医院感染控制培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消毒、灭菌消毒、灭菌隔离隔离无菌操作无菌操作合理使用抗生素合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价以及监测和通过监测进行效果评价19861986年年WHOWHO提出的有效控制医院感染措施提出的有效控制医院感染措施消毒、灭菌隔离无菌操作合理使用抗生素以及监测和通过监1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。美国第34届APIC感染控制年会，发出呼吁要求对医院感染“零宽容”（zero tolerance“零容忍”）。这个看似天方夜谭的神话，但在美国正逐步成为现实。美国第34届APIC感染控制年会，发出呼吁要求对医院感染“零2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新近的研究显示:相当多的医院感染是可以预防的，至少5075的导管相关血流感染（CR-BSI）、50的呼吸机相关肺炎（VAP）50的手术部位感染（SSI）可以预防。新近的研究显示:3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。感染预防的创新观念感染预防的创新观念 “零宽容零宽容”（zero tolerance）感染预防的创新观念“零宽容”4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“零容忍零容忍”（zero tolerance）u目标目标u方向方向u承诺承诺u态度态度u文化文化是指我们对待每一个是指我们对待每一个医院感染都要当作它医院感染都要当作它永远都不该发生那样永远都不该发生那样去追根溯源。去追根溯源。“零容忍”（zero tolerance）目标是指我们对待5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。改变流程和习惯改变流程和习惯降低医院感染的重要方法！降低医院感染的重要方法！改变流程和习惯降低医院感染的重要方法！6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院感染医院感染管理模式管理模式l干预干预-控制控制感控目的：降低危险因素，减少发病感控目的：降低危险因素，减少发病没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变没有干预（新技术、新方法、新流程），就没有改变科学的干预方法：循证感控，科学的干预方法：循证感控，让观念变为行动！让观念变为行动！l监测目的监测目的-控制控制已经了解本底发病率和危险因素已经了解本底发病率和危险因素“完美完美”的监测永无止境，少做或不做意义不大的监测的监测永无止境，少做或不做意义不大的监测转向目标性监测转向目标性监测强调过程监测比结果监测更重要强调过程监测比结果监测更重要医院感染管理模式干预-控制7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院感染 全球透视l血液感染 l肺部感染l泌尿道感染l手术部位感染 World Alliance for Patient Safety:Global Patient Safety Challenge.2005-2006.Clean Care is Safer Care.WHO最常见的医院感染部位最常见的医院感染部位医院感染 全球透视 World All8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手卫生监测指标手卫生监测指标l每张每张ICU病床配备酒精擦手液病床配备酒精擦手液l非接触式水龙头非接触式水龙头l用皂液取代固体肥皂用皂液取代固体肥皂l医院的每张病床皂液的消耗量；医院的每张病床皂液的消耗量；l医院的每张病床酒精擦手液的消耗量医院的每张病床酒精擦手液的消耗量手卫生监测指标每张ICU病床配备酒精擦手液9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。预防手术部位感染WHO措施（2002）已证明有效 未证明有效 手术技巧 熏蒸消毒 清洁的手术环境 术前剃毛 手术人员装束 术前住院天数 术前淋浴 抗生素预防 无菌技术 术后伤口监测预防手术部位感染WHO措施（2002）已证明有效 10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。透视透视消毒供应中心有关的问题消毒供应中心有关的问题透视消毒供应中心有关的问题11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l人员职责不明确人员职责不明确l清洗消毒知识的培训差清洗消毒知识的培训差l不符合清洗消毒标准不符合清洗消毒标准l资金投入少资金投入少l对清洗消毒设备无相关标准，尤其是清洗消对清洗消毒设备无相关标准，尤其是清洗消毒机毒机l许多物品仍在中心供应室外处理许多物品仍在中心供应室外处理l处理过程记录差处理过程记录差l缺乏对清洗消毒过程重要性的理解缺乏对清洗消毒过程重要性的理解l许多许多 SSDSSD设备不符合规范设备不符合规范人员职责不明确12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于对灭菌过程的认识关于对灭菌过程的认识13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于监测问题关于监测问题14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过程挑战和批量监测过程挑战和批量监测（灭菌过程验证装置）（灭菌过程验证装置）PCD过程挑战和批量监测（灭菌过程验证装置）PCD15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PCD的定义的定义lPCD是英文是英文Process Challenge Device 缩写，翻译为过程挑战装置缩写，翻译为过程挑战装置l定义定义过程挑战装置是对灭菌过程构成预定的抗力过程挑战装置是对灭菌过程构成预定的抗力的装置（即灭菌难度），用于评价这个灭菌的装置（即灭菌难度），用于评价这个灭菌过程的有效性。