样”。广泛病变的模式会影响到所有的肺叶。血管透明度丧失，并不伴有明显的边缘消失，并且其在肺中的对比度降低。在严重的病例中有轻微的气性支气管征象，但是同在肺泡病变模式中看到的相比就不明显了很多。在某些病例中会由于小范围的肺气肿而导致网状病变模式恶化。泛发性的网状间质病变模式的X光征象143原发的实质性肺肿瘤（由于支气管阻塞并伴有远端实变或塌缩，因为这可能表现为叶状）。转移性肺部疾病（通常是多灶性的）。组织细胞瘤。脓肿（例如误吸入异物后）。肉芽肿（真菌，寄生虫，嗜酸性，结核）血肿创伤性，液体充盈性大疱支气管源性囊肿支气管末端扩张并有粘液充盈（例如支气管扩张）出现具有软组织不透明度的肺结节和包出现具有软组织不透明度的肺结节和包块的原因块的原因原发的实质性肺肿瘤（由于支气管阻塞并伴有远端实变或塌缩，因为144宠物常见疾病X线诊断课件145后背侧前腹侧肺门外周单侧广泛性部位部位后背侧部位146宠物常见疾病X线诊断课件147神经学水肿后背侧后背侧神经学水肿后背侧148原发性肿瘤原发性肿瘤149充血广泛性广泛性充血广泛性150气管炎（过敏）广泛性广泛性气管炎（过敏）广泛性151转移性肿瘤广泛性广泛性转移性肿瘤广泛性152支气管肺炎猫肺水肿前侧性前侧性支气管肺炎前侧性153吸入性肺炎腹侧中段腹侧中段吸入性肺炎腹侧中段154不要立即做出诊断完整判断整张X线片全面读片不要着急不受动物主人影响肺部疾病诊断要点肺部疾病诊断要点不要立即做出诊断肺部疾病诊断要点155应该系统性的评估胸部X光片以检查肺部疾病的下列特征：肺容量的改变；病变的位置；支气管和支气管周围组织（支气管病变病变模式）；血管的数量，大小和走向（血管病变病变模式）；肺的不透明度增高（膨张不良，技术性因素，肺泡或间质病变模式）；结节和包块；应该系统性的评估胸部X光片以检查肺部疾病的下列特征：156矿化；肺的不透明度降低（人为原因或X线透过性增高）其他胸腔内结构的改变，包括气管，心脏，主要的血管，纵隔，胸膜腔，淋巴结，胸壁和膈。除胸腔结构以外，诸如胸廓入口，脊柱和前腹部这样的其他区域也应该进行检查以寻找可能的病变。当然，应该在结合病史，临床症状和所有进行了的实验室检查结果的基础上来判读X光片。矿化；157宠物常见疾病X线诊断课件158宠物常见疾病X线诊断课件159宠物常见疾病X线诊断课件160宠物常见疾病X线诊断课件161宠物常见疾病X线诊断课件162。一只老年的混种犬，可见大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整个肺上，造成了这样一种很引人注目的外观，它们是分布于胸膜或肺上的钙化或骨化区。尽管它们很小，但是它们明显的X光不透过性说明它们是矿化，而不是诸如栗粒状转移灶这样的软组织结节一只老年的混种犬，可见大量小但分界清晰的不透明灶散布在其整个163宠物常见疾病X线诊断课件164一只12岁的边境牧羊犬，在其颅侧肺叶有一个坚硬的，分界良好的圆形软组织包块。该包块是源于原发性肺肿瘤，但是可能性稍低的鉴别诊断包括脓肿，肉芽肿，血肿和囊肿宠物常见疾病X线诊断课件165宠物常见疾病X线诊断课件166宠物常见疾病X线诊断课件167宠物常见疾病X线诊断课件168宠物常见疾病X线诊断课件169一只患有肛门囊腺癌的12岁德国牧羊犬肺部出现的大量“炮弹”样转移灶。宠物常见疾病X线诊断课件170宠物常见疾病X线诊断课件171一只患有肺脓肿的12岁狮子犬的侧位（左图）和背腹位（右图）胸部X光片。在左侧肺的尾背处可见一个腔性的软组织包块（箭头）。主要的鉴别诊断是腔性肿瘤。