第三章-血液47665-课件

第三章血液47665ppt课件第三章第三章 血血 液液第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第三节第三节 生生 理理 性性 止止 血血第四节第四节 血型和输血原则血型和输血原则 第二节第二节 血血 细细 胞胞 生生 理理血液的功能血液的功能1.1.运输功能运输功能 2.缓冲缓冲功能功能3.维持体温的相对恒定维持体温的相对恒定4.防御和保护功能防御和保护功能 第一节第一节 血液的组成和理化性质血液的组成和理化性质一、血液的组成一、血液的组成 (55%)(55%)(45%)(45%)(一一)血浆血浆 1.1.成分成分 晶体物质溶液晶体物质溶液:水、水、电解质电解质、小分子有机化合物、气体小分子有机化合物、气体 血浆蛋白血浆蛋白：65 65 85g/L 85g/L 白蛋白白蛋白(A):40(A):4048g/L 48g/L 分子量最小，分子量最小，最多最多 球蛋白球蛋白(G):15(G):1530g/L 30g/L 分子量较大，分子量较大，较少较少 纤维蛋白原纤维蛋白原:2 24 g/L4 g/L 分子量最大，分子量最大，最少最少 肝病肝病时时 A/GA/G比值（比值（1.51.52.5:12.5:1）2.2.血浆蛋白的主要功能血浆蛋白的主要功能 形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压:白蛋白白蛋白 维持激素较长的半衰期维持激素较长的半衰期维持激素较长的半衰期维持激素较长的半衰期:结合激素结合激素结合激素结合激素不易排出不易排出不易排出不易排出 运输功能运输功能:作为载体运输脂质、离子等作为载体运输脂质、离子等 参与血液凝固、抗凝和纤溶等过程参与血液凝固、抗凝和纤溶等过程参与血液凝固、抗凝和纤溶等过程参与血液凝固、抗凝和纤溶等过程 防御防御防御防御功能功能功能功能:球蛋白球蛋白抵御病原微生物的入侵抵御病原微生物的入侵 营养营养功能功能:营养贮备营养贮备 血浆血浆:离心离心 血清血清:血凝块回缩血凝块回缩 血清血清中不含中不含纤维蛋白原纤维蛋白原和一些和一些凝血因子凝血因子。抗凝剂抗凝剂(二二)血细胞血细胞 血细胞比容血细胞比容:血血细胞在血中所占的细胞在血中所占的细胞在血中所占的细胞在血中所占的容积容积容积容积百分比。百分比。百分比。百分比。成年成年男男性：性：40%40%50%50%成年成年女女性：性：37%37%48%48%新生儿：新生儿：约为约为55%55%意义意义:反映血液中反映血液中红细胞红细胞的的 相对浓度相对浓度。Plasma55%Erythrocytes 45%Leukocytes and platelets“Buffy coat”注意注意:血浆血浆量与量与红细胞红细胞数量数量改变改变血细胞比容改变。血细胞比容改变。严重严重腹泻腹泻或大面积或大面积烧伤烧伤时时 血浆量血浆量 血血细胞比容细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞血血细胞比容细胞比容二、血量二、血量 全身血液的总量全身血液的总量 （7%7%8%8%707080ml/kg80ml/kg）循环血量循环血量：快速循环流动快速循环流动储存血量储存血量：滞留在肝、肺、腹腔滞留在肝、肺、腹腔 静脉和皮下静脉丛静脉和皮下静脉丛（流动（流动慢慢）（失血失血10%10%代偿；失血代偿；失血20%20%临床症状临床症状 失血失血30%30%危及生命危及生命 输血输血）三、血液的理化特性三、血液的理化特性 （一（一)血液的比重血液的比重 全血全血 1.050 1.0501.060 (1.060 (RBCRBC数数)血浆血浆 1.025 1.0251.030 1.030 (血浆蛋白血浆蛋白含量含量)红细胞红细胞 1.090 1.0901.092 (1.092 (血红蛋白血红蛋白含量含量)利用比重不同利用比重不同 分离红细胞与血浆分离红细胞与血浆 测定血细胞比容和测定血细胞比容和RBCRBC沉降率沉降率 （二）血液的粘度（二）血液的粘度 液体的粘度来源于液体液体的粘度来源于液体内部分子或颗粒内部分子或颗粒间的摩擦，间的摩擦，即即内摩擦内摩擦。