过程的有效性。（灭菌过程验证装置）l灭菌术语的国际标准灭菌术语的国际标准ISO11139PCD的定义PCD是英文Process Challenge16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。完善的质量控制系统完善的质量控制系统完善的质量控制和监测系统完善的质量控制和监测系统能最大限度的保障灭菌质量，能最大限度的保障灭菌质量，也方便了问题的诊断！也方便了问题的诊断！完善的质量控制系统完善的质量控制和监测系统17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。完善的质量控制系统完善的质量控制系统完善的质量控制和监测系统完善的质量控制和监测系统将是质量追溯系统建立的基础！将是质量追溯系统建立的基础！完善的质量控制系统完善的质量控制和监测系统18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。批量批量快速快速留证留证过程挑战和批量监测过程挑战和批量监测信息管信息管理理举证举证批量快速留证过程挑战和批量监测信息管理举证19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。blu/blu/蓝蓝 marrone/marrone/褐褐STEAMSSY 01 02 042007 年年 1 月月 25 日日 2007 年年 2 月月 8 日日gke Steri-RecordSteri-Record6.失效日期失效日期5.灭菌日期灭菌日期4.包包内容物编号内容物编号3.批次编号批次编号2.灭菌器编号灭菌器编号1.灭菌人员姓名灭菌人员姓名六条信息利于追溯指示标签指示标签 blu/20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生物监测综合了所有的灭菌参数生物监测综合了所有的灭菌参数是反映灭菌效果最重要的监测方法是反映灭菌效果最重要的监测方法常规监测常规监测生物监测综合了所有的灭菌参数是反映灭菌效果最重要的监测方法21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。灭菌物品灭菌物品 灭菌后的物品有统一的标准确保所有设备、产品、灭菌后的物品有统一的标准确保所有设备、产品、包装及处理过程没有偏差，保证灭菌的有效性包装及处理过程没有偏差，保证灭菌的有效性 全面质量控制管理全面质量控制管理 证明物品的无菌是依靠物理数据而不是抽样检查证明物品的无菌是依靠物理数据而不是抽样检查或生物指示剂的结果或生物指示剂的结果灭菌物品 灭菌后的物品有统一的标准确保所有设备、产品、22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于分区问题l强调合理分区的原则。l重视包装区清洁卫生。关于分区问题强调合理分区的原则。23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消毒供应中心的布局消毒供应中心的布局24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。供应室的设计要求供应室的设计要求l专门设计专门设计l相互隔离的物流相互隔离的物流l相互隔离的工作区相互隔离的工作区l环境控制环境控制清洁区正压清洁区正压污染区负压污染区负压l适当的清洗消毒设备适当的清洗消毒设备清洗消毒机清洗消毒机灭菌器灭菌器l充足的空间充足的空间l方便主要科室的供应方便主要科室的供应供应室的设计要求专门设计25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现代中心供应室（CSSD）的作业区应该通过墙壁和机械被分割为三个部分即:去除污染区、检查、包装区、无菌物品储藏区。生活办公区。供应室的设计要求供应室的设计要求现代中心供应室（CSSD）的作业区应该通过墙壁和机械被分割26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洗消毒设备清洗消毒设备-清洗消毒机清洗消毒机l清洗消毒机清洗消毒机安全清洗用过的医疗用品安全清洗用过的医疗用品去除蛋白残留去除蛋白残留热力消毒热力消毒避免蛋白负载的沾染避免蛋白负载的沾染监测及记录监测及记录 清洗温度清洗温度 每个步骤均被监测每个步骤均被监测残留的蛋白残留的蛋白 维护程序维护程序-记录结果记录结果 洗涤用水的监测洗涤用水的监测 常规房屋清洁常规房屋清洁清洗消毒设备-清洗消毒机清洗消毒机安全清洗用过的医疗27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ISO EN 15883 ISO EN 15883 清洗消毒机清洗消毒机 该标准要求清洗机必须在安装后进行确认，然后进行周期该标准要求清洗机必须在安装后进行确认，然后进行周期性的监测以保证其符合要求。性的监测以保证其符合要求。l清洗消毒机必须具备清洗、消毒、漂洗及干燥功能清洗消毒机必须具备清洗、消毒、漂洗及干燥功能l进行常规的确认检测及监测检查进行常规的确认检测及监测检查*清洗能力清洗能力*污染物检测污染物检测*残余蛋白残余蛋白*生化检查生化检查*漂洗用水检查漂洗用水检查 维护计划维护计划 ISO EN 15883 清洗消毒机 该标准要求清洗28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重复使用的医院器械重复使用的医院器械清洗消毒的最低要求清洗消毒的最低要求l清洗消毒机和灭菌器应当：清洗消毒机和灭菌器应当：*满足要求满足要求*适当维护适当维护*监测及确认监测及确认*保存记录保存记录 l工作人员经培训，能胜任，有监督工作人员经培训，能胜任，有监督l供应室的设计应当确保在处理过程中不发生再次供应室的设计应当确保在处理过程中不发生再次沾染沾染l器械应当可以被追踪器械应当可以被追踪重复使用的医院器械清洗消毒的最低要求清洗消毒机和灭菌器应29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为什么要对重复使用的医疗设备为什么要对重复使用的医疗设备进行清洗消毒进行清洗消毒l保护患者保护患者l保护工作人员保护工作人员l确保病理标本的准确性确保病理标本的准确性l保护重复使用性医疗用品保护重复使用性医疗用品为什么要对重复使用的医疗设备进行清洗消毒保护患者30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。