第三章健康教育与健康促进课件

第三章健康教育与健康促进同学们同学们开始上课开始上课请将手机关闭或调至请将手机关闭或调至振动状态振动状态NO第三章健康教育与健康促进第三章第三章 社区健康教育与健社区健康教育与健康促进康促进第三章健康教育与健康促进教学目标教学目标1.掌握健康、健康教育、健康促进等概念2.掌握健康促进五条策略、健康教育的方法与技巧、健康的影响因素3.熟悉健康教育、咨询的程序第三章健康教育与健康促进第一节第一节概概述述 一、基本概念一、基本概念（一）健康的概念（一）健康的概念1948年年WHO对健康下的概念：健康下的概念：健健康不康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体、是没有疾病或不虚弱，而是身体、精神的健康和社会适精神的健康和社会适应的完美状的完美状态。第三章健康教育与健康促进第一节第一节概概述述 一、基本概念一、基本概念（一）健康的概念（一）健康的概念1989年年WHO提出：提出：健康不但是没有疾病，而且包括躯体健康、健康不但是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适心理健康、社会适应良好和道德健康。良好和道德健康。第三章健康教育与健康促进健康健康健康是人类共同追求的目标。健康是个人健康是人类共同追求的目标。健康是个人-成就；家庭成就；家庭-幸福；社会幸福；社会-安定；国安定；国家家-富强的基础与标志。富强的基础与标志。护理目标护理目标-每个人达到最大程度每个人达到最大程度的健康。的健康。第三章健康教育与健康促进 WHO指出指出：达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标，其实现则要求卫生部门及社会各部门协调行动。阿拉木图宣言阿拉木图宣言 维护全体公民的健康和提高各族人民的健康水平，是社会主义建设的重要任务之一。宪法宪法第三章健康教育与健康促进 我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。墨西哥健康促进部长宣言墨西哥健康促进部长宣言第三章健康教育与健康促进健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利；健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任；世界卫生组织世界卫生组织第三章健康教育与健康促进第一节第一节概概述述 一、基本概念一、基本概念（一）健康的概念（一）健康的概念对健康的理解：健康的理解：1、健康是一个全方位的概念，包括、健康是一个全方位的概念，包括生理生理健康、健康、心理心理健康及健康及社会适社会适应能力能力良好。良好。社区社区护士士应努力促努力促进居民各方面的居民各方面的健康水平的提高。健康水平的提高。第三章健康教育与健康促进第三章健康教育与健康促进健康的理解健康的理解第三章健康教育与健康促进第一节第一节概概述述 一、基本概念一、基本概念（一）健康的概念（一）健康的概念对健康的理解：健康的理解：2、健康到疾病是一个、健康到疾病是一个连续变化化的的过程，即健康与疾病程，即健康与疾病的状的状态是可以相互是可以相互转化的。化的。第三章健康教育与健康促进连续过程非此即彼动态、相对的健康健康疾病连续相疾病连续相第三章健康教育与健康促进第一节第一节概概述述 一、基本概念一、基本概念（一）健康的概念（一）健康的概念 1989年年WHO提出：健康不提出：健康不仅没有疾病，没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和良好和道德健康道德健康。第三章健康教育与健康促进道德健康是评价健康的第一要素，健康应“以道德为本”。“道”，既是指人在自然界及社会生活中待人处世应当遵循的一定规律、规则、规范等，也是指社会政治生活和做人的最高准则。“德”是指个人的品德和思想情操。可以说，道德是人类所应当遵守的所有自然、社会、家庭、人生的规律的统称。违反了这些规律，人们的身心健康就会受到伤害。第三章健康教育与健康促进道德健康是对健康概念的发展和升华，是健康的内涵得到了提升。道德健康：最主要的是不以损害他人的利益来满足自己的需要，有辨别善与恶、真与伪、美与丑、忍与辱等是非观和能力，能按社会认为的规范准则来约束、支配自己的言行，能为人们的幸福作出贡献。健康道德是社会意识的一种形式，它是依靠社会舆论、内心信念、传统习惯的力量来调整社会经济发展与健康环境之间关系的行为规范的总和。第三章健康教育与健康促进世界卫生组织:健康十大准则1、有充沛的精力，能担有充沛的精力，能担负日常生活和繁重工作，不感到日常生活和繁重工作，不感到过分分紧张与疲与疲劳。2、处事事乐观，态度度积极，极，乐于承担于承担责任，事无大小，不挑剔。任，事无大小，不挑剔。3、善于休息，睡眠好。善于休息，睡眠好。4、应变能力能力强，能适，能适应外界外界环境的各种境的各种变化。化。5、能、能够抵抗一般性感冒和抵抗一般性感冒和传染病。染病。6、体重适当，身体匀称，站立体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置、肩、臂位置协调。7、眼睛明亮，反眼睛明亮，反应敏捷，眼敏捷，眼睑不易不易发炎。炎。8、牙牙齿清清洁，无，无龋齿，不疼痛；牙，不疼痛；牙龈无出血无出血现象。象。9、头发有光有光泽。