第2章水电解质酸碱平衡失调病人护理课件

第二章第二章 水、电解质及水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡失调病人的护理 学学 习习 目目 标标1.1.了解体液及酸碱平衡调节了解体液及酸碱平衡调节2.2.熟悉水电解质失调的分类、病因、临床表现、熟悉水电解质失调的分类、病因、临床表现、处理原那么处理原那么3.3.掌握水电解质失调的护理评估及措施掌握水电解质失调的护理评估及措施4.4.熟悉酸碱平衡失调的分类、病因、临床表现、熟悉酸碱平衡失调的分类、病因、临床表现、处理原那么处理原那么5.5.掌握酸碱失调的护理评估及措施掌握酸碱失调的护理评估及措施第第1 1节节 体液平衡体液平衡 一、体液组成及分布一、体液组成及分布 成年男性约占体重成年男性约占体重60%60%成年女性约占体重成年女性约占体重50%50%婴幼儿高达婴幼儿高达80%80%1414岁后体液量与成人相似岁后体液量与成人相似 一、体液组成及分布一、体液组成及分布 男性细胞内液占体重男性细胞内液占体重4040 女性细胞内液占体重女性细胞内液占体重35%35%男女细胞外液均占体重男女细胞外液均占体重20%20%一、体液组成及分布一、体液组成及分布细胞外液：细胞外液：NaNa+；ClCl-、HCOHCO3 3-、蛋白质蛋白质 细胞内液：细胞内液：K K+、MgMg2+2+；HPOHPO4 42-2-、蛋白质蛋白质 渗透压：渗透压：290-310mmol/L290-310mmol/L 1.1.缓冲系统缓冲系统HCO3-/H2CO3 20HCO3-/H2CO3 20：1 1 血浆血浆PHPH维持于维持于 2.2.器官调节器官调节 1 1肺：肺：CO2CO2排出量调节酸碱平衡排出量调节酸碱平衡 2 2肾：肾：Na+-H+Na+-H+交换、交换、HCO3-HCO3-重吸收等调节重吸收等调节 二、酸碱平衡及调节二、酸碱平衡及调节 第第2 2节节 水电解质平衡失调病人护理水电解质平衡失调病人护理 一、概述一、概述 摄入量（摄入量（ml)ml)排出量（排出量（ml)ml)饮水饮水15001500尿尿14001400食物水食物水700700汗水汗水100100代谢氧化水代谢氧化水200200呼吸道蒸发呼吸道蒸发350350皮肤蒸发皮肤蒸发350350粪便粪便200200总计总计2400240024002400一正常人每天水分摄入量和排出量的平衡一正常人每天水分摄入量和排出量的平衡 二电解质平衡二电解质平衡 正常人每日摄入：正常人每日摄入：钾钾23克克 钠钠59克克 135150mmol/L 三脱水程度评估脱水程度脱水程度脱水程度脱水程度 身体状况身体状况身体状况身体状况 已经失水量已经失水量已经失水量已经失水量轻轻轻轻 度度度度口渴、尿少口渴、尿少口渴、尿少口渴、尿少约占体重约占体重约占体重约占体重2 2 2 24%4%4%4%中中中中 度度度度除口渴外，出现缺水体除口渴外，出现缺水体除口渴外，出现缺水体除口渴外，出现缺水体征，唇舌干燥、皮肤弹征，唇舌干燥、皮肤弹征，唇舌干燥、皮肤弹征，唇舌干燥、皮肤弹性减退、眼窝内陷。尿性减退、眼窝内陷。尿性减退、眼窝内陷。尿性减退、眼窝内陷。尿少且比重高，有精神萎少且比重高，有精神萎少且比重高，有精神萎少且比重高，有精神萎靡或烦躁。靡或烦躁。靡或烦躁。靡或烦躁。约占体重约占体重约占体重约占体重4 4 4 46%6%6%6%重重重重 度度度度除缺水症状和体征外，除缺水症状和体征外，除缺水症状和体征外，除缺水症状和体征外，出现中枢神经功能障碍出现中枢神经功能障碍出现中枢神经功能障碍出现中枢神经功能障碍或循环功能障碍。或循环功能障碍。或循环功能障碍。或循环功能障碍。约占体重约占体重约占体重约占体重6%6%6%6%以上以上以上以上 二、二、水和钠代谢紊乱病人的护理水和钠代谢紊乱病人的护理【分类分类】1 1.等渗性脱水：等渗性脱水：水钠成比例丧失水钠成比例丧失 2.2.高渗性脱水：高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠失水多于失钠，血清钠150mmol/L150mmol/L3.3.