病因病机课件

第四章 中医学的病理观中医学认为，人体是一个有机的整体，同时人体与外界环境之间又有着密切的联系。人体自身与外界环境之间，维持着既对立又统一的相对动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。一旦这种动态平衡因某种致病因素而遭到破坏，人体不能自行调节得以恢复时，就会发生疾病。破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因。由于各种致病因素作用于人体，引发疾病的发生、发展、变化的机理就是病机。1编辑版ppt第一节 病 因2编辑版ppt病因的概念：导致疾病发生的原因，是多种多样的，主要有六淫、疠气、七情、饮食、劳逸，以及外伤及虫兽伤等，这些因素在一定的条件下都可能使人体发生疾病。另外，在疾病过程中所产生的某些病理产物如痰饮、瘀血、结石又可以反过来成为某些疾病的致病因素。3编辑版ppt病因的分类：4编辑版ppt探求病因的方法、特点：问诊求因、辨 证求因 辨证求因以疾病的临床表现为依据，进行综合分析，从而推求病因。病因与病理产物之间的关系：在疾病的发展过程中，原因和结果是相互作用的。在一定的条件下，原因和结果可发生变化。病因和非病因之间的相对性5编辑版ppt第一 外 感 病 因六淫六淫 6编辑版ppt一、六淫7编辑版ppt（一）六淫的基本概念1 六气与六淫 六气（六元）：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫与六气的关系：六淫是反常的六气。8编辑版ppt2 外感六淫与内生五邪外感六淫：外感病的致病因素。内生五邪：脏腑阴阳气血失调所产生的内风、内寒、内湿、内燥、内热（火）等五种病理变化，属病机范畴9编辑版ppt（二）六淫致病的一般特点：外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。10编辑版ppt（三）六淫的性质及其致病特点11编辑版ppt12编辑版ppt概念：具有轻扬开泄，善动不居的特性，自然界中凡具有此特性的外邪，称为风邪。13编辑版ppt性质及致病特点：（1）风性轻扬开泄，易袭阳位 （2）风性善行数变 （3）风为百病之长14编辑版ppt风性开泄风邪具有向上向外的特性15编辑版ppt风邪善性数变致病游走不定16编辑版ppt17编辑版ppt概念：自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。18编辑版ppt 性质及致病特点：（1）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞 （3）寒性收引 19编辑版ppt寒邪的性质和特点易伤阳气其性凝滞寒性收引20编辑版ppt易伤阳气寒为阴邪，易伤人体阳气21编辑版ppt寒性凝滞易导致凝结，阻滞不通的病理变化22编辑版ppt寒主收引气机收敛，筋脉肌肉拘引之意23编辑版ppt24编辑版ppt概念：大凡夏至以后，立秋之前，自然界中的火热外邪，称为暑邪。25编辑版ppt暑邪的性质和特点暑为阳邪，其性炎热暑性升散，易伤津耗气暑多夹湿26编辑版ppt暑为阳邪，其性炎热暑邪会导致热性病证27编辑版ppt暑性升散易致腠理开泄而多汗进一步伤津耗气28编辑版ppt暑多夹湿易与湿邪共同致病29编辑版ppt30编辑版ppt概念：自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。内湿与外湿 31编辑版ppt湿邪的性质和特点（1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 （2）湿性重浊 （3）湿性粘滞 （4）湿性趋下，易袭阴位32编辑版ppt湿性重浊易犯人体下部排泄物污浊33编辑版ppt湿性粘滞症状的粘滞病程的缠绵34编辑版ppt湿易伤阳湿易困遏阳气，阻滞气机35编辑版ppt36编辑版ppt概念：自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。37编辑版ppt燥邪的性质和特点燥性干涩，易伤津燥易伤肺38编辑版ppt燥易伤津易致津液耗伤病理39编辑版ppt燥易伤肺易使肺津受伤，肺失濡润40编辑版ppt41编辑版ppt概念：热邪自然界中具有火之炎热 特性的外邪42编辑版ppt概念辨析1热病热邪为病称为外热病 温、暑、火、热的关系：温为热之渐，热为温之甚 暑乃火热所化生 火为热之源，热为火之性 温为热之微，热为温之甚；热为火之渐，火为热之极。