关节置换术后康复课件

关节置换术后康复关节置换术后康复关节置换术后康复1康复的目的康复的目的通过肌力增强训练，加强膝周围屈伸肌的肌力，并可促进全身的体力及状态的恢复康复的目的通过肌力增强训练，加强膝周围屈伸肌的肌力，并可促进2康复的目的康复的目的通过行走或其它协调性训练，改善膝关节周围肌肉及其它软组织的平衡协调性，保证膝关节的稳定康复的目的通过行走或其它协调性训练，改善膝关节周围肌肉及其它3康复的目的康复的目的通过关节活动度训练，使膝关节能够满足日常生活活动及部分社会活动的需要康复的目的通过关节活动度训练，使膝关节能够满足日常生活活动及4康复的目的康复的目的通过被动和主动活动膝关节，防治术后关节粘连，改善局部或整个下肢的血液循环，避免某些术后并发症的发生康复的目的通过被动和主动活动膝关节，防治术后关节粘连，改善局5康复的目的康复的目的改善患者的精神、心理面貌，激发生活热情康复的目的改善患者的精神、心理面貌，激发生活热情6康复的原则康复的原则个别对待、突出重点 出于不同患者的体质、病情、心理 素质，主管能动要求、手术过程等 不尽相同，所以康复不存在统一的 常规，应因人而异。训练措施应存 在重点，时间至少占全部时间的一半康复的原则个别对待、突出重点7康复的原则康复的原则循序渐进、随时调整 适合患者的运动量开始，随机体功能的改善，逐渐增加运动量。不可盲目，以免发生不应有的损伤或挫伤患者的积极性康复的原则循序渐进、随时调整8康复的原则康复的原则全面整体治疗 膝关节或髋关节只是负重关节中的一个，训练时必须兼顾身体其它部位，并合理设计全身运动康复的原则全面整体治疗9康复的原则康复的原则长期、系统治疗长期为了功能最大限度的恢复，一般 均需要较长时间或终身锻炼 系统手术仅仅解决某一关节的疾患，身体其它器管的疾病还需到相关 科室继续治疗 康复的原则长期、系统治疗10运动量运动时间强度运动量运动时间强度初次限制在最小程度,小量渐进根据运动后及次日反应,增减运动量均匀分布运动量,予以短时间休息根据不同康复时期及功能情况,调节运动强度、时间、方法与长时大量相比,每日短时运动效果更加YZ_BF000_0000:运动量运动时间强度初次限制在最小程度,小量渐进YZ_BF11禁忌症禁忌症体温38心率100次/分血压：收缩压120mmhg骨折.贫血.伤口撕裂及愈合不佳心.肺.脑.肝等器管功能障碍禁忌症体温3812康复的一般内容康复的一般内容肺功能的训练疼痛的处理活动度的锻炼肌力训练静脉血栓的预防本体感觉、协调性的锻炼康复的一般内容肺功能的训练13肺功能肺功能肺功能锻炼器咳痰 术后6小时让病人坐位拍背、咳痰，防止肺炎的发生雾化吸入 沐舒坦30mg+2ml盐水 肺功能肺功能锻炼器14疼痛的处理疼痛的处理止痛药物应用静脉止痛泵硬膜外止痛泵关节内镇痛疼痛的处理止痛药物应用15止痛药物止痛药物包括:口服药物(芬必得、瑞丽芬、凯扶兰、消炎痛)肌注药物（强痛定、度冷丁、吗啡）优点：价格低廉、使用方便、对药 物的作用较了解副作用：过敏反应、呼吸抑制、用 药与起效间有时间差、长期 使用产生赖受性 止痛药物包括:口服药物(芬必得、瑞丽芬、凯扶兰、消炎痛)16静脉止痛泵静脉止痛泵方法:通过泵与病人静脉相连接，止痛效果显著，给药及时，剂量、频率安全可靠缺点:设备较复杂，注意药物反应 静脉止痛泵方法:通过泵与病人静脉相连接，17硬膜外镇痛硬膜外镇痛方法：硬膜腔内留置硬膜管，留管13天优点：镇痛效果显著硬膜外镇痛方法：硬膜腔内留置硬膜管，18硬膜外镇痛硬膜外镇痛缺点硬膜外管的扭转、绞绕、移位需监测副作用（恶心、低血压、呼吸抑制）拔管后还需要其它镇痛治疗操作技术要求较高，费用较高延误腓总神经损伤的诊断硬膜外镇痛缺点19关节内镇痛关节内镇痛此技术关节镜术后使用较多，但关节置换术后不常用关节内镇痛此技术关节镜术后使用较多，20关节被动活动器（关节被动活动器（CPM）减轻疼痛加速肢体肿胀的消退，降低DVT的发生加快伤口的愈合及软组织的修复增加关节活动度，防止关节粘连刺激并促进关节软骨的休复缩短住院时间关节被动活动器（CPM）减轻疼痛21缺点？