病因发病病机培训课件

病因发病病机病因发病病机病因：病因：破坏人体自身及其与外界环境之间破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因。一般的相对平衡状态而引发疾病的原因。一般包括：外感、内伤、病理性致病因素、内包括：外感、内伤、病理性致病因素、内生五邪及其它。生五邪及其它。病病机机：各各种种致致病病因因素素作作用用于于人人体体，所所引引起起的疾病发生、发展与变化的机理。的疾病发生、发展与变化的机理。第一节第一节 病病 因因 一、外感致病因素一、外感致病因素 外外感感致致病病因因素素是是指指来来源源于于自自然然界界，多多从从肌肌表表口口鼻鼻侵入人体而发病的病因，包括六淫、疠气。侵入人体而发病的病因，包括六淫、疠气。(一一)六淫六淫 1 1六淫的概念：六淫的概念：六淫，即风、暑、湿、燥、寒、火六种外感病六淫，即风、暑、湿、燥、寒、火六种外感病邪的统称。在正常的情况下，称为邪的统称。在正常的情况下，称为“六气六气”，是自，是自然界六种正常的气候变化。如六气的太过或不及都然界六种正常的气候变化。如六气的太过或不及都会使机体不能与之相适应，导致疾病的发生。这种会使机体不能与之相适应，导致疾病的发生。这种情况下的六气，便称为情况下的六气，便称为“六淫六淫”，又称为，又称为“六邪六邪”。2 2、六淫致病的共同特点：、六淫致病的共同特点：外感性：外感性：六六淫淫邪邪气气多多从从肌肌表表、或或口口鼻鼻、或或同同时时从从这这两两个个途途径径侵侵犯犯人人体体而而发发病病，故故又又有有“外外感感六六淫淫”之之称称。六六淫淫所致疾病，又称为外感病。所致疾病，又称为外感病。季节性：季节性：六六淫淫致致病病常常有有明明显显的的季季节节性性。如如春春季季多多风风病病，夏夏季季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。地区性：地区性：六六淫淫致致病病常常与与生生活活地地区区和和环环境境密密切切相相关关，如如西西北北高高原原地地区区多多寒寒病病、燥燥病病；东东南南沿沿海海地地区区多多湿湿病病、温温病病。久久居居潮潮湿湿环环境境多多湿湿邪邪为为病病，高高温温环环境境作作业业者者又又常常因因燥燥热热或火邪致病等。或火邪致病等。相兼性：相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上兼挟同时侵犯人体而致病，如风两种以上兼挟同时侵犯人体而致病，如风寒感冒、风热感冒、湿热泄泻、风寒湿痹寒感冒、风热感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等等。等等。转化性转化性 ：六淫致病在一定条件下，其证候性质可发六淫致病在一定条件下，其证候性质可发生转化。如寒邪入里可以从阳化热，湿邪生转化。如寒邪入里可以从阳化热，湿邪郁久可以化火伤阴等郁久可以化火伤阴等。3 3六淫的概念六淫的概念(1)(1)风风邪邪:风风是是自自然然界界中中无无形形而而流流动动的的气气流流。自自然然界界中中具具有有轻轻扬扬开开泄泄，善善动动不不居居特特性性的的外外邪邪，称称为为风邪。由风邪所致之病称外风病。风邪。