社区老年人群保健与护理示范课件

社区老年人群保健与护理社区老年人群保健与护理1（优选）社区老年人群保健与护理（优选）社区老年人群保健与护理第一第一节社区老年人群保健社区老年人群保健1.1.我国老年期的年我国老年期的年龄划分划分标准：准：19821982年年4 4月月,中中华医学会老年医学学会建医学会老年医学学会建议,把把6060岁作作为我我国划分老年的国划分老年的标准。准。现阶段我国老年人按段我国老年人按时序年序年龄的划分的划分标准准为:45455959岁为老年前期老年前期,即中老年人即中老年人;60608989岁为老年期老年期,即老年人即老年人;90909999岁为长寿期；寿期；100100岁及其以上及其以上为寿星寿星,即即长寿老人。寿老人。第一节社区老年人群保健1.我国老年期的年龄划分标准：发发达国家达国家达国家达国家65656565岁岁以上；以上；以上；以上；发发展中国家展中国家展中国家展中国家60606060岁岁以上。以上。以上。以上。60746074岁岁：年：年：年：年轻轻老人老人老人老人75897589岁岁：老老年人：老老年人：老老年人：老老年人9090岁岁以上：以上：以上：以上：长长寿老人寿老人寿老人寿老人老年人？老年人？WHOWHO采用的采用的标准：准：发达国家65岁以上；6074岁：年轻老人老年人？WHO最新老年人数量最新老年人数量 2015年初，国家统计局发布截至2014年底，我国60岁及以上老人约2.12亿，占总人口15.5%；65岁及以上老人约1.37亿，占总人口的10.1%，并且还将不断的增长。截至 2014万人，占总人口的15.5%，65周岁及以上人口 13755 “老吾老以及人之老老吾老以及人之老”，我，我们应该关注老年人的生活，关注老年人的生活，这不不单是老人自己的事情，也是关系我是老人自己的事情，也是关系我们每个人的幸福以及每个人的幸福以及家庭与社会和家庭与社会和谐的的问题。最新老年人数量 2015年初，国家统计局发布截至201 1.1.社会社会负担加重担加重-养老养老结构构 退休人员退休人员退休人员退休人员社会经济负担社会经济负担社会经济负担社会经济负担 老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担老年人退休金由在职工作的人负担 赡养系数养系数=赡养人口养人口/劳动人口人口 人口老化人口老化带来的来的问题19981998年为年为年为年为1 1：8.2 8.2 20002000年为年为年为年为1 1：6 6 20252025年为年为年为年为1 1：2.22.2（预测）（预测）（预测）（预测）1.社会负担加重-养老结构人口老化带来的问题12.2.对社会福利及保障的影响社会福利及保障的影响 -福利福利 费用用 立法立法 政策、法政策、法政策、法政策、法规规：保障老年人的合法：保障老年人的合法：保障老年人的合法：保障老年人的合法权权益益益益 用用用用于于于于离离离离退退退退休休休休者者者者的的的的保保保保险险福福福福利利利利费费用用用用比比比比同同同同期期期期国国国国民民民民经经济济增增增增长长速度快得多。速度快得多。速度快得多。速度快得多。费费用增加将持用增加将持用增加将持用增加将持续续相当相当相当相当长长的一段的一段的一段的一段时间时间 人口老化人口老化带来的来的问题2.对社会福利及保障的影响 人口老化带来的问题n n衰衰衰衰老老老老是是是是一一一一个个个个多多多多因因因因素素素素、途途途途径径径径复复复复杂杂、综综合合合合的的的的生生生生理退行性理退行性理退行性理退行性变变化化化化过过程程程程 n n老年人患病率明老年人患病率明老年人患病率明老年人患病率明显显高于中青年高于中青年高于中青年高于中青年 n n医医医医疗费疗费用开支占用开支占用开支占用开支占总总医医医医疗费疗费用一半以上用一半以上用一半以上用一半以上3.3.医医疗卫生保健需求增加生保健需求增加人口老化人口老化带来的来的问题衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程 3.医n n劳动劳动者年者年者年者年龄结龄结构老化，构老化，构老化，构老化，对经济发对经济发展和展和展和展和劳动劳动生生生生产产率的提高率的提高率的提高率的提高产产生生生生消极影响。消极影响。n n考考考考虑虑老人老人老人老人对对衣食住行的各种消衣食住行的各种消衣食住行的各种消衣食住行的各种消费费品的需求，品的需求，品的需求，品的需求，必必必必须须增加老年人所需的增加老年人所需的增加老年人所需的增加老年人所需的社会服社会服务产业务产业发发展。展。展。展。4.4.