全血全血 4 45 5（取决于（取决于RBCRBC数量，还受数量，还受血流切率血流切率影响）影响）血浆血浆 1.6 1.62.4 (2.4 (取决于取决于血浆蛋白血浆蛋白的含量的含量)血液的粘度和血流阻力相互影响血液的粘度和血流阻力相互影响 真性红细胞增多症：粘度真性红细胞增多症：粘度RR(三三)血浆渗透压血浆渗透压 渗透压渗透压:指溶液具有的指溶液具有的吸引水分子吸引水分子 透过半透膜的力量。透过半透膜的力量。特点：特点：与溶质颗粒与溶质颗粒数目数目的多少呈正变，的多少呈正变，而与溶质的种类和颗粒的大小而与溶质的种类和颗粒的大小无关。无关。分类分类 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压形成形成 无机盐、糖等无机盐、糖等晶体晶体物质物质 蛋白质蛋白质 (80%(80%来自来自NaClNaCl)(75%-80%)(75%-80%来来自自白蛋白白蛋白)压力压力 大大(占占占占99.5%)99.5%)99.5%)99.5%)小小(占占占占0.5%0.5%0.5%0.5%1.3mmol/L1.3mmol/L或或3.3KPa)3.3KPa)意义意义 保持保持细胞内外细胞内外水的平衡水的平衡 调节调节血管内外血管内外水的平衡水的平衡 保持细胞的正常体积保持细胞的正常体积 维持正常的血浆容量维持正常的血浆容量 血浆渗透压血浆渗透压(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa)770KPa)H H2 2O O血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压保持细胞内外的水平衡保持细胞内外的水平衡胶体渗透压胶体渗透压调节血管内外的水平衡调节血管内外的水平衡进入组织液进入组织液H H2 2O O 水肿水肿血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 等渗溶液等渗溶液等渗溶液等渗溶液：渗透压与：渗透压与：渗透压与：渗透压与血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压相等的溶液。相等的溶液。相等的溶液。相等的溶液。如如如如0.85%NaCl 1.9%0.85%NaCl 1.9%0.85%NaCl 1.9%0.85%NaCl 1.9%尿素尿素尿素尿素 等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液：能使悬浮于其中的能使悬浮于其中的能使悬浮于其中的能使悬浮于其中的RBCRBCRBCRBC保持其正常形态和大小的保持其正常形态和大小的保持其正常形态和大小的保持其正常形态和大小的 溶液。溶液。溶液。溶液。如如如如0.85%NaCl0.85%NaCl0.85%NaCl0.85%NaCl等张溶液等张溶液等渗溶液等渗溶液两者关系两者关系等渗溶液：等渗溶液：0.85%NaCL0.85%NaCL 1.9%1.9%尿素尿素等张溶液等张溶液:由不能由不能自由通过细胞膜的自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶质所形成的等渗溶液。溶液。0.85%NaCL0.85%NaCL（四）血浆（四）血浆pHpH值值 pHpH 6.9 6.9 或或 7.87.8危及生命危及生命0714pHpH 7.357.35酸中毒酸中毒 AcidosispHpH 7.457.45碱中毒碱中毒 Baseosis7.357.357.457.45正常正常 维持血浆维持血浆pHpH值相对稳定的因素值相对稳定的因素(1)(1)血浆内的缓冲物质：血浆内的缓冲物质：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3（比值为（比值为201201）蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质蛋白质 