10、肌肉丰肌肉丰满，皮肤有，皮肤有弹性。性。第三章健康教育与健康促进“五快三良好五快三良好”“五快五快”（躯体的健康（躯体的健康标准）是指：快食、快眠、快便、准）是指：快食、快眠、快便、快快语、快行；、快行；其具体内容其具体内容为：“快食快食”包括胃口好、不挑食、不偏食、不狼吞虎咽；包括胃口好、不挑食、不偏食、不狼吞虎咽；“快眠快眠”是指入睡快、睡眠是指入睡快、睡眠质量高、精神量高、精神饱满；“快便快便”是指大小便通是指大小便通畅、便、便时无痛苦、便后感舒适；无痛苦、便后感舒适；“快快语”是指思是指思维敏捷、敏捷、说话流利、口流利、口齿清楚、表达正清楚、表达正确；确；“快行快行”是指行是指行动自如、步伐自如、步伐轻捷。捷。第三章健康教育与健康促进“五快三良好五快三良好”“三良好三良好”（心理的健康（心理的健康标准）是指：良好的个性、良准）是指：良好的个性、良好的好的处世能力、良好的人世能力、良好的人际关系。关系。“良好个性良好个性”是指：心地善良、是指：心地善良、乐观处世、世、为人人谦和、和、正直无私、情正直无私、情绪稳定；定；“良好的良好的处世能力世能力”是指：是指：观察事物客察事物客观现实，有良好，有良好的自控能力、能的自控能力、能较好适好适应复复杂的的环境境变化；化；“良好的人良好的人际关系关系”是指助人是指助人为乐，与人，与人为善、心情舒善、心情舒畅、人、人缘关系好。关系好。第三章健康教育与健康促进几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件几个让我们关注的新闻事件第三章健康教育与健康促进几个几个让我我们关注的新关注的新闻事件事件李李钟郁郁WHO总干事干事2006年年5月死于月死于脑血管意外血管意外61岁高秀敏高秀敏著名喜著名喜剧演演员2005年年8月月心心脏病病艺术家家46岁陈逸逸飞画家画家肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血2005年年4月月59岁牛振牛振华著名演著名演员2004年年5月月 死于酒后死于酒后驾车车祸48岁陈晓旭旭著名演著名演员2007年死于乳腺癌年死于乳腺癌42岁侯侯跃文文著名演著名演员2007年死于心年死于心脏病病59岁张国荣国荣著名演著名演员2004年死于抑郁症年死于抑郁症48岁第三章健康教育与健康促进一天中发生的事一天中发生的事 4500 4500人死于恶性肿瘤人死于恶性肿瘤 36003600人死于脑中风人死于脑中风 35003500人死于心脏病人死于心脏病 31003100人死于狂犬病人死于狂犬病 29002900人死于伤害人死于伤害 24002400人死于肝炎人死于肝炎 16001600人死于结核病人死于结核病 12001200人死于艾滋病人死于艾滋病第三章健康教育与健康促进健康1+01 0 0 0 0 0 0 健康金钱名誉地位第三章健康教育与健康促进健康是一个过程健康是一个过程生物遗传生物遗传环境因素环境因素卫生服务因素卫生服务因素生活方式因素生活方式因素高质量的健康高质量的健康无病无病亚健康亚健康 疾病疾病死亡死亡生理健康生理健康心理健康心理健康社会健康社会健康 只治不防是越治越忙，只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展健康调整好，不让它发展到疾病的程度。到疾病的程度。道德健康道德健康第三章健康教育与健康促进健康的三个层次第一第一级健康，或称健康，或称躯体健康躯体健康：包括无包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的足基本的卫生要求，具有基本的生要求，具有基本的预防和急救知防和急救知识第二第二级健康，或称健康，或称身心等健康身心等健康：包括一定的包括一定的职业和收入，和收入，满足足经济要求，在日常生活中能自由要求，在日常生活中能自由地生活，并享受地生活，并享受较新的科技成果新的科技成果第三第三级健康，或称健康，或称主主动健康健康：包括能主包括能主动地追求健康的生活方式，地追求健康的生活方式，调节自己的心理状自己的心理状态以以缓解社解社会与工作的会与工作的压压力，并力，并过过着着为为社会作社会作贡贡献的生活方式献的生活方式第三章健康教育与健康促进一、基本概念一、基本概念（二）（二）健康教育健康教育是指通是指通过有有计划、有划、有组织、有系、有系统的社会和教育活的社会和教育活动，促使人，促使人们自愿地改自愿地改变不良的健康行不良的健康行为和影响健康行和影响健康行为的相关因素，消除或减的相关因素，消除或减轻影响健康的危影响健康的危险因素，因素，预防防疾病，疾病，促促进健康和提高生活健康和提高生活质量量(健康教育的最健康教育的最终目目标）。）。核心核心问题：促促进个体和群体个体和群体改改变不健康的行不健康的行为和生活方式和生活方式。第三章健康教育与健康促进实质一一种种有有计计划划、有有组组织织、有有评评价价的的干干预预活活动动和和过过程程，核核心心是是通通过过教教育育帮帮助助人人们们形形成成有有益益于于健健康康的的行为和生活方式行为和生活方式。第三章健康教育与健康促进一、基本概念一、基本概念（三）（三）健康促健康促进概念：概念：健康促健康促进是促使人是促使人们提高、提高、维护和改和改善他善他们自身健康的自身健康的过程程。1986年年在加拿大召开的第一届国在加拿大召开的第一届国际健康促健康促进大会大会发表的表的渥太渥太华宣言宣言中指出的。