注射技术--课件

第五章第五章注射技术注射技术1ppt课件课件本章重点难点本章重点难点注射原则注射原则药物抽吸技术药物抽吸技术皮内注射方法皮内注射方法皮下注射方法皮下注射方法肌内注射方法肌内注射方法静脉注射方法静脉注射方法，重点掌握内容：重点掌握内容：需难点突破的内容：需难点突破的内容：v药物抽吸技术药物抽吸技术v各种注射技术各种注射技术2ppt课件课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”概述概述定定义义：是将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。优优点点：药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。缺缺点点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。包包括括：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射。5ppt课件课件一、注射原则（一、注射原则（1 1）（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则1注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。2注射部位消毒：2%碘酊+70%乙醇脱碘 手法：手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒 面积：面积：直径在5cm以上，待干（约20s）后 脱碘：脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无需脱碘6ppt课件课件一、注射原则（一、注射原则（2 2）（二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度 1 1“三查八对三查八对”。2 2检查药液质量。检查药液质量。3 3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。同时注射多种药物，查对配伍禁忌。7ppt课件课件 （三）严防交叉感染（三）严防交叉感染 一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。物品先消毒，后处理。一次性物品按规定处理。（四）选择合适的注射器和针头四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头。一次性注射器不漏气，在有效期内。一、注射原则（一、注射原则（3 3）8ppt课件课件 （五）选择合适的注射部位（五）选择合适的注射部位 避开：血管、神经处。炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。（六）药液应现用现配（六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。（七）注射前排尽空气（七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。防止药液浪费。一、注射原则（一、注射原则（4 4）9ppt课件课件 （八）注射前检查回血（八）注射前检查回血（进针后，注射前）（进针后，注射前）（九）掌握无痛注射技术（九）掌握无痛注射技术 1解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。解除病人顾虑，分散注意力，维持正确、舒适的姿势，使肌肉放松。2注射时做到注射时做到“二快一慢二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（进针、拔针快，推药慢）。3刺刺激激性性较较强强的的药药物物，选选用用粗粗长长针针头头，深深部部注注射射。多多种种药药物物同同时时注注射射时时，先先注射刺激性较弱的药物，注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。再注射刺激性强的药物。一、注射原则（一、注射原则（5 5）10ppt课件课件二、注射用物（二、注射用物（1 1）1注射盘常规准备下列物品（1）无菌持物镊（2）皮肤消毒液（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。2注射器及针头注射器及针头 11ppt课件课件二、注射用物（二、注射用物（2 2）3注射药液 按医嘱准备。4.注射依据：12ppt课件课件三、药液抽吸技术三、药液抽吸技术【目的目的】注射做准备。【准备准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备四、常用注射法四、常用注射法14ppt课件课件【操作步骤操作步骤1 1】备盘查对自安瓿吸取药液自安瓿吸取药液消毒折断 抽吸药液排尽空气 查对备用 15ppt课件课件【操作步骤操作步骤2 2】自密封瓶吸取药液法自密封瓶吸取药液法 消毒瓶塞注入空气抽吸药液排气备用16ppt课件课件【注意事项注意事项】1认真查对，特别须检查药液质量。2严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住活塞。3根据药液的性质抽取药液：结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取，然后再抽吸；混悬剂应摇匀后吸取；粘稠油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，选用稍粗针头吸取。4抽尽的安瓿或空药瓶不可立即丢弃，以备查对。17ppt课件课件四、常用注射技术四、常用注射技术18ppt课件课件（一）皮内注射术（一）皮内注射术（ID）定义：定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。19ppt课件课件【目的及部位目的及部位】【准备准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备（一）皮内注射术（一）皮内注射术（2）（二）皮下注射（二）皮下注射20ppt课件课件【目的及部位目的及部位】1药物过敏试验-前臂掌侧下段（内侧）2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处 21ppt课件课件【操作步骤操作步骤】核对解释选择部位消毒皮肤核对排气进针推药：持针方式-平执式 进针角度-与皮肤呈5角拔针观察 进针深度-针尖斜面完全刺入皮内拔针观察整理记录22ppt课件课件23ppt课件课件【注意事项注意事项】1注射前询问病人有无过敏史。2忌用含碘消毒剂。3进针角度不宜太大。4嘱病人勿按揉注射部位。24ppt课件课件（二）皮下注射（二）皮下注射（H）定义：定义：将小量药液注入皮下组织的方法。25ppt课件课件【目的目的】【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备（二）皮下注射术（二）皮下注射术（H）（三）肌内注射（三）肌内注射26ppt课件课件【目的目的】【目的目的】1用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。