低渗性脱水：低渗性脱水：失水少于失钠失水少于失钠,血清钠血清钠135mmol/L135mmol/L4.4.水中毒：水中毒：较少发生较少发生 一等渗性脱水一等渗性脱水【病因】【病因】消化液急性丧失；如大量呕吐、肠瘘、消化液急性丧失；如大量呕吐、肠瘘、肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤。肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤。一等渗性脱水一等渗性脱水【病理生理】【病理生理】细胞外液量减少细胞外液量减少 细胞内外细胞内外液渗透压无明显变化。液渗透压无明显变化。长时间长时间 出现细胞内脱水出现细胞内脱水【临床表现【临床表现 】恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿等，但恶心、呕吐、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。口唇枯燥，眼窝凹陷，皮肤枯燥、不口渴。口唇枯燥，眼窝凹陷，皮肤枯燥、松驰、弹性降低松驰、弹性降低 。如丧失细胞外液的。如丧失细胞外液的2525可发生血容量缺乏可发生血容量缺乏 。如丧失细胞外液的。如丧失细胞外液的30305050可发生休克可发生休克 。【处理原那么【处理原那么 】静脉输入平衡盐液。】静脉输入平衡盐液。【护理评估【护理评估 】1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况 3 3实验室检查实验室检查 【护理诊断【护理诊断 】1 1体液缺乏体液缺乏 2 2营养失调营养失调 【护理目标【护理目标 】1 1体液量恢复平衡，无缺水病症和体征体液量恢复平衡，无缺水病症和体征2 2营养状况得以改善营养状况得以改善 【护理措施【护理措施 】1 1维持正常体液量维持正常体液量 生理需要量：生理需要量：200020002500ml2500ml 已经丧失量已经丧失量(累积损失量累积损失量 继续损失量额外损失量继续损失量额外损失量 2 2改善营养状况改善营养状况 【补液原那么】1 1先盐后糖先盐后糖 2 2先晶后胶先晶后胶 3 3先快后慢先快后慢 4 4液种交替液种交替 5 5尿畅补钾尿畅补钾第第1 1个个8h8h补总量补总量1/21/2，剩余，剩余1/21/2在后在后16h16h均均匀输入。匀输入。【护理评价护理评价】1 1病人水电解质、出入量是否恢病人水电解质、出入量是否恢 复平衡，生命体征、皮肤弹性、口唇粘复平衡，生命体征、皮肤弹性、口唇粘膜是否恢复正常。膜是否恢复正常。2 2食欲、摄入量及体重是否恢复，食欲、摄入量及体重是否恢复，营养状况是否得到改善。营养状况是否得到改善。二高渗性脱水二高渗性脱水 【病因】【病因】1 1摄入水分缺乏摄入水分缺乏 2 2水分丧失过多水分丧失过多 【病理生理病理生理】细胞外液高渗透压细胞外液高渗透压 细胞内液细胞内液 细胞细胞外液转移外液转移 细胞内外液都减少细胞内外液都减少 严重者严重者 出现脑细胞缺水出现脑细胞缺水 脑功能障碍脑功能障碍【临床表现【临床表现 】1 1轻度缺水：口渴，缺水轻度缺水：口渴，缺水2 24 42 2中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿中度缺水：极度口渴、乏力、尿少、尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，伴有比重增高、皮肤弹性差、眼窝下陷，伴有烦躁，缺水烦躁，缺水4 46 63 3重度缺水：除上述病症外，可出现躁狂、重度缺水：除上述病症外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷，缺水幻觉、谵妄甚至昏迷，缺水6 6以上以上 【辅助检查】血清钠150mmol/L【处理原那么】1饮水 2静脉输入5葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水 【护理评估【护理评估 