中指出的。第三章健康教育与健康促进一、基本概念一、基本概念健康促健康促进的的5条策略：条策略：1.制定健康的公共政策制定健康的公共政策2.创造支持性造支持性环境境3.强化社区行化社区行动4.发展个人技能展个人技能5.调整整卫生服生服务方向方向第三章健康教育与健康促进1.制定健康的公共政策制定健康的公共政策将健康问题提到各级政府、组织、各部门决策者的议事日程上，促进健康公共政策的多样互补，如政策、法规、财政、税收等，使之了解其决策对健康的影响并承担健康责任。2.创造支持性造支持性环境境创造安全、舒适、满意、愉快的工作和生活环境，为人们提供免受疾病、危险因素威胁的保护，促使人们提高增进健康的能力及自立程度。第三章健康教育与健康促进3.强化化社区社区的的行行动动 发动社区力量，利用社区资源，增进自我帮助和社会支持，提高解决健康问题的能力。4.发发展个人技能展个人技能 通过提供健康信息和教育，帮助人们提高健康决策的能力，同时支持个人和社会的发展，从而使人们有效地维护自身健康和生存环境。5.调调整整卫生生服服务务方向方向 卫生部门不仅提供临床治疗服务，还应提供预防和健康促进服务。卫生服务责任应由个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府共同承担。第三章健康教育与健康促进二、影响健康的因素二、影响健康的因素行行为和生活方式因素和生活方式因素行行为因素、生活方式等因素、生活方式等环境因素境因素自然自然环境和社会境和社会环境：水、境：水、噪音、空气、气候；安定的社会，良好的教育，家噪音、空气、气候；安定的社会，良好的教育，家庭庭环境、学境、学习环境等。境等。生物学因素生物学因素-遗传、病原微生物、个、病原微生物、个人的生物学特征等人的生物学特征等健康服健康服务因素因素健康健康精神精神社会社会体体质 生生物物遗传医医疗卫生服生服务环境境自然自然社会社会教育教育就就业行行为生活生活方式方式人口数量人口数量频率率自自然然资源源生生态平平衡衡文文化化精精神神卫生生第三章健康教育与健康促进二、影响健康的因素二、影响健康的因素（一）行（一）行为和生活方式因素和生活方式因素1、行、行为因素：改因素：改变行行为是健康教育的根是健康教育的根本目本目标。2、生活方式：、生活方式：对健康影响巨大。包括：健康影响巨大。包括：饮食食习惯、运、运动模式、模式、卫生生习惯等。等。第三章健康教育与健康促进*生活方式生活方式生活方式：生活方式：指的是人指的是人们长期受一定期受一定文化、民族、文化、民族、经济、社会、社会、风俗、社会俗、社会规范、个性特征，范、个性特征，特特别是家庭影响等而形成的是家庭影响等而形成的一系列一系列稳定的生活定的生活习惯、生、生活制度和生活意活制度和生活意识。据我国梁浩材的据我国梁浩材的调查，我国死因构成，我国死因构成中来自生活方式的中来自生活方式的原因的高达原因的高达44.7，第三章健康教育与健康促进不良生活方式：不良生活方式：如不良如不良饮食食习惯、吸烟、酗、吸烟、酗酒、吸毒、酒、吸毒、药物依物依赖、生活工作、生活工作紧张、超速、超速驾驶、不戴安全帽等。、不戴安全帽等。第三章健康教育与健康促进不健康生活方式与传染病喝不干净的水痢疾吃不洁食物肝炎在血吸虫水域游泳血吸虫病夏天不用蚊帐（南方）疟疾在被污染的浴盆坐浴性病不洁性行为多性伴艾滋病共用针头注射毒品第三章健康教育与健康促进不健康生活方式与慢性非传染性疾病高血压肥胖冠心病糖尿病癌症慢性阻塞性肺病吸烟过量饮酒缺乏运动高盐饮食超量饮食高脂高胆固醇高糖饮食不良作息习惯（过劳、无规律）精神紧张（心理压力）长期食用腌制食物第三章健康教育与健康促进健康的生活方式健康的生活方式能：减少40%70%的早死；1/3的急性残疾；2/3的慢性残疾。第三章健康教育与健康促进二、影响健康的因素二、影响健康的因素（二）（二）环境因素境因素1、外、外环境：境：（1）自然）自然环境：阳光、空气、水、气候等。境：阳光、空气、水、气候等。（2）社会）社会环境：社会制度、法律、境：社会制度、法律、经济、文化、文化、教育、人口、教育、人口、职业、民族等。、民族等。2、内、内环境境（1）生理）生理环境境（2）心理）心理环境境第三章健康教育与健康促进（二）环境因素（二）环境因素1 1、外环境、外环境、外环境、外环境（1 1）自然环境）自然环境（2 2）社会环境）社会环境*空气污染*气候*水污染 *土壤污染*辐射 *噪声 第三章健康教育与健康促进影影响响健健康康的的因因素素环境境问题缺乏高质量的水源和卫生条件全球气候变化：1995年芝加哥的热浪引起500多人死亡。臭氧层破坏和损耗：有害紫外线的增加，使皮肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使传染病的发病率增加。水资源危机：世界21个贫水国之一的中国，600多座城市中，300多座缺水。大气污染：我国600多座城市的大气质量符合国家标准的不到1%。第三章健康教育与健康促进（2 2）社会环境）社会环境*社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制*社会社会社会社会经济经济因素因素因素因素*社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会制度、社会制度、经济、文化、教育、文化、教育、风俗俗习惯、职业、法律、婚姻家庭及福利。、法律、婚姻家庭及福利。