社区护理概论学生课件

国家为什么大力发展社区护理？国家为什么大力发展社区护理？国家为什么大力发展社区护理？1 三级医疗机构三级医疗机构二级医疗机构二级医疗机构基层医疗基层医疗保健机构保健机构疑难病疑难病人人 群群需专科诊需专科诊治人群治人群 健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群常见健康问题人群常见健康问题人群卫生资源配置不合理卫生资源配置不合理低水平低水平广覆盖广覆盖高水平高水平低覆盖低覆盖 三级医疗机构二级医疗机构基层医疗保健机构疑难病人 群需2看看病病难难，看看病病贵贵看病难，看病贵3社区健康社区健康护理护理 个人健康个人健康护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理课程体系课程体系社社区区护护理理理理念念儿童保健与护理儿童保健与护理妇女保健与护理妇女保健与护理老年保健与护理老年保健与护理慢性病病人慢性病病人 残疾人残疾人保健与护理保健与护理护理程序护理程序健康教育健康教育家庭访视家庭访视社区健康个人健康社区护理家庭健康课程体系社儿童保健与护理护理4第一章第一章 社区护理概论社区护理概论第一节第一节 社区卫生服务社区卫生服务第二节第二节 社区护理社区护理第三节第三节 社区护理发展方向社区护理发展方向第一章 社区护理概论第一节 社区卫生服务5第一节第一节 社区卫生服务社区卫生服务一、医疗卫生体系一、医疗卫生体系二、医疗卫生保障体系二、医疗卫生保障体系三、社区卫生服务体系三、社区卫生服务体系第一节 社区卫生服务一、医疗卫生体系6医疗卫生体系医疗卫生体系医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗卫生保障体系医疗卫生保障体系医疗卫生执法体系医疗卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师医疗卫生体系医疗卫生服务体系医疗卫生保障体系医疗卫生执法体系7二二 医疗卫生保障体系医疗卫生保障体系 医疗保障医疗保障 医疗保险医疗保险 20002000年实现年实现“人人享有卫生保健人人享有卫生保健”二 医疗卫生保障体系 医疗保障8三三 社区卫生服务体系社区卫生服务体系 社区 初级卫生保健与社区卫生服务 发展社区卫生服务的必要性三 社区卫生服务体系 社区9费孝通费孝通（1910-2005）社区是若干社区是若干社会群体社会群体（家族、氏族）或（家族、氏族）或社会组织社会组织（机关、团体）聚集在（机关、团体）聚集在某一个地某一个地域域里所形成的在里所形成的在生活上相互关联生活上相互关联的大集体。的大集体。（一）、社区（一）、社区 communitycommunity 费孝通（1910-2005）（一）、社区 community10社区的功能社区的功能社会化功能社会化功能社会化功能社会化功能相互支持的功能相互支持的功能相互支持的功能相互支持的功能生产、消费生产、消费生产、消费生产、消费分配分配分配分配社会参与的功能社会参与的功能社会参与的功能社会参与的功能社会控制的功能社会控制的功能社会控制的功能社会控制的功能社区的功能社会化功能相互支持的功能生产、消费社会参与的功11（独立从事家庭访视或居家护理的护士）疾病预防 愿者三、社区护士的角色与能力要求护理特点 环境公共卫生护理 19001970 有需要群众 家庭 疾病照顾 政府，少数自二 医疗卫生保障体系威廉勒斯朋(Willian Rathbone)按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。&1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；注意预防 政府资助圣菲比(St Phoebe)2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。&2002年 卫生部社区护理管理指导意见。发展阶段 年代 服务对象 类型 服务项目 服务机构圣菲比(St Phoebe)1990：躯体健康；1990：躯体健康；PHC，基层卫生人员为社区居民提供最基本2000年，卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。