27ppt课件课件【操作步骤操作步骤】核对解释核对解释选择部位选择部位 上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等消毒皮肤消毒皮肤核对排气核对排气进针推药：进针推药：与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23拔针按压拔针按压整理用物整理用物 28ppt课件课件【注意事项注意事项】1长期注射，有计划地更换注射部位。2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。3药液不足1ml时，选1ml注射器。4进针角度不宜超过45，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。29ppt课件课件（三）肌内注射术（三）肌内注射术（IM）定义：定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。目的：目的：1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺激性较强的药物。30ppt课件课件注射部位：注射部位：肌肉丰厚且远离大血管、神经处。常用的部位：常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。（三）肌内注射术（三）肌内注射术（2）31ppt课件课件1臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法（1）十字法）十字法（2）联线法）联线法32ppt课件课件2臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法33ppt课件课件3股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法34ppt课件课件4上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法35ppt课件课件 【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备：v用物准备v环境准备肌内注射术肌内注射术（四）静脉注射（四）静脉注射36ppt课件课件【操作步骤操作步骤】核对解释安置体位定位消毒核对排气进针推药：拔针按压整理用物v以执笔式持注射器v手臂带动腕部的力量v进针角度：90 v刺入针梗2.53cm （针长1/22/3）37ppt课件课件12岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。2注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动 用血管钳将断端取出。3长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。【注意事项注意事项】38ppt课件课件（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）定义：定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。药液直接进入血液循环，是发挥药效最快的给药方法。39ppt课件课件1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射上上肢肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉；下肢：下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。40ppt课件课件【目的目的】【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备v病人准备v用物准备v环境准备1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射2 2.股静脉注射股静脉注射41ppt课件课件【目的目的】（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时。（2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。（3）静脉营养治疗。（4）输液或输血。42ppt课件课件【操作步骤操作步骤】核对解释核对解释选择静脉：选择静脉：扎止血带扎止血带消毒皮肤消毒皮肤核对排气核对排气穿刺静脉穿刺静脉两松固定两松固定：松开止血带，嘱病人松拳松开止血带，嘱病人松拳注药观察：注药观察：确定针头是否在静脉内确定针头是否在静脉内 随时听取病人主诉随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化观察局部情况及病情变化 拔针按压：拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方将无菌干棉签放于穿刺点上方整理记录整理记录 v选择选择粗直、弹性好、粗直、弹性好、易于固定易于固定的静脉，避开的静脉，避开关节及静脉瓣关节及静脉瓣v长期静脉用药，有计长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端划的自远心端到近心端选择选择43ppt课件课件【注意事项注意事项1 1】（1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌掌握握推推药药速速度度，随时听取病人主诉，观察观察病人及注射局部情况。（2）注射对组织有强烈刺激性的药物时注射对组织有强烈刺激性的药物时 另备有生理盐水的注射器和头皮针；注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内；再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。44ppt课件课件【注意事项注意事项2 2】（3 3）静脉注射常见失败原因）静脉注射常见失败原因原因原因1 1：针尖斜面没有全部进入针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下血管，部分药液溢出至皮下临床判断：临床判断：抽吸可有回血，推抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感药时局部隆起并有痛感原因原因2 2：针头刺破静脉对针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深侧管壁部分药液溢至深层组织层组织临床判断：临床判断：抽吸有回血，抽吸有回血，无局部隆起无局部隆起原因原因3 3：针头穿破静针头穿破静脉壁进入深层组织脉壁进入深层组织临床判断：临床判断：抽吸无抽吸无回血，注入药液局回血，注入药液局部无隆起，病人主部无隆起，病人主诉有痛感诉有痛感45ppt课件课件特殊病人的静脉穿刺要点特殊病人的静脉穿刺要点46ppt课件课件病历分析：病历分析：病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中 病 人 主 诉 疼 痛，局 部 肿 胀，抽 吸 无 回 血。请问：（1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。47ppt课件课件谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏48ppt课件课件