包括立法和社会支持系包括立法和社会支持系统，全社，全社会会资源分配制度，就源分配制度，就业和和劳动制制度、度、劳动强度等度等 社会制度决定社会制度决定一个国家的一个国家的卫生保障措施。生保障措施。第三章健康教育与健康促进（2 2）社会环境）社会环境经济发展对健康的影响有利亦有弊*社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制*社会社会社会社会经济经济因素因素因素因素*社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素经济发展对健康的危害经济贫穷对健康的影响第三章健康教育与健康促进（2）社会环境经济发展展对健康的影响健康的影响有利亦有弊有利亦有弊*社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制*社会社会社会社会经济经济因素因素因素因素*社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素在疾病模式上：在疾病模式上：在疾病模式上：在疾病模式上：发展中国家主要死亡原发展中国家主要死亡原发展中国家主要死亡原发展中国家主要死亡原因因因因-是传染病和呼吸系统是传染病和呼吸系统是传染病和呼吸系统是传染病和呼吸系统疾病疾病疾病疾病 发达国家主要死亡原因发达国家主要死亡原因发达国家主要死亡原因发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌症。是心血管疾病与癌症。是心血管疾病与癌症。是心血管疾病与癌症。我国传染病以低收入为我国传染病以低收入为我国传染病以低收入为我国传染病以低收入为主，心血管疾病以高收入为主，心血管疾病以高收入为主，心血管疾病以高收入为主，心血管疾病以高收入为主。主。主。主。第三章健康教育与健康促进（2 2）社会环境）社会环境*社会政治体制社会政治体制社会政治体制社会政治体制*社会社会社会社会经济经济因素因素因素因素*社会文化因素社会文化因素社会文化因素社会文化因素（1）思想意识对健康的影响（2）受教育程度对健康的影响（3）风俗习惯对健康的影响利己主义享乐主义虚无主义性乱吸毒自杀节日聚餐三寸金莲第三章健康教育与健康促进不良社会不良社会环境境生活生活紧张刺激刺激影影视与媒体的宣与媒体的宣传社会交往的一种形式之一社会交往的一种形式之一同伴的影响同伴的影响家庭成家庭成员之之间的影响的影响 吸烟和酗酒都有吸烟和酗酒都有“家庭家庭集聚集聚现象象”。第三章健康教育与健康促进（三）生物学因素（三）生物学因素1、遗传因素因素：先天性：先天性遗传病、易罹患某些慢性病、易罹患某些慢性疾病。如：糖尿病、血友病、地中海疾病。如：糖尿病、血友病、地中海贫血、血、色盲等；色盲等；遗传倾向向较大大肿瘤、心血管疾病瘤、心血管疾病 2、病原微生物病原微生物：3、个人的生物学特征个人的生物学特征：年：年龄、性、性别、健康状、健康状态等。等。年年龄-动脉硬化多脉硬化多发生于成年人，百日咳多生于成年人，百日咳多见于于儿童。儿童。性性别-女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的的发病率高；病率高；男性疝气的男性疝气的发病率高。病率高。第三章健康教育与健康促进（四）医疗卫生服（四）医疗卫生服务体系务体系 指社会卫生医疗设施和制度的完善状态卫生服务预防、医疗、护理、康复 医医疗水平低下水平低下 医医疗机构管理不善机构管理不善 过多地多地误诊漏漏诊 卫生技生技术人人员不足不足 初初级保健不健全保健不健全 卫生生经费过少少 卫生生资源分配不合理源分配不合理 重治重治轻防防不利于健康不利于健康第三章健康教育与健康促进影响健康的主要因素影响健康的主要因素(WHO)WHO)第三章健康教育与健康促进三、健康相关行三、健康相关行为健康相关行健康相关行为：是指人：是指人类个体和群体与健康和疾个体和群体与健康和疾病有关的行病有关的行为。（一）（一）健康行健康行为：朝向健康或被健康朝向健康或被健康结果所果所强化的基本行化的基本行为，客客观上有益于个体和群体的健康。上有益于个体和群体的健康。（二）危（二）危险行行为偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上上不利于健康的行不利于健康的行为。第三章健康教育与健康促进健康行健康行为分分为：1.基本健康行基本健康行为：如：平衡膳食、合理运如：平衡膳食、合理运动等等 2.预警行警行为：如交通安全、意外如交通安全、意外伤害的防害的防护等。等。3.保健行保健行为：如：定期体如：定期体检、患病后及、患病后及时就就诊、配合治、配合治疗等。等。4.避开避开环境危境危险：如：离开如：离开污染染环境、避免情境、避免情绪剧烈波烈波动等。等。5.戒除不良嗜好戒除不良嗜好：如：吸烟、酗酒等如：吸烟、酗酒等。第三章健康教育与健康促进 基本特征基本特征（一）健康行为（一）健康行为l 有利性：有利性：行为有利于自身、他人及整个社会的健行为有利于自身、他人及整个社会的健康。如不吸烟。康。如不吸烟。l 规律性：规律性：行为规律有恒，而不是偶然行为。如定行为规律有恒，而不是偶然行为。如定时定量进餐。时定量进餐。l 和谐性：和谐性：行为与所处环境相和谐。行为与所处环境相和谐。l 一致性：一致性：个体外显行为与内在心理情绪一致。个体外显行为与内在心理情绪一致。l 适宜性：适宜性：行为的强度能理性控制。