小儿发热推拿-课件

小儿发热推拿小儿发热推拿眉山市彭山区中医医院针灸科眉山市彭山区中医医院针灸科 朱丽莎朱丽莎 小儿发热推拿眉山市彭山区中医医院针灸科一、概念一、概念中中医医发热指指体体温温高高于于正正常常，或或体体温温不不高高，但但自自觉发热，或或扪之之发热。发热是是临床床常常见症症状状，涉涉及及各各大大系系统和和多多种种病病症症。小小儿儿体体属属稚稚阴阴稚稚阳阳，不不耐耐火火邪邪，一一旦旦发热，多多引引发咳咳嗽嗽、哮哮喘喘、惊惊风、抽抽搐搐和和虚虚脱脱，甚甚至至关关乎乎生生命命。小小儿儿发热临床多床多见因肺系疾病引因肺系疾病引发。一、概念 中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自二、病因二、病因引起引起发热的原因很多，有外感和内的原因很多，有外感和内伤因素。因素。外感外感发热起病急，病程短，属起病急，病程短，属实证；外外感感风寒寒发热为正正邪邪相相争争和和肺肺卫郁郁闭所所致；致；外外感感风热为正正邪邪相相争争和和风热本本身身特特点点所所致。致。二、病因引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。二、病因二、病因内内伤因素分阳盛和阴虚两因素分阳盛和阴虚两类。阳阳盛盛以以但但热不不寒寒，或或高高热烦躁躁，或或日日晡晡热为特征；起病急，特征；起病急，进展快，展快，为实证；阴阴虚虚以以低低热、潮潮热、盗盗汗汗为特特征征；起起病病缓，病程病程长，常反复，常反复发作，作，为虚虚证；此此外外饮食食积滞滞，郁郁久久而而发热；情情志志不不遂遂，肝肝气气郁郁结，气郁可，气郁可发热。二、病因内伤因素分阳盛和阴虚两类。三三、诊断要点断要点1.体体温温超超过正正常常标准准 腋腋温温37.5-38为低低热，38.1-39为中中热，39.1-40为高高热，高高于于41为超高超高热。2.小小儿儿体体温温虽正正常常，但但自自觉局局部部或或全全身身灼灼热。或或医医生生触触摸摸其其体体表表感感觉发热，或或见五五心心烦热，面部潮面部潮红。3.辅助助检查 血血常常规见白白细胞胞总数数及及中中性性粒粒细胞胞可增高，或血中培养出致病菌。可增高，或血中培养出致病菌。三、诊断要点1.体温超过正常标准 腋温37.5-38为低热四、治四、治疗（一）治法（一）治法调整阴阳整阴阳为发热的基本治的基本治疗原原则。“热者者寒寒之之”和和“壮壮水水之之主主以以治治阳阳光光”为发热治治疗的基本方法。的基本方法。四、治疗（二）基本方（二）基本方清肺平肝（清肺平肝（1-3分分钟）水水底底捞月月（先先揉揉内内劳宫约20圈圈，后后以以拇拇指指指指腹腹从从患患儿儿小小指指根根，经小小鱼际至至小小天天心心，再再经大大鱼际内内侧进入入掌心，掌心，环形运至内形运至内劳宫，一拂而却，操作，一拂而却，操作10次左右）次左右）清天河水（清天河水（2-3分分钟）推推天天柱柱骨骨（先先以以手手掌掌从从上上至至下下轻拍拍，继则下下推推至至局局部部潮潮红）推推箕箕门（先先以以手手掌掌从从下下至至上上轻拍拍，继则从从下下至至上上推推，令局部潮令局部潮红）摩涌泉（摩涌泉（约1分分钟）涌泉：位于足掌，前涌泉：位于足掌，前1/3与中与中1/3交界处的凹陷中。交界处的凹陷中。（二）基本方涌泉：位于足掌，前1/3与中1/3交界处的凹陷中五、辨五、辨证论治治1.外感外感发热外外感感风寒寒为恶寒寒重重，发热亦亦重重，头身身疼疼痛痛，无无汗汗，头昏，脉浮昏，脉浮紧；外外感感风热见恶寒寒轻，或或恶风，发热汗汗出出，咽咽喉喉肿痛痛，口渴，舌口渴，舌质红，脉浮数。