克雅氏病对灭菌过程的影响l先特别处理，再清洗，灭菌1340C,18minl强调清洗l强调病人的分类l强调器械的分类和可追溯克雅氏病对灭菌过程的影响先特别处理，再清洗，灭菌1340C,31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要点总结要点总结l清洗消毒是涉及许多步骤的复杂过程清洗消毒是涉及许多步骤的复杂过程l彻底的清洗是合格灭菌的前提彻底的清洗是合格灭菌的前提l标准可以使用户控制清洗消毒过程的管理标准可以使用户控制清洗消毒过程的管理l执行标准可提供基准，使产品的可靠性趋于一致执行标准可提供基准，使产品的可靠性趋于一致l不能完全符合要求时，尽可能地符合不能完全符合要求时，尽可能地符合要点总结清洗消毒是涉及许多步骤的复杂过程32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。WHO2000年l接触高危险性物品时，建议用一次性物品，否则：l使用后浸泡在1N NaOH中12130min,再清洁、冲洗、灭菌（唯一明确规定需要特别清洗后再清洗的特殊感染。）WHO2000年接触高危险性物品时，建议用一次性物品，否则：33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CJD的消毒l浸入1N NaOH 1小时，冲洗，放入开放的容器中，1211小时；l或:1N NaOH 1小时，直接在121半小时；l或：134 18min l或:132 60min l对于非关键物品可用含氯消毒剂 英国对于明确为CJD病人用过的手术器械仍然销毁。CJD的消毒浸入1N NaOH 1小时，冲洗，放入开放的容器34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。=Disinfection&Sterilization failureDisinfection&Sterilization failureDisinfection&Sterilization failure 消毒消毒消毒消毒消毒消毒&灭菌失败灭菌失败灭菌失败灭菌失败灭菌失败灭菌失败=Pyrogenic reaction Pyrogenic reaction Pyrogenic reaction 热原反应热原反应热原反应热原反应热原反应热原反应=Biofilm formation Biofilm formation Biofilm formation 生物膜形成生物膜形成生物膜形成生物膜形成生物膜形成生物膜形成=Damaged instruments Damaged instruments Damaged instruments 损伤设备损伤设备损伤设备损伤设备损伤设备损伤设备=Functional Functional Functional 功能功能功能功能功能功能=Lifespan cycle Lifespan cycle Lifespan cycle 使用寿命使用寿命使用寿命使用寿命使用寿命使用寿命 Inadequate Cleaning ProcessInadequate Cleaning Process 不恰当清洁过程不恰当清洁过程不恰当清洁过程不恰当清洁过程Disinfection&Sterilization fai35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。llShould you soak instruments in a Should you soak instruments in a disinfectant solution prior to disinfectant solution prior to cleaning?cleaning?清洁前先浸泡在消毒液清洁前先浸泡在消毒液清洁前先浸泡在消毒液清洁前先浸泡在消毒液?Disinfection?Disinfection?消毒消毒消毒消毒llThis process is not recommended due This process is not recommended due to the possibility of fixing soil to the to the possibility of fixing soil to the instrument surfacesinstrument surfaces 这个过程不建议这个过程不建议这个过程不建议这个过程不建议,由于可能由于可能由于可能由于可能”固定固定固定固定”污物到污物到污物到污物到设备表面设备表面设备表面设备表面Disinfection?消毒36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Cleaning Methods清洁方法清洁方法lManual cleaning手工清洁手工清洁lMechanical cleaning机械清洁机械清洁 1.Washer/Sterilizer清洗器清洗器/灭菌器灭菌器 2.Washer/Disinfector 清洗器清洗器/消毒器消毒器 3.Ultrasonic washer超声清洗器超声清洗器 4.Steam guns 蒸汽枪蒸汽枪 5.Cart washers 车清洗器车清洗器 Cleaning Methods清洁方法Manual 37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清清 洗洗预清洗预清洗-用水，医用酶浸泡，帮助软化用水，医用酶浸泡，帮助软化干固的血和污秽干固的血和污秽分类分类-再处理器械与一次性器械分开，尖再处理器械与一次性器械分开，尖锐器械与其它器械分类，生锈器械应分开锐器械与其它器械分类，生锈器械应分开处理处理拆卸拆卸-有一个以上组成部有一个以上组成部分的器械清洗前必须拆卸，分的器械清洗前必须拆卸，以保证每个部分都能得到以保证每个部分都能得到适当清洗；有关节的器械适当清洗；有关节的器械应张开关节应张开关节 