行为的强度能理性控制。第三章健康教育与健康促进危危险行行为分分为：1.不良生活方式与不良生活方式与习惯：如高脂如高脂饮食、高食、高盐饮食、缺乏食、缺乏锻炼等。等。不良生活方式与不良生活方式与习惯对健康的影响特点：健康的影响特点：（1）潜伏期）潜伏期长（2）特异性差）特异性差（3）协同作用同作用强（4）变异性大异性大（5）广泛存在）广泛存在第三章健康教育与健康促进危危险行行为分分为：2.致病行致病行为模式模式:导致特异性疾病致特异性疾病发生的行生的行为模式模式 A型行型行为模式：模式：是与冠心病密切相关的行是与冠心病密切相关的行为模式，其特模式，其特征征为高度的高度的竞争性和争性和进取心，易怒，具有攻取心，易怒，具有攻击性。性。C型行型行为模式：模式：是与是与肿瘤瘤发生有关的行生有关的行为模式，核心行模式，核心行为表表现是情是情绪过分分压抑和自我克制。抑和自我克制。3.不良疾病行不良疾病行为:疾病行疾病行为是指个体从感知到自身有病到是指个体从感知到自身有病到完全康复完全康复这一一过程中所表程中所表现出的一系列行多出的一系列行多为多疑、多疑、讳疾忌病、不遵从医嘱等。疾忌病、不遵从医嘱等。4.违反社会法律、道德的危害健康行反社会法律、道德的危害健康行为：吸毒、性乱、吸毒、性乱、药物物滥用等。用等。第三章健康教育与健康促进A型行为个性强有时间紧迫感过分的竞争性和敌意易激动恼火急躁固执第三章健康教育与健康促进C型行为好压抑自己的情绪，特别是压抑怒，怒而不发，也不善于发泄自己的情绪；在性格上好克服自己，忍让，过分谦虚，过分依从社会，回避矛盾，好调和矛盾是一种容易发生癌症的行为模式第三章健康教育与健康促进基本特征基本特征 危害性危害性 稳定性定性 习得性得性（二）危害行为（二）危害行为l行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害：如吸烟行为。l行为有一定的作用强度和持续时间，非偶然发生。ll行为多在后天生活中学到、养成。第三章健康教育与健康促进久坐综合症引起全身疾病久坐综合症引起全身疾病WHOWHO报告：全球报告：全球70%70%人因久坐而生病每年有人因久坐而生病每年有200200多万人因久坐而早死。多万人因久坐而早死。睡眠障碍食欲不振颈椎病心烦意乱高血压常感冒体重增加骨质增生体能降低胃、十二指肠溃疡心脏功能降低冠心病增加肺栓塞椎间盘突出腰、腹背部疼痛结肠癌等增加女性：盆腔炎附件炎关节炎抽筋下肢静脉曲张双足麻痹骨刺第三章健康教育与健康促进第二节第二节 社区健康教育过程社区健康教育过程社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。第三章健康教育与健康促进社区健康教育的目的：社区健康教育的目的：1 1、提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养居民的责任感。2 2、增进居民自我保健的知识和技能。3 3、促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。4 4、合理利用社区的保健服务资源。6 6、减低和消除社区健康危险因素。第二节第二节 社区健康教育过程社区健康教育过程第三章健康教育与健康促进社区护士在健康教育中的角色：社区护士在健康教育中的角色：1、健康教育活动组织者2、健康信息传递者4、健康行为指导者、监督者、支持者、协助者4、健康教育效果评价者第二节第二节 社区健康教育过程社区健康教育过程第三章健康教育与健康促进第二节第二节 社区健康教育过程社区健康教育过程一、健康教育计划的制定步骤：（1）需求评估（2）确认问题（3）制定目标（4）制定计划（5）评价标准第三章健康教育与健康促进（一）健康教育需求（一）健康教育需求评估估社区健康教育社区健康教育评估是社区估是社区卫生服生服务人人员通通过各各种方式收集有关教育种方式收集有关教育对象和教育象和教育环境的境的资料，料，对此此进行分析，了解教育行分析，了解教育对象象对健康教育的需求，健康教育的需求，为开展健康教育提供依据。开展健康教育提供依据。社区社区护士要合理利用有限的士要合理利用有限的资源，是健康教育源，是健康教育内容有的放矢，效果事半功倍，内容有的放矢，效果事半功倍，则必必须进行行评估。估。第三章健康教育与健康促进（一）健康教育需求的评估1、社区人群评估主要目的：了解社区居民的一般状况、各种健康问题及向对应的各种危险因素的发生率、分布、频率、强度等。社区居民的一般状况可通过问卷调查方式获得；健康问题、危险因素可通过健康体检和相关资料来获得。第三章健康教育与健康促进（一）健康教育需求的评估1、社区人群评估（1）年龄分布（2）性别结构（3）职业状况（4）教育背景（5）经济状况（6）生活习惯第三章健康教育与健康促进（一）健康教育需求的评估1、社区人群评估（1）年龄分布婴幼儿和学龄前期的需求有生长发育检测、计划免疫、常见病预防、营养与喂养指导、良好社会方式的养成、意外伤害防护知识等。教育对象主要是其父母或照顾者。学龄期健康需求包括：认知能力促进、常见病防治知识、意外伤害防护知识、儿童期心理行为问题的防治知识。第三章健康教育与健康促进青春期健康需求增添了性教育和亲子沟通等方面的知识。青少年成为教育的主要目标。青壮年健康需求包括：良好生活方式、克服不良的生活习惯、预防慢性退行性疾病和癌症，特殊生理阶段的调试，预防各种职业行危害、自我心理调试。