临床营养科体重管理课件

宁夏人民医院临床营养科宁夏人民医院临床营养科1莫 倩宁夏人民医院，临床营养科，主治医师，硕士研究生，毕业于中山大学公共卫生学院擅长重症营养、内分泌及肾脏疾病营养、老年人营养、体重管理等邮箱：莫 倩宁夏人民医院，临床营养科，主治医师，硕士研究生，2目 录目 录34Part 2Part 14Part 2Part 145Vs5Vs56你真的“肥“吗？我的BMI=64.3/1.67=23.1kg/m26你真的“肥“吗？67你真的“肥“吗？7你真的“肥“吗？7你真的“肥“吗？8你真的“肥“吗？889你真的“肥“吗？腰臀比（腰臀比（WHR）=腰腰围围（cm）/臀臀围围（cm）腰围大，存在腹部脂肪越多，是危险较大的信号臀围大，表明其下身肌肉发达，对人的健康有益9你真的“肥“吗？腰围大，存在腹部脂肪越多，臀围大，表明910你真的“肥“吗？女性WHR0.85男性WHR0.910 你真的“肥“吗？10你真的“肥“吗？你？110.750.630.58你真的“肥“你？110.750.630.5811为什么“肥“的总是你？12为什么“肥“的总是你？121213为什么“肥“的总是你？影响基础代谢消耗热量的因素：1.体表面积2.年龄3.性别4.激素5.季节6.活动强度正比反比女性比男性低甲亢与甲减20-30最低正比13 为什么“肥“的总是你？1.体表面积正比1312345爬楼梯1500级（不计时）250kcal快走1小时8公里555kcal快跑1小时12公里700kcal单车1小时16公里415kcal游泳1小时3公里500kcal14为什么“肥“的总是你？1爬楼梯1500级（不计时）250kcal14为什么“肥141.肌肉含量2.体重3.活动强度正比正比正比4.活动持续时间 正比15为什么“肥“的总是你？影响体力活动消耗热量的因素：1.肌肉含量正比4.活动持续时间 正比15为什么“肥“150+=kcal416为什么“肥“的总是你？1 2 31200kcal 555kcal 160kcal 1915kcal0+1617为什么“肥“的总是你？17为什么“肥“的总是你？1718为什么“肥“的总是你？18为什么“肥“的总是你？1819你真的是在“减肥“吗？19你真的是在“减肥“吗？1920你真的是在“减肥“吗？20你真的是在“减肥“吗？2021你真的是在“减肥“吗？21你真的是在“减肥“吗？2122长期不食用主食，碳水化合物摄入不足的时候，身体里容易产生酮体，并伴有低血糖。平时生活中可能经常会出现迷糊、无精打采的状态肉类主要含有蛋白质，如果正常吃肉的话不会导致发胖，相反长期不食用肉类的话，人体的抵抗力就会下降你真的是在“减肥“吗？22长期不食用主食，碳水化合物摄入肉类主要含有蛋白质，如果正2223你真的是在“减肥“吗？23你真的是在“减肥“吗？2324你真的是在“减肥“吗？24你真的是在“减肥“吗？24阿特金斯认为，想要减肥的话，最好是食用含有蛋白质的食品，但却不能吃任何碳水化合物食品。他认为控制碳水化合物的营养饮食法比低脂高糖营养饮食法对人体更有益处，并且控制碳水化合物的营养饮食法还有助于改善心脏病及其他病症的病情25你真的是在“减肥“吗？1972年，一本新书的出版把美国人吓了一跳：那本书颠覆了传统的减肥理念，告诉大众：“肥胖的元凶不是脂肪，而是碳水化合物！”这就是阿特金斯博士开创的低碳减肥法，在国内又被称作食肉减肥法阿特金斯认为，想要减肥的话，最好是食用含有蛋白质的食品，但却2526你真的是在“减肥“吗？1、稳定血糖是通过控制碳水化合物摄入量进行减肥的基本手段。你可以一天吃4到5顿小餐，只要碳水化合物摄入量不超过20克就行。而且大部分必须来自沙拉青菜和其他蔬菜2、你可以吃任意量的鸡蛋、肉和鱼，包括牛肉、猪肉、鸡肉、火鸡肉、羊肉、鸭肉和贝类海鲜。吃到心满意足为止3、不管吃多少脂肪和食用油都是允许的。它们包括黄油、橄榄油、蛋黄酱以及食用油（不要吃任何经过氢化处理的油或其他人造脂肪，包括人造黄油）4、香料和佐料可以吃，只要不含糖5、奶酪每天只能吃3到4盎司26 你真的是在“减肥“吗？2627你真的是在“减肥“吗？