43编辑版ppt概念辨析2火的含义：生理之火（少火）维持人体正常生命活动所必须的阳气。病理之火（壮火）阳盛太过，耗散人体正气的病邪。分为内火和外火。44编辑版ppt概念辨析3外火：1 感受温热邪气。2 他邪转化。转化条件（1）郁遏化火（2）阳盛之体或阴虚之质易于化火（3）与邪侵部位有关内火：多因脏腑功能紊乱，阴阳气血失调所致。情志过极亦可化火。45编辑版ppt火邪的性质和特点 （1）火（热）性炎 （2）上火（热）为阳邪，易伤津耗气 （3）火（热）邪易生风、动血 （4）火（热）邪易扰心神 （5）火（热）邪易致疮痈46编辑版ppt火性炎上易使人体上部出现火热病理改变47编辑版ppt消灼津液易致津液受损的病理48编辑版ppt生风动血易出现动风和出血的病理改变49编辑版ppt二、疠气50编辑版ppt（一）疠气的基本概念：一类具有强烈传染性的外邪51编辑版ppt（二）疠气的致病特点：1 传染性强，易于流行。2 发病急骤，病情危笃。3 特异性强，症状相似。52编辑版ppt（三）疠气形成和疫病流行的原因1 气候反常 2 环境污染和饮食不洁 3 预防隔离工作不好 4 社会因素53编辑版ppt第二节 内 伤 病 因七情54编辑版ppt一、七情内伤55编辑版ppt（一）七情的基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。意志与情绪 56编辑版ppt七情成为病因的条件：突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理活动范围，使人体气机紊乱，阴阳失调，可导致疾病的发生。57编辑版ppt（二）七情与脏腑气血的关系神与大脑及五脏有密切的关系。神生于五脏、舍于五脏而主导于心 气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。神志变化以脏腑气血为物质基础的。58编辑版ppt七情与脏腑气血的关系59编辑版ppt七情致病的特点神志方面的改变 直接伤及内脏，尤以心、肝、脾为甚。七情致病特点 通过影响气机致病（怒则气上、思则气急、惊则气乱）。可以影响病情变化 60编辑版ppt（三）七情与心神的关系七情是心神对体内外环境刺激的不同反应。当情志变化时，机体各脏腑组织器官在心神的调节下产生一系列的生理反应。情志过激致人发病往往通过不同的变化影响到不同的脏腑。61编辑版ppt（四）七情与健康、疾病的关系62编辑版ppt（五）七情致病的特点1 与精神刺激有关 2 直接伤及内脏 3 影响脏腑气机 气机气的运动，形式有升降出入四种。怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结 4 情志变化，影响病情63编辑版ppt治疗精神治疗自我解脱亲友宽慰心理咨询中药治疗64编辑版ppt二、饮食失宜65编辑版ppt66编辑版ppt（一）饮食不节1 饥饱失常 过饥气血衰少 过饱损伤脾胃 2 饮食无时损伤脾胃，变生他病67编辑版ppt（二）饮食偏嗜1 种类偏嗜 2 寒热偏嗜 3 五味偏嗜68编辑版ppt（三）饮食不洁69编辑版ppt三、劳逸失度70编辑版ppt （三）劳逸分类 1）劳力过度过劳 2）劳神过度 3）房劳过度71编辑版ppt（一）过劳过度劳累1 劳力过度2 劳神过度3 房劳过度72编辑版ppt（二）过逸过度安逸过逸 是指过度安逸，即长时期不参加劳 动，又不进行体育锻炼。过逸致气血运行不畅，脾胃受纳运化功能减弱，73编辑版ppt六病 理 产 物性继发致病因素74编辑版ppt一、痰饮75编辑版ppt（一）基本概念：1 痰饮的病因学含义：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰饮既是病理产物，又是致病因子。质地稠浊者为痰，质地清稀者为饮。2 痰饮的病证含义：水液代谢障碍，停积于某一部位而导致的一类病证的统称。76编辑版ppt概念辨析广义之痰饮与狭义之痰饮痰饮与水湿的区别77编辑版ppt（二）形成主要与肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑有关。1 饮食不节 2 七情内伤 3 外感六淫 4 五脏亏虚 78编辑版ppt（三）致病特点1 阻碍经络气血2 阻滞气机3 影响水液代谢4 易于蒙蔽神明5 症状复杂，变幻多端79编辑版ppt（四）常见的痰饮病证1 痰证症状：痰之为物，随气升降，无处不到，症状变幻多端。（见具体叙述）体征：痰浊体征，因人而异。