清 洗预清洗-用水，医用酶浸泡，帮助软化干固的血和污秽38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Mechanical Cleaning 机械清洁机械清洁oAdequate 适当准备适当准备preparationoFunctional equipment 功能功能oGood training 培训培训o 15%Mechanical Cleaning 机械清洁Adequa39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Particulate Sources微粒来源 l不适当的中心供应室或者手术室清洁程序某些地方经常未注意到难接触到的，如转运车Particulate Sources微粒来源 40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Particulate Sources微粒来源lPoor air filtration空气过滤差lLint between tiles and true ceiling纤维絮在天花板或装饰板块间聚集Particulate Sources微粒来源Poor a41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。直接落入伤口或者从铺巾、衣服、毛巾上掉落Lint and Powder Particles Can线头和粉和粉尘颗粒可以粒可以Lint and Powder Particles Can42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1.3去污去污卫生部消毒技术规范我国有关清洁的规定3.1.3去污卫生部我国有关清洁的规定43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现代清洗程序现代清洗程序l在器械还未干燥或未被消毒前，所附着的体液含有大约85%的水溶性蛋白和15%的非水溶性蛋白。l在未用冷水冲洗器械之前就使用消毒剂会造成水溶性蛋白聚合在器械表面，而不容易被洗掉。如果污染的器械用热水冲洗和使用了任何类型的清洗剂，也会发生类似的现象。l因此，推荐先用冷水冲洗所有的器械三遍，以去掉所有的水溶性蛋白。然后再进行使用清洗剂（酸、碱、中性、酶等）的清洗程序。现代清洗程序44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现代清洗程序现代清洗程序l在过去，经常使用中性的酶清洗剂，但后来发现使用PH 10-12的碱性清洗剂对于去除非水溶性蛋白更有效。l清洗程序推荐先用冷水冲洗三次，然后再开始清洗程序并逐渐升高水温直至60-70。l要去除朊毒体，在最后的热水冲洗中要使用过氧化氢洗涤程序。现代清洗程序在过去，经常使用中性的酶清洗剂，但后来发现使用P45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现代清洗程序现代清洗程序l如何决定使用清洗消毒机或手工清洗，是依据器械结构的复杂性而定的。l个别的程序要依据器械的操作方法来确定使用手工清洗、超声清洗、注入水还是刷洗。l 由于器械在清洗前不能被消毒，那么在清洗时就要对服装、面部和手进行足够的保护。因为器械的不同结构、不同特性、不同的污染物和生物膜的种类，所以对清洗过程进行确认是非常困难的 现代清洗程序如何决定使用清洗消毒机或手工清洗，是依据器械结构46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同清洗方法实验结果不同清洗方法实验结果47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANSI/AAMI ST79（2006）无论是机器清洗还是手工清洗后，无论是机器清洗还是手工清洗后，无论是机器清洗还是手工清洗后，无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底器械都应该彻底器械都应该彻底器械都应该彻底漂洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂漂洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂漂洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂漂洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在。在。在。在清洗的过程中，可以使用自来水以保证做到大量。清洗的过程中，可以使用自来水以保证做到大量。清洗的过程中，可以使用自来水以保证做到大量。清洗的过程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是但是但是但是最后的漂洗过程应该使用高质量的净化水最后的漂洗过程应该使用高质量的净化水最后的漂洗过程应该使用高质量的净化水最后的漂洗过程应该使用高质量的净化水，并，并，并，并且在任何情况下均不能使用无菌的生理盐水，因为且在任何情况下均不能使用无菌的生理盐水，因为且在任何情况下均不能使用无菌的生理盐水，因为且在任何情况下均不能使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械，并且干扰后继的灭干燥后留下的盐类会腐蚀器械，并且干扰后继的灭干燥后留下的盐类会腐蚀器械，并且干扰后继的灭干燥后留下的盐类会腐蚀器械，并且干扰后继的灭菌过程。有些自动清洗机可以提供净化水（去离子菌过程。有些自动清洗机可以提供净化水（去离子菌过程。有些自动清洗机可以提供净化水（去离子菌过程。有些自动清洗机可以提供净化水（去离子水，蒸馏水），但是这些水里水，蒸馏水），但是这些水里水，蒸馏水），但是这些水里水，蒸馏水），但是这些水里可能会含有热源可能会含有热源可能会含有热源可能会含有热源，尤，尤，尤，尤其是那些缺乏日常维护的机械。其是那些缺乏日常维护的机械。其是那些缺乏日常维护的机械。其是那些缺乏日常维护的机械。