宠物常见疾病X线诊断课件172宠物常见疾病X线诊断课件173在一只12岁的杰克罗素梗的肺脏中的多个腔性软组织包块。包块具有厚的不规则软组织腔壁和大小不同的中央气性透明区。这只狗有恶性前列腺肿瘤，因而假定肺部的包块为肿瘤的转移灶。多灶性脓肿或肉芽肿也是可能宠物常见疾病X线诊断课件174宠物常见疾病X线诊断课件175单个肺大疱，这是在一只12岁的德国牧羊犬上的偶然发现。肺大疱是完好的球形，并且具有非常薄而规则的疱壁单个肺大疱，这是在一只12岁的德国牧羊犬上的偶然发现。肺大疱176宠物常见疾病X线诊断课件177一只13岁的家养短毛猫的尾侧肺叶上的2个软组织包块（箭头）。较靠近颅侧的包块显示其具有矿化斑，在较腹侧的未能能够看到一个小结节（小箭头）。猫的原发性肺肿瘤可能是多病灶性的，并且常常部份矿化宠物常见疾病X线诊断课件178宠物常见疾病X线诊断课件179一只患有桡骨远端原发性软骨肉瘤的8岁爱尔兰红毛雪达犬胸片中的数个圆形或不规则的肺部结节。这些结节的不透明度高于期望的软组织结构不透明度，提示它们可能有部份矿化。宠物常见疾病X线诊断课件180宠物常见疾病X线诊断课件181一只11岁的家养短毛猫，它已经被喂服了数年的液状石蜡以求治疗巨结肠问题，现在出现外源性类脂性肺炎所导致的混合型肺部病变模式。肺泡实变和实质纤维化的区域被由于大疱性肺气肿而导致的X光透过性区域隔开。由于全身麻醉可见食管扩张并充有空气。宠物常见疾病X线诊断课件182宠物常见疾病X线诊断课件183一只有肺充血和斑块状水肿的7岁杜宾犬，可见由于扩张性心肌病而导致的混和性肺病模式。也可看到大量分散的软组织结节（箭头），这些是来自于胫骨骨肉瘤的转移灶。宠物常见疾病X线诊断课件184宠物常见疾病X线诊断课件185一只患有心丝虫病的4岁萨普兰尼那克犬，由于寄生虫性肺炎而导致出现混和性肺部病变模式。肺动脉（箭头）由于蠕虫的存在而明显发生扩张，同时也存在有大范围的肺泡间质肺部病变模式宠物常见疾病X线诊断课件186在犬，右肾在T12-L1层面，左肾在L1-L3层面。猫的肾脏一般在L1-L4区域，并且更圆呈卵圆形。在犬，肾脏的长轴在第二椎体长度的2.5-3.5倍。腹背位对于评价肾脏的位置和大小最佳。猫的肾脏为第二腰椎的1.9-2.6倍。在犬如果低于2.4倍L2，可能提示慢性肾病。在猫，未阉割的猫的肾脏比值在2.1-3.2 L2。阉割猫在1.9-2.6 L2。泌尿系统泌尿系统在犬，右肾在T12-L1层面，左肾在L1-L3层面。猫的肾脏187宠物常见疾病X线诊断课件188宠物常见疾病X线诊断课件189宠物常见疾病X线诊断课件190典型性排泄性尿路造影，碘制剂为600-700mg/公斤，而且在注射的时候就要拍片。造影适应症包括：血尿，尿路不连续（怀疑输尿管异位），腹腔尿液（疑似肾脏，输尿管或膀胱破裂）。腹膜间隙液体，腹部背侧肿瘤，评估肾脏的大小，形状和位置。尿路造影禁忌：无尿，脱水，对碘制剂敏感。泌尿道造影泌尿道造影典型性排泄性尿路造影，碘制剂为600-700mg/公斤，而且191造影准备禁食12小时，造影前两个小时需要灌洗结肠。造影之后24小时，尿检的结果将不可信。5：造影剂注射后，5秒，1分钟，5分钟，20分钟，40分钟各拍片一次。5-10分钟需要拍摄斜位以获得输尿管的影像准备准备造影准备禁食12小时，造影前两个小时需要灌洗结肠。造影之后2192肾脏泌尿系统（猫）泌尿系统（猫）肾脏泌尿系统（猫）193宠物常见疾病X线诊断课件194肾脏造影1-3分钟影像分析：1：开始低密度，之后又直接无密度说明造影剂不足或者多尿期的肾功能衰竭。