生命体征测量-课件

生命体征测量学习内容学习内容体温的测量体温的测量 1脉搏的测量脉搏的测量23呼吸的测量呼吸的测量4血压的测量血压的测量2发热过程及表现发热过程及表现3部位部位正常范围正常范围腋温腋温口温口温肛温肛温36.537.037.5（36.037.0）（36.337.2）（36.537.7）平均温度平均温度体温的正常范围体温的正常范围4（口腔温度）（口腔温度）低热低热 37.338.0中等热中等热 38.139.0高热高热 39.141.0超高热超高热 41.0以上以上L 人体最高的耐受热为人体最高的耐受热为40.641.4L 高达高达43极少存活极少存活体温过高体温过高 临床分级临床分级5热型热型稽留热稽留热（constant fever）1弛张热弛张热（remittent fever）23不规则热不规则热（irregular fever）4间歇热间歇热（intermittent fever）6 稽留热：稽留热：体温持体温持续续39-4039-40，达数天，达数天或数周，或数周，24h24h波动范波动范围不超过围不超过11。（肺炎球菌性肺炎、（肺炎球菌性肺炎、伤寒）伤寒）7大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静8弛张热：弛张热：体温可达体温可达3939以上，以上，24h24h内温差内温差大大11以上，体温最低以上，体温最低时仍高于正常水平。时仍高于正常水平。（败血症、风湿热、（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性重症肺结核、化脓性疾病）疾病）9间歇热：间歇热：体温骤然体温骤然升至升至3939以上，持以上，持续数小时或更长，续数小时或更长，后下降至正常或正后下降至正常或正常以下，经过一个常以下，经过一个间歇，反复发作。间歇，反复发作。（疟疾、急性肾盂（疟疾、急性肾盂肾炎）肾炎）10不规则热：不规则热：发热无发热无一定规律，且持续时一定规律，且持续时间不定。间不定。（流感、癌性发热）（流感、癌性发热）11想一想想一想 病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发，拟诊发热待查于上午热待查于上午8时入院。测时入院。测T40.3，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午午8：20给予退热剂后，体温降至给予退热剂后，体温降至38.9，大量出汗，大量出汗，口干，下午口干，下午2：00体温升至体温升至39.8。请问：请问：1.李某发热呈何热型？李某发热呈何热型？2.入院时的发热程度？入院时的发热程度？稽留热稽留热高热高热12临床分级临床分级 轻度轻度 32-35 32-35 中度中度 30-32 30-32 重度重度 3030致死温度致死温度 23-2523-25 体温过低（体温过低（hypothermiahypothermia）13体温计种类与构造体温计种类与构造（1 1）水银体温计）水银体温计（2 2）电子体温计）电子体温计（3 3）可弃式体温计）可弃式体温计（4 4）感温胶片）感温胶片（5 5）其他）其他 远红外测温仪、报警体温计远红外测温仪、报警体温计14体温计的消毒（水银体温计）体温计的消毒（水银体温计）消毒液浸泡消毒液浸泡5 分钟分钟甩至甩至35.0 以下以下。另一消毒液浸泡另一消毒液浸泡 30 分钟分钟冷开水冲洗，冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用消毒纱布擦干备用15体温计的检查体温计的检查甩至甩至35 以下以下40 以下的水以下的水3 3分钟后检查，剔除误差分钟后检查，剔除误差 0.20.2以上或有裂痕的。以上或有裂痕的。16体温测量体温测量17口温口温口表水银端放于舌下热窝。口表水银端放于舌下热窝。闭紧口鼻，用鼻呼吸。闭紧口鼻，用鼻呼吸。测量时间：测量时间：3分钟。分钟。18腋温腋温擦干汗液，放于腋窝处。擦干汗液，放于腋窝处。紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧。紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧。测量时间：测量时间：7-107-10分钟。分钟。19肛温肛温卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。润滑肛表水银端，插入肛门润滑肛表水银端，插入肛门34cm。测量时间：测量时间：3分钟。分钟。20测温前后，清点数量，并检查有无破损。测温前后，清点数量，并检查有无破损。测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热测温前如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min。婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者，或疾患、呼吸困难者，禁用口腔测温。禁用口腔测温。注意事项注意事项21腋下有创伤、手术、炎症，肩关节腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温。汗多者禁用腋下测温。直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温病人禁用直肠测温。注意事项注意事项22注意事项注意事项如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物病情允许者可进食纤维丰富的食物 (如韭菜如韭菜 )，促进汞的排泄。，促进汞的排泄。传染病病人应用专用体温计，并单独传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒进行清洁、消毒 ，以防交叉感染。，以防交叉感染。23病例：神经性高热病人及降温设备24教学内容教学内容体温的测量体温的测量 1脉搏的测量脉搏的测量23呼吸的测量呼吸的测量4血压的测量血压的测量25 正常脉搏及生理变化正常脉搏及生理变化脉率脉率 即每分钟脉搏搏动的次数。即每分钟脉搏搏动的次数。