由风邪所致之病称外风病。(2)(2)寒寒邪邪:自自然然界界中中具具有有寒寒冷冷、凝凝结结特特性性的的外外邪邪，称为寒邪。由寒邪所致之病称为外寒病。称为寒邪。由寒邪所致之病称为外寒病。(3)(3)暑暑邪邪:暑暑为为夏夏季季的的主主气气，乃乃火火热热所所化化。夏夏至至以以后后，立立秋秋以以前前自自然然界界的的火火热热外外邪邪，称称为为暑暑邪邪。暑暑邪为病称为暑病。邪为病称为暑病。(4)(4)湿湿邪邪:自自然然界界中中具具有有水水湿湿之之重重浊浊、粘粘腻腻由由湿湿邪邪所所致致之之病病称称为为外外湿湿病病。趋趋下下特特性性的的外外邪邪，称称为为湿湿邪。邪。(5)(5)燥燥邪邪:自自然然界界中中具具有有干干燥燥、收收敛敛特特性性的的外外邪邪，称为燥邪。由燥邪所致之病称为外燥病。称为燥邪。由燥邪所致之病称为外燥病。(6)(6)火火(热热)邪邪:火火热热为为阳阳盛盛所所生生，自自然然界界具具有有燔燔灼灼、炎炎上上特特性性的的外外邪邪，称称为为火火(热热)邪邪。热热邪邪为为病病称为外热病。称为外热病。4 4六淫的性质和致病特点六淫的性质和致病特点 (1)(1)风邪风邪 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风风邪邪具具有有轻轻扬扬、升升发发、向向上上、向向外外的的特特性性，属属于于阳阳邪邪。所所以以常常易易侵侵袭袭头头面面、肌肌表表、肩肩背背等等属属于于阳阳的的部部位位。临临床床常常见见头头痛痛、身身背背项项疼疼、鼻鼻塞塞咽咽痒痒、汗出恶风等症状。汗出恶风等症状。风性善行而数变：风性善行而数变：“善善行行”是是指指风风邪邪致致病病具具有有行行无无定定处处、病病位位游游移移的的特性。特性。风为百病之长：风为百病之长：长长者者，首首领领之之意意也也。风风为为百百病病之之长长是是指指风风邪邪为为六六淫淫病病邪邪的的首首要要致致病病因因素素，其其余余寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火诸诸邪邪多多依依附附于于风风邪邪侵侵犯犯人人体体致致病病，如如外外感感风风寒寒、风风热热、风湿、风燥等。风湿、风燥等。(2)(2)暑邪暑邪暑为阳邪，其性炎热：暑为阳邪，其性炎热：暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑属阳邪。暑为夏季火热之气所化，火热属阳，故暑属阳邪。暑性升散，易耗气伤津：暑性升散，易耗气伤津：暑暑为为阳阳邪邪，阳阳性性升升散散，而而暑暑为为阳阳热热之之甚甚，故故暑暑邪邪侵侵犯犯人人体体，最最易易导导致致腠腠理理开开泄泄、汗汗出出过过多多。一一方方面面耗耗伤伤津津液液，另另一一方方面面在在大大量量出出汗汗的的同同时时气气随随津津泄泄而而耗耗气；严重者，大汗淋漓以致气随津脱。气；严重者，大汗淋漓以致气随津脱。暑多挟湿：暑多挟湿：暑暑季季除除气气候候炎炎热热外外，常常多多雨雨而而潮潮湿湿，热热蒸蒸湿湿动动，暑暑热热湿湿气气弥弥漫漫空空间间，故故暑暑邪邪为为病病，常常兼兼挟挟湿湿邪邪以以侵侵犯犯人体。人体。(3)(3)湿邪湿邪湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿湿性性重重浊浊而而类类水水，故故为为阴阴邪邪。