6、每天至少喝8杯水，每杯8盎司，补充水分、防止便秘，并排出消耗脂肪产生的副产品7、要避免喝含有咖啡因的咖啡、茶和软饮料。事实证明，咖啡因过量会造成低血糖，从而促使你想吃糖。无论如何酒都是不能喝的8、绝对不要吃糖、牛奶、酸奶、面粉产品、谷物食品、含淀粉的蔬菜、大豆、甜的调味品、坚果以及任何水果和果汁9、你可以经常外出吃饭，但要警惕肉汁、酱油和调味汁里藏有的糖分10、你必须每天进行锻炼27 你真的是在“减肥“吗？27你真的是在“减肥“吗？28你真的是在“减肥282829你真的是在“减肥“吗？29你真的是在“减肥“吗？2930你真的是在“减肥“吗？具体内容包括营养代餐、膳食计划和健康顾问指导。其中露卡素膳食计划允许你吃鱼类、蛋类、肉类、天然植物油、坚果、种子、豆类、(低糖)水果、(绿叶)蔬菜等九类食物，加上露卡素营养代餐食品共十种食物30 你真的是在“减肥“吗？30各种糖、所有含糖零食、所有含精制淀粉零食、氢化油、各类精制米面食品、粉丝、精致淀粉类食品、各种含糖饮料、各种含糖调料、各种糖果、各种糕点、冰淇淋、果酱、加工蜂蜜、味精、糖精、色素、防腐剂等严严格避免格避免尽量避免尽量避免土豆、红薯、糖蒜、莲藕、芋头、香蕉、菠萝、荔枝、石榴、枣、柿子、椰子、芒果、各种干果(葡萄干、干枣等)、栗子、百合、山药、白果(银杏)、莲子、天然蜂蜜、面酱、番茄酱、(高钠)盐等动物性食品：各种鱼类、其它海鲜、肉类、动物内脏、健康植物油、各种蛋类植物性食物：无糖低碳食品、所有绿茎叶蔬菜、各种鲜豆、黄瓜、苦瓜、魔芋、豆腐、豆浆(不含糖)、豆腐脑、辣椒、白醋、葱、姜等31你真的是在“减肥“吗？南瓜、各种萝卜、洋葱、干木耳、干银耳、干香菇、干冬菇、干紫菜、西瓜、葡萄、苹果、梨、桔子、橙子、杏、桃、李子、猕猴桃、腰果、胡麻子、牛奶、奶粉、酸奶、杂粮类、全食品、各种干豆、鲜果汁、酱油、黑醋、葱粉、蒜粉、咖喱粉、色拉油、调和油、低钠盐等适度控制适度控制随意食用随意食用各种糖、所有含糖零食、所有含精制淀粉零食、氢化油、土豆、红薯3132你真的是在“减肥“吗？32你真的是在“减肥“吗？3233你真的是在“减肥“吗？33你真的是在“减肥“吗？3334你真的是在“减肥“吗？主要是通过针灸相应穴位和其它中医常用的辅助治疗手段实现减重34 你真的是在“减肥“吗？34荷叶茶具有很好的减肥效果，不仅如此，荷叶茶还可以起到降低胆固醇和血脂的作用，适合夏季饮用用迷迭香泡茶，能够缓解由于进食过多导致的胃胀气，对于减肥有着很显著的效果。如果能够在迷迭香里边加入少量的玫瑰果，效果会更显著适量的蜂蜜、茶叶和水按比例混合后饮用。蜂蜜可以促进肠道的蠕动，对于由于排便不通畅导致的肥胖来说尤其有好处，这个茶适合在晚上睡觉前一个小时饮用绿茶里边含有丰富的芳香族，可以很好的起到溶解油脂的作用，而绿茶里边含有的维生素还可以促进胃液的分泌，帮助消化和分解油脂，使人更加的苗条35你真的是在“减肥“吗？荷叶茶具有很好的减用迷迭香泡茶，能够边加入少量的玫瑰果，3536你真的是在“减肥“吗？36你真的是在“减肥“吗？36苯丙胺类药物的作用：通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应，服药后食欲下降，容易接受饮食控制。同时，由于其兴奋作用，使睡眠减少，消耗增加，导致体重减轻此类药物在治疗糖尿病时，常引起病人厌食而致体重减轻。利用这一副反应，可用于减肥治疗奥利司他是目前国家唯一批准可用于减肥的药品。通过抑制与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶活性，减少热量摄入，控制体重主要以甲状腺素为代表，它能提高机体的新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重37你真的是在“减肥“吗？苯丙胺类药物的作用：通过兴奋饱食中枢，产生厌食反应，服药后食3738你真的是在“减肥“吗？38你真的是在“减肥“吗？