病人的环境 （二）初级卫生保健与社区卫生服务（二）初级卫生保健与社区卫生服务1.1.服务对象的广泛性服务对象的广泛性2.2.服务内容的综合性服务内容的综合性3.3.贯穿生命全程的连续性贯穿生命全程的连续性4.4.满足社区居民卫生服务需求的可及性满足社区居民卫生服务需求的可及性PHC，基层卫生人员基层卫生人员为社区居民提供最基本 必须的卫生保健卫生保健服务。（独立从事家庭访视或居家护理的护士）（二）初级卫12社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水平提高居民的健康水平社区卫生服务的目的与意义提高卫生服务的公平性和效率控制不合理13城市社区卫生服务机构的设置标准城市社区卫生服务机构的设置标准社区卫生服务中心社区卫生服务中心 按街道办事处（按街道办事处（3-103-10万居民）设置一个中心。万居民）设置一个中心。社区卫生服务站社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。根据地区的需要一个中心设置若干个站。城市社区卫生服务机构的设置标准社区卫生服务中心14第二节第二节 社区护理社区护理一、健康及社区护理一、健康及社区护理二、社区护理工作内容二、社区护理工作内容三、社区护士角色与能力要求三、社区护士角色与能力要求第二节 社区护理一、健康及社区护理15一、健康观念的变化一、健康观念的变化 WHO WHO 健康的概念健康的概念 1948 1990：躯体健康；：躯体健康；心理健康；心理健康；社会适社会适应良好；道德健康良好；道德健康1948年健康的定义WHO1978年初级卫生保健阿拉木图宣言1986年健康促进渥太华宪章一、健康观念的变化 1948年1978年1986年16社区护理社区护理 community health nursing 定义将定义将护理学与公共卫生学护理学与公共卫生学的理论相结合，的理论相结合，用以促进和维护用以促进和维护社区人群健康社区人群健康的一门综合的一门综合学科。学科。目的：促进健康、预防疾病、维持健康、目的：促进健康、预防疾病、维持健康、提高社区人群健康水平提高社区人群健康水平社区护理 community health nursing 17临床护理临床护理社区护理社区护理工作地点护理对象护理特点 环境环境 时间时间 人员人员 对病人家庭对病人家庭 病人的环境病人的环境 病人的生活病人的生活临床护理社区护理工作地点护理对象护理特点 环境 18社区社区家庭家庭个人个人健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群重点人群重点人群高危人群高危人群患病人群患病人群社区健康人群19社区保健服务社区保健服务社区慢性疾病病人的管理社区慢性疾病病人的管理社区急、重症病人转诊服务社区急、重症病人转诊服务社区康复服务社区康复服务社区临终服务社区临终服务二、社区护理工作内容社区保健服务二、社区护理工作内容20三、社区护士的角色与能力要求三、社区护士的角色与能力要求资格证资格证社区护士岗位培训社区护士岗位培训55年临床护理工作经验年临床护理工作经验（独立从事家庭访视或居家护理的护士）（独立从事家庭访视或居家护理的护士）三、社区护士的角色与能力要求资格证21社区护士的基本素质要求社区护士的基本素质要求1.受过严格的社区或公共卫生护理教育受过严格的社区或公共卫生护理教育2.丰富的护理知识、经验及能力丰富的护理知识、经验及能力3.敏锐的观察能力及护理评估能力敏锐的观察能力及护理评估能力4.良好的职业道德及服务态度良好的职业道德及服务态度5.健康的身心健康的身心社区护士的基本素质要求受过严格的社区或公共卫生护理教育22三、社区护士的角色与能力要求现代社区护理的先驱,公共卫生护士(public health nurse)道克(Lavinia Dock)（独立从事家庭访视或居家护理的护士）三、社区护士的角色与能力要求&1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；（独立从事家庭访视或居家护理的护士）&1999年卫基妇关于发展城市社区卫生服务的若干意见&2002年 卫生部社区护理管理指导意见。护理特点 环境三、社区护士的角色与能力要求疾病预防 自愿者、个体根据地区的需要一个中心设置若干个站。