Na Na2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4(2)(2)肺和肾的调节肺和肾的调节第二节第二节 血细胞生理血细胞生理 卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊造造造造血血血血中中中中心心心心的的的的变变变变迁迁迁迁肝、脾肝、脾肝、脾肝、脾骨骨骨骨 髓髓髓髓(肝、脾补充肝、脾补充肝、脾补充肝、脾补充)扁骨和长骨的骨骺扁骨和长骨的骨骺扁骨和长骨的骨骺扁骨和长骨的骨骺胚胎早期胚胎早期胚胎第二个月胚胎第二个月 婴儿出生婴儿出生十八岁十八岁 一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程1.造血中心造血中心的变迁的变迁:成人的各种血细胞均发源于成人的各种血细胞均发源于骨髓骨髓 2.造血过程造血过程:各类造血细胞各类造血细胞各类造血细胞各类造血细胞发育和成熟发育和成熟发育和成熟发育和成熟的过程。的过程。的过程。的过程。血细胞来源于一种血细胞来源于一种血细胞来源于一种血细胞来源于一种造血干细胞造血干细胞造血干细胞造血干细胞(1901(1901(1901(1901年年年年MaximovMaximovMaximovMaximov造血造血造血造血一元论一元论一元论一元论)造血干细胞造血干细胞 定向祖细胞定向祖细胞 红系祖细胞红系祖细胞粒粒-单核系祖细胞单核系祖细胞巨核系祖细胞巨核系祖细胞TB淋巴系祖细胞淋巴系祖细胞 前体细胞前体细胞 成熟终末血细胞成熟终末血细胞血细胞生存模式图血细胞生存模式图 具有具有自我复制自我复制和和多多向分化向分化的能力的能力(具有具有多向分化多向分化的能力的能力)二、红细胞生理二、红细胞生理（一）红细胞的（一）红细胞的数量数量和和形态形态：男性男性:4.0:4.05.5105.5101212/L;Hb:120/L;Hb:120160g/L160g/L 女性女性:3.5:3.55.0105.0101212/L;/L;Hb:110Hb:110150g/L150g/L 双凹圆碟形双凹圆碟形 直径约直径约7 78 8u um m，无细胞核，无细胞核，中间薄，周边厚中间薄，周边厚 成熟的成熟的RBCRBC无线粒体无线粒体,糖酵解糖酵解是获得能量的唯一途径。是获得能量的唯一途径。血库中保存血液，应加入一定量的葡萄糖，血库中保存血液，应加入一定量的葡萄糖，以供细胞需要，否则易发生溶血。以供细胞需要，否则易发生溶血。RBCRBC消耗葡萄糖产生的能量主要用于消耗葡萄糖产生的能量主要用于：1.1.供应膜上的供应膜上的钠泵钠泵活动。活动。2.2.保持保持RBCRBC的的双凹圆碟形双凹圆碟形和和膜的完整性膜的完整性。（二）红细胞的生理特征与功能（二）红细胞的生理特征与功能 1.1.红细胞的生理特征红细胞的生理特征:与与双凹圆碟形双凹圆碟形有关有关 可塑变形性可塑变形性(piastic deformation)(piastic deformation)悬浮稳定性悬浮稳定性(suspension stability)(suspension stability)渗透脆性渗透脆性(osmotic fragility)(osmotic fragility)可塑变形性可塑变形性：指红细胞在：指红细胞在外力外力作用下具有作用下具有变形变形的的 能力。能力。a.a.几何形状几何形状(表面积与体积的比值表面积与体积的比值):):变形能力变形能力 b.RBC b.RBC内的内的粘度粘度:变形能力变形能力 (Hb (Hb变性或浓度过高时，粘度增加变性或浓度过高时，粘度增加)c.RBC c.RBC膜的膜的弹性弹性:变形能力变形能力 红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙（大鼠）红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙（大鼠）悬浮稳定性悬浮稳定性：指红细胞能相对稳定的指红细胞能相对稳定的悬浮悬浮于血浆于血浆 中的特性。