，脉浮数。治法：祛治法：祛风散邪，透散邪，透热达表。达表。五、辨证论治1.外感发热外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身外感外感发热 基基本本方方重重点点操操作作清清肺肺平平肝肝，清清天天河河水水。加加掐掐揉揉二二扇扇门（2-3分分钟，开开宣宣腠腠理理，发汗汗解解表表），掐掐揉揉小小天天心心（3揉揉1掐掐，约1分分钟，疏疏通通经络，发汗汗解解表表），拿拿风池池（1-2分分钟，祛祛风发散散，风寒寒风热均均宜宜），拿拿肩肩井井（1-3）分分钟，升散之力，升散之力强，发散在表邪气）散在表邪气）其其中中外外感感风寒寒加加揉揉外外劳宫（1-2min，温温经通通络，发散散风寒）寒）风池：在枕骨下，风池：在枕骨下，当胸锁乳突肌与斜当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹方肌上端之间的凹陷中。陷中。外感发热 基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇门（2.食食积发热体体温温一一般般在在38以以下下，脘脘腹腹灼灼热而而四四肢肢冷冷，脘脘腹腹胀满，膨膨隆隆，叩叩之之如如鼓鼓，不不思思饮食食，口口臭臭，烦躁躁不不安安，夜夜卧卧不不宁宁，恶心心呕呕吐吐，或或泻泻下下臭臭秽如如败卵卵，舌舌苔苔腻，脉脉濡濡或或滑滑，指指纹紫紫滞。多有滞。多有伤食史。食史。治法：消食治法：消食导滞，清滞，清热化化积。2.食积发热体温一般在38以下，脘腹灼热而四肢冷，脘腹胀天柱骨：天柱骨：颈后后发际正中至大椎穴正中至大椎穴成一直成一直线；清；清热、降逆、降逆食食积发热基基本本方方重重点点操操作作清清天天柱柱骨骨。加加清清胃胃经（3-5分分钟），清清大大肠经（1-2分分钟），退退六六腑腑（2-3分分钟），以以上上三三法法为通通腑腑泄泄热要要穴穴，能能消消积导滞滞，釜釜底底抽抽薪薪；捏捏挤板板门（10次次），掐掐揉揉四四横横纹（10遍遍），运运内内八八卦卦（1-2分分钟），以以上上三三法法为消消积导滞滞之之常常法法，能能化化积和和胃胃，行行气气除除烦；捏捏脊脊（3-20遍遍，化化积升升散散，利利于于退退热），腹腹部部操操作作（揉揉全全腹腹3-5分分钟，顺逆逆时针各各摩摩腹腹3-4分分钟，能能行行气气消消胀，除除烦）。）。天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；清热、降逆食积发热3.气虚气虚发热发热绵绵，恶风自自汗汗，神神怯怯气气短短，反反复复感感冒冒，面面色色萎萎黄黄或或苍白白，舌舌淡淡，苔苔白白，脉脉细无无力力，指指纹色色淡淡。多多见于于素素体体虚虚弱弱，或或大大病病久久病病之之后。后。治法：益气清治法：益气清热，调和和营卫。3.气虚发热发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄气虚气虚发热基基本本方方加加推推上上三三关关（3-5分分钟，能能补、能能温温、能能升升提提气气机机，切切中中气气虚虚发热病病机机），补脾脾经（1-3分分钟，补土土生生金金，益益气气升升提提），揉揉肺肺腧腧（2-3分分钟，补肺肺气气，强卫表表，调营卫），拿拿肩肩井井（1-3分分钟，升升提提气气机机，发散散郁郁闭之之气而退气而退热）肺俞：背部，第三胸椎棘突下，肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁开旁开1.5寸。