所以对水质的控制所以对水质的控制所以对水质的控制所以对水质的控制和对水净化装置的日常维护十分的重要。和对水净化装置的日常维护十分的重要。和对水净化装置的日常维护十分的重要。和对水净化装置的日常维护十分的重要。ANSI/AAMI ST79（2006）无论是机器清洗还是手48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。器械为什么会生锈？器械为什么会生锈？器械为什么会生锈？器械为什么会生锈？?润滑防锈润滑防锈器械为什么会生锈？?润滑防锈49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外科器械的基本组成和构造外科器械的基本组成和构造手术器械多为铁镀铬制成，手术器械多为铁镀铬制成，当防锈保当防锈保护层磨损或器械清洗烘干不彻底，特护层磨损或器械清洗烘干不彻底，特别是长期处在潮湿的环境中，便发生别是长期处在潮湿的环境中，便发生金属器械的锈蚀。金属器械的锈蚀。润滑防锈润滑防锈外科器械的基本组成和构造手术器械多为铁镀铬制成，当防锈保护层50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洗是灭菌的前期工作，清洗的目的在于尽可能减少附着在器材上的细菌数量及各种污物。以此来提高灭菌处理的效果。清洗是灭菌的前期工作，清洗的目的在于尽可能减少附着在器材上51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。灭菌始于清洗灭菌始于清洗不清洁的物品不清洁的物品绝对不能灭菌绝对不能灭菌灭菌始于清洗不清洁的物品绝对不能灭菌52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洁重要！l清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁,大多数消毒和灭菌过程将失败！清洁重要！清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自动清洗 l多数西方国家的器械再处理标准和规范中，多数西方国家的器械再处理标准和规范中，都强调机器清洗效果最好，是清洗的首选。都强调机器清洗效果最好，是清洗的首选。超声波清洗机的清洗效率是手洗的超声波清洗机的清洗效率是手洗的16倍。倍。手洗适用于精密和复杂的器械，如显微外手洗适用于精密和复杂的器械，如显微外科器械，内窥镜等。科器械，内窥镜等。自动清洗 多数西方国家的器械54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。超声波洗超声波洗涤消毒原理消毒原理超声波洗涤消毒原理机械效应、55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。全自动长龙（六槽）超声清洗器（予浸、加酶超声清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、加热消毒挂油保养、干燥）全自动长龙（六槽）超声清洗器56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。保 养预防性保养的最重要步骤是每次清洗后进行润滑处理，预防性保养的最重要步骤是每次清洗后进行润滑处理，如使用如使用医疗器械润滑防锈剂医疗器械润滑防锈剂。美国美国AORN(AORN(手术室注册护士协会手术室注册护士协会)推荐器械（尤其是有活动部分的器推荐器械（尤其是有活动部分的器械）械）每次处理后都应润滑！每次处理后都应润滑！每次处理后都应润滑！每次处理后都应润滑！英国NHS(全民保健协会)下属Primary Care Trust(大众福利信托)，在2004年3月发表的“重复使用器械的消除感染的政策”中阐明，依照生产商的说明书，在铰链、关节和活动部分施用外科级别的润滑剂，施用外科级别的润滑剂，是必要的器械保养手段。是必要的器械保养手段。*英国全民保健协会,大众福利信托“重复使用器械的消除感染的政策”，2004.3欧洲欧洲EFHSS(欧洲医院无菌供应论坛)刊登的教育文章 无菌供应循环-清洗认为润滑对器械的保养是不可缺少的润滑对器械的保养是不可缺少的，所以,应将清洗后的器械完全浸泡于润滑剂浸泡池中,让润滑剂在器械上形成一个保护层。保 养预防性保养的最重要步骤是每次清洗后进行润滑处理，如使57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建议使用水溶性、非油类润滑剂！建议使用水溶性、非油类润滑剂！58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。使用无绒毛的棉布干燥器械或机械方法，使用无绒毛的棉布干燥器械或机械方法，如如:高温干燥箱高温干燥箱/高压空气风干器机，高压空气风干器机，注意：高温干燥箱的温度建议：注意：高温干燥箱的温度建议：90-93左右防止细菌生长防止细菌生长 防止不锈钢器械腐蚀防止不锈钢器械腐蚀防止水稀释水溶性润滑剂或化学消毒剂的防止水稀释水溶性润滑剂或化学消毒剂的 浓度，进而影响使用效率浓度，进而影响使用效率 干燥干燥 使用无绒毛的棉布干燥器械或机械方法，干59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洗效果的监测与认证清洗效果的监测与认证60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洗效果检测方法l目测法l放大镜法l潜血法l生物膜TOSIl符合测试法l模拟污染法l称重法l紫外光法l高压液相色谱法l水质、电导仪、PH清洗效果检测方法目测法61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。器械通过目测方法在包装器械通过目测方法在包装区接受区接受100%的检查，主要是的检查，主要是检查器械每一面，尤其是铰链，检查器械每一面，尤其是铰链，关节，孔，空腔等的清洗效果关节，孔，空腔等的清洗效果和器械是否干燥，同时也是针和器械是否干燥，同时也是针对器械的可用性与其它损耗的对器械的可用性与其它损耗的检查。检查。