中的特性。产生产生原因原因：RBC RBC与血浆的与血浆的摩擦摩擦阻碍阻碍RBCRBC下沉。下沉。血沉血沉：通常用：通常用RBCRBC第一小时末第一小时末下沉下沉 的的距离距离表示表示RBCRBC沉降的速度，沉降的速度，称为红细胞沉降率（称为红细胞沉降率（ESR)ESR)。血沉血沉:成年成年男男性性0 015mm/h15mm/h数值数值 成年成年女女性性0 020mm/h20mm/h 意义意义:表示表示表示表示RBCRBCRBCRBC的悬浮稳定性大小的悬浮稳定性大小的悬浮稳定性大小的悬浮稳定性大小；(血沉血沉 悬浮稳定性悬浮稳定性)有助于某些疾病的诊断有助于某些疾病的诊断有助于某些疾病的诊断有助于某些疾病的诊断。月经期或妊娠期月经期或妊娠期 血沉血沉 活动性肺结核、风湿病等活动性肺结核、风湿病等血沉血沉 影响因素影响因素:红细胞叠连红细胞叠连（RBCRBC彼此能较快的以彼此能较快的以凹面相贴凹面相贴）表面积和容积表面积和容积 比值比值与血浆的摩擦力与血浆的摩擦力血沉血沉 取决于取决于血浆的性质血浆的性质，而不是，而不是RBCRBC本身本身:血浆血浆纤维蛋白原纤维蛋白原、球蛋白球蛋白及及胆固醇胆固醇(+)(+)叠连叠连 血浆中血浆中白蛋白白蛋白、卵磷脂卵磷脂(-)(-)叠连叠连 渗透渗透脆性脆性:指指RBCRBC在在低渗溶液低渗溶液中发生膨胀中发生膨胀破裂破裂的特性。的特性。RBCRBCRBCRBC对对对对低渗溶低渗溶低渗溶低渗溶液液液液有一定的有一定的有一定的有一定的抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力；渗透渗透渗透渗透脆性脆性脆性脆性RBCRBCRBCRBC对对对对低渗溶液的低渗溶液的低渗溶液的低渗溶液的抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 2 2红细胞的功能红细胞的功能 运输运输O O2 2和和COCO2 2：调节血浆调节血浆PHPH：缓冲对：缓冲对 免疫功能免疫功能:型补体的受体型补体的受体 (三三)红细胞的生成和调节红细胞的生成和调节 蛋白质和铁蛋白质和铁 合成合成Hb Hb 1.1.红细胞生成所需的物质红细胞生成所需的物质 叶酸和叶酸和VitBVitB12 12 RBCRBC成熟成熟 铁铁：食物食物(蛋黄、肝、豆类、菠菜）蛋黄、肝、豆类、菠菜）5%5%成人每天需成人每天需202030mg30mg 体内铁体内铁（来自（来自RBCRBC破坏）破坏）95%95%缺铁性贫血缺铁性贫血（低色素小细胞性贫血）（低色素小细胞性贫血）蛋白质蛋白质：RBCRBC可可优先优先利用体内的氨基酸合成利用体内的氨基酸合成HbHb 叶酸和叶酸和VitBVitB1212:合成合成DNADNA的重要辅酶的重要辅酶 叶酸叶酸(蝶酰单谷氨酸蝶酰单谷氨酸)经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸进入进入 细胞后转变为细胞后转变为多多谷氨酸盐谷氨酸盐 参与参与DNADNA合成合成 注意注意：(叶酸的转化需叶酸的转化需VitBVitB1212的参与的参与)*胃粘膜胃粘膜壁细胞壁细胞分泌的分泌的内因子内因子保护和促进保护和促进VitBVitB1212吸收吸收 *叶酸叶酸每天需每天需200ug,200ug,贮存量为贮存量为5-20mg 5-20mg 缺乏缺乏3-43-4月月 DNA DNA VitB VitB1212每天需每天需1-3ug,1-3ug,贮存量贮存量1-3mg 1-3mg 缺乏缺乏3-43-4年后年后 幼幼RBCRBC分裂增殖分裂增殖巨幼巨幼RBCRBC性贫血性贫血 .