38国家食品药品监督管理局综合对国内外监测和研究资料的评估结果以及国内临床专家的意见，认为西布曲明目前在市场上按照适应症使用的患者较少，停药后体重减轻持续效果较差，且可能增加严重心血管风险，减肥治疗的风险大于效益芬特明芬特明奥利司他奥利司他西布曲明西布曲明二甲双胍二甲双胍39你真的是在“减肥“吗？国家食品药品监督管理局综合对国内外监测和研究资料的评估结果以3940你真的是在“减肥“吗？40你真的是在“减肥“吗？4041你真的是在“减肥“吗？41你真的是在“减肥“吗？41缩胃手术胃旁路手术42你真的是在“减肥“吗？胃束带胃内水球袖状胃切除手术胃旁路手术胃束带手术胃内水球手术缩胃手术42 你真的是在“减肥“吗？袖状胃切除手术胃旁路手术4243你真的是在“减肥“吗？43你真的是在“减肥“吗？4344你真的是在“减肥“吗？2型糖尿病程15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平正常值下限的2/1 BMI27.5kg/m 男性腰围90cm、女性腰围85cm时，可酌情提高手术推荐等级 建议年龄16-65岁 BMI在25.0-27.4kg/m之间的患者需谨慎考虑手术 以上标准，医生还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况，请详细咨询医生44 你真的是在“减肥“吗？4445你真的是在“减肥“吗？p 皮肤凹凸不平或不对称p 血清肿p 皮肤瘀斑p 皮肤坏死p 其他常见并发症，如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结45你真的是在“减肥“吗？4546你真的是在“减肥“吗？46你真的是在“减肥“吗？46最常见的运动减肥方法有游泳、慢跑、健身操、跳舞等47你真的是在“减肥“吗？运动减肥是最科学最绿色的减肥方法，肥胖者通过一定的有氧体育运动,使其消耗身体多于脂肪，促进新陈代谢，达到运动减肥的目的最常见的运动减肥方法有游泳、慢47你真的是在“减肥“吗？47你真的是在“减肥“吗？01游泳健身操快走.04心率：130次/min时间：饭后30min30min频率：35次/周4803羽毛球乒乓球柔韧运动.02仰卧起坐深蹲起哑铃.你真的是在“减肥“吗？0104频率：35次/周4803024849你真的是在“减肥“吗？49你真的是在“减肥“吗？4950你真的是在“减肥“吗？50你真的是在“减肥“吗？5051你真的是在“减肥“吗？51你真的是在“减肥“吗？5152你真的是在“减肥“吗？52你真的是在“减肥“吗？5201020353你真的是在“减肥“吗？01020353你真的是在“减肥“吗？5354545455Target 1Target 2Target 4Target 3Target 555Target 1Target 2Target 4T5556我的体重我做主！56我的体重我做主！56575757现体重与标准体重的差，如减少仅10%以内属正常范围，减少1020%属消瘦，减少达20%以上者，可认定为疾病所致的消瘦58合理增重现体重与标准体重的差，如减少仅10%以内属正常范围，减少1058消化与吸收障碍消化与吸收障碍口腔炎、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、Crohn病、吸收不良综合征、慢性肝炎、胰腺炎等药药物因素物因素甲状腺制剂、泻药、氨茶碱、对氨水杨酸钠等精神性精神性厌厌食食神经性食欲缺乏症，神经官能症，抑郁症，精神疾病如癔病、精神分裂症等59合理增重体体质质性消瘦性消瘦此型消瘦并无病理性表现，且非进行性，生活状态如正常人，常有家族性因素神神经经、内分泌及代、内分泌及代谢谢疾病疾病甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体前叶功能减退症、神经麻痹、重症肌无力等慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性传染病、恶性肿瘤、血液病等消化与吸收障碍合理增重5960合理增重60合理增重6061合理增重61合理增重61THANKS消瘦肥胖THANKS消瘦肥胖62