】1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况 3 3实验室检查实验室检查 【护理诊断【护理诊断 】1 1体液缺乏体液缺乏 2 2皮肤完整性受损皮肤完整性受损 3 3潜在并发症潜在并发症 【护理目标【护理目标 】1 1病人恢复体液平衡状态病人恢复体液平衡状态 2 2维持皮肤粘膜的完整性维持皮肤粘膜的完整性 3 3防止体位性低血压和脑损伤发生防止体位性低血压和脑损伤发生 【护理措施【护理措施 】1 1维持适当体液容积维持适当体液容积记录记录24h24h出入量，注意观察病情出入量，注意观察病情注意有无体循环负荷过重表现注意有无体循环负荷过重表现监测有无高血糖、低钾血症发生监测有无高血糖、低钾血症发生 【护理措施【护理措施 】2 2维持皮肤粘膜完整性维持皮肤粘膜完整性注意皮肤清洁注意皮肤清洁加强口腔护理加强口腔护理防止压疮发生防止压疮发生鼓励病人早期下床活动鼓励病人早期下床活动 【护理措施【护理措施 】3 3防止意外损伤防止意外损伤观察病人情绪变化，必要时采取适当保护措施观察病人情绪变化，必要时采取适当保护措施防止跌倒受伤防止跌倒受伤 【护理评价护理评价】1 1病人体内水、钠恢复或接近正常病人体内水、钠恢复或接近正常2 2皮肤粘膜无损伤皮肤粘膜无损伤3 3平安无意外平安无意外4 4并发症得到预防或及时处理并发症得到预防或及时处理 三低渗性脱水三低渗性脱水 【病因】【病因】1 1胃肠道消化液持续丧失胃肠道消化液持续丧失 2 2大面积创面的慢性渗出大面积创面的慢性渗出 3 3应用排钠利尿剂应用排钠利尿剂 4 4过多补充水分而忽略钠的补充过多补充水分而忽略钠的补充 【病理生理】【病理生理】细胞外液低渗透压细胞外液低渗透压 尿量增加尿量增加 提高细提高细胞外液渗透压胞外液渗透压 细胞外液减少细胞外液减少 持续减少者持续减少者 出现休克出现休克 脑功能显著障碍严重者脑功能显著障碍严重者 【临床表现】1轻度缺钠：病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，血清钠在135mmol/L以下。【临床表现【临床表现 】2 2中度缺钠：除上述表现外还伴恶心中度缺钠：除上述表现外还伴恶心/呕呕吐吐/脉搏细速脉搏细速/血压不稳定或下降，脉压差血压不稳定或下降，脉压差变小。浅静脉瘪陷，视力模糊，站立性晕变小。浅静脉瘪陷，视力模糊，站立性晕倒，尿量减少。血清钠在倒，尿量减少。血清钠在130mmol/L130mmol/L以下以下 【临床表现】3重度缺钠：病人神志不清、四肢发凉、甚至意识模糊，肌肉痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，木僵、甚至昏迷，常伴有休克，血清钠在120mmol/L以下。【辅助检查】血清钠135mmol/L【处理原那么】1轻、中度：补充5葡萄糖盐溶液。2重度：先输晶体后输胶体，再滴注高渗盐水。【护理评估【护理评估 】1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况 3 3实验室检查实验室检查 【护理诊断【护理诊断 】1 1体液缺乏体液缺乏 2 2潜在并发症潜在并发症 3 3知识缺乏知识缺乏 【护理目标【护理目标 】1 1病人体液恢复正常或接近正病人体液恢复正常或接近正常常 2 2无并发症发生无并发症发生 3 3病人能说出一些相关性知识病人能说出一些相关性知识 【护理措施【护理措施 】1 1维持体液平衡维持体液平衡记录记录24h24h出入量出入量监测血钠值，补充氯化钠监测血钠值，补充氯化钠限制液体入量，防止增加心肺负担限制液体入量，防止增加心肺负担 【护理措施【护理措施 】2 2防止受伤、减轻头痛防止受伤、减轻头痛注意病人平安注意病人平安监测脑水肿、血压监测脑水肿、血压 【护理措施【护理措施 】3 3进行相关知识教育进行相关知识教育告知病人低渗性缺水相关知识告知病人低渗性缺水相关知识加强营养加强营养 【护理措施【护理措施 】3 3进行相关知识教育进行相关知识教育告知病人低渗性缺水相关知识告知病人低渗性缺水相关知识加强营养加强营养 【护理评价【护理评价 】1 1病人体液是否补足，血钠是否恢复正常病人体液是否补足，血钠是否恢复正常2 2并发症是否得到预防或及时处理并发症是否得到预防或及时处理3 3能否说出低渗性缺水相关知识。