骨髓移植简介课件

骨髓移植簡介骨髓移植簡介骨髓移植簡介1骨髓移植簡介骨髓移植簡介較新的醫療技術，1968年第一次骨髓移植成功。在1998一年內，超過7500人接受過骨髓移植。超過70%需接受骨髓移植的病患無適合的捐贈者。骨髓移植簡介較新的醫療技術，1968年第一次骨髓移植成功。2甚麼是骨髓？甚麼是骨髓？骨髓:骨骼內海綿狀組織。存在我們的胸骨、顱骨、髖骨、肋骨、脊椎骨。而骨髓內含幹細胞會製造身體所需血球。白血球(對抗細菌避免感染)。紅血球(攜帶氧氣)。血小板(協助血液凝固)。甚麼是骨髓？3什麼是骨髓移植？什麼是骨髓移植？骨髓移植是指將健康的骨髓輸入，取代原本有問題的骨髓，使其發揮正常的骨髓功能。接受移植前會先接受高劑量化學治療或放射線治療，以消滅腫瘤和原本不健康的骨髓。什麼是骨髓移植？骨髓移植是指將健康的骨髓輸入，取代原本有問題4為何要接受移植？為何要接受移植？重建正常功能的骨髓當骨髓製造出過多但又不成熟功能不良的血球(如血癌病患)，或無法製造足夠的血球(如再生性不良性貧血病患)。骨髓移植將健康的骨髓輸入，可重建正常功能血的骨髓。加強化學治療和放射線治療加大劑量的化學治療和放射線治療。異體骨髓移值或血液幹細胞移植植體對抗白血病。為何要接受移植？重建正常功能的骨髓5骨髓移植的種類骨髓移植的種類自體骨髓移植自體周邊血液幹細胞移植異體骨髓移植異體周邊血液幹細胞移植臍帶血幹細胞移植骨髓移植的種類自體骨髓移植6骨髓移植病房簡介骨髓移植病房簡介隔離室是利用高效率氣體微粒過濾器淨化空氣。中央空調溫度和濕度：維持溫度在2225度，濕度6065%以防止細菌和黴菌繁殖。物品須經消毒清潔後，再拿進隔離室內。配膳區：醫院有消毒餐供應。若想吃家人帶來的食物，必須是煮熟，後再用微波爐加熱。骨髓移植病房簡介隔離室是利用高效率氣體微粒過濾器淨化空氣7什麼是自體骨髓移植？什麼是自體骨髓移植？自體骨髓移植是指將本人健康的骨髓輸入。重建因治療引發的骨髓抑制，使其恢復正常的骨髓功能。病患在接受移植前會先接受高劑量化學治療或放射線治療，以消滅腫瘤。什麼是自體骨髓移植？自體骨髓移植8自體骨髓移植自體骨髓移植骨髓幹細胞來源：病患本人骨髓幹細胞來源：病患本人l骨髓移植：l抽取骨髓(1020毫升/公斤體重)，由雙側腸骨後處抽取。l周邊血液幹細胞移植：l事先化學治療加注射白血球生長激素以增加血液幹細胞的數量。l使用血球分離機分離周邊幹細胞(連續二至三天)。自體骨髓移植骨髓幹細胞來源：病患本人9那些人可以接受自體骨髓移植或周那些人可以接受自體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？邊血液幹細胞移植？白血病。惡性淋巴瘤。多發性骨髓瘤。固態癌：如乳癌、卵巢癌、神經母細胞瘤，生殖性腫癌，鼻咽癌等。天地不仁，以萬物為芻狗。那些人可以接受自體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？白血病。10那些人可以接受異體骨髓移植或周那些人可以接受異體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？邊血液幹細胞移植？白血病。惡性淋巴瘤。多發性骨髓瘤。固態癌：如乳癌、卵巢癌、神經母細胞瘤,生殖性腫癌等。再生性不良性貧血海洋性貧血免疫功能不全聖人不仁，以萬物為芻狗。那些人可以接受異體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？白血病。聖人11那些人需要接受異體骨髓移植那些人需要接受異體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？或周邊血液幹細胞移植？l白血病：急性淋巴性白血病(ALL)、急性骨髓性白血病(AML)、慢性骨髓性白血病(CML)l惡性淋巴瘤l多發性骨髓瘤l骨髓分化不良症候群l重度地中海型貧血l嚴重型再生不良性貧血l其他：黏多醣症、免疫不全症候群者等聖人不仁，以萬物為芻狗。