检查检查:器械通过目测方法在包装检查:62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包装内容无菌技术包装内容无菌技术包装内容无菌技术包装内容无菌技术包装要求包装要求包装要求包装要求屏障防止微生物和灰尘屏障防止微生物和灰尘(阻止破坏和洞阻止破坏和洞)灭菌剂通透灭菌剂通透包装要求屏障防止微生物和灰尘(阻止破坏和洞)灭菌剂通透63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。理想的理想的包装材料包装材料允许灭菌剂的充分穿透和祛除，以达到灭菌；允许灭菌剂的充分穿透和祛除，以达到灭菌；能够提供有效的细菌屏障；能够提供有效的细菌屏障；有一定的抗拉伸和抗穿刺的能力；有一定的抗拉伸和抗穿刺的能力；与灭菌方法有广泛的相容性；与灭菌方法有广泛的相容性；在使用时能够协助操作者的无菌打开；在使用时能够协助操作者的无菌打开；内含成分无毒，不褪色；内含成分无毒，不褪色；产生较少或不产生尘屑，如棉尘；产生较少或不产生尘屑，如棉尘；价格低廉；价格低廉；理想的包装材料允许灭菌剂的充分穿透和祛除，以达到灭菌；能够提64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Type of Packaging MaterialsType of Packaging Materials 包装材料类型包装材料类型包装材料类型包装材料类型=Woven textiles Woven textiles Woven textiles 纺织布纺织布纺织布纺织布纺织布纺织布=Papers(kraft and crepe-type paper)Papers(kraft and crepe-type paper)Papers(kraft and crepe-type paper)纸纸纸纸纸纸(牛皮和皱纹纸牛皮和皱纹纸牛皮和皱纹纸牛皮和皱纹纸牛皮和皱纹纸牛皮和皱纹纸)=Nonwoven Nonwoven Nonwoven 无纺布无纺布无纺布无纺布无纺布无纺布=Cellulose based Cellulose based Cellulose based 纤维素基质纤维素基质纤维素基质纤维素基质纤维素基质纤维素基质=100%synthetic based 100%100%synthetic based 100%100%synthetic based 100%合成基质合成基质合成基质合成基质合成基质合成基质=Paper-plastic pouches/rolls Paper-plastic pouches/rolls Paper-plastic pouches/rolls 纸纸纸纸纸纸-塑包装塑包装塑包装塑包装塑包装塑包装/卷卷卷卷卷卷=Polyethylene rolls Polyethylene rolls Polyethylene rolls 聚乙烯卷聚乙烯卷聚乙烯卷聚乙烯卷聚乙烯卷聚乙烯卷=Nylon films rolls Nylon films rolls Nylon films rolls 尼龙膜卷尼龙膜卷尼龙膜卷尼龙膜卷尼龙膜卷尼龙膜卷=Tyvek-plastic pouches/rolls Tyvek-Tyvek-plastic pouches/rolls Tyvek-Tyvek-plastic pouches/rolls Tyvek-塑料包装袋塑料包装袋塑料包装袋塑料包装袋塑料包装袋塑料包装袋/卷卷卷卷卷卷=Rigid containers Rigid containers Rigid containers 硬质容器硬质容器硬质容器硬质容器硬质容器硬质容器 =Metal drums?Metal drums?Metal drums?金属膜金属膜金属膜金属膜金属膜金属膜Type of Packaging Materials 65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。=Depend on the nature of products to be Depend on the nature of products to be Depend on the nature of products to be packaged packaged packaged 依据包装物品的特性依据包装物品的特性依据包装物品的特性依据包装物品的特性依据包装物品的特性依据包装物品的特性=How it is used(see through)How it is used(see through)How it is used(see through)如何用如何用如何用如何用如何用如何用=The methods of sterilization The methods of sterilization The methods of sterilization 灭菌方法灭菌方法灭菌方法灭菌方法灭菌方法灭菌方法=Where it is stored Where it is stored Where it is stored 储存位置储存位置储存位置储存位置储存位置储存位置=How it is transported How it is transported How it is transported 如何运输如何运输如何运输如何运输如何运输如何运输=Resources Resources Resources 资源资源资源资源资源资源How to Choose?How to Choose?如何选择如何选择如何选择如何选择?Depend on the nature of produc66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于包装材料与保存期l一次性高分子材料 一次性使用l木浆纸 一次性使用l纸塑包装 一次性使用l塑料包装 一次性使用l特殊包装材料，硬质容器500次l120-160支纱的棉布 20次左右l美国：保存期无规定 欧盟 0.5-2年关于包装材料与保存期一次性高分子材料 一次性使用67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包装材料、应符合以下要求。l性能 美国 欧洲（中国11609）澳大利亚l屏蔽微生物 有 有 有l抗水性 有 有 有l无毒无味 有 有l表面无破损 有 有l清洁 有 有l牢固抗撕拉 有 有 有l灭菌因子穿透 有 有 有l灭菌因子消散 有 有 有l低纤维絮 有 有l顺应性 有 有lPh值 有 有l氯化物 有l硫酸盐 有l厚度变化 有 有l防火性能 有l 包装材料、应符合以下要求。