红细胞生成的调节红细胞生成的调节 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞（爆式红系集落形成单位，爆式红系集落形成单位，BFU-BFU-E E）爆式促进活性爆式促进活性 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（红系集落形成单位，红系集落形成单位，CFU-ECFU-E 可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网织红细胞网织红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 肾肾（主）（主）肝细胞肝细胞（次）（次）-促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）雄激素、甲状腺激素、生长激素雄激素、甲状腺激素、生长激素（1 1）爆式促进活性）爆式促进活性(爆式促进激活物爆式促进激活物)（burst promoting activaty，BPA)靶细胞靶细胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞 （爆式红系集落形成单位，（爆式红系集落形成单位，BFU-EBFU-E）作用作用 加强早期祖细胞的增殖活动加强早期祖细胞的增殖活动 （使（使BFU-EBFU-E由静息状态进入由静息状态进入DNADNA合成期状态）合成期状态）（）促红细胞生成素）促红细胞生成素（erythropoietinerythropoietin，EPOEPO）肾脏为主，肝细胞、巨噬细胞少许肾脏为主，肝细胞、巨噬细胞少许 促使早期红系祖细胞促使早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E）和和 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞(CFU-E)(CFU-E)的增殖和分化；的增殖和分化；促进红细胞发育；促进红细胞发育；促进血红蛋白合成；促进血红蛋白合成；促使成熟红细胞释放入血。促使成熟红细胞释放入血。来源来源作用作用 促红细胞生成素调节红细胞生成的反馈环促红细胞生成素调节红细胞生成的反馈环BFU-E BFU-E：爆式红系集落形成单位；：爆式红系集落形成单位；CFU-E CFU-E：红系集落形成单位红系集落形成单位 肾肾促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO）RBCRBC 雌激素雌激素:可降低红系祖细胞对可降低红系祖细胞对EPOEPO的反应的反应!青春期后男性青春期后男性RBCRBC数目多于女性数目多于女性 （）性激素（）性激素 直接刺激红骨髓直接刺激红骨髓RBCRBC雄激素雄激素（四）红细胞的破坏：（四）红细胞的破坏：平均寿命平均寿命120120天。天。RBCRBCRBCRBC衰老时衰老时衰老时衰老时可塑变形能力可塑变形能力可塑变形能力可塑变形能力脆性脆性脆性脆性 血管内破坏血管内破坏：受湍急的血流受湍急的血流冲击冲击而破损而破损 血管外破坏血管外破坏：易滞留在脾和骨髓中被易滞留在脾和骨髓中被巨巨 噬细胞吞噬噬细胞吞噬。90%10%每天每天0.8%三、白细胞生理三、白细胞生理(一一)白细胞的分类与数量白细胞的分类与数量 数量数量:(4.0:(4.010.0)1010.0)109 9/L/L 年龄年龄影响：新生儿影响：新生儿 1510 15109 9/L/L 婴儿婴儿 1010 10109 9/L/L 昼夜昼夜波动：下午较早晨稍高；波动：下午较早晨稍高；其他其他：进食、疼痛、运动、情绪激动、：进食、疼痛、运动、情绪激动、月经期、妊娠、分娩月经期、妊娠、分娩 。(二二)白细胞的生理特性和功能白细胞的生理特性和功能 1.1.白细胞的白细胞的生理特性生理特性:执行执行防御防御功能的生理基础功能的生理基础 变形变形-伸出伸出伪足伪足变形变形 穿过毛细血管壁穿过毛细血管壁(白细胞渗出白细胞渗出)游走游走-借借变形运动在变形运动在组织内组织内游走游走趋化趋化-朝某些朝某些化学物质化学物质运动的特性运动的特性 (趋化因子趋化因子)吞噬吞噬-正常细胞表面正常细胞表面光滑光滑,有有保护性蛋白不被吞噬保护性蛋白不被吞噬 选择性选择性 坏死组织坏死组织和和外源性颗粒外源性颗粒缺乏保护机制缺乏保护机制 2.2.