能否说出低渗性缺水相关知识。三、三、钾代谢紊乱病人的护理钾代谢紊乱病人的护理【分类】【分类】1 1低钾血症：血清钾浓度低于低钾血症：血清钾浓度低于 。2 2高钾血症：血清钾浓度高于高钾血症：血清钾浓度高于 。一低钾血症一低钾血症 【病因】【病因】1 1摄入缺乏摄入缺乏 2 2丧失增加丧失增加 3 3钾转移到细胞内钾转移到细胞内H H+K K+H H+【病因】【病因】4代谢性碱中毒代谢性碱中毒(反常性酸性尿反常性酸性尿 NaNa+H H+K+K+H+H+【临床表现】【临床表现】1肌无力肌无力 2消化道病症消化道病症 【临床表现】【临床表现】3 3心脏功能异常心脏功能异常 心律不齐、早博心律不齐、早博 典型心电图改变典型心电图改变 【处理原那么】【处理原那么】1控制病因控制病因 2静脉补钾静脉补钾 尿量不少尿量不少 40ml/h或或500ml/d 浓度不高浓度不高 0.3%或或40mmol/L)速度不快速度不快 60滴滴/min 或或2040mmol/L 总量不大总量不大 36g/d 6080mmol/d 【护理评估】【护理评估】1健康史健康史 2身体状况身体状况 3辅助检查辅助检查 【护理诊断】【护理诊断】1活动无耐力：与四肢无力有关活动无耐力：与四肢无力有关 2有受伤危险：与软弱无力和意识不清有关有受伤危险：与软弱无力和意识不清有关 3潜在并发症：心律失常、心跳骤停潜在并发症：心律失常、心跳骤停 4知识缺乏：缺乏低钾血症相关知识知识缺乏：缺乏低钾血症相关知识 【护理目标】【护理目标】1 1病人活动耐力增强病人活动耐力增强2 2防止意外受伤防止意外受伤3 3预防并发症或出现并发症被及时发现预防并发症或出现并发症被及时发现处理处理4 4病人能说出有关低钾血症预防知识病人能说出有关低钾血症预防知识 【护理措施】【护理措施】1 1预防低钾血症的发生预防低钾血症的发生2 2防止意外伤害防止意外伤害3 3防止并发症防止并发症 【护理评价】【护理评价】1病人活动能力是否增强病人活动能力是否增强2病人是否平安无意外发生病人是否平安无意外发生3心律是否正常，有无室颤发生心律是否正常，有无室颤发生4是否掌握低钾血症有关知识是否掌握低钾血症有关知识 二高钾血症二高钾血症 【病因】【病因】1 1补钾过多补钾过多 2 2排钾减少排钾减少 3 3钾转移到细胞外钾转移到细胞外 【临床表现】【临床表现】1 1神志冷淡、感觉异常、肢体软弱无力。神志冷淡、感觉异常、肢体软弱无力。2 2消化道病症。消化道病症。3 3微循环障碍表现。微循环障碍表现。4 4危险者可致心跳骤停。危险者可致心跳骤停。【辅助检查】【辅助检查】1 1血清钾血清钾 2 2心电图改变心电图改变 【处理原那么】【处理原那么】1 1禁钾：停用含禁钾：停用含K K药物、食物药物、食物 2 2抗钾：抗钾：10%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 3 3转钾：转钾：5%NaHCO35%NaHCO3 4 4排钾：透析排钾：透析 【护理评估】【护理评估】1 1健康史健康史 2 2身体状况身体状况 3 3辅助检查辅助检查 【护理诊断】【护理诊断】1 1潜在并发症潜在并发症 2 2疼痛疼痛 3 3有受伤危险有受伤危险 4 4腹泻腹泻 【护理目标】【护理目标】1 1防止并发症发生防止并发症发生2 2解除或缓解疼痛解除或缓解疼痛3 3保证病人平安无意外保证病人平安无意外4 4促进胃肠功能恢复促进胃肠功能恢复 【护理措施】【护理措施】1 1预防高钾血症发生预防高钾血症发生2 2纠正高钾血症纠正高钾血症3 3疼痛护理疼痛护理4 4促进胃肠功能恢复促进胃肠功能恢复 【护理评价】【护理评价】1 1有无并发症发生有无并发症发生2 2疼痛是否缓解疼痛是否缓解3 3是否平安无意外是否平安无意外4 4胃肠功能是否恢复胃肠功能是否恢复 张某、男、张某、男、3434岁，因剧烈腹痛、呕岁，因剧烈腹痛、呕吐、腹泻吐、腹泻3 3天，四肢软弱无力天，四肢软弱无力1 1天入院。