重点环节应急预案培训

应急预案培训应急预案培训霍邱霍邱县中医院中医院杨怀婷杨怀婷概念处理原则工作职责护理重点环节应急预案总结应急急预案概念案概念又称应急救援预案或应急方案。是政府为了提高保障公共平安和处置突发事件的能力，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障公众的生命财产平安，维护国家平安和社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续开展，依据宪法及有关法律、法规，制定突发事件应对的原那么性方案。什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取况时，护理人员应采取的应急措施。的应急措施。护理突发事件的处理原那么护理突发事件的处理原那么 护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防范准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发好突发事件的防范准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的平安，将突发事件的负面影响降至最低限度。护患者的平安，将突发事件的负面影响降至最低限度。突发应急事件中护士的工作职责突发应急事件中护士的工作职责参加参加抢救的救的护理人理人员要及要及时到位，工作到位，工作严肃认真、分秒必争、真、分秒必争、紧张有有序，各序，各级护理人理人员应听从指听从指挥，明确分工，密切，明确分工，密切协作。作。护理人理人员密切配合医生，密切配合医生，执行口行口头医嘱要求及医嘱要求及时准确、清楚，并及准确、清楚，并及时记录。凡凡经抢救的患者救的患者应有有详细护理理记录。抢救中急救救中急救药物的安瓿、物的安瓿、输液空瓶、液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便血袋等要求集中存放，以便统计与核与核对。病人病人抢救后，如病情救后，如病情稳定或允定或允许移移动时，应迅速送回病房或迅速送回病房或监护室、室、手手术室室继续治治疗；病情不允；病情不允许搬搬动者，者，应留在原地留在原地抢救。救。抢救物品使用后，救物品使用后，应及及时归复原复原处，清理，清理补充，并保持清充，并保持清洁整整齐。护理理记录应在在抢救救结束后束后6 6小小时内内补齐。做做为职业护士要培养士要培养应对突突发事件的意事件的意识和能力，熟和能力，熟练操作操作应急急预案，案，服从指服从指挥和和调遣，遣，发扬人道主人道主义精神精神进行行抢救，保救，保护病人的生命平安，病人的生命平安，使自己有效使自己有效执业、平安、平安执业。突发应急事件中护士的工作职责应立即通知立即通知值班医生。班医生。立即准立即准备好好抢救物品及救物品及药品。品。积极配合医生极配合医生进行行抢救。救。通知患者家属，如医通知患者家属，如医护抢救工作救工作紧张科通知科通知总值班，由班，由总值班班负责通知患者家属。通知患者家属。某些重大某些重大抢救或重要人物救或重要人物抢救，救，应按按规定及定及时通知医通知医务科或院科或院总值班班。一、一、患者突然发生病情变化时的应急预案患者突然发生病情变化时的应急预案 一、一、患者突然发生病情变化时的应急预案患者突然发生病情变化时的应急预案患者突然发生病情变化患者突然发生病情变化通知值班医生及护士长通知值班医生及护士长实施各种抢救措施实施各种抢救措施通知患者家属或总值班通知患者家属或总值班如患者抢救无效死亡，应等家属到院如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关人员将尸体接走后，再通知相关人员将尸体接走做好病情记录及抢救记录做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者保护同病室患者发现后立即后立即抢救，同救，同时通知通知值班医生、科主任及班医生、科主任及护士士长，必要，必要时通知通知上上级领导。通知家属，或通知通知家属，或通知总值班，由班，由总值班通知家属。班通知家属。向院向院总值班或医班或医务科科汇报抢救情况及救情况及抢救救结果。果。如患者如患者抢救无效死亡，救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。等家属到院后，再将尸体接走。做好病情做好病情记录及及抢救救记录。在在抢救救过程中，要注意程中，要注意对同室患者同室患者进行保行保护。二、二、患者突然发生猝死的应急预案患者突然发生猝死的应急预案二、二、患者突然发生猝死的应急预案患者突然发生猝死的应急预案猝死猝死通知值班医生及护士长通知值班医生及护士长实施各种抢救措施实施各种抢救措施通知患者家属或总值班通知患者家属或总值班如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知相关人员将尸体接走再通知相关人员将尸体接走做好病情记录及抢救记录做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者保护同病室患者发现患者自患者自杀，应立即通知医生，携立即通知医生，携带必要的必要的抢救物品及救物品及药品与医品与医生一同赴生一同赴现场。判断患者是否有判断患者是否有抢救的可能，如有可能救的可能，如有可能应立即开始立即开始抢救工作。救工作。如如抢救无效，救无效，应保保护自自杀现场病房内及病房外病房内及病房外现场。通知医通知医务科及院内科及院内总值班，服从班，服从领导安排安排处理。理。协助主管医生通知家属。助主管医生通知家属。