性能 美68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Woven Textiles Woven Textiles 纺织布纺织布纺织布纺织布=Quality of textile very important Quality of textile very important Quality of textile very important Quality of textile very important 织物质量非常重要织物质量非常重要织物质量非常重要织物质量非常重要=140 threads/square inch 140 140 threads/square inch 140 140 threads/square inch 140 140 threads/square inch 140 支支支支/平方英寸平方英寸平方英寸平方英寸=Must be laundered between uses Must be laundered between uses Must be laundered between uses Must be laundered between uses 两次用间必须洗涤两次用间必须洗涤两次用间必须洗涤两次用间必须洗涤=Must be check thoroughly for holes and tearsMust be check thoroughly for holes and tearsMust be check thoroughly for holes and tearsMust be check thoroughly for holes and tears 必须彻底检查洞和撕破必须彻底检查洞和撕破必须彻底检查洞和撕破必须彻底检查洞和撕破=Create lintCreate lintCreate lintCreate lint 产生棉尘产生棉尘产生棉尘产生棉尘Woven Textiles 纺织布Quality of t69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。=First alternative to replace wovenFirst alternative to replace wovenFirst alternative to replace wovenFirst alternative to replace woven 最首选替代布最首选替代布最首选替代布最首选替代布=Medical grade paper Medical grade paper Medical grade paper Medical grade paper 医学级纸医学级纸医学级纸医学级纸=Not less than 60 gsmNot less than 60 gsmNot less than 60 gsmNot less than 60 gsm 不低于不低于不低于不低于60g/m60g/m60g/m60g/m2 2 2 2=Crepe/Kraft Crepe/Kraft Crepe/Kraft Crepe/Kraft 皱纹皱纹皱纹皱纹/牛皮牛皮牛皮牛皮=Single use only Single use only Single use only Single use only 仅一次用仅一次用仅一次用仅一次用Paper Paper 纸纸纸纸First alternative to replace w70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Rigid Containers Rigid Containers 硬质容器硬质容器硬质容器硬质容器=Made of stainless steel,anodized aluminum,or Made of stainless steel,anodized aluminum,or Made of stainless steel,anodized aluminum,or plasticplasticplastic 不锈钢不锈钢不锈钢不锈钢不锈钢不锈钢,电镀铝或塑料电镀铝或塑料电镀铝或塑料电镀铝或塑料电镀铝或塑料电镀铝或塑料=The container become barrierThe container become barrierThe container become barrier 容器成为屏障容器成为屏障容器成为屏障容器成为屏障容器成为屏障容器成为屏障=Filter/ValveFilter/ValveFilter/Valve 过滤过滤过滤过滤过滤过滤/阀门阀门阀门阀门阀门阀门=Surgical procedure Surgical procedure Surgical procedure sets sets sets 外科手术装置外科手术装置外科手术装置外科手术装置外科手术装置外科手术装置 Rigid Containers 硬质容器Made of 71文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Preparation Techniques 准备技术准备技术oKeep Instruments Open 保持机械打开保持机械打开oDisassemble 分开分开oInsure Air and Water Removal 保证气水去除保证气水去除oDont Overcrowd 不能过分拥挤不能过分拥挤Preparation Techniques 准备技术Kee72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l ll Expiration date or statementExpiration date or statement 有效期或声明有效期或声明 -Event related statement-Event related statement 事件有关事件有关(Package is sterile unless opened or(Package is sterile unless opened or