老年人常见慢性病的防治知识、身体保健知识、老年期心里调试、临终教育等。第三章健康教育与健康促进（2）性别结构（3）职业状况（4）教育背景文化程度、学习愿望和态度、学习经历、对健康知识的认识和掌握情况等。（5）经济状况家庭经济状况，尤其是医疗卫生的支出能力直接影响着社区居民接受健康教育的动机和愿望。（6）生活习惯第三章健康教育与健康促进2、社区环境评估（1）社区物质环境（2）人文社会环境保健系统评估福利系统评估教育系统评估经济系统评估宗教系统娱乐系统评估沟通系统安全与运输系统评估第三章健康教育与健康促进（二）确（二）确认优先先进行健康教育的行健康教育的问题确确认优先先项目的基本原目的基本原则1.依据依据对社区居民健康威社区居民健康威胁的的严重程度重程度选择2.依据危依据危险因素的可干因素的可干预性性选择3.按照成本按照成本-效益估效益估计选择4.分析主客分析主客观因素因素选择第三章健康教育与健康促进（二）确认优先进行健康教育的问题（二）确认优先进行健康教育的问题1、依据、依据对社区居民健康威社区居民健康威胁的的严重程重程度度选择（1）优先先选择致残致死率高者致残致死率高者（2）优先先选择发病率高者病率高者（3）优先先选择相关危相关危险因素影响面大因素影响面大者者（4）优先先选择与疾病与疾病转归有密切有密切联系系的内容的内容第三章健康教育与健康促进（二）确认优先进行健康教育的问题（二）确认优先进行健康教育的问题2、依据、依据对社区居民健康威社区居民健康威胁的的严重程重程度度选择（1）优先先选择致残致死率高者致残致死率高者（2）优先先选择发病率高者病率高者（3）优先先选择相关危相关危险因素影响面大因素影响面大者者（4）优先先选择与疾病与疾病转归有密切有密切联系系的内容的内容第三章健康教育与健康促进（二）确认优先进行健康教育的问题（二）确认优先进行健康教育的问题3.按照成本按照成本-效益估效益估计选择优先先选择能用最低成本达到最大的能用最低成本达到最大的效果的效果的项目目进行健康教育行健康教育4.分析主客分析主客观因素因素选择 优先先选择居民最迫切希望了解而且外居民最迫切希望了解而且外部部环境境较为理想的理想的项目目第三章健康教育与健康促进（三）制定健康教育目（三）制定健康教育目标 1、计划的划的总体目体目标：计划的最划的最终结果果 2、计划的具体目划的具体目标：为实现总体目体目标而而设计的具体、的具体、量化的量化的指指标。具体目具体目标的要求：的要求：（1）具体）具体（2）可）可测量量（3）可完成）可完成（4）可信）可信（5）有）有时间限制限制第三章健康教育与健康促进具体目具体目标能能应回答下列回答下列问题：（1）对谁；（2）将）将实现什么什么变化；化；（3）在多）在多长时间内内实现变化；化；（4）在什么范）在什么范围内内实现变化；化；（5）变化程度多大；化程度多大；（6）如何）如何测量量变化。化。第三章健康教育与健康促进举例例1、通、通过健康教育使居民改健康教育使居民改变不良生活不良生活习惯。2、通、通过一年的健康教育，降低一年的健康教育，降低该地区糖尿病病人的死亡地区糖尿病病人的死亡率和并率和并发症的症的发生率与致残率。生率与致残率。3、通、通过一年的健康教育，使社区内体重指数超一年的健康教育，使社区内体重指数超过28的老的老年人中有年人中有30%体重指数下降体重指数下降24以内。以内。第三章健康教育与健康促进（四）制定社区健康教育四）制定社区健康教育计划划1.任任务分析分析要达到要达到预期目期目标，教育，教育对象象应具具备的技能与能力的技能与能力就是需要就是需要进行健康教育的行健康教育的内容。内容。问题：糖尿病：糖尿病发病率高于全病率高于全国平均水平国平均水平目目标：降低糖耐量受降低糖耐量受损人群人群糖尿病糖尿病发病率病率任任务：重点人群重点人群筛查生活方式干生活方式干预药物干物干预第三章健康教育与健康促进（四）制定社区健康教育（四）制定社区健康教育计划划某社区在健康普某社区在健康普查中中发现其其辖区居民的糖耐量异区居民的糖耐量异常的常的发病率病率为11，糖尿病的，糖尿病的发病率病率为6.8%。问题：糖尿病：糖尿病发病率高于全国平均水平病率高于全国平均水平生活方式不正确：体重、生活方式不正确：体重、热量超量超标、活、活动少。少。干干预：生活方式干：生活方式干预：（1）使体重指数达到或接近）使体重指数达到或接近24，或体重至少减少，或体重至少减少5%7%；（2）至少减少每日）至少减少每日总热量量400500cal；饱和脂肪和脂肪酸酸摄入占入占30%以下；以下；（3）体力活）体力活动增加到每周增加到每周250300分分钟。第三章健康教育与健康促进根据任根据任务分析确定培分析确定培训内容内容（1）知）知识：体重指数的定：体重指数的定义、食物的、食物的热量含量等量含量等（2）态度：相信减低体重指数可以降低糖尿病度：相信减低体重指数可以降低糖尿病发病率；病率；相信控制相信控制饮食和增加运食和增加运动可控制体重可控制体重（3）交流技能：能）交流技能：能够正确正确寻求医求医护人人员的的协助助（4）操作技能：掌握正确的食物烹）操作技能：掌握正确的食物烹调方法和运方法和运动方法方法（5）决策技能：能正确）决策技能：能正确选择低低热量、低量、低饱和脂肪酸的和脂肪酸的食品；能食品；能选择正确的运正确的运动方法方法 健康教育的健康教育的实质就是培就是培训那些那些为完成任完成任务的的对象具象具备相相应的知的知识、态度、交流技能、操作技能和决策技度、交流技能、操作技能和决策技能。能。