湿湿邪邪侵侵犯犯人人体体，留留滞滞于于脏脏腑腑经经络络，最最易易阻阻遏遏气气机机，使使气气机机升升降降失失常常。由由于于湿湿为为阴阴邪邪，阴阴胜胜则则阳阳病病，故故湿湿邪邪入入侵侵，亦亦容容易易损损伤人体的阳气。伤人体的阳气。湿性重浊：湿性重浊：重重，即即沉沉重重或或重重着着之之意意。是是指指感感受受湿湿邪邪而而发发病病，其其临临床床症症状状常常具具有有沉沉重重或或重重着着感感的的特特点点。如如湿湿邪邪袭袭表表，可见周身困重、四肢酸懒沉重、头重如束布帛等可见周身困重、四肢酸懒沉重、头重如束布帛等。湿性粘滞：湿性粘滞：是是指指湿湿邪邪致致病病具具有有粘粘腻腻停停滞滞的的特特点点，主主要要表表现现在在:一一是是湿湿病病症症状状的的粘粘滞滞性性，如如湿湿留留大大肠肠，则则见见大大便便粘粘腻腻不不爽爽或或里里急急后后重重、大大便便脓脓血血；湿湿阻阻膀膀胱胱，则则见见小小便便涩涩滞滞不不畅畅，或或小小便便频频急急量量少少涩涩痛痛等等。二二是是湿湿病病病病程程的的缠缠绵绵性性，如如湿湿痹痹、湿湿疹疹等等病病，均均有有反反复复发发作作，或时起时伏，病程较长，缠绵难愈的特点。或时起时伏，病程较长，缠绵难愈的特点。湿性趋下，易袭阴位：湿性趋下，易袭阴位：湿湿性性属属水水，水水性性下下行行，故故湿湿邪邪有有下下趋趋的的特特性性。湿湿邪邪致致病病每每易易伤伤及及人人体体下下部部。例例如如，湿湿邪邪所所致致的的水水肿肿多多以下肢较为明显。以下肢较为明显。(4)(4)燥邪燥邪 燥性干涩，易伤津液：燥性干涩，易伤津液：燥燥邪邪性性质质干干燥燥涩涩滞滞，侵侵犯犯人人体体，最最易易损损伤伤人人体体津津液液，造成各种津液亏虚的症状。造成各种津液亏虚的症状。燥易伤肺：燥易伤肺：肺肺为为娇娇脏脏，喜喜润润而而恶恶燥燥。肺肺外外合合皮皮毛毛，开开窍窍于于鼻鼻，司司呼呼吸吸而而与与外外界界大大气气相相通通。燥燥邪邪伤伤人人，必必从从口口鼻鼻皮皮毛而入，故最易伤肺。毛而入，故最易伤肺。(5)(5)寒邪寒邪 寒为阴邪，易伤阳气：寒为阴邪，易伤阳气：寒寒为为阴阴气气盛盛的的表表现现，其其性性属属阴阴，故故寒寒邪邪属属于于阴阴邪邪。人人体体的的阳阳气气本本可可以以制制约约阴阴寒寒，但但阴阴寒寒之之邪邪偏偏盛盛，则则人人体体的的阳阳气气不不仅仅不不足足以以驱驱除除阴阴寒寒之之邪邪，反反被被阴阴寒寒之之邪所伤，故寒邪侵袭，最易损伤人体阳气。邪所伤，故寒邪侵袭，最易损伤人体阳气。寒性凝滞：寒性凝滞：“凝凝滞滞”即即凝凝结结，阻阻滞滞不不通通之之意意。人人体体气气血血津津液液之之所所以以能能运运行行不不息息、通通畅畅无无阻阻，全全赖赖一一身身阳阳气气的的温温煦煦推推动动。一一旦旦寒寒邪邪侵侵犯犯人人体体，阳阳气气受受损损，往往往往会会使使经经脉脉气气血血凝凝结结，阻阻滞滞不不通通，不不通通则则痛痛，从而出现各种疼痛的症状。从而出现各种疼痛的症状。寒性收引：寒性收引：“收收引引”即即收收缩缩牵牵引引的的意意思思。寒寒性性收收引引是是指指寒寒邪邪侵侵袭袭人人体体，具具有有使使气气机机收收敛敛，腠腠理理、经经络络、筋脉收缩而挛急的致病特点。筋脉收缩而挛急的致病特点。