患天入院。患者于者于3 3天前与朋友在饭店进餐饮酒后，凌天前与朋友在饭店进餐饮酒后，凌晨晨2 2时起出现剧烈腹痛、频繁呕吐和腹泻，时起出现剧烈腹痛、频繁呕吐和腹泻，第二天到门诊就医，被诊断为第二天到门诊就医，被诊断为“急性胃肠急性胃肠炎，予抗生素、助消化药物回家服用。炎，予抗生素、助消化药物回家服用。腹痛缓解，呕吐、腹泻稍有好转，今日凌腹痛缓解，呕吐、腹泻稍有好转，今日凌晨起感四肢软弱无力、手足麻木，跌到在晨起感四肢软弱无力、手足麻木，跌到在坐厕边坐厕边2 2次而住院治疗。次而住院治疗。体格检查：体格检查：T38T38、P62P62次次/分、分、R18R18次次/分、分、BP102/70mmHg BP102/70mmHg。神清、表情冷淡、口周及手。神清、表情冷淡、口周及手足麻木，双手握力足麻木，双手握力4 4级，心肺检查发现频繁早级，心肺检查发现频繁早搏，腹部检查轻度腹胀，余无明显阳性体征。搏，腹部检查轻度腹胀，余无明显阳性体征。血钾测定：血钾测定：3.2 mmol/L3.2 mmol/L。初步诊断为：低钾。初步诊断为：低钾血症。血症。1.1.请为该病人进行护理评估？请为该病人进行护理评估？2.2.可能存在的护理问题是什么？可能存在的护理问题是什么？3.3.如何提供护理措施？如何提供护理措施？【护理评估】【护理评估】健康史：健康史：“急性胃肠炎急性胃肠炎所至呕吐和腹泻。所至呕吐和腹泻。身体状况：四肢软弱无力，身体状况：四肢软弱无力，频繁早搏，血钾测定：频繁早搏，血钾测定：3.2 3.2 mmol/Lmmol/L。心理社会支持心理社会支持【护理问题】【护理问题】1 1活动无耐力与四肢无力有关。活动无耐力与四肢无力有关。2 2有受伤危险与软弱无力和意识不清有关。有受伤危险与软弱无力和意识不清有关。3 3潜在并发症心跳骤停。潜在并发症心跳骤停。【护理措施】【护理措施】1病情观察：观察血钾变化。病情观察：观察血钾变化。2控制病因的护理：止吐、止泻等减控制病因的护理：止吐、止泻等减少钾的继续丧失；进含钾丰富的食物。少钾的继续丧失；进含钾丰富的食物。补钾护理补钾护理减少受伤危险的护理减少受伤危险的护理并发症的预防和急救配合的护理并发症的预防和急救配合的护理 第第3 3节节 酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡失调病人的护理 【概述概述 】1.1.酸碱平衡酸碱平衡 正常正常PHPH值：值：酸中毒：酸中毒：PHPH 碱中毒：碱中毒：PHPH 【类型类型】1 1代谢性酸中毒代谢性酸中毒 2 2代谢性碱中毒代谢性碱中毒 3 3呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 4 4呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 【类型】增高 碱中毒HCO3-代谢性 减少 酸中毒最常见 增高 酸中毒 H2CO3 呼吸性 减少 碱中毒 一代谢性酸中毒 【病因】1酸摄入多酸性食物、药物。2产酸多休克组织缺氧产生乳酸。糖尿病脂肪分解产生酮体。3排酸少肾衰少尿期病人。4丢碱多腹泻、胆瘘、肠瘘等。【病理生理病理生理】HCO HCO-3 3 H H2 2COCO3 3 呼吸深快呼吸深快 COCO2 2 P P COCO2 2 HCOHCO-3 3 H H2 2COCO3 3 20/120/1 PHPH正常范围正常范围 【临床表现】【临床表现】1呼吸加深加快，呼吸加深加快，重者呼出气体带有酮体重者呼出气体带有酮体味味(烂苹果烂苹果)。2病人面色潮红，病人面色潮红，心率加快，血压偏低，心率加快，血压偏低，有眩晕、嗜睡，重者昏有眩晕、嗜睡，重者昏迷。迷。3病人易发生休克、病人易发生休克、心律不齐、急性肾功能心律不齐、急性肾功能衰竭。衰竭。