眼生理学--课件

眼生理眼 科 学 研究视觉器官疾病的发生、发展、和转归以及预防、诊断和治疗医学科学视 觉 器 官眼球：接受外界信息视路：传递视觉信息眼附属器：保护眼球，运动眼球眼球及附属器眼 球出生时前后径：16mm3 岁时前后径：23mm成年人前后径：24 mm 垂直径：23 mm 水平径：23.5 mm眼球容积：6.5ml眼 球眼球壁与眼球内容眼球在眼眶中的位置眼球在眼眶中的位置眼 球 壁角 膜横径：11.5-12mm垂直径：10.5-11mm前表面曲率半径：7.8mm后表面曲率半径：6.8mm中央部厚度：0.5-0.55mm周边部厚度：1mm角 膜 层 次上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱，无再生能力实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能 角膜层次角膜层次 角膜角膜实质层结构实质层结构角 膜解剖特性：透明，无色，无血管屈光力：前表面：48.8D 后表面：-5.8D 绝对屈光力：43D，占眼球屈光力的70%国人绝对屈光力：水平经线：43.125D 垂直经线：43.511D理论上为球面角 膜化学成分 水：72%82%蛋白质：18%20%，胶原蛋白为主，I、III、VI、V、VI、VII型胶原；含可溶性蛋白，角膜抗原的决定因素，与角膜移植的透明存活相关 酶：如磷酸酯酶、钠钾ATP酶、胶原酶等等 氨基多糖：细胞外间质和胶原纤维间隙，由硫酸角质素和硫酸软骨素组成；使角膜含水量恒定 无机盐：钠、钾、钙、镁、锌；乳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、氯化物等 其他：糖原、氨基酸、抗坏血酸和脂质等 角膜生理v维持眼球完整v保护眼内容物v透过光线，参与屈光v感知环境及外界刺激v渗透作用角膜营养与代谢维持透明和脱水状态营养来源：角膜周围毛细血管、泪液和前房水营养物质：1mol 葡萄糖：无氧酵解：乳酸和丙酮酸，2mol ATP Krebe循环：CO2，H2O,36mol ATP 氧气：空气：80%角膜缘血管网：15%房水：5%合适的氧分压是角膜不发生水肿的条件之一角膜透明性特殊结构 无血管，无色素，无角化，泪膜保护，基质板层平行，胶原纤维一致等格子理论：Dr.Maurice 角膜基质由直径相等的胶原纤维排列成格子状，纤维与纤维间隔小于一个光波长 纤维格子网干扰散射光线的衍射，加强与投射光同向的光线角膜透明性上皮和内皮的完整性 任何上皮损伤都能引起局限性角膜水肿 内皮受损，内皮“钠泵”作用失调，无法将基质内水分泵入前房电解质与渗透压的平衡 上皮与内皮钠泵：钠、钾离子维持细胞膜两侧渗透压平衡 钙离子：影响细胞内皮间连接 提高渗透压可预防或减少角膜水肿角膜透明性正常的物质代谢 ATP：上皮和内皮代谢抑制，ATP减少，离子泵功能受损，导致水肿 Na-K-ATP酶：分解ATP，产生能量，阳离子转运 温度：低温导致代谢机能下降，角膜吸水眼球表面水分蒸发 水分蒸发，泪液浓缩，渗透压升高角膜透明性眼内压升高 前房水循环障碍，细胞正常代谢紊乱，内皮细胞功能受损，基质水肿 50mmHg即可引起角膜水肿角膜通透性屏障作用：小分子量的水溶性物质和离子：1.02.5nm 大分子物质：化学结构、理化性质、药物浓度、溶媒特性（pH、渗透压、赋形剂）等影响双相性：上皮和内皮：富含脂类，脂溶性和非极性物质易通过 基质层：水溶性和极性物质通过减少表面张力的物质可增加：表面活性剂上皮层角膜的第一道屏障 巩 膜几乎全为胶原纤维，排列不规则，不透明血管少代谢缓慢可扩张性通透力良好以胶原为主，自身胶原病、血管炎常影响巩膜，导致免疫反应性巩膜炎表层知觉敏感，炎症时疼痛显著巩膜睫状体脉络膜提供视网膜外层、部分视神经、中心凹营养含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用视网膜泪 液泪 膜眼压眼压=（房水生成率（房水生成率/房水流出易度）房水流出易度）+上巩膜静脉压上巩膜静脉压眼压生理眼压的生理变动眼压的生理变动血眼屏障血眼屏障特殊代谢结构特殊代谢结构选择性滤过选择性滤过有用物质有用物质排除无用或有害排除无用或有害成分成分眼外肌生理眼外肌生理视路视路AfferentsPTEW PupilsNormal Left optic Neuropathy Left optic Neuropathy No APD4+APD 1+APD