缺点？对获得较大的屈曲角度效果不明显对膝关节伸直帮助不大有报道：用与不用，远期疗效差别不明显缺点？对获得较大的屈曲角度效果不明显22CPM使用方法使用方法术后三天开始使用,初次使用为30,每天增加10,术后两周达到120一小时/次，两次/日CPM使用方法术后三天开始使用,初次使用23CPM的应用CPM的应用24静脉血栓的预防静脉血栓的预防早期活动机器应用药物预防静脉血栓的预防早期活动25主、被动活动注意事主、被动活动注意事项项消除精神紧张，采用较舒适的体位手法矫正，防止损伤勿使用暴力，用力要均匀、缓慢，分次进行锻炼后最好能固定，以保持疗效ROM锻炼与假体有关相关关节的影响注意手术中的情况及并发症主、被动活动注意事项消除精神紧张，采用较舒适的体位26主动伸直膝关节主动伸直膝关节27被动伸直膝关节被动伸直膝关节28被动伸直膝关节被动伸直膝关节29主动屈膝练习主30主动屈膝练习主动屈膝练习31主动屈膝练习主32被动屈膝锻炼被动屈膝锻炼33被动屈膝锻炼被动屈膝锻炼34被动屈膝锻炼被动屈膝锻炼35肌肉功能锻炼肌肉功能锻炼二、三、四锻炼 为术后床上移动、翻身 及下地使用习步架准备 踝关节背、柘区 术后防止DVT肌肉功能锻炼二、三、四锻炼36股四头肌锻炼股四头肌锻炼37股四头肌锻炼股四头肌锻炼38关节置换术后康复课件39脚踏车练习脚40上楼练习上41正确的使用双拐拐杖高度为身高减去40cm。使用时拐杖要垂直，身体直立，以手持重，不能用腋部负重；步态：三点法，双拐及患肢同时前移，然后移动健肢；或者先移左腿，再移右腿；两拐先不动以负重，再向前摆动。正确的使用双拐拐杖高度为身高减去40cm。使用时拐杖要垂直42使用双拐行走使43单拐的使用单拐的使用44物理治疗物理治疗冷疗法热疗法手法治疗物理治疗冷疗法45冷疗法作冷疗法作用用小血管收缩渗出减少，利于组织修复感觉神经纤维传导速度减慢，有较明显所镇痛效果降低肌肉兴奋性，有较好的解痉作用局部组织代谢降低，有利于早期炎症及软组织的治疗冷疗法作用小血管收缩渗出减少，利于组织修复46热疗法作热疗法作用用使血管扩张，血流加速，改善局部血液循环促进局部渗出物的吸收，有消肿及炎症消退的作用细胞代谢加强，使细胞再生和修复过程加快降低感觉神经的兴奋性，肌肉松弛，有镇痛作用热疗法作用使血管扩张，血流加速，改善局部血液循环47手法治疗手法治疗促进血液和淋巴的循环止痛，防止肌肉萎缩及关节僵硬消除运动后的疲劳手法治疗促进血液和淋巴的循环48D0肺功能、呼吸、咳嗽的练习防止肺炎静脉止痛泵止痛踝关节背区、足趾运动制动/冰敷/加压包扎/抬高患肢D0肺功能、呼吸、咳嗽的练习防止肺炎49D D1 1至至2 2处理伤口加强上肢活动股四头肌等长收缩防止肌肉萎缩坐位拍背、咳痰防止肺炎下肢伸直防止屈曲挛缩D1至2处理伤口50D D3 3拔除引流管、拍Xray复查关节被动活动器（CPM）冰敷被动屈曲膝关节（床边坐）下地站立、高抬腿行走屈/伸膝关节（主动被动）D3拔除引流管、拍Xray复查51D D4 4至至7 7行走50100米或更长(双拐、习步架)关节被动活动器至少100110主动屈膝达到8090直腿抬高（肌力达IIV级）D4至7行走50100米或更长(双拐、习步架)52D D8 8至至1414关节被动活动器120主动屈膝90以上/伸膝达0肌肉加强锻炼骑车锻炼每天1520分钟上下楼梯及斜坡练习日常生活活动D8至14关节被动活动器12053复查复查手术后6周回医院门诊复查手术后3个月门诊复查手术后1年门诊复查复查手术后6周回医院门诊复查54 谢 谢关节置换术后康复课件55术后正确的下肢抬高术后正确的下肢抬高56术后错误的下肢抬高术后错误的下肢抬高57