维持和改善关节活动度的训练课件

一、关节活动度的定义一、关节活动度的定义 关节活动范围是指关节活动时所通过的轨道，各关节都有正常活动范围，也就是关节活动度的值 用来维持和恢复关机阿活动范围的练习称为活动范围训练一、关节活动度的定义1二、关节的构造二、关节的构造基本结构：关节面 关节腔 关节囊辅助结构：韧带 关节盘、关节唇 滑膜壁、滑膜囊二、关节的构造2关节障碍：关节活动范围受限关节活动范围受限 挛缩：由关节囊外软组织所致的关节受限 强直：关节囊内的骨、软骨所引起的关节活动范围过大关节活动范围过大：外伤性 炎症性 神经性关节变形关节变形：先天性原因 后天性原因关节障碍：关节活动范围受限3三、影响关节活动范围的受限的因素三、影响关节活动范围的受限的因素（一）正常的生理结构因素：（一）正常的生理结构因素：1、拮抗肌的张力 2、软组织的抵触 3、韧带的张力 4、关节周围组织的弹性情况三、影响关节活动范围的受限的因素4（二）病理性因素（二）病理性因素 1、关节周围软组织挛缩、关节周围软组织挛缩 创伤、烫伤肌肉皮肤瘢痕化 形成的瘢痕与皮下组织粘连，也会降低ROM，影 响关节的主动、被动运动 长期制动废用性萎缩 2、神经性肌肉挛缩、神经性肌肉挛缩：反射性挛缩 痉挛性挛缩 弛缓性挛缩 （二）病理性因素5（1）反射性挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体至于某一强制体位造成的挛缩（2）痉挛性挛缩：中枢神经系统所致的痉挛性疾患，因肌张力亢进造成的挛缩为痉挛性挛缩（3）弛缓性挛缩：因末梢神经疾患所致的弛缓性瘫痪造成的挛缩3、关节内异物、关节内异物：关节组织外伤后，包膜内纤维状软骨撕裂使关节内产生异物，造成关节受限4、关节疾患、关节疾患：内风湿关节炎，关节僵硬、异位骨化、骨肌炎（1）反射性挛缩：为了减少疼痛，长时间将肢体至于某一强制体位6四、四、ROM训练的分类训练的分类 按力的来源分按力的来源分：被动活动、主动活动 临床上分临床上分：（一）维持ROM的训练 （二）改善ROM的训练 保持良好体位 手法矫正训练 体位转换 器械矫正训练（牵引）被动活动 活动度矫正训练 自我被动运动 （伸张训练）（滑轮或吊带）保持活动度训练四、ROM训练的分类7五、训练目的五、训练目的（一）维持（一）维持ROM的训练的训练 1、防止关节周围软组织的挛缩 2、防止神经性挛缩的发生：被动运动、体位变换、等长运动 主动运动和抵抗运动 3、防止组织粘连的形成：重用RICE法 五、训练目的8 R：Rest I：Ice C：Compression（压缩）E：Elevation（抬高）（二）改善（二）改善ROM的训练的训练 1、改善组织粘连挛缩：牵拉 2、改善肌痉挛 R：Rest9六、训练方法六、训练方法（一）维持（一）维持ROM的训练的训练 1、保持良好的体位：、保持良好的体位：功能位保持：当关节处于活动范围的中间位置，可 使肌肉萎缩和关节囊粘连克服到最低 程度 2、体位变换、体位变换 3、被动运动、被动运动 定义：通过外力使失去肌肉力量或运动能力的肢体产 生运动，可由设备、他人或本人的健康肢体协助进行。六、训练方法10被动运动注意事项被动运动注意事项：1)必须熟练掌握关节解剖的结构、关节的运动方面、运动平面及其各个关节活动范围的参考值等2)每个关节在正常活动范围进行（参考值范围内进行）3)固定关节的近端、被动活动远端4)运动时根据损伤程度缓慢进行5)在骨折或肌腱缝合术后、要在充分固定和保护下进行6)体位避免频繁变动，能在同一体位进行的运动尽量集中进行被动运动注意事项：11 4、自我被动活动、自我被动活动 5、保持活动度的训练、保持活动度的训练：利用正常肢体带动瘫痪肢体 利用滑轮 利用器械 4、自我被动活动12（二）改善（二）改善ROM的训练的训练 1、利用手法矫正、利用手法矫正：关节松动术、肌肉牵拉技术 关节松动术：治疗者在关节活动可动范围内完成一种针 对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴（多用于 关节囊内的运动障碍）手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离（垂直）、牵拉等 （二）改善ROM的训练13 被动牵拉注意事项被动牵拉注意事项：1）避免过度牵拉 2）避免牵拉水肿肌肉 3）避免过度牵拉肌力较弱的肌肉 4）避免过度牵拉已长时间制动的肌肉结缔组织 2、利用器械、利用器械1.1）摆动训练：是一种手臂和腿部前后摆动放松肢体2.的训练3.2）自动滑轮4.3）其他器械 被动牵拉注意事项：14七、适应证和禁忌证七、适应证和禁忌证 （一）适应证（一）适应证 1、广泛用于能引起关节挛缩僵硬的疾病、广泛用于能引起关节挛缩僵硬的疾病 如：骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎 2、肢体瘫痪、肢体瘫痪 如：脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫七、适应证和禁忌证15（二）禁忌证（二）禁忌证 1、肌肉、肌腱、韧带有撕裂 2、骨折未愈合 3、肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期 4、心血管病人不稳定期，如：心肌缺血、栓塞 5、深静脉血栓 6、关节旁的异位骨化（二）禁忌证16此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！17