(6)(6)热热(火火)邪邪热为阳邪，其性炎上：热为阳邪，其性炎上：热热性性升升腾腾上上炎炎，故故属属阳阳邪邪。其其性性炎炎上上，是是指指热热邪邪除除具具有有燔燔灼灼的的特特点点之之外外，还还有有向向上上升升腾腾的的特特性性，故故热热邪邪侵侵犯犯人人体体其其症症状状亦亦常常出出现现于于人人体上部。体上部。热易扰心神：热易扰心神：热热邪邪与与暑暑邪邪一一样样，在在五五行行中中属属火火，五五脏脏中中心心脏脏亦亦属属火火：热热邪邪阳阳热热躁躁动动，与与心心相相应应，故故热热邪邪入入于于营营血血，尤尤易易扰扰动动心心神神。轻轻者者，心心神神不不宁宁而而心心烦烦躁躁动动、惊惊悸悸失失眠眠；重重者者，神神失失舍舍守守而而狂狂躁不安、神昏谵语。躁不安、神昏谵语。热易耗气伤津：热易耗气伤津：热热邪邪侵侵袭袭人人体体，一一方方面面迫迫津津外外泄泄，使使津津液液化化汗汗而而从从外外丢丢失失；另另一一方方面面消消灼灼煎煎熬熬阴阴津津，使使之之暗暗耗耗于于内，故热邪最易耗伤人体阴津。内，故热邪最易耗伤人体阴津。热易生风动血：热易生风动血：是是指指其其侵侵犯犯人人体体，易易于于引引起起肝肝风风内内动动和和血血液液妄妄行的病证。行的病证。热易致肿疡：热易致肿疡：热热邪邪侵侵犯犯人人体体血血分分，可可壅壅迫迫聚聚集集于于局局部部，腐腐蚀蚀血肉发为痈肿疮疡。血肉发为痈肿疮疡。(二二)疠气疠气1 1概述概述疠疠气气，是是一一类类具具有有强强烈烈传传染染性性的的病病邪邪。疠疠气气又又称称为为“疫疫气气”、“毒毒气气”、“时时气气”等等。疠疠气气引引起起的的一一类类疾疾病病，总总称称为为“疫疫疠疠”、“疫疫病病”、“瘟瘟病病”、或或“瘟瘟(温温)疫疫病病”。疠疠气气是是有有别别于于六六淫淫，而而具具有有强强烈传染性的外邪。烈传染性的外邪。2疠气的致病特点疠气的致病特点(1)(1)传染性强，易于流行：传染性强，易于流行：(2)(2)发病急骤，病情危重：发病急骤，病情危重：(3)(3)一气一病，症状相似：一气一病，症状相似：疠疠气气致致病病极极为为专专一一，一一种种疠疠气气只只导导致致一一种种疫疫疠疠。疠疠气气不不似似六六淫淫、痰痰饮饮、瘀瘀血血等等其其他他病病邪邪那那样样一一种种邪邪气气可可能能导导致致多多种种疾疾病病的的发发生生。故故素素问问遗遗篇篇刺刺法法论论说说：“五五疫疫之之至至，皆皆相相染染易易，无无问问大大小小，病病状状相相似。似。”3、疠气的形成和疫病流行的原因、疠气的形成和疫病流行的原因（1 1）气候反常）气候反常 （2 2）环境污染和饮食不洁）环境污染和饮食不洁 （3 3）预防隔离）预防隔离 （4 4）社会因素）社会因素二、内伤致病因素二、内伤致病因素 内内伤伤致致病病因因素素是是指指因因人人的的情情志志活活动动或或生生活活作作息息、起起居居饮饮食食有有违违常常度度，直直接接伤伤及及脏脏腑腑气气血血而而发发病病的的病病因因。内内伤伤病病因因包包括括七七情情、过劳、过逸、饮食失宜等。过劳、过逸、饮食失宜等。（一）七情（一）七情1概述概述 七七情情是是指指人人的的喜喜、怒怒、忧忧、思思、悲悲、恐恐、惊惊七七种种情情志志变变化化，是是机机体体的的精精神神状状态态。