劳动生生产率降低、率降低、产业结构老构老龄化化 -经济人口老化人口老化带来的来的问题劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响 5.5.家庭养老功能的减弱家庭养老功能的减弱 -家庭家庭 “4 4 4 4、2 2 2 2、1”1”1”1”家庭：家庭：家庭：家庭：一一一一对对夫妻，四位老人，一个夫妻，四位老人，一个夫妻，四位老人，一个夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。孩子的倒金字塔形家庭。孩子的倒金字塔形家庭。孩子的倒金字塔形家庭。人口老人口老人口老人口老龄龄化引起家庭化引起家庭化引起家庭化引起家庭规规模和模和模和模和结结构的构的构的构的变变化使化使化使化使传统传统的的的的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。人口老化人口老化带来的来的问题 5.家庭养老功能的减弱-家庭人口老化带来的问题n平均期望寿命平均期望寿命 n健康期望寿命健康期望寿命 n人口老年系数人口老年系数 n人口老人口老龄化化n老老龄化社会化社会 n健康老健康老龄化化n积极老极老龄化化 一、一、人口老人口老龄化相关慨念化相关慨念平均期望寿命 一、人口老龄化相关慨念二、老年人健康特点二、老年人健康特点n n老年人的生理特点老年人的生理特点n n老年人的心理特点老年人的心理特点n n老年人的患病特点老年人的患病特点二、老年人健康特点老年人的生理特点（一）老年人的生理特点（一）老年人的生理特点n形体的形体的变化化 n感官的感官的变化化 n呼吸系呼吸系统 n循循环系系统 n消化系消化系统 n泌尿系泌尿系统 n生殖系生殖系统 n神神经系系统 n免疫系免疫系统 n运运动系系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加，心肌肥心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，心脏内分泌功能下降，微循环障碍微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退；易出性兴奋功能减退；易出现子宫阴道脱垂、输卵现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退免疫系统功能下降，防御功能低免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。别能力异常。骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。化与骨折。（一）老年人的生理特点形体的变化 身高和体重下降，头发变白和.记忆和思和思维的改的改变.情情绪和情感的改和情感的改变.人格改人格改变（二）老年人的心理特点（二）老年人的心理特点.记忆和思维的改变（二）老年人的心理特点患病率高，且多种疾病并存；患病率高，且多种疾病并存；临床症状不典型；床症状不典型；病程病程长 恢复慢；恢复慢；病情病情进展迅速，易出展迅速，易出现危象；危象；易引起易引起药物不良反物不良反应。（三）老年人（三）老年人患病患病特点特点患病率高，且多种疾病并存；（三）老年人患病特点营养平衡，三高三低膳食结构（高蛋白质、高维生素、高纤维素，低糖、低脂、低盐），蛋白质优质少量，脂肪摄入以植物油为佳，保证每天饮水量在1500ml左右；老年人退休金由在职工作的人负担赡养系数=赡养人口/劳动人口老年人患病率明显高于中青年社区老年人群保健与护理“老吾老以及人之老”，我们应该关注老年人的生活，这一、社区老年人常见躯体健康问题及护理运动时间每天12次，每次2030分钟；（二）、社区老年人休息与睡眠指导12亿，占总人口15.一、社区居家养老模式及健康管理家庭与社会和谐的问题。“老吾老以及人之老”，我们应该关注老年人的生活，这37亿，占总人口的10.骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。4559岁为老年前期,即中老年人;（二）老年人的心理特点老年人心理健康的标准:-经济三三、社区老年人健康需求与保健指社区老年人健康需求与保健指导n（一）老年人的（一）老年人的营养需求与养需求与饮食指食指导n（二）社区老年人的休息与睡眠指（二）社区老年人的休息与睡眠指导n（三）社区老年人的安全指（三）社区老年人的安全指导n（四）社区老年人的运（四）社区老年人的运动指指导营养平衡，三高三低膳食结构（高蛋白质、高维生素、高纤维素，低（一）（一）、社区老年人、社区老年人营养需求与养需求与饮食指食指导营营养平衡，三高三低膳食养平衡，三高三低膳食养平衡，三高三低膳食养平衡，三高三低膳食结结构（高蛋白构（高蛋白构（高蛋白构（高蛋白质质、高高高高维维生素、高生素、高生素、高生素、高纤维纤维素，低糖、低脂、低素，低糖、低脂、低素，低糖、低脂、低素，低糖、低脂、低盐盐），），），），蛋白蛋白蛋白蛋白质优质质优质少量，脂肪少量，脂肪少量，脂肪少量，脂肪摄摄入以植物油入以植物油入以植物油入以植物油为为佳，佳，佳，佳，保保保保证证每天每天每天每天饮饮水量在水量在水量在水量在1500ml1500ml1500ml1500ml左右；合理烹左右；合理烹左右；合理烹左右；合理烹调调；科学科学科学科学进进食；食；食；食；选择选择恰当的恰当的恰当的恰当的进进餐方式；注意餐方式；注意餐方式；注意餐方式；注意饮饮食食食食卫卫生。