左右各一寸。左右各一气虚发热肺俞：背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。左右各一4.阴虚阴虚发热长期期低低热不不退退，夜夜间为甚甚，或或午午后后潮潮热，手手足足心心热，盗盗汗汗自自汗汗，心心烦，躁躁扰，夜夜啼啼，口口干干舌舌燥燥，舌舌红少少津津，脉脉细数数无无力力。本本证常常见于于高高热之之后后，或或慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病，或或大大病病之之后。后。治法：养阴清治法：养阴清热。4.阴虚发热长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗阴虚阴虚发热基基本本方方重重点点推推箕箕门，水水底底捞月月，摩摩涌涌泉泉。加加补肾经（1-3分分钟），二二人人上上马（1-3分分钟），二二穴穴有有滋滋补肾阴阴，退退虚虚热之之功功；点点揉揉三三阴阴交交（揉（揉3点点1，约1分分钟，能养阴存津），能养阴存津）二人上马：手背，第二人上马：手背，第4.5掌指掌指关节后方，当两掌骨间凹陷关节后方，当两掌骨间凹陷中；滋阴补肾，利水通淋。中；滋阴补肾，利水通淋。三阴交：内踝直上三寸，胫三阴交：内踝直上三寸，胫骨后缘凹陷中。骨后缘凹陷中。阴虚发热二人上马：手背，第4.5掌指关节后方，当两掌骨间凹陷六、六、对症治症治疗高高热加加冰冰敷敷囟囟门、箕箕门，或或酒酒精精擦擦浴浴箕箕门；长期期低低热不不退退加加具具有有扶扶正正与与透透邪邪作作用用的的上上三三关关（3-5分分钟），捏捏脊脊并并拿拿肩肩井井（从从龟尾尾捏捏脊脊至至大大椎椎时，就就势拿拿起起肩肩井井并并提提之之，3-8遍遍），拿拿血血海海（约1分分钟，养养血血退退热）；口口渴渴加加生生津津止止渴渴之之揉揉二二人人上上马（1-3分分钟），点点太太溪溪（10次次）；面面红目目赤赤加加头面面四四大大手手法法（开开天天门24次次，推推坎坎宫24次次，揉揉太太阳阳1-3分分钟，掐掐揉揉耳耳背背高高骨骨50遍遍，能能调和和阴阴阳阳，兼兼发散散外邪）外邪）太溪：内踝与跟腱之间太溪：内踝与跟腱之间的凹陷。补肾、养阴的凹陷。补肾、养阴血海：屈膝，大腿内侧，髌底血海：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上内侧端上2寸。寸。六、对症治疗高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不注意事注意事项1.发热推推拿拿多多用用凉凉水水为介介质。手手法法从从重重从从快快。推推拿拿过程程中中小小儿哭儿哭闹有利于有利于发汗与退汗与退热，应合理合理应用，但不宜哭之太久；用，但不宜哭之太久；2.处方方中中虽有有养养阴阴存存津津之之穴穴，但但若若体体内内本本身身缺缺水水，则徒徒有有其其方其治。故宜于治方其治。故宜于治疗时适当适当饮水或水或补液；液；3.推推拿拿对小小儿儿功功能能性性发热、夏夏季季热、饮食食烧、外外感感发热等等疗效效显著著，对于于其其他他原原因因引引起起的的发热，也也有有一一定定的的退退热作作用用。但但临床床应积极找出原极找出原发疾病，疾病，针对相相应疾病疾病进行治行治疗；4.对于于危危及及小小儿儿生生命命的的急急性性传染染性性疾疾病病所所导致致的的发热，应及及早早诊断，切勿延断，切勿延误病情；病情；5.发热期期间，应加加强护理，避理，避风邪，注意邪，注意营养及养及饮食有食有节。注意事项谢谢大家!小儿发热推拿-课件