当当突突然然、强强烈烈或或长长期期持持久久的的情情志志刺刺激激，超超过过了了人人体体自自身身生生理理活活动动的的调调节节范范围围与与耐耐受受能能力力，使使人人体体气气机机紊紊乱乱，脏脏腑腑阴阴阳阳气气血血失失调调，会会导导致致疾疾病病的的发发生生。由由于于七七情情致致病病是是直直接接影影响响有有关关内内脏脏的的阴阴阳阳气气血血而而发发病病，病病自自内生，因而又称为内生，因而又称为“内伤七情内伤七情”。2 2七情的致病特点七情的致病特点(1)(1)直接伤及内脏：直接伤及内脏：由由于于五五脏脏与与情情志志活活动动有有相相对对应应的的密密切切关关系系，故故不不同同的的情情志志刺刺激激，可可损损伤伤相相应应的的脏脏腑腑，如如素素问问阴阴阳阳应应象象大大论论说说：“怒怒伤伤肝肝”、“喜喜伤伤心心”、“思伤脾思伤脾”、“忧伤肺忧伤肺”、“恐伤肾恐伤肾”。(2)(2)影响脏腑气机：影响脏腑气机：七七情情对对内内脏脏的的直直接接损损伤伤，主主要要是是通通过过影影响响脏脏腑腑气气机机，导导致致气气血血运运行行紊紊乱乱而而致致。素素问问举举痛痛论论)说说：“怒怒则则气气上上，喜喜则则气气缓缓，悲悲则则气气消消，恐恐则气下，则气下，惊则气乱，惊则气乱，思则气结。思则气结。”怒则气上：怒则气上：是是指指过过度度愤愤怒怒，可可影影响响肝肝的的疏疏泄泄功功能能，而而使使肝肝气气上上逆逆，血血随随气气逆逆，并并走走于于上上。临临床床上上常常可可见见头头胀胀头痛，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。头痛，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。喜则气缓：喜则气缓：“气气缓缓”包包括括缓缓和和紧紧张张情情绪绪和和使使心心气气涣涣散散两两个个方方面面。正正常常情情况况下下，喜喜能能缓缓和和精精神神紧紧张张，使使心心情情舒舒畅畅，血血脉脉通通利利。但但暴暴喜喜过过度度，又又可可使使心心气气涣涣散散不不收收，神神不不守守舍舍，出出现现精精神神不不集集中中，甚甚则则失神狂乱等。失神狂乱等。悲则气消：悲则气消：是是指指过过度度悲悲忧忧会会损损伤伤肺肺气气，使使肺肺气气消消耗耗、意意志志消消沉沉，从从而而出出现现气气短短声声低低、倦倦怠怠乏乏力力、精精神神萎萎靡不振等症。靡不振等症。(4)(4)恐恐则则气气下下：是是指指过过度度恐恐惧惧，可可使使肾肾气气不不固固气气泄泄于于下下。临临床床可可见见下下肢肢酸酸软软无无力力，二二便便失失禁禁、滑滑精，甚至昏厥等症。精，甚至昏厥等症。(5)(5)惊惊则则气气乱乱：是是指指突突然然受受惊惊，导导致致心心气气紊紊乱乱，气气血血失失和和，心心神神失失常常。出出现现惊惊慌慌失失措措，心心悸悸、失失眠多梦，小儿夜啼、甚则精神失常等症。眠多梦，小儿夜啼、甚则精神失常等症。(6)(6)思思则则气气结结：是是指指思思虑虑过过度度，导导致致脾脾气气郁郁结结、运化失常。出现纳呆，脘腹胀满，便溏泄泻等症。运化失常。出现纳呆，脘腹胀满，便溏泄泻等症。(3)(3)影响病情变化影响病情变化：在在许许多多疾疾病病的的演演变变过过程程中中，若若患患者者受受七七情情刺刺激激而而引引起起较较剧剧烈烈的的情情志志波波动动，往往往往会会使使病病情情加重，或急剧恶化。加重，或急剧恶化。