生。生。生。老年人老年人老年人老年人营养与饮食指导营养与饮食指导营养与饮食指导营养与饮食指导（一）、社区老年人营养需求与饮食指导营养平衡，三高三低膳食结（二）（二）、社区老年人休息与睡眠指、社区老年人休息与睡眠指导（二）、社区老年人休息与睡眠指导（三）（三）、社区老年人安全防、社区老年人安全防护指指导（三）、社区老年人安全防护指导防止防止坠床床防止坠床防防呛防噎防噎防呛防噎（三）（三）、社区老年人安全防、社区老年人安全防护指指导）（三）、社区老年人安全防护指导）（四）社区老年人的运（四）社区老年人的运动指指导1.1.靶心率（次靶心率（次/分钟）分钟）=170=170年龄。年龄。2.2.运动时间每天运动时间每天1 12 2次，每次次，每次20203030分钟；分钟；1 1天运动总时间天运动总时间不超过不超过2 2小时；上午小时；上午8 81010点，下午点，下午4 46 6点。点。3.3.运动场地尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风。运动场地尽量选择室外，如在室内要注意开窗通风。4.4.运动服装衣裤要合体，运动服装衣裤要合体，穿鞋要舒适、通气、防滑。穿鞋要舒适、通气、防滑。5.5.活动动作应柔和，行走、活动动作应柔和，行走、转头、弯腰不宜过快。转头、弯腰不宜过快。6.6.不带病锻炼。不带病锻炼。（四）社区老年人的运动指导23第二第二节不同养老模式与健康管理不同养老模式与健康管理一一、社区居家养老模式及健康管理社区居家养老模式及健康管理二二、机构养老模式及健康管理机构养老模式及健康管理三三、日日间照料模式及健康管理照料模式及健康管理第二节不同养老模式与健康管理一、社区居家养老模式及健康社区老年人常社区老年人常见健康健康问题及及护理理第三第三节社区老年人常见健康问题及护理第三节一、社区老年人常一、社区老年人常见躯体健康躯体健康问题及及护理理1.1.心理心理护理理2.2.保保护皮肤皮肤3.3.重建控制排便能力重建控制排便能力4.4.饮食指食指导5.5.保持保持环境舒适境舒适1.1.养成定养成定时排便的排便的习惯2.2.合理合理饮食食3.3.鼓励适当活鼓励适当活动4.4.避免抑制便意避免抑制便意5.5.协助排便助排便便秘的护理便秘的护理便秘的护理便秘的护理尿失禁的护理尿失禁的护理尿失禁的护理尿失禁的护理1.1.心理心理护理理2.2.皮肤皮肤护理理3.3.引流尿液引流尿液4.4.使用失禁使用失禁护垫5.5.重建正常排尿功能重建正常排尿功能6.6.指指导液体液体摄入入大便失禁的护理大便失禁的护理大便失禁的护理大便失禁的护理一、社区老年人常见躯体健康问题及护理1.心理护理1.养成定时二二、社区老年人常、社区老年人常见社会社会问题及及护理理n n离退休离退休综合症合症n n空巢空巢综合症合症二、社区老年人常见社会问题及护理离退休综合症（一）离退休（一）离退休综合征合征 指老年人由于离退休后不能适指老年人由于离退休后不能适应新的社会新的社会角色、生活角色、生活环境和生活方式的境和生活方式的变化而出化而出现的焦的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此，或因此产生偏离常生偏离常态行行为的一种适的一种适应性的心理障碍。性的心理障碍。（一）离退休综合征 指老年人由于离退休后不能适应新的社会骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。社区老年人群保健与护理老年人退休金由在职工作的人负担（二）、社区老年人休息与睡眠指导赡养系数=赡养人口/劳动人口三、社区老年人常见精神障碍的护理三、社区老年人健康需求与保健指导进行心理疏导，帮助老年人适应生活；老年人心理健康的标准:-经济老年抑郁症：广义的老年抑郁症是指发生于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。