消毒灭菌方法课件

消毒灭菌方法消毒灭菌方法消毒灭菌方法第1页清洁、消毒、灭菌清清洁：去除物体表面有机物、无机物和可：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物染物过程。程。消毒：清除或消毒：清除或杀灭传输媒介上媒介上病原微生物病原微生物，使其到达无害化使其到达无害化处理。理。灭菌：菌：杀灭或去除医或去除医疗器械、器具和物品上器械、器具和物品上一切微生物一切微生物。消毒灭菌方法第2页清清洁是消毒与是消毒与灭菌成菌成败关关键 教授教授说：清清洁能能够不不灭菌菌灭菌菌绝对不能不清不能不清洁！没有适当清没有适当清洁,大多数消毒和大多数消毒和灭菌菌过程将失程将失败！消毒灭菌方法第3页高度危险性物品高度危险性物品进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品统，或有没有菌体液从中流过物品或或接触破损皮肤、破损黏膜物品接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染一旦被微生物污染，含有极高感染风险风险如手术器械、穿刺针、腹腔镜、如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等活检钳、心脏导管、植入物等 消毒灭菌方法第4页中度危险性物品中度危险性物品如胃肠道内镜、气管镜、如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等肛门直肠压力测量导管等与与完整完整黏膜相接触，而不黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品肤、破损黏膜物品消毒灭菌方法第5页低度危险性物品低度危险性物品如听如听诊器、血器、血压计袖袖带等；病床等；病床围栏、床面以及床、床面以及床头柜、被褥；柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器面、地面；痰盂（杯）和便器等。等。与完整皮肤接触而与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材不与黏膜接触器材消毒灭菌方法第6页消毒消毒定义定义常见方法高水平高水平消毒消毒杀灭一切细菌繁殖体包含分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊中水平中水平消毒消毒杀灭除细菌芽孢以外各种病原微生物包含分枝杆菌。采取碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐类化合物复方、酚类等消毒剂低水平低水平消毒消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法采取季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，消毒灭菌方法第7页消毒、灭菌方法选择标准 依据物品依据物品污染后造成感染染后造成感染风险高低高低选择对应消毒或消毒或灭菌方法菌方法灭菌水平菌水平高度危高度危险物品物品中度危中度危险物品物品低度危低度危险物品物品中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清低水平消毒或做清洁处理，理，遇有病原微生物遇有病原微生物污染染时，针对所所污染病原微生物种染病原微生物种类选择有效消毒方法有效消毒方法 消毒灭菌方法第8页戊二醛消毒法戊二醛消毒：是一个广谱、高效消毒灭菌剂，常见于不耐热医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌优点点：方便、价廉、适合用于各种材料、可用化学指示卡监测有效浓度 缺点：缺点：吸入毒性损害呼吸道、过敏反应、皮炎、致畸、灭菌过程长，对血液和组织有固定作用消毒灭菌方法第9页含氯消毒剂含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。消毒法普通污染：含有效氯500mg/L消毒液侵泡10min对肝炎、结核有效含氯mg/L侵泡30min对大件物品或不能用侵泡消毒物品用擦拭消毒，浓度同上普通污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上，肝炎、结核有效氯mg/L,作用60min侵泡法擦拭法喷洒法消毒灭菌方法第10页常见几个医用物品消毒方法体温表：体温表：清洗后用500mg-1000mg/l含氯消毒剂浸泡30min,流动水冲洗洁净，放置于干燥容器。止血止血带：用500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲洗晾干备用，一人一针一止血带。氧气湿化瓶：氧气湿化瓶：500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后流水冲洗干燥保留，使用无菌水，每24小时更换一次湿化水和湿化瓶。压舌板：舌板：高压灭菌法，或500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用；一次性一人一个一扔。空气消毒：空气消毒：每日早晚开窗通风半小时，紫外线灯管照射每次1小时。消毒灭菌方法第11页提醒：提醒：配配药及静脉及静脉输液液时最好用碘消毒液消毒。最好用碘消毒液消毒。新新洁尔灭属低效消毒属低效消毒剂，不能用于外科，不能用于外科换药，器械浸泡消毒（基，器械浸泡消毒（基础不用）。不用）。消毒消毒剂不能自行稀不能自行稀释（碘伏、戊二（碘伏、戊二醛等），等），使用合格使用合格产品。品。500ml启封后一月一启封后一月一换；100ml一星期一一星期一换。含含氯消毒液每日更消毒液每日更换，戊二，戊二醛两周更两周更换一一次，天天次，天天进行行监测。消毒灭菌方法第12页灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法压力蒸汽力蒸汽灭菌法菌法干干热灭菌法菌法环氧乙氧乙烷灭菌法菌法过氧化氧化氢低温等离子低温等离子灭菌法菌法过氧乙酸低温氧乙酸低温灭菌法菌法戊二戊二醛灭菌法菌法卡式卡式灭菌法菌法消毒灭菌方法第13页压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法是指一个快速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠一个灭菌方法，适合用于耐高温、高湿医用器材和物品消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等灭菌。