第三章健康教育与健康促进（四）制定社区健康教育（四）制定社区健康教育计划划2.选择评价方法价方法知知识：复述、判断、：复述、判断、举例例说明明态度：度：访谈、观察察交流技能：交流技能：访谈操作技能：操作技能：实际操作演示操作演示决策技能：示范、决策技能：示范、观察察3.完成健康教育完成健康教育计划划第三章健康教育与健康促进制定社区健康教育制定社区健康教育计划划1.确定健康教育的目确定健康教育的目标长期、短期期、短期2.确定健康教育的具体内容确定健康教育的具体内容3.实施健康教育的施健康教育的时间和地点和地点4.确定教育确定教育对象和人数象和人数5.确定健康教育的手段和方法确定健康教育的手段和方法6.教育教育资料的料的选择和和编写写7.选择客客观的、可的、可测量的描述社区健康教育量的描述社区健康教育评价的指价的指标和和标准。准。第三章健康教育与健康促进二、社区健康教育效果二、社区健康教育效果评价价评价的目的价的目的是是对健康教育活健康教育活动进行的全面行的全面监测、检查和控制，及和控制，及时了解了解实施的效果和存在的施的效果和存在的问题，以便随，以便随时调整整实施策略、工作方法和施策略、工作方法和人力物力的分配等，人力物力的分配等，进而而总结工作，交流及推广工作，交流及推广经验。第三章健康教育与健康促进二、社区健康教育评价二、社区健康教育评价（一）（一）过程程评价价评价内容：价内容：教育内容是否符合需要教育内容是否符合需要教育教育对象是否能接受象是否能接受教育的方法、教育的方法、时间和和质量是否符合量是否符合计划要求划要求教育教育对象的参与程度象的参与程度常用的常用的评价指价指标：干干预活活动覆盖率、干覆盖率、干预活活动暴露率、有效指数暴露率、有效指数第三章健康教育与健康促进二、社区健康教育评价二、社区健康教育评价（二）效二）效应评价价是是评估健康教育估健康教育计划划导致的目致的目标人群健康相关行人群健康相关行为及其影响因素的及其影响因素的变化化常用指常用指标：卫生知生知识合格率合格率卫生知生知识知知晓率率行行为改改变率率 行行为流行率流行率（三）（三）结局局评价：价：评价健康教育价健康教育项目目导致的人群健康状况乃至生活致的人群健康状况乃至生活质量的量的变化化1、健康状况：、健康状况：发病率、患病率、死亡率病率、患病率、死亡率2、生活、生活质量：生活量：生活质量量评价表价表第三章健康教育与健康促进三、健康咨询三、健康咨询1、基本步、基本步骤（1）问候候（2）询问（3）简介基本知介基本知识（4）帮助咨）帮助咨询对象作出合理的象作出合理的选择（5）讲解如何使用解如何使用这些方法些方法（6）接受反）接受反馈第三章健康教育与健康促进三、健康咨询三、健康咨询2、特点、特点（1）良好的人）良好的人际关系关系（2）宽松的沟通松的沟通环境境（3）准确地）准确地发现问题（4）合理建）合理建议（5）保密）保密第三章健康教育与健康促进3 3、健康咨、健康咨询与健康教育的异同与健康教育的异同共同点：两者都是向社区居民传递健康信息的过程，目标是帮助人们改变健康相关行为和生活方式，以达到理想的健康状态不同点：健康教育：对象是一般人群，内容多介绍疾病原理、方法，使用的沟通技巧偏重于演讲、教学等健康咨询：对象一般是个体，内容偏重于解决个体的具体问题，个体沟通技巧被大量应用第三章健康教育与健康促进第三节第三节 社区健康教育方法与对象社区健康教育方法与对象一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧.语言健康教育：言健康教育：讲授、提授、提问与与讨论、角色扮演与案例分析、角色扮演与案例分析、专题讲座、演示座、演示 2.文字健康教育文字健康教育印刷印刷资料和照片、板料和照片、板报或宣或宣传栏 3.形象化健康教育形象化健康教育 4.电化健康教育化健康教育 5.网网络健康教育健康教育 6.民民间传统教育教育第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧1.讲授授最常用的教育方法最常用的教育方法特点：特点：（1）短小精悍：人数不超）短小精悍：人数不超过30人，人，时间不超不超过2小小时，以以30-60分分钟为宜宜（2）重点突出：）重点突出：为完成目完成目标所必所必须掌握的各种知掌握的各种知识技技能，明确核心知能，明确核心知识点。点。（3）直）直观生生动：可：可选用直用直观教具，如挂教具，如挂图、模型、模型、动漫等。漫等。第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧2.提提问与与讨论适用于：适用于：培培训知知识、态度度、交流技能交流技能、决策技能决策技能，是，是使用最广泛的健康教育方法。使用最广泛的健康教育方法。（1）提）提问要点要点问题应经过精心准精心准备，能激，能激发学学习兴趣或开启思路，趣或开启思路，或用于或用于评估或估或评价价提提问后要留充分后要留充分时间进行思考和反行思考和反馈讨论时组织者不要急于者不要急于评价价不要不要过度使用提度使用提问第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧2.提提问与与讨论（2）讨论的要点的要点控制分控制分组讨论人数，以人数，以5-6人人为宜，最多宜，最多1520人人明确需要明确需要讨论的内容的内容讨论时间要充分，一般至少需要要充分，一般至少需要5-10分分钟护士在士在讨论中起到主持的作用中起到主持的作用讨论结束后要及束后要及时总结第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧3.