【辅助检查】【辅助检查】(动脉血气分动脉血气分析析 pH HCO3-PaCO2代谢性酸中毒代谢性酸中毒 正常正常【处理原那么】【处理原那么】1 1处理原发疾病处理原发疾病2 2轻度代酸：消除病因和补液轻度代酸：消除病因和补液3 3中、重度代酸：输碱性药物中、重度代酸：输碱性药物 最常用：最常用：5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠4 4适当补钾和钙适当补钾和钙 【护理评估】【护理评估】1 1健康史健康史2 2身体状况身体状况3 3辅助检查辅助检查 【护理诊断】【护理诊断】1 1意识障碍意识障碍2 2潜在并发症潜在并发症 【护理目标】【护理目标】1 1意识状态恢复正常意识状态恢复正常2 2并发症得到有效预防并发症得到有效预防 或及时发现处理或及时发现处理 【护理措施】【护理措施】1 1病情观察病情观察2 2防止意外损伤防止意外损伤3 3预防并发症预防并发症 【护理评价】【护理评价】1 1意识状态是否好转意识状态是否好转2 2病人是否平安无意外病人是否平安无意外3 3并发症是否得到有效并发症是否得到有效预防或及时发现处理预防或及时发现处理 二代谢性碱中毒 【病因】1酸性胃液丧失过多 2碱性物质摄入过多 3缺钾 4利尿剂作用 【病理生理病理生理】H 呼吸浅慢呼吸浅慢 COCO2 2 P P COCO2 2 HCOHCO-3 3 H H2 2COCO3 3 20/120/1 PHPH正常范围正常范围 【临床表现】1轻者无明显病症 2呼吸变浅变慢 3神志异常：谵妄、嗜睡，甚至昏迷。【辅助检查】动脉血气分析 pH HCO3-PaCO2代谢性碱中毒 正常 【处理原那么】1积极治疗原发病 2伴有低钾血症者补钾 3严重者口服稀盐酸 【护理评估】【护理评估】1 1健康史健康史2 2身体状况身体状况3 3辅助检查辅助检查 【护理诊断】1体液缺乏：与长期呕吐等有关 2潜在并发症：低钾血症 【护理措施】1控制原发病病症 2呕吐的护理 3记录24h出入量 4必要时遵医嘱补钾 三呼吸性酸中毒 【病因】肺泡通气缺乏的疾病。【临床表现】1常出现胸闷、气促和呼吸困难 2头痛、发绀 3严重者伴有血压下降、谵妄、昏迷 4脑缺氧致脑水肿、脑疝甚至呼吸骤停 【辅助检查】动脉血气分析 pH HCO3-PaCO2呼吸性酸中毒 正常 【处理原那么】1治疗原发病 2改善通气功能 【护理评估】1健康史 2身体状况 3辅助检查结果 【护理诊断】1低效型呼吸型态 2意识障碍 3潜在并发症 【护理目标】1维持有效呼吸型态 2意识状态恢复正常 3预防的血压、心律不齐等并发症 【护理措施】1病情观察 2改善通气功能 3防止意外损伤 【护理评价】1酸中毒是否纠正，呼吸型态是否恢复 2意识状态是否好转 3并发症是否得到预防和及时处理 四呼吸性碱中毒四呼吸性碱中毒 【病因】【病因】通气过度通气过度 【临床表现】【临床表现】1 1局部病人有呼吸急促局部病人有呼吸急促 2 2轻者有眩晕、手足和口轻者有眩晕、手足和口周麻木周麻木 3 3危重者可发生呼吸窘迫危重者可发生呼吸窘迫综合症综合症 【辅助检查】动脉血气分析【辅助检查】动脉血气分析【辅助检查】动脉血气分析【辅助检查】动脉血气分析 pH pH pH pH HCO3-PaCO2HCO3-PaCO2HCO3-PaCO2HCO3-PaCO2呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 【处理原那么】【处理原那么】1 1治疗原发病治疗原发病 2 2可减少可减少CO2CO2呼出呼出 【护理措施】【护理措施】1 1使用呼吸机者，防止过度通使用呼吸机者，防止过度通气气2 2假设有碱中毒指导病人呼吸假设有碱中毒指导病人呼吸小结小结 类型类型 pHpH HCOHCO3 3-PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2代谢性酸中毒代谢性酸中毒 正常正常代谢性碱中毒代谢性碱中毒 正常正常呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 正常正常 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 作业作业 1.1.低钾血症、代酸的临床表现有哪些？低钾血症、代酸的临床表现有哪些？2.2.低钾血症、代谢性酸中毒的病人的主低钾血症、代谢性酸中毒的病人的主要护理措施有哪些？要护理措施有哪些？