医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊

临床病史影像表现病理诊断鉴别诊断医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊1 1临床病史：某病人，女，50岁，退休工人。10余天前无明显诱因自觉右小腿憋胀肿胀，未经特殊治疗，肿胀憋胀较前逐渐加重。查体：右小腿肿胀明显，皮温稍高，皮肤色泽与周围皮肤相仿无红润，可触及右小腿组织较左小腿硬，右下肢活动可，血运及皮肤感觉正常。临床病史：2 2 MR:（检查部位：小腿部平扫+增强 ）CT:（检查部位：下肢CTV ）诊断：右下肢后内侧肌间隙肿物，考虑腘窝囊肿合并破裂、出血，伴皮下脂肪间隙水肿。MR:（检查部位：小腿部平扫+增强 ）3 3T1T2T1T24 4COR STIR COR T1COR STIR COR T15 5OSAG T2 FSOSAG T2 FS6 6AX TI FSAX LAVA+CAX TI FSAX LAVA+C7 7医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊8 8医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊9 9医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊1010 术中所见：肿物位于腓肠肌内侧头处，呈囊性，其中有粘性积液。向远端延口约10cm，可见囊肿底部破裂，向下于腓肠肌间隙与小腿中段。1111腘窝囊肿，又称Baker囊肿，由于液体积聚在腘窝周围的滑囊内所致。是最多见的滑膜囊肿。典型的腘窝囊肿是由于液体积聚在腓肠肌和半膜肌滑囊内，它起自于腓肠肌内侧头和半膜肌内侧缘之间；不典型的腘窝囊肿可起自于腓肠肌外侧头和股二头肌间的滑囊，亦可来自胫腓近侧关节的囊肿，这两种不典型的腘窝囊肿可不位于腘窝内，而位于其近端或远侧。腘窝囊肿，又称Baker囊肿，由于液体积聚在腘窝周围的滑囊内1212影像表现：CT表现：腘窝软组织内边缘光滑的囊状低密度影，CT值在30Hu以下。MR表现：T1WI上呈低信号，T2WI、STIR上呈高信号，边缘光滑，可有分叶及分房表现；当囊肿内有出血时，在T1WI上呈高信号；增强扫描，多表现为边缘性的或囊壁的强化。影像表现：1313鉴别诊断：半月板囊肿：半月板囊肿：关节液经半月板裂隙挤压形成囊肿 常见外侧或体部肿块，通常较小（1cm）邻近膝关节线 局部可有压痛，屈膝时更明显 外侧发病率是体部的3-4倍鉴别诊断：1414内侧半月板囊肿内侧半月板囊肿医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊1515半月板内囊肿半月板内囊肿医学ppt课件腘窝囊肿合并破裂出血的影像学诊疗和鉴别诊1616腱鞘囊肿：腱鞘囊肿：表面由扁平梭形细胞覆盖 含有粘蛋白或液体 来自于关节囊、韧带、腱鞘、粘液囊、软骨下骨质腱鞘囊肿：1717