damaged)damaged)包装是无菌直至打开或损坏包装是无菌直至打开或损坏-Time related-Time related 时间有关时间有关Labeling on Product Labeling on Product 产品标签产品标签产品标签产品标签ll Lot or load control number Lot or load control number Lot or load control number Lot or load control number Lot or load control number Lot or load control number 批号或锅次批号或锅次批号或锅次批号或锅次批号或锅次批号或锅次-Date of processing-Date of processing-Date of processing-Date of processing-Date of processing-Date of processing 处理日期处理日期处理日期处理日期处理日期处理日期-Cycle number-Cycle number-Cycle number-Cycle number-Cycle number-Cycle number 循环批号循环批号循环批号循环批号循环批号循环批号 -Sterilizer number-Sterilizer number-Sterilizer number-Sterilizer number-Sterilizer number-Sterilizer number 灭菌器号灭菌器号灭菌器号灭菌器号灭菌器号灭菌器号 -Operator-Operator-Operator-Operator-Operator-Operator 操作员操作员操作员操作员操作员操作员 Expiration date or statementL73文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Physical Indicators Physical Indicators 物理监测物理监测物理监测物理监测l lBuilt-in time,temperature and pressure Built-in time,temperature and pressure gauges gauges 时间时间时间时间,温度和压力表头温度和压力表头温度和压力表头温度和压力表头Physical Indicators 物理监测Built-74文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ANSI/AAMI ST79（2006）由由由由AAMIAAMI（美国医疗器械促进委员会）（美国医疗器械促进委员会）（美国医疗器械促进委员会）（美国医疗器械促进委员会）于于于于20062006年年年年9 9月月月月8 8日正式印刷发行；日正式印刷发行；日正式印刷发行；日正式印刷发行；迄今为止详尽的迄今为止详尽的迄今为止详尽的迄今为止详尽的关于关于关于关于压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 和和和和医疗产品灭菌保障医疗产品灭菌保障医疗产品灭菌保障医疗产品灭菌保障 的规范的规范的规范的规范AAMIAAMI新标准的颁布新标准的颁布新标准的颁布新标准的颁布ANSI/AAMI ST79（2006）由AAMI（美国医疗75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院消毒供应中心医院消毒供应中心灭菌效果监测标准灭菌效果监测标准Surveillance standard of sterilization for CSSD(center of sterilization supply&distribution)in hospital中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心灭菌效果监测标准Surveillance76文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院消毒供应中心操作技术规范医院消毒供应中心操作技术规范 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心操作技术规范 中华人民共和国卫生行业标准77文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心管理规范 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心管理规范 中华人民共和国卫生行业标准78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。清洁重要！清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁,大多数消毒和灭菌过程将失败！清洁重要！清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！没有适当的79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。控制医院感染 WHO有效的措施：隔离2009年12月1日实施的医院隔离技术规范控制医院感染 WHO有效的措施：80文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。卫生部承诺卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染五项行动预防和控制医院感染1.重视预防和控制医院感染的各项工作重视预防和控制医院感染的各项工作；2.在国家层面在国家层面开展有利于感染控制的各项活动开展有利于感染控制的各项活动；3.不断完善并实施预防和控制医院感染的不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准技术性标准，促进促进医院感染管理的科学化、规范化医院感染管理的科学化、规范化；4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下