不单是老人自己的事情，也是关系我们每个人的幸福以及（三）、社区老年人安全防护指导）7589岁：老老年人营养平衡，三高三低膳食结构（高蛋白质、高维生素、高纤维素，低糖、低脂、低盐），蛋白质优质少量，脂肪摄入以植物油为佳，保证每天饮水量在1500ml左右；人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。60岁及以上老人约2.老年人患病率明显高于中青年运动时间每天12次，每次2030分钟；胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。离退休离退休综合征的合征的预防防n n进进行心理疏行心理疏行心理疏行心理疏导导，帮助老年人适，帮助老年人适，帮助老年人适，帮助老年人适应应生活；生活；生活；生活；n n发挥发挥余余余余热热，重，重，重，重归归社会；社会；社会；社会；n n鼓励和支持学鼓励和支持学鼓励和支持学鼓励和支持学习习，培养，培养，培养，培养兴兴趣趣趣趣爱爱好；好；好；好；n n积积极极极极为为老年人搭建社交平台，拓老年人搭建社交平台，拓老年人搭建社交平台，拓老年人搭建社交平台，拓宽宽生活生活生活生活领领域；域；域；域；n n督促老年人生活自律，促督促老年人生活自律，促督促老年人生活自律，促督促老年人生活自律，促进进身心健康身心健康身心健康身心健康n n进进行必要的行必要的行必要的行必要的药药物和心理治物和心理治物和心理治物和心理治疗疗。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。离预防防护理措施：理措施：1 1）健康教育）健康教育2 2）社交活）社交活动3 3）运）运动疗法法4 4）作）作业疗法法5 5）必要的）必要的药物和心理治物和心理治疗（二）空巢（二）空巢综合症合症预防护理措施：（二）空巢综合症n n人人际关系良好，关系良好，乐意助人意助人n n保持学保持学习的的兴趣趣n n有正当的有正当的业余余爱好好n n与大多数人的心理活与大多数人的心理活动基本保持一致。基本保持一致。n n保持正常的行保持正常的行为老年人心理健康的老年人心理健康的标准准:人际关系良好，乐意助人老年人心理健康的标准:心心态决定决定一切一切心态决定一切三三、社区老年人常、社区老年人常见精神障碍的精神障碍的护理理n老年抑郁症老年抑郁症n老年痴呆症老年痴呆症三、社区老年人常见精神障碍的护理老年抑郁症 老年抑郁症老年抑郁症 ：广广义的老年抑郁症是指的老年抑郁症是指发生于生于老年期老年期(60(60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原一特定人群的抑郁症，包括原发性性(含青年或成年期含青年或成年期发病，老年期复病，老年期复发)和和见之于老之于老年期的各种年期的各种继发性抑郁。性抑郁。严格而狭格而狭义的老年抑郁症特指的老年抑郁症特指6060岁首次首次发病的原病的原发性抑郁。性抑郁。（一）老年抑郁症（一）老年抑郁症 老年抑郁症：广义的老年抑郁症是指发生于老老年抑郁症的老年抑郁症的护理措施理措施n睡眠睡眠护理理n饮食食护理理n用用药护理理n安全安全护理理n心理心理护理理n健康指健康指导老年抑郁症的护理措施睡眠护理护理措施理措施用用药护理理 生活生活护理理 安全安全护理理 康复康复护理理 心理心理护理理 健康指健康指导 （二）老年期痴呆（二）老年期痴呆 护理措施（二）老年期痴呆 骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。（二）、社区老年人休息与睡眠指导老年人患病率明显高于中青年身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。第二节不同养老模式与健康管理进行心理疏导，帮助老年人适应生活；（一）老年人的营养需求与饮食指导9099岁为长寿期；活动动作应柔和，行走、（优选）社区老年人群保健与护理1982年4月,中华医学会老年医学学会建议,把60岁作为我国划分老年的标准。临终关怀是一种为临终患者及其家属提指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。12亿，占总人口15.运动时间每天12次，每次2030分钟；家庭养老功能的减弱-家庭（二）、社区老年人休息与睡眠指导不单是老人自己的事情，也是关系我们每个人的幸福以及第四第四节 社区社区临终关关怀与与护理理（一）基本概念（一）基本概念 临终关关怀是一种是一种为临终患者及其家属提患者及其家属提供的全面照供的全面照顾，包括医，包括医疗、护理、心理支持和理、心理支持和社会服社会服务等方面。等方面。骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。第