60 100 次次/分钟分钟26（一）脉搏的测量部位（一）脉搏的测量部位 浅表，靠近骨骼的大浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。动脉、股动脉等。脉搏测量脉搏测量27 操作步骤操作步骤1.1.体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适。体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适。2.2.方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指。方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指。3.3.压力：适中。压力：适中。4.4.计数：计数：3030秒秒2 2，异常者测，异常者测1 1分钟。分钟。5.5.脉搏短绌：脉搏短绌：2 2位护士测量。位护士测量。6.6.记录记录：先：先记录在记录本记录在记录本，如，如7676次次/分，再绘制分，再绘制在在体温单。体温单。28课课 堂堂 练练 习习1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 292.适宜测量口腔温度的病人是适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷昏迷B.婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作支气管哮喘发作D.痔疮术后痔疮术后E.精神病精神病课课 堂堂 练练 习习303.间歇热常见于间歇热常见于A.流行性感冒流行性感冒B.伤寒伤寒C.败血症败血症D.肿瘤肿瘤E.疟疾疟疾课课 堂堂 练练 习习314.4.马某，昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读马某，昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读马某，昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读马某，昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为数为数为数为35 35 以下，估计体温不升的原因可能是以下，估计体温不升的原因可能是以下，估计体温不升的原因可能是以下，估计体温不升的原因可能是A.A.病情危重病情危重病情危重病情危重 B.B.测量时上肢未夹紧体温计测量时上肢未夹紧体温计测量时上肢未夹紧体温计测量时上肢未夹紧体温计C.C.腋部汗液未擦干腋部汗液未擦干腋部汗液未擦干腋部汗液未擦干D.D.体温表故障体温表故障体温表故障体温表故障 E.E.测量时间少于测量时间少于测量时间少于测量时间少于10min10min课课 堂堂 练练 习习32教学内容教学内容体温的测量体温的测量 1脉搏的测量脉搏的测量23呼吸的测量呼吸的测量4血压的测量血压的测量33收缩压：收缩压：90139mmHg舒张压：舒张压：6089 mmHg脉压差：脉压差：3040mmHg 1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa血压正常值血压正常值34异常血压异常血压35血压的测量血压的测量1.1.直接测量法直接测量法 适用于急危重患者、特大手术、适用于急危重患者、特大手术、严重休克患者。严重休克患者。2.2.间接测量法间接测量法36血压计的种类与构造血压计的种类与构造1.1.血压计的种类血压计的种类水银血压计水银血压计无液血压计无液血压计电子血压计电子血压计立柱式血压计立柱式血压计37 2.2.血压计的构造血压计的构造加压气球和压力活门加压气球和压力活门袖带袖带血压计血压计13cm910cm68cm2.54cm成人：成人：宽宽1315cm长长3035cm38血压的测量方法血压的测量方法核对核对测量：肱动脉测量：肱动脉/腘腘动脉动脉整理血压计整理血压计体位恢复体位恢复记录记录39注意事项注意事项1.1.查验、校对。查验、校对。2.2.吸烟、运动、情绪变化者，休息吸烟、运动、情绪变化者，休息30min30min。3.3.四定：定时间、部位、体位、血压计。四定：定时间、部位、体位、血压计。4.4.肱动脉与心脏平齐。肱动脉与心脏平齐。坐位坐位平第四肋平第四肋 卧位卧位平腋中平腋中线线40注意事项注意事项5.5.袖带松紧能插入一指，宽窄适度。袖带松紧能插入一指，宽窄适度。过紧、过宽过紧、过宽偏低偏低过松、过窄过松、过窄偏高偏高 41注意事项注意事项6.6.重测，驱尽袖带内气体，汞柱降至重测，驱尽袖带内气体，汞柱降至“0”0”点，点，稍等片刻。稍等片刻。7.7.水银柱下降水银柱下降4mmHg/S4mmHg/S，太慢，舒张压偏高。，太慢，舒张压偏高。8.8.第一响为收缩压，消失时为舒张压。第一响为收缩压，消失时为舒张压。42教学内容教学内容体温的测量体温的测量 1脉搏的测量脉搏的测量23呼吸的测量呼吸的测量4血压的测量血压的测量431.1.频率频率 成人成人 16201620次次/分分2.2.节律节律 均匀、规则、无声、不费力均匀、规则、无声、不费力3.3.形态形态 腹式呼吸腹式呼吸儿童、男性儿童、男性 胸式呼吸胸式呼吸女性女性4.4.呼吸与脉搏比呼吸与脉搏比 约约1:41:4正常呼吸正常呼吸 44异常呼吸异常呼吸1.1.频率异常频率异常（1 1）呼吸过速）呼吸过速 频率超过频率超过2424次次/分。分。见于发热（见于发热（3434次次/分钟）、甲亢、疼痛分钟）、甲亢、疼痛病人。病人。45（2 2）呼吸过缓）呼吸过缓 频率低于频率低于1212次次/分。分。见于颅内压增高、巴比妥类药中毒。见于颅内压增高、巴比妥类药中毒。异常呼吸异常呼吸46 诊脉状。诊脉状。观察呼吸频率、深度、节律、音响、形观察呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难。态及有无呼吸困难。呼吸的测量呼吸的测量47呼吸的测量呼吸的测量 计数：正常呼吸测计数：正常呼吸测30s30s2 2，异常或婴儿测异常或婴儿测minmin。危重病人少许棉花置于病人鼻孔前，观危重病人少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数察棉花被吹动的次数minmin。48