分类：风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰80编辑版ppt2 饮证痰饮：饮停肠胃者悬饮：饮停胁下者溢饮：饮溢四肢者支饮：饮停胸膈者81编辑版ppt二、瘀血82编辑版ppt（一）基本概念：血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物，包括瘀滞内结之血、离经之血、污秽之血等。既是病理产物又可为致病因素。83编辑版ppt（二）形成急性瘀血发病30天内慢性瘀血病程达半年以上形成原因：1.气虚 2.气滞 3.寒凝 4.热结 5.津亏 6.外伤 7.七情内伤 8.痰浊 9.治疗不当84编辑版ppt 瘀血的成因85编辑版ppt（三）致病特点影响部位广泛，症状 1 影响气机 2 阻塞经脉 3 易生险证 瘀血的共同特征：1.疼痛 2.肿块 3.出血 4.紫绀 5.舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张等。6.脉细涩、沉弦或结代86编辑版ppt（四）常见的瘀血病证87编辑版ppt1.按病因分类（1）气虚血瘀（2）气滞血瘀（3）寒凝血瘀（4）痰热互结（5）津亏血瘀（6）湿滞血瘀88编辑版ppt2 按部位分类（1）血瘀于脑（2）血瘀于心（3）血瘀于肺（4）血瘀于肝（5）血瘀胃脘（6）瘀阻胞宫（7）肢体局部瘀血89编辑版ppt三、结石90编辑版ppt（一）概念：身体的某一部位形成的坚硬如石的物质。如鼻石、耳石、泪腺管结石等。结石既是病理产物，又可作为内伤性致病因素。91编辑版ppt（二）形成1.饮食不当 2.情志内伤 3.肾精亏虚4.寄生虫感染 5.服药不当 6.异物积存 7.外伤92编辑版ppt（三）致病特点1.多发于肝、胆、胃、肾、膀胱等脏腑。2.病程较长，轻重不一。3.阻滞气机，损伤脉络。4.疼痛 具有间歇性93编辑版ppt（四）常见的结石病证94编辑版ppt 1.胆石症（1）无症状（2）食欲不振（3）疼痛（4）黄疸95编辑版ppt 2.尿石症（1）无症状（2）疼痛（3）血尿（4）排尿困难96编辑版ppt第四节 其 他 病 因97编辑版ppt一、外伤98编辑版ppt（一）概念：各种外来因素导致的损伤。99编辑版ppt（二）致病特点：100编辑版ppt1.枪弹、金刃、跌打损伤、持重努伤101编辑版ppt2.烧烫伤：高温所引起的灼伤。102编辑版ppt 3.冻伤：人体因遭受低温侵袭，而引起的局部或全身性损害。分为全身性冻伤和局部性冻伤。局部性冻伤多发生于手、足、耳廓、鼻尖和面颊部。103编辑版ppt第七章 病 机104编辑版ppt 概念病机：疾病发生、发展与变化的原理。病机学说：研究和阐明病理机制变化规律的理论。其内容广泛，包括：发病机理、基本病机、内生五邪、脏腑病机以及疾病传变、转归等内容。105编辑版ppt第一节 发 病 机 理106编辑版ppt概念 辨析发病机理：研究人体疾病发生发展的一般规律和基本机制的理论。发病学说回答疾病是怎样发生发展的。病因学说回答疾病是为何发生的。107编辑版ppt一、健康与疾病108编辑版ppt健康：指机体内部的阴阳平衡，以及机体与外界环境的阴阳平衡。人体内在环境的平衡协调，以及人体与外界环境的整体统一，是人赖以生存的基础。109编辑版ppt疾病：指机体在致病因素作用下，气血紊乱，阴阳失调，脏腑经络功能发生异常，对外界环境适应能力降低，劳动能力明显下降或丧失，并出现一系列的临床症状与体征的异常生命过程。110编辑版ppt（一）邪正斗争与发病111编辑版ppt1.正气与邪气的概念：正气人体正常功能活动的总称。包括自我调节能力、抗邪防病能力、康复自愈能力。其作用方式有：自我调节、抗邪防病、自我康复。邪气泛指各种致病因素。112编辑版ppt2.邪正斗争与发病（1）正气不足是疾病发生的内在基础。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。正能御邪作用体现在：抵御外邪的侵袭；影响发病的证候类型；机体对疾病的自愈能力。113编辑版ppt致病邪气是发病的重要条件其对正气的损害主要表现在：导致生理功能异常；造成机体形质损伤；改变个体的体质特征。疾病与病邪的性质关系疾病与感邪轻重的关系疾病与病邪所中部位的关系114编辑版ppt二、发病的基本原理115编辑版ppt（二）影响发病的因素116编辑版ppt1.外环境与发病（1）自然环境与发病自然环境包括：季节气候、地理特点及生活工作环境等。（2）社会环境与发病117编辑版ppt2.