配合院配合院领导及有关部及有关部门的的调查工作。工作。做好各种做好各种记录。做好家属的做好家属的抚慰工作慰工作。三、患者自杀后的应急预案三、患者自杀后的应急预案三、患者自杀后的应急预案三、患者自杀后的应急预案发现自杀者发现自杀者与医生尽快赶赴现场进行抢救与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场保护现场通知医院总值班及医务处通知医院总值班及医务处配合医院领导及有关部门的调查工作配合医院领导及有关部门的调查工作通知家属通知家属做好各种记录做好各种记录好做家属的安慰工作好做家属的安慰工作患者不慎患者不慎坠床床/摔倒，立即奔赴摔倒，立即奔赴现场，同，同时马上通知医生。上通知医生。对患者的情况做初步判断，如患者的情况做初步判断，如测量血量血压、心率、呼吸判断意、心率、呼吸判断意识等。等。医生到医生到场后，后，协助医生助医生进行行检查，为医生提供信息，遵医嘱医生提供信息，遵医嘱进行正行正确确处理。理。如病情允如病情允许，将患者移至，将患者移至抢救室或患者床上。救室或患者床上。遵医嘱开始必要的遵医嘱开始必要的检查及治及治疗。向上向上级领导汇报夜夜间通知院通知院总值班。班。协助医生通知患者家属。助医生通知患者家属。认真真记录患者患者坠床床/摔倒的摔倒的经过及及抢救救过程。程。四、患者坠床四、患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案四、患者坠床四、患者坠床/摔倒时的应急预案摔倒时的应急预案发现患者坠床或摔倒发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情进一步检查与治疗及病情观察观察通知有关领导协助通知患者家通知有关领导协助通知患者家属属认真记录患者坠床认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程摔倒的经过及抢救过程发现患者外出患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、上通知病室主管医生及科主任、护士士长。通知医通知医务科和科和护理部，夜理部，夜间通知院内通知院内总值班。班。查找患者找患者联系系。尽可能尽可能查找患者去向，必要找患者去向，必要时通知保通知保卫科科协助助寻找患者。找患者。患者返回后立即通知院患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及班，由主管医生及护士士长按医院有关按医院有关规定定进行行处理。理。假假设确属外出不确属外出不归，需两人共同清理患者用物，需两人共同清理患者用物，贵重物品、重物品、钱款款应登登记并上交并上交领导妥善保存。妥善保存。认真真记录患者外出患者外出过程。程。五、患者外出或外出不归时的应急预案五、患者外出或外出不归时的应急预案五、患者外出或外出不归时的应急预案五、患者外出或外出不归时的应急预案发现患者外出后马上通知病室主管医生及科主任、护士长发现患者外出后马上通知病室主管医生及科主任、护士长立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值班立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值班查找患者联系电话查找患者联系电话积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者患者返回后，立即通患者返回后，立即通知有关部门知有关部门若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导重物品、钱款应登记并上交领导记录处理外出过程记录处理外出过程患者患者发生生过敏性休克，立即停敏性休克，立即停药、平卧，就地、平卧，就地抢救，救，报告医生。告医生。遵医嘱皮下注射遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。上腺素，注意保暖。给予氧气吸入，呼吸抑制予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱遵医嘱给予人工呼吸，喉予人工呼吸，喉头水水肿影响呼吸影响呼吸时，应立即准立即准备气管插管，必要气管插管，必要时配合施行气管切开。配合施行气管切开。迅速建立静脉通路，迅速建立静脉通路，补充血容量，必要充血容量，必要时建立两条静脉通路。建立两条静脉通路。发生心生心脏骤停，立即停，立即进行胸外按行胸外按压、人工呼吸等心肺复、人工呼吸等心肺复苏的的抢救措施。救措施。观察与察与记录，密切，密切观察患者的意察患者的意识、生命体征、尿量及其他、生命体征、尿量及其他临床床变化。化。按按?医医疗事故事故处理条例理条例?规定定6h6h内及内及时、准确地、准确地记录抢救救过程。程。六、患者用药发生过敏反响应急预案六、患者用药发生过敏反响应急预案六、患者用药发生过敏反响应急预案六、患者用药发生过敏反响应急预案发生过敏性休克发生过敏性休克立即停药，平卧，就地抢救立即停药，平卧，就地抢救皮下注射肾上腺素，保暖皮下注射肾上腺素，保暖吸氧，呼吸抑制予人工呼吸，必要时气管插管或气管切开吸氧，呼吸抑制予人工呼吸，必要时气管插管或气管切开建立静脉通路建立静脉通路心脏骤停，予心肺复苏心脏骤停，予心肺复苏观察与记录观察与记录患者发生输液反响时，应立即撤除所输液体，重新更换其他液体和输液器。同时报告医生并遵医嘱给药。情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。