白细胞的白细胞的功能功能 中性粒细胞中性粒细胞:吞噬细菌吞噬细菌、清除衰老的、清除衰老的RBCRBC等等 单核细胞单核细胞:吞噬并杀伤吞噬并杀伤病原体或衰老损伤的细胞病原体或衰老损伤的细胞 单核单核-巨噬细胞巨噬细胞 合成释放细胞因子合成释放细胞因子调控细胞生长调控细胞生长 参与激活淋巴细胞的参与激活淋巴细胞的特异性免疫应答特异性免疫应答 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在型超敏反应型超敏反应中的作用中的作用;参与对参与对蠕虫的免疫反应蠕虫的免疫反应。嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：胞内的胞内的颗粒颗粒中含有多种具有生物活性的物质中含有多种具有生物活性的物质-肝素肝素：具有抗凝血作用。：具有抗凝血作用。组胺和过敏性慢反应物质组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。：参与过敏反应。趋化因子趋化因子A A：吸引嗜酸性粒细胞参与过敏反应。：吸引嗜酸性粒细胞参与过敏反应。淋巴细胞淋巴细胞：T T淋巴细胞淋巴细胞细胞免疫细胞免疫（对抗病毒细菌癌细胞的侵犯，排斥反应）（对抗病毒细菌癌细胞的侵犯，排斥反应）B B淋巴细胞淋巴细胞体液免疫体液免疫（浆细胞浆细胞抗体）抗体）自然杀伤细胞自然杀伤细胞(NK(NK细胞细胞)杀伤肿瘤细胞、病毒或细菌感染的细胞，杀伤肿瘤细胞、病毒或细菌感染的细胞，发挥抗感染、抗肿瘤和免疫调节等功能发挥抗感染、抗肿瘤和免疫调节等功能 四、血小板生理四、血小板生理 骨髓成熟的骨髓成熟的巨核细胞胞质巨核细胞胞质裂解脱落下来裂解脱落下来 的具有生物活性的小块胞质。的具有生物活性的小块胞质。（一）血小板的数量和功能（一）血小板的数量和功能 血小板的数量血小板的数量：(100(100300)10300)109 9/L/L 变异变异:正常有正常有6%6%10%10%的变化的变化-午后午后较清晨高较清晨高,冬季冬季较春季高；较春季高；剧烈剧烈运动运动及及妊娠妊娠中、晚期高；中、晚期高；静脉血静脉血较毛细血管血高较毛细血管血高 。血小板的功能血小板的功能:寿命寿命7-14 7-14 天天；仅；仅最初最初2 2 天天有生理功能有生理功能 促进促进止血止血;参与参与凝血凝血;维持血管壁的完整性维持血管壁的完整性:毛细血管脆性毛细血管脆性 微创出现微创出现出血出血点点 501050109 9/L/L 粘附融合粘附融合到血管内皮到血管内皮 输血小板输血小板 释放释放血管内皮生长因子血管内皮生长因子和和 血小板源生长因子血小板源生长因子血管恢复。血管恢复。血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 1.1.粘附粘附:血小板与血小板与非血小板表面非血小板表面的粘着。的粘着。血管内皮损伤血管内皮损伤暴露出暴露出胶原纤维胶原纤维血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上 2.2.释放释放:血小板受刺激后将储存在血小板受刺激后将储存在血小板受刺激后将储存在血小板受刺激后将储存在致密体致密体致密体致密体、-颗粒颗粒颗粒颗粒或或或或溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体 内的物质排出的现象。内的物质排出的现象。内的物质排出的现象。内的物质排出的现象。3.3.聚集聚集:血小板与血小板之间的血小板与血小板之间的相互粘着相互粘着。第一聚集时相：第一聚集时相：迅速迅速 可逆性聚集可逆性聚集 第二聚集时相：第二聚集时相：缓慢缓慢 不可逆性聚集不可逆性聚集 4.4.收缩收缩:与血小板的与血小板的收缩蛋白收缩蛋白有关。有关。5.5.吸附吸附:表面可吸附血浆中的表面可吸附血浆中的凝血因子凝血因子。