那些人需要接受異體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？12移植前的準備移植前的準備各科照會：牙科、耳鼻喉科、皮膚科、精神科、婦產科等，以評估身體狀況，在最佳狀況下接受移植。精子儲存。中心靜脈導管的放置(Port-A導管)。經濟準備：骨髓移植的花費約百萬元，除非有些藥物及治療，在健保不給付下，才需自費。在接受高劑量化學治療後毛髮會脫落，須先將頭髮剃淨(眉毛、睫毛除外)。移植前的準備各科照會：牙科、耳鼻喉科、皮膚科、精神科、婦產科13移植前的治療移植前的治療進入隔離室：高劑量化學治療或放射線治療後白血球會迅速下降。平均每個病人需在隔離室約34個禮拜。口服腸胃道滅菌藥物：進入隔離室後，口服腸胃道滅菌藥物。消滅口腔、腸胃道的細菌，以減少於白血球降低時造成感染。移植前的治療進入隔離室：14高劑量化學治療副作用高劑量化學治療副作用噁心、嘔吐，立即1週發生。腹瀉，幾天內1-2週發生。口腔黏膜破損及發炎、喉嚨痛5到10天，黏膜會變乾、痛、甚至發炎潰爛，產生吞嚥不適。注意口腔清潔，進食後馬上刷牙或漱口。打Endoxan時不要憋尿，至少每2小時排空膀胱一次。皮膚變黑，治療後23週因色素沉著，會自然恢復。高劑量化學治療副作用噁心、嘔吐，立即1週發生。15自體骨髓輸注自體骨髓移植:事前冷凍的骨髓，解凍後經由Port-A導管，輸入體內。自體周邊血液幹細胞移植:事前冷凍的血液造血幹細胞，解凍後經由Port-A導管輸入體內。自體骨髓輸注自體骨髓移植:16收收 骨髓收集過程集集骨髓移骨髓移植須知植須知地點：開刀房所需時間：23小時麻醉方式：全身麻醉抽髓部位：雙側腸骨後脊 處骨髓抽取量：依您的體重約抽1020毫升/公斤的骨髓。時可依醫囑服用止痛藥，約35天收 骨髓收集過程集骨髓移植須知地點：17收取收取周邊血液幹細胞收集過程血液血液幹細胞移植幹細胞移植地點：血庫(不需麻醉)。所需時間：每次約需34小時，一般需收集23次(即23天)。先接受化學治療並注射白血球生長激素，白血球回升約1000個/ul左右，再收集周邊血液幹細胞需連續23天。注射白血球生長激素的副作用：骨頭酸痛。收取周邊血液幹細胞收集過程血液幹細胞移植地點：血庫(不需麻醉18收集周邊血液幹細胞注意事項收集前先去排尿，因收集約需34小時，期間不方便上廁所。臉部、肢端麻感：因為捐贈過程會流失鈣質，導至血鈣濃度減少，可減緩分離速度，並多喝鮮奶或鈣片補充改善症狀。寒顫：因血液流出體外失溫所致，可使用毛毯或烤燈保暖。收集周邊血液幹細胞注意事項收集前先去排尿，因收集約需34小19捐贈者條件和來源捐贈者條件和來源捐贈者的人類白血球抗原(HLA)必須和病患相合者。年齡：親屬捐贈者宜在55歲以下，非親屬捐贈者需為1855歲之成年人。捐贈者來源：親屬：以兄弟姐妹(有1/4的機會HLA相合)。非親屬：經由慈濟骨髓庫或其他骨髓庫配對相合者。捐贈者條件和來源捐贈者的人類白血球抗原(HLA)必須和病患相20異體骨髓移植的種類異體骨髓移植的種類骨髓移植周邊血液幹細胞移植臍帶血幹細胞移植異體骨髓移植的種類21骨髓移植早期的合併症移植後510天左右，常是最不舒服的時期，因為口腔黏膜潰瘍、喉嚨痛、腹瀉等合併症，正是嚴重的時候。感染：勤洗手，口腔清潔。出血：必要時輸注血小板。移植失敗，排斥。植體排斥宿主反應，反排斥。肝臟靜脈阻塞性疾病(VOD)：移植前化學藥物的治療，導致肝臟小靜脈阻塞，多在14星期內發生。症狀有體重快速增加、黃疸、肝腫大、右上腹疼痛、腹水等。骨髓移植早期的合併症移植後510天左右，常是最不舒服的時期22骨髓移植後期的合併症慢性植體排斥宿主反應，反排斥。感染。盡人事，聽天命。免疫系統恢復=大功告成。諸法皆空，自由自在。骨髓移植後期的合併症慢性植體排斥宿主反應，反排斥。23