发生输液反响时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供给中心、护理部和药剂科。保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存七、患者发生输液反响时的应急预案七、患者发生输液反响时的应急预案七、患者发生输液反响时的应急预案七、患者发生输液反响时的应急预案发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救报告医生，遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器用药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液保留输液器用药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检体、输液器分别送检患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存患者家属有异议时，立即按有关程序对输液管及液体进行封存患者患者发生生输血反响血反响时，应立即停止立即停止输血，血，换输生理生理盐水，遵医嘱水，遵医嘱给予予抗抗过敏敏药物。物。报告医生及病房告医生及病房护士士长，并保存未，并保存未输完的血袋，以完的血袋，以备检验。病情病情紧急的患者准急的患者准备好好抢救救药品及物品，配合医生品及物品，配合医生进行行紧急救治，并急救治，并给予氧气吸入。予氧气吸入。假假设是一般是一般过敏反响，敏反响，应密切密切观察患者病情察患者病情变化并做好化并做好记录，抚慰患慰患者，减少患者的焦者，减少患者的焦虑。按要求填写按要求填写输血反响血反响报告卡，上告卡，上报输血科。血科。疑心溶血等疑心溶血等严重反响重反响时，将保存血袋及抽取患者血，将保存血袋及抽取患者血样一起送一起送输血科。血科。加加强巡巡视及病情及病情观察，做好察，做好抢救救记录。八、患者发生输血反响时的应急预案八、患者发生输血反响时的应急预案八、患者发生输血反响时的应急预案八、患者发生输血反响时的应急预案患者发生输血反应时立即停患者发生输血反应时立即停止输血，换输生理盐水止输血，换输生理盐水报告医生及报告医生及护士长护士长若是一般过敏反应，应密切观察患若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录加强巡视及病情观察，做好抢救记录病情危重时准备好抢救药品及物品，病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治配合医生进行紧急救治发现输液器内出液器内出现气体或患者出气体或患者出现空气栓塞病症空气栓塞病症时，立即停止空气，立即停止空气输入体入体内，更内，更换输液器或排空液器或排空输液器内剩余空气。液器内剩余空气。通知主管医生及病房通知主管医生及病房护士士长。将患者置左将患者置左侧卧位和卧位和头低脚高位。低脚高位。密切密切观察患者病情察患者病情变化，遵医嘱化，遵医嘱给予氧气吸入及予氧气吸入及药物治物治疗。病情危重病情危重时，配合医生，配合医生积极极抢救。救。认真真记录病情病情变化及化及抢救救经过。九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案 九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时停止空气输入体内，更换输液器停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气或排空输液器内空气通知医生通知医生将患者置左侧卧位或头低脚高位将患者置左侧卧位或头低脚高位氧气吸入氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理做好病情记录做好病情记录发现患者出患者出现肺水肺水肿病症病症时，立即停止，立即停止输液或将液或将输液速度降至最低。液速度降至最低。及及时与医生与医生联系系进行行紧急急处理。理。将患者安置将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心心脏负担。担。加加压给氧，减少肺泡内毛氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同血管渗出，同时湿化瓶内参加湿化瓶内参加20%30%20%30%的的酒精，改善肺部气体交酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧病症。解缺氧病症。遵医嘱遵医嘱给予予镇静、静、扩血管和血管和强心心药物。物。必要必要时进行四肢行四肢轮流流结扎，每隔扎，每隔510510分分钟轮流放松一流放松一侧肢体止血肢体止血带，可有效减少回心血量。可有效减少回心血量。认真真记录患者患者抢救救过程。程。患者病情平患者病情平稳后，加后，加强巡巡视，重点交接班。，重点交接班。十、输液过程中出现肺水肿的应急预案十、输液过程中出现肺水肿的应急预案十、输液过程中出现肺水肿的应急预案十、输液过程中出现肺水肿的应急预案立即停止输液或将输液速度减慢至最低，立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路保留静脉通路通知医生通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入加压给氧，湿化瓶内加入20%20%30%30%的酒精的酒精遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班病情平稳后加强巡视并重点交接班立即停止化立即停止化疗药液的注入，可保存液的注入，可保存针头接注射器，回抽漏于皮下的接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除液，然后拔除针头。