社区护理 1970现在 整个社区 人群 健康促进 多种类，政府2000年实现“人人享有卫生保健”卫生改革与发展的决定；早期家庭照顾 公元后1859 贫病 个体 疾病照顾 宗教慈善机构PHC，基层卫生人员为社区居民提供最基本二 医疗卫生保障体系社区护士的角色社区护士的角色护理提供者护理提供者健康咨询者健康咨询者健康教育者健康教育者社区卫生协调者社区卫生协调者管理者管理者研究者研究者社区资源开发者社区资源开发者社区居民代言者社区居民代言者三、社区护士的角色与能力要求社区护士的角色护理提供者23考核与监督考核与监督满意率满意率投诉率投诉率差错、事故发生率差错、事故发生率服务覆盖率服务覆盖率访视率、居家护理率访视率、居家护理率家庭护理病历建档率家庭护理病历建档率护理计划与病人实际符合率护理计划与病人实际符合率考核与监督满意率24拉拉维妮妮亚.道克道克(Lavinia Dock)(Lavinia Dock)玛丽.卡迪娜卡迪娜(Mary Gardner)(Mary Gardner)圣菲比圣菲比(St Phoebe)(St Phoebe)第一位第一位访视护士士威廉勒斯朋威廉勒斯朋(Willian Rathbone)(Willian Rathbone)地段地段访视护士之父士之父丽莲.奥德奥德(Lillian Wald)(Lillian Wald)现代社区代社区护理的先理的先驱,公共公共卫生生护士士(public health(public health nurse)nurse)世界社区护理发展史世界社区护理发展史拉维妮亚.道克(Lavinia Dock)世界社区护理发展史25 发展阶段发展阶段 年代年代 服务对象服务对象 类型类型 服务项目服务项目 服务机构服务机构早期家庭照顾早期家庭照顾 公元后公元后18591859 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 宗教慈善机构宗教慈善机构地段访视护理地段访视护理 1860186019001900 贫病贫病 个体个体 疾病照顾疾病照顾 自愿者，少数自愿者，少数 注意预防注意预防 政府资助政府资助公共卫生护理公共卫生护理 1900190019701970 有需要群众有需要群众 家庭家庭 疾病照顾疾病照顾 政府，少数自政府，少数自 疾病预防疾病预防 愿者愿者社区护理社区护理 19701970现在现在 整个社区整个社区 人群人群 健康促进健康促进 多种类，政府多种类，政府 疾病预防疾病预防 自愿者、个体自愿者、个体 26&19971997年年国国务务院院十十部部委委关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的若若干干意意见见；卫卫生生改改革革与与发发展展的的决决定定；卫生部卫生部关于进一步加强护理管理的通知关于进一步加强护理管理的通知&19991999年年卫卫基基妇妇关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的若若干意见干意见 20002000年年，卫卫生生部部科科教教司司社社区区护护士士岗岗位位培培训训大大纲纲（试行）通知。（试行）通知。&20022002年年 卫生部卫生部社区护理管理指导意见社区护理管理指导意见。&20052005年年，中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要2005-20102005-2010&20062006年年3 3月月关关于于发发展展城城市市社社区区卫卫生生服服务务的的指指导导意见意见 我国社区护理的发展史我国社区护理的发展史&1997年国务院十部委关于发展城市社区卫生服务的若干意27 卫生改革对社区护理的影响卫生改革对社区护理的影响 居家病人的护理居家病人的护理 老年人的健康管理老年人的健康管理 社区临终护理社区临终护理 精神卫生护理精神卫生护理 第三节第三节 社区护理的发展方向社区护理的发展方向 卫生改革对社区护理的影响 第三节 社区28复习思考复习思考 初级卫生保健、社区护理概念；初级卫生保健、社区护理概念；社区护士的基本要求社区护士的基本要求比较社区护理与临床护理特点。比较社区护理与临床护理特点。复习思考 初级卫生保健、社区护理概念；29