消毒灭菌方法第14页下排气下排气压蒸汽蒸汽灭菌菌压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法预真空真空压力力蒸汽蒸汽灭菌菌快速快速压力力蒸汽蒸汽灭菌菌利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排除，全部由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放潜热使物品到达灭菌利用机械抽真空方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以快速穿透物品内部机械灭菌包含下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌消毒灭菌方法第15页压力蒸汽灭菌物品包装与材料下排式：30cmx30cmx25cm预真空：30cmx30cmx50cm体积器械包：7kg敷料：5kg重量密闭式包装：2层包装材料分两次包装纸袋和纸塑袋等密闭式包装材料可使用一层包装消毒灭菌方法第16页戊二醛灭菌法戊二醛灭菌器灭菌法戊二醛溶液经液态雾化、加热成气体进入消毒室内进行消毒灭菌。原理2%戊二醛溶液23小时灭菌时间戊二醛侵泡灭菌法戊二醛侵泡灭菌法侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须到达侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须到达10h以上。以上。消毒灭菌方法第17页消毒灭菌方法第18页无无 菌菌 操操 作作消毒灭菌方法第19页无无 菌菌 技技 术概念：概念：无菌技无菌技术是指在医是指在医疗、护理操作理操作过程中，程中，预防一切微生物侵入人体和防一切微生物侵入人体和预防无菌物品、防无菌物品、无菌区域被无菌区域被污染技染技术。是是预防医院感染一防医院感染一项主要基主要基础操作技操作技术，作作为医医护人人员必必须有有严格无菌格无菌观念，正确念，正确熟熟练地操作无菌技地操作无菌技术，以确保病人安全，以确保病人安全，预防医源性感染。防医源性感染。消毒灭菌方法第20页无菌技无菌技术操作操作标准准：1.无菌操作无菌操作环境境应清清洁、宽大，防止人群走大，防止人群走动、尘埃埃飞扬；2.2.操作者要穿戴整操作者要穿戴整齐，戴好帽子、口罩，修，戴好帽子、口罩，修剪指甲，刷洗双手；剪指甲，刷洗双手；3.3.无菌物品必无菌物品必须与非无菌物品分开放置；与非无菌物品分开放置；4.4.无菌物品有明确无菌物品有明确标志；志；5.5.进行无菌技行无菌技术操作操作时应首先明确无菌区和首先明确无菌区和非无菌区；非无菌区；消毒灭菌方法第21页6.6.操作者操作者应面向无菌区域，身体面向无菌区域，身体应与无菌区保持一与无菌区保持一定距离；定距离；7.7.无菌物品一无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容取出即使未使用也不可放回无菌容器内；器内；8.8.进行无菌操作行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可，手臂不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；接触无菌物品；9.9.操作操作时手臂手臂应保持在腰部或操作台面以上；保持在腰部或操作台面以上；10.10.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。消毒灭菌方法第22页无菌技无菌技术基基础操作方法操作方法1 1无菌持物无菌持物钳使用使用 持物筒、持物筒、钳干存放，每干存放，每4 4小小时更更换一次一次,若有若有污染染应随随时更更换。消毒灭菌方法第23页无菌技无菌技术基基础操作方法操作方法2 2无菌容器使用无菌容器使用 无菌容器用于盛放无菌物无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。品并保持其处于无菌状态。3 3无菌包使用无菌包使用 打开之无菌包使用期为打开之无菌包使用期为2424小小时。时。消毒灭菌方法第24页无菌技无菌技术基基础操作方法操作方法4 4铺无菌盘铺无菌盘 用无菌巾形成一个无菌区，放用无菌巾形成一个无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。使用期为置无菌物品，以供治疗用。使用期为4 4小时。小时。5 5取用无菌溶液法取用无菌溶液法 打开无菌溶液使用期为打开无菌溶液使用期为2424小时。静脉用液体使用期小时。静脉用液体使用期2 2小时。小时。消毒灭菌方法第25页无菌技无菌技术基基础操作方法操作方法6 6戴无菌手套戴无菌手套 保保护无菌物品或操作无菌效果，隔离技无菌物品或操作无菌效果，隔离技术中中使用防止交叉感染。使用防止交叉感染。使用手套不能替换手部清洁使用手套不能替换手部清洁不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它含有潜在传染危险物质、粘膜或在可能接触到血液或其它含有潜在传染危险物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套皮肤破损处时须使用手套 在护理不一样病人间要更换手套在护理不一样病人间要更换手套 在护理同一个病人时，假如要把手从一个污染身体部位移在护理同一个病人时，假如要把手从一个污染身体部位移至清洁部位时，必须更换或脱去手套至清洁部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。手套不能重复使用。脱手套后应马上洗手或手消毒脱手套后应马上洗手或手消毒消毒灭菌方法第26页 识别无菌包识别无菌包使用期使用期包装是否破损包装是否破损灭菌标识是否合格灭菌标识是否合格包内物品是否整齐包内物品是否整齐消毒灭菌方法第27页无菌物品储存无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm.物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。无菌物品存放使用期：纺织品包装无菌物品使用期7-14天，医用一次性纸袋包装无菌物品使用期为1个月，一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装无菌物品使用期为6个月。消毒灭菌方法第28页消毒灭菌监测灭菌菌质量量监测要求要求采取物理、化学和生物采取物理、化学和生物监测法法进行，物理行，物理监测不合格不合格灭菌物品不得菌物品不得发放放包内外化学包内外化学监测不合格无菌物品不得不合格无菌物品不得发放，放，包内化学包内化学监测不合格不合格灭菌物品不得使用菌物品不得使用灭菌植入型器械菌植入型器械应美批次美批次进行生物行生物监测，生物生物监测合格后，个、方可合格后，个、方可发放放消毒灭菌方法第29页各种灭菌监测物理监测物理监测：每次灭菌应连续监测并统计灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数化学监测化学监测：应进行包内外化学指示监测，置于最难灭菌部位。生物监测生物监测：应每七天一次，紧急情况灭菌植入型器械是，可在生物PDC第5类加入化学指示物。消毒灭菌方法第30页谢谢聆听谢谢聆听消毒灭菌方法第31页