2：持续性的低密度说明严重的泛发型肾脏疾病3:首先低密度，但是很快高密度可能是全身低血压，严重的肾外堵塞，肾缺血。4:开始高密度，随后密度增加或持续说明低血压，造影剂造成的肾衰，严重的肾小管坏死或严重的肾脏堵塞造影评判标准造影评判标准肾脏造影1-3分钟影像分析：造影评判标准195肾盂肾炎肾盂肾炎肾盂肾炎196肾衰肾衰肾衰197宠物常见疾病X线诊断课件198左侧肾脏积水左侧肾脏积水左侧肾脏积水199肾积水肾积水肾积水200多囊肾多囊肾多囊肾201皮质囊肿皮质囊肿皮质囊肿202肾脏增大：犬大于L2的3.5倍，猫大于L2的3倍。肾脏光滑性增大的鉴别诊断：淀粉样变（轻微增大），代偿性肥大，门脉短路（轻微增大，犬较猫常见），淋巴瘤，肾盂积水，肾周假囊肿，肢端肥大症，严重的肾炎，中毒，严重的肾衰（轻微增大）。肾脏非光滑性增加鉴别诊断：肿瘤，原发或者激发。局灶性肾脏囊肿，多囊性肾病，猫传染性腹膜炎，脓肿或出血，肾脏囊腺瘤肾脏增大肾脏增大肾脏增大：犬大于L2的3.5倍，猫大于L2的3倍。肾脏光滑性203肾脏淋巴瘤肾脏淋巴瘤肾脏淋巴瘤204宠物常见疾病X线诊断课件205肾脏1：光滑缩小鉴别诊断：肾脏发育不良，淀粉样变，终末期肾脏疾病，肾脏经常不规则。2：不光滑肾脏缩小：慢性肾病肾脏缩小肾脏缩小肾脏肾脏缩小206肾结石肾脏肾脏肾结石肾脏207肾脏肾脏肾脏208输尿管异位输尿管异位输尿管异位209输尿管钙化输尿管钙化输尿管钙化210膀胱（阴性）膀胱（阴性）膀胱（阴性）211膀胱（阳性）膀胱（阳性）膀胱（阳性）212宠物常见疾病X线诊断课件213膀胱膀胱膀胱214膀胱膀胱膀胱215膀胱膀胱膀胱216膀胱颈癌膀胱颈癌膀胱颈癌217消化系统消化系统消化系统218宠物常见疾病X线诊断课件219宠物常见疾病X线诊断课件220宠物常见疾病X线诊断课件221宠物常见疾病X线诊断课件222宠物常见疾病X线诊断课件223急性胃扩张急性胃扩张急性胃扩张224胃腺瘤空气造影胃腺瘤空气造影胃腺瘤空气造影2251：十二指肠较回肠与空肠较宽，回盲肠联合在侧位片上位于第四腰椎处。在腹背位片上，盲肠位于右侧，位于第四腰椎平面。2：在犬小肠含有混合的液体和气体，典型的三分之一到三分之二的气体。在猫，小肠含有很少的气体。小肠直径不超过椎体终板的两倍。不超过其他小肠宽度的两倍，不超过肋骨宽度的两倍，在猫不超过1.2cm十二指肠十二指肠1：十二指肠较回肠与空肠较宽，回盲肠联合在侧位片上位于第四腰226当超过最后肋骨的四倍或者超过第五椎体高度的1.6倍时。提示堵塞的可能性很高。在猫，小肠的直径一般不超过1.2cm当超过最后肋骨的四倍或者超过第五椎体高度的1.6倍时。提示堵227小肠影像学指证：持续性或间隙性呕吐，腹泻，腹部疼痛或者扩张，厌食，体重减轻，黑粪，疑似疝气，疑似小肠异物，触诊肿块或壁增厚。典型的钡餐为30%的浓度。混合好的制剂比自己混合的制剂更加披覆黏膜，更少的絮结。剂量为13ml/kg。乙酰丙嗪可以控制造影剂导致的呕吐。并且不会影响胃和小肠的运动。9：狗到小肠的时间为2-4小时，小肠清除钡餐在5个小时左右。猫的小肠运输时间在1个小时左右。造影剂的容量与食物残留影像运输时间小肠造影小肠造影小肠影像学指证：持续性或间隙性呕吐，腹泻，腹部疼痛或者扩张，228宠物常见疾病X线诊断课件229宠物常见疾病X线诊断课件230宠物常见疾病X线诊断课件231线性异物线性异物线性异物232宠物常见疾病X线诊断课件233宠物常见疾病X线诊断课件234宠物常见疾病X线诊断课件235宠物常见疾病X线诊断课件236宠物常见疾病X线诊断课件237宠物常见疾病X线诊断课件238宠物常见疾病X线诊断课件239