发生化生化疗药物外渗后要及物外渗后要及时通知主管医生及病房通知主管医生及病房护士士长。用用0.4%0.4%普普鲁卡因卡因2%2%普普鲁卡因卡因1ml+1ml+生理生理盐水水4ml4ml配制局部封配制局部封闭，既，既可以稀可以稀释外漏的外漏的药液和阻止液和阻止药液的液的扩散，又可以起到止疼的作用，封散，又可以起到止疼的作用，封闭液的量可根据需要配制。液的量可根据需要配制。外渗外渗2424小小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加加强观察，防止察，防止冻伤。冷敷可使血管收冷敷可使血管收缩、减少、减少药液向周液向周围组织扩散。散。防止患防止患处局部受局部受压，外渗局部，外渗局部肿胀严重的可用重的可用50%50%硫酸硫酸镁湿敷或遵医湿敷或遵医嘱嘱给予局部用予局部用药。加加强交班、密切交班、密切观察局部察局部变化。化。十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案发现化疗药液外渗时立即停止药物输发现化疗药液外渗时立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头拔出针头通知医生通知医生局部行封闭治疗局部行封闭治疗局部冷敷局部冷敷根据情况进行进一步治根据情况进行进一步治疗疗加加强强交交班班、密密切切观观察察局局部部变化变化当当发现患者患者发生生误吸吸时，立即使患者采取俯卧位，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入排出，并同部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。通知医生。及及时清理口腔痰液、呕吐物等。清理口腔痰液、呕吐物等。监测生命体征和血氧生命体征和血氧饱和度，如和度，如发现严重重发绀、意、意识障碍及呼吸障碍及呼吸频率、率、深度异常，在采用深度异常，在采用简易呼吸器易呼吸器维持呼吸的同持呼吸的同时，急，急请麻醉科插管吸引麻醉科插管吸引或气管或气管镜吸引。吸引。做好做好记录，必要，必要时遵医嘱开放静脉通路，遵医嘱开放静脉通路，备好好抢救救仪器和物品。器和物品。通知家属，向家属交代病情。通知家属，向家属交代病情。做好做好护理理记录。十二、患者发生误吸时的应急预案十二、患者发生误吸时的应急预案十二、患者发生误吸时的应急预案十二、患者发生误吸时的应急预案患者发生误吸后患者发生误吸后给患者取俯卧位、头低脚高给患者取俯卧位、头低脚高通知主管医生通知主管医生扣拍背部，尽可能使吸入物排出扣拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交待病情协助医生通知家属并向家属交待病情做好病情记录做好病情记录监测生命体征，遵医嘱生命体征，遵医嘱给予予镇静静药物，物，约束制束制动。当当发现患者突然患者突然发生躁生躁动，立即，立即说服并制服并制动约束患者，防止束患者，防止发生意外，并通知医生。生意外，并通知医生。通知家属，向家属交代病情。通知家属，向家属交代病情。做好做好记录，必要，必要时遵医嘱开放静脉通道，遵医嘱开放静脉通道，备好好抢救救仪器和物品。器和物品。十三、患者发生躁动时的应急预案十三、患者发生躁动时的应急预案十三、患者发生躁动时的应急预案十三、患者发生躁动时的应急预案发现患者出现躁动时发现患者出现躁动时通知医生通知医生守护患者身边，防止患者发生误伤守护患者身边，防止患者发生误伤准备约束患者的物品，必要时制动患者准备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并交待患者病情协助医生通知家属并交待患者病情做好记录，准备抢救药物及物品做好记录，准备抢救药物及物品十四、十四、标本采集本采集应急急预案案医医护人人员在在标本采集中被本采集中被锋利物体划利物体划伤刺破刺破时，从近心端向，从近心端向远心端心端挤出出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗口血液，用肥皂水和清水冲洗伤口，碘伏消毒。口，碘伏消毒。到感控科到感控科进行登行登记。在。在2424小小时内抽血内抽血检查，同，同时抽患者血比抽患者血比照，定期照，定期进行血源性行血源性传播疾病的播疾病的检查和随和随访。标本采集后本采集后溅落落时，报告告护士士长及主任，及主任，进行行现场处理。向理。向患者沟通解患者沟通解释，再次抽取，再次抽取标本，并立即运送。本，并立即运送。患者患者晕针时应移至安静、通移至安静、通风处平卧，松解衣扣，注意保暖，平卧，松解衣扣，注意保暖，并并观察生命体征，立即察生命体征，立即报告医生。喂服温开水或糖水，指掐告医生。喂服温开水或糖水，指掐人中穴。数分人中穴。数分钟后仍未后仍未缓解者遵嘱解者遵嘱对症症处理。理。做好做好护理理记录。做好护理记录十四、标本采集应急预案十四、标本采集应急预案总 结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，防止使用应急预案！发生紧急情况-镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行，确保护理效劳平安性及治疗有效性。及时安抚患者并与家属沟通。严格执行上报制度。及时做好记录工作。祝大家七夕快乐！祝大家七夕快乐！