角色扮演与案例分析（1）角色扮演：是一种独特的教学方法，它主要用于改善态度和交流技能，培训决策技能时也可以使用这种方法。（2）案例分析：主要用于培训决策技能和解决问题的方法。（3）特点：有兴趣，所有人员都可以参加学习过程。适用于儿童和年轻人。第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧3.角色扮演与案例分析（4）步骤：1）编写脚本或案例2）组织角色扮演或案例分析：（5）、注意事项：（1）角色扮演前，选择好主题，并编排练习（2）角色扮演时对剧情及有关表演人员简单介绍（3）角色扮演后进行讨论，谈出自己的感受，获得健康教育知识第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧4.示教与反示教（1）定义：是指由教育者为教育对象演示一个完整程序及正规的操作步骤，然后由教育对象在教育者的帮助指导下重复这一正确操作的全过程。（2）特点：视觉重于听觉，用动作理解教学现象或原理，常用于教授某项技术和技巧，但有时受教学条件的限制（场地、教具等）是培训操作技能最重要的方法。第三章健康教育与健康促进一、社区健康教育的方法与技巧一、社区健康教育的方法与技巧4.示教与反示教注意问题：充分准备：分解示范：注意示范的位置和方向，是所有人都可的清楚；示范时动作不要过快，边讲边做，动作分解；示范内容复杂时，先看录像再示范指导反示教：给学习者练习机会，及时纠正错误，耐心指导第三章健康教育与健康促进二、社区健康教育二、社区健康教育资料的料的设计制作制作（一）正确选择健康教育资料的媒介按照媒介的特性不同，教育资料可分为：印刷类媒介：就是一般所说的的文字性资料。电子类媒介：就是一般所说的的视听性资料。第三章健康教育与健康促进印刷类媒介标语、宣传单、宣传小册子、黑板报和墙报、卫生科普读物、卫生报刊、宣传画等优点：使居民享有阅读的主动权，宣传面广、普及性强，不受时间和空间的限制，便于保存，效果更持久，且制作简单、成本低廉。是最常见的类型。第三章健康教育与健康促进电子媒介幻灯、电影、电视、广播、收音、录音、录像、电子计算机等优点：运用现代科学技术，通过声、电、光等物理作用，把口头宣传、文字宣传、形象教育结合起来，传播迅速、形象直观、生动逼真，群众喜闻乐见。第三章健康教育与健康促进（二）合理安排健康教育的内容和形式（二）合理安排健康教育的内容和形式1、标语：是最简练和最富于宣传性的一种健康教育形式。2、宣传册和宣传单：是印刷类宣传品中最常用而效果最好的一种健康教育形式。3、宣传画：是社区居民喜闻乐见的一种健康教育形式。第三章健康教育与健康促进（二）合理安排健康教育的内容和形式（二）合理安排健康教育的内容和形式3、宣传画：好的宣传画要求：（1）主题突出（2）色泽鲜明（3）清晰易懂（4）文字不可喧宾夺主。第三章健康教育与健康促进三、社区健康教育的重点三、社区健康教育的重点对象及主要内容象及主要内容、健康人群：、健康人群：侧重于促重于促进健康与健康与预防疾病的知防疾病的知识和技能；和技能；、具有致病危、具有致病危险因素的高危人群：因素的高危人群：侧重于与高危因素有关的疾病重于与高危因素有关的疾病预防知防知识和技能；和技能；、患病人群：、患病人群：侧重于疾病治重于疾病治疗和康复的知和康复的知识和技能；和技能；、病人的家属：、病人的家属：侧重于病人的照重于病人的照顾、自我保健知、自我保健知识和技能。和技能。第三章健康教育与健康促进对象目的内容健康人群健康人群保持健康、保持健康、远离疾病离疾病儿童：生儿童：生长发育的促育的促进、常、常见病病预防、意外防、意外伤害的害的防治、健康生活防治、健康生活习惯的建立的建立成年：良好生活成年：良好生活习惯的的维持、心理健康保健持、心理健康保健老年人：养生保健、老年期常老年人：养生保健、老年期常见疾病疾病预防防妇女：生殖健康、女：生殖健康、围产期保健、更年期保健期保健、更年期保健高危人群高危人群健康促健康促进、疾病、疾病预防防危危险因素的因素的认识、控制与、控制与纠正，与高危因素有关的正，与高危因素有关的疾病疾病预防防为首首选教育内容教育内容患病人群患病人群促促进疾病的康复疾病的康复疾病治疾病治疗和康复的相关知和康复的相关知识与技能与技能病人家属病人家属掌握照掌握照顾技巧以及技巧以及疾病疾病监测、家庭、家庭护理方法、自我保健知理方法、自我保健知识及照及照顾者者自我保健知自我保健知识第三章健康教育与健康促进危险人群健康人群患病人群 健康教育 健康促进 临床治疗105第三章健康教育与健康促进第三章健康教育与健康促进思考题1.何何谓健康？健康教育、健康促健康？健康教育、健康促进、健康相关行、健康相关行为、A型行型行为模式的概念模式的概念2.简述健康促述健康促进的的5条策略。条策略。3.简述制定健康教育具体目述制定健康教育具体目标的基本要求。的基本要求。4.简述健康咨述健康咨询的基本步的基本步骤。5.简述宣述宣传画的制作要求。画的制作要求。6.常常见的健康行的健康行为有哪些？常有哪些？常见的危的危险行行为有哪些？有哪些？7.社区健康教育需求社区健康教育需求评估主要估主要评估哪几方面的内容？估哪几方面的内容？有什么意有什么意义？8.简述社区健康教育重点述社区健康教育重点对象和主要内容。象和主要内容。第三章健康教育与健康促进