第2章-社区护理程序课件

安康职业技术学院护理系安康职业技术学院护理系社区护理程序社区护理程序第第2章章学习目标掌握：社区护理评估的程序、内容和方法熟悉：社区护理计划的制定和书写方法了解：社区护理评价的方法护理程序护理程序 社区护理服务应运用护理程序的工作方法，社区护理服务应运用护理程序的工作方法，以社区健康评估和社区健康需求分析为基础，以社区健康评估和社区健康需求分析为基础，发发现社区的健康问题，提出护理诊断、制定护理计现社区的健康问题，提出护理诊断、制定护理计划、采取护理措施，并评价护理效果，这种方法划、采取护理措施，并评价护理效果，这种方法称为社区护理程序。称为社区护理程序。护理程序护理程序社区护理程序具有以下特征：1、决策性2、适应性3、循环性4、互动性5、服务对象中心性6、社区健康需求导向性护理程序护理程序评估诊断计划实施评价一、社区护理评估一、社区护理评估（一）社区护理评估的内容包括：1、社区人口群体特征 2、社区地理环境 3、社区社会系统一、社区护理评估一、社区护理评估（二）收集资料 资料的种类：1、主观资料 2、客观资料一、社区护理评估一、社区护理评估(三)社区护理评估的方法1、社区实地考察2、社区讨论3、社区调查4、查阅文献一、社区护理评估一、社区护理评估(四)社区资料的分析1、资料整理与复核2、资料分析二、社区护理诊断二、社区护理诊断（一）定义（一）定义（二）社区护理诊断的确定标准：（二）社区护理诊断的确定标准：1、反映社区目前的健康状况。2、每个诊断合乎逻辑且确切。3、诊断必须以现在取得的各项资料为依据。（三）护理诊断的陈述（三）护理诊断的陈述P P 健康问题健康问题E E 原因原因S S症状体征症状体征 例1：有误吸的危险，与咳嗽反射减弱有关（PE）例2：口腔黏膜改变、溃疡，与化疗后机体抵抗力降低有关（PSE）（四）（四）OMAHAOMAHA系统的护理诊断（问题）分类系统的护理诊断（问题）分类1、环境2、心理社会3、生理4、健康有关的行为三、社区护理计划三、社区护理计划 经过社区护理评估、资料分析、确定护经过社区护理评估、资料分析、确定护理诊断后，社区护士就应制定促进社区健理诊断后，社区护士就应制定促进社区健康的护理计划。康的护理计划。三、社区护理计划三、社区护理计划（一）确定护理诊断的优先顺序（一）确定护理诊断的优先顺序默克提出的8个准则社区对问题的了解 政策社区动机 迅速性问题的严重性 持续性可利用的资源预防效果医（护）能力（二）制定护理目标二）制定护理目标社区护理活动的最终目标是指干预后能使个人、家庭和群体所能达到的结果，提高社区居民的健康状况。目标：长期目标（最终目标）短期目标（阶段性目标）目标制定应遵循的原则：目标是具体的 可以衡量的切合实际的 可以达到的 具有明确的期限三、社区护理计划三、社区护理计划三、社区护理计划三、社区护理计划案例案例三、社区护理计划三、社区护理计划（三）制定具体的实施方案（三）制定具体的实施方案应遵循的原则：1、有效的方法及策略2、人群3、社区自我参考能力和社区自理能力4、成本5、措施的扩散性和覆盖率高三、社区护理计划三、社区护理计划（四）形成书面护理计划 内容包括所收集的主客观资料、社区健康诊断、预期目标、具体护理措施和测量方法等四、社区护理实施四、社区护理实施（一）实施方案确定（一）实施方案确定 社区护理的实施应根据社区护理诊断的原因、预期的护理目标而选择。（二）实施后记录（二）实施后记录在实施护理计划后，应做好护理记录，具体记录P（护理问题），I（护理措施）O（护理结果）。记录要及时、准确、重点突出、客观。五、社区护理评价五、社区护理评价（一）社区护理评价方法（一）社区护理评价方法1、评价目的2、评价标准3、评价内容4、评价类型五、社区护理评价五、社区护理评价（二）社区护理质量评价（二）社区护理质量评价1、计划质量评价活动2、建立质量评价标准3、收集评价资料4、分析资料5、评价报告及结论成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素示例示例(一一)评估评估1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主多以家庭为单位居住，少有独居和同居文化层次参差不齐2、居住条件 小区住宅面积从60-150平方米不等，大部分住户室内采光、通风存在缺陷厨房中装有抽油烟机和排风扇，但少有装油烟报警器居民生活用水为地下水，水呈黄色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住户熟知火警电话，但不会使用防火器械，只有部份楼层装有灭火器，楼道狭窄，楼内无紧急出口3、小区环境 小区内较安静，绿化好水泥路面平整、通畅，但无残疾人使用的无障碍通道小区内无集中的农贸市场数个散在的食品店均有营业执照和卫生许可证，店内未见有过期食品小区周边有一腐臭发黑的流动小河数个住宅小区正在建设之中.人多、车辆多、灰尘大、噪声大4、教育和社会问题小区内无幼儿园，二公里之外的一所小学难以满足小区内儿童入学的需要物业公司尚无住户酗酒、肇事、药物依赖和自杀等社会间题的记录但有住户财物被盗和人室抢劫、住户被伤事件发生5、娱乐、宗教 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式小区内无正式的宗教团体与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等6、居民健康观念和健康组织 居民健康观念陈旧，认为“无病就是健康”保健意识淡薄，不堪“浪费”时间接受键康指导儿童预防接种没有保障。孕产妇难以得到健康指导小区内有药店、私人诊所，一个社区医疗服务中心规模较大、功能较全，但以白天门诊服务为主，无夜间就医条件（二）小区内存在的护理诊断（二）小区内存在的护理诊断 人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足儿童、孕、产妇保健无保障小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安（三）确定小区内护理目标（三）确定小区内护理目标居民健康观念转变住户积极接受、寻求医疗保健医疗服务机构增加住户安全感增加逐渐完善小区配套设施及管理制度（四）（四）护护 理理 措措 施施 1、直接进行护理干预 首先建立居民健康档案，定期深人小区定期巡诊、体检每周举办一次健康讲座 内容主要是常见病的治疗、食品卫生、老年人健康保健、心理卫生及自我保护等讲座使居民深刻地认识到“健康”还应包括良好的心理状态、杜会适应能力和人际交往能力2、利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健3、家庭健康护理 护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题 4、向物业管理部门及政府有关部门提出建议 加强小区管理，完善生活配套设施 与政府职能部门协商作好周边环境改造工作 设立24小时服务的医疗机构