内环境与发病（1）体质因素 （2）精神因素（3）营养和锻炼 （4）遗传因素118编辑版ppt第二节 基 本 病 机119编辑版ppt 概念：在疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理。疾病的发生、发展、变化与机体的体质强弱和致病邪气的性质有密切关系。120编辑版ppt一、邪正盛衰在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。121编辑版ppt（一）虚实的基本原理：邪气盛则实，精气夺则虚1.实：邪气盛而正气未虚，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理变化。2.虚：正气不足，抗病能力减弱，以正气不足为矛盾主要方面的一种病理变化。122编辑版ppt（二）虚实错杂疾病过程中，邪正斗争，邪盛与正衰同时并存的病理变化，包括虚中夹实和实中夹虚。虚中夹实：以虚为主，又兼夹实候的病理变化。实中夹虚：以实为主，又兼夹虚候的病理变化。123编辑版ppt（三）虚实转化疾病过程中，邪正斗争，在一定条件下所发生的由实转虚和因虚致实的病理变化。124编辑版ppt（四）虚实真假疾病过程中，邪正斗争，所出现的现象与本质不完全一致的真实假虚和真虚假实的病理变化。真实假虚大实有羸状真虚假实至虚有盛候125编辑版ppt二、阴阳失调机体阴阳消长失去平衡的统称。指在疾病的发生、发展过程中，由于治病因素的作用，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，形成阴阳的盛衰、互损、格拒、转化或亡失的一系列病理变化。126编辑版ppt（一）阴阳盛衰127编辑版ppt1.阴阳偏盛以邪气盛为矛盾主要方面的病理变化。（1）阳盛则热,阳盛则阴病（2）阴盛则寒,阴盛则阳病128编辑版ppt 2.阴阳偏衰人体阴精或阳气亏虚所引起的病理变化。（1）阳虚则寒 （2）阴虚则热129编辑版ppt（二）阴阳互损在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。1.阴损及阳 2.阳损及阴130编辑版ppt（三）阴阳格拒阴盛至极或阳盛至极而壅遏于内，使阴阳二气相互阻隔不通的病理变化。包括：格阳 1.阴盛格阳（真寒假热）戴阳 2.阳盛格阴（真热假寒）131编辑版ppt（四）阴阳转化 1.由阳转阴 2.由阴转阳132编辑版ppt（五）阴阳亡失机体的阴液或阳气突然大量的亡失，导致生命垂危的一种病理变化。包括：亡阴和亡阳133编辑版ppt1.亡阳：机体的阳气发生突然的脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理变化。134编辑版ppt2.亡阴：由于机体阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。135编辑版ppt 阴液衰竭 阳气浮越 阳气衰竭阴虚 亡阴 亡阳 阳虚 阴液耗竭136编辑版ppt三、气机失调137编辑版ppt（一）气失调：由于气的生成不足或耗散太过，气的运行失常，以及气的生理功能减退而导致的病理变化。包括气虚和气机失调。138编辑版ppt 1.气虚：元气不足，功能失调，脏腑机能衰退，抗病能力下降的病理变化。气虚的形成原因各脏腑气虚的特点气虚和阳虚的关系139编辑版ppt 2.气机失调：气的升降出入失常而引起的气陷、气脱、气滞、气逆和气闭等病理变化。140编辑版ppt（1）气陷：以气的升举无力，应升反降为主要特征的一种病理变化。141编辑版ppt（2）气脱：气虚至极而有脱失消亡之危的一种病理变化。142编辑版ppt（3）气滞：某些脏腑、经络或局部气机郁滞的病理状态。以胀、闷、痛为临床特点。143编辑版ppt（一）含义：由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞，或由于病邪的郁结，而产生的火热内扰，机能亢奋的病理变化。144编辑版ppt（二）病理1.阳气过盛化火 2.邪郁化火3.五志过极化火 4.阴虚化火火热证的共同特点：热、赤、稠、燥、动。145编辑版ppt（三）外火与内火的关系类型 病因病机 临床表现外火 外感风热火邪或五 初起常有恶寒，头痛，脉浮，继 气化火 则壮热，心烦，口渴，脉洪数内火 实火 内伤致脏腑阳气 主要见内热心烦，详见脏腑病 偏亢 口渴，尿赤，便 机 结，舌红，脉数。虚火 阴虚生内热 五心烦热，失 眠，潮热盗汗，舌嫩红少苔，脉细数。阴盛格阳 身热而欲得衣被，口渴喜热饮，舌淡，尿清。146编辑版ppt