(二二)饮食饮食 饮饮食食是是人人体体摄摄取取食食物物，使使之之化化生生为为水水谷谷精精微微、气气血血津津精精，以以维维持持生生命命活活动动的的最最基基础础条条件件。但但饮饮食食要要有有一一定定的的节节制制，否否则则饮饮食食失失宜宜，又又常常常常成成为为导导致致疾疾病病发发生生的的原原因。饮食失宜包括以下三个方面。因。饮食失宜包括以下三个方面。1 1饮食不节饮食不节(1)(1)过饥：过饥：饮饮食食水水谷谷摄摄入入量量不不足足，气气血血生生化化乏乏源源，气气血血得得不不到到足足够够的的补补充充，日日久久则则气气血血衰衰少少而而为为病病，临临床床可可见见面面色色不不华华、心心悸悸气气短短、神神疲疲乏乏力力等等气气血血两两虚虚的的证证候候表表现现。可可因因正正气虚弱，抵抗力降低而继发其他病证。气虚弱，抵抗力降低而继发其他病证。(2)(2)过饱：过饱：暴暴饮饮暴暴食食，饮饮食食摄摄入入过过量量，超超过过脾脾胃胃受受纳纳运运化化与与六六腑腑传传化化的的能能力力，可可导导致致饮饮食食停停滞滞，脾脾胃胃损损伤伤，升升降降失失司司，或或腑腑气气不不通通，而而出出现现脘脘腹腹胀胀满满、嗳嗳腐腐吞吞酸酸、厌厌食食、矢矢气气腐腐臭臭、呕呕吐吐、泄泄泻泻或或便便秘秘等等食食伤伤脾脾胃胃、肠肠腑的临床症状。腑的临床症状。(3)(3)食无定时：食无定时：食食无无定定时时，一一方方面面因因时时饥饥时时饱饱，从从而而导导致致上上述述饥饥饱饱失失常常所所引引起起的的病病证证；另另一一方方面面，更更主主要要的的是是影影响响脾脾胃胃气气机机升升降降以以及及六六腑腑传传化化虚虚实实更更替替的的正正常常秩秩序序，从从而而导导致致气气机机郁郁滞滞，或或进进一一步步发发展展为为气气滞滞血血瘀瘀、气气滞滞津停生湿酿痰的病变。津停生湿酿痰的病变。2 2饮食不洁饮食不洁 饮饮食食不不洁洁是是指指食食用用了了不不清清洁洁、不不卫卫生生、被被污污染染或或陈陈腐腐变变质质或或有有毒毒的的食食物物。饮饮食食不不洁洁，可可引引起起多多种种胃胃肠肠疾疾病病，例例如如腹腹痛痛、呕呕吐吐、泄泄泻泻、痢痢疾疾，甚甚至至霍霍乱乱等等。或或引引起起各各种寄生虫病。种寄生虫病。3 3饮食偏嗜饮食偏嗜(1)(1)饮食五味偏嗜：饮食五味偏嗜：人人体体的的精精神神气气血血都都由由饮饮食食五五味味所所资资生生，且且五五味味与与五五脏脏，各各有有其其亲亲和和性性。如如果果长长期期嗜嗜好好某某种种食食物物，就就会会造造成成与与之之相相应应的的内内脏脏机机能能偏偏盛盛，久久之之则则可可损损伤伤其其他他脏脏腑腑，破破坏坏五脏的平衡协调，导致疾病的发生。五脏的平衡协调，导致疾病的发生。(2)(2)饮食的寒热偏嗜：饮食的寒热偏嗜：饮饮食食寒寒热热偏偏嗜嗜，可可引引起起脏脏腑腑阴阴阳阳盛盛衰衰变变化化而而导导致致疾疾病病的的发发生生。如如过过食食生生冷冷寒寒凉凉之之品品，可可损损伤伤脾脾胃胃阳阳气气，导导致致寒寒湿湿内内生生，而而见见脘脘腹腹冷冷痛痛喜喜按按，泄泄泻泻清清稀稀等等症症状状；若若偏偏嗜嗜辛辛温温燥燥热热之之品品，则则可可导导致致胃胃肠肠积积热热，而而见见口口渴渴、口口臭臭、腹腹满满胀胀痛痛、便便秘秘等等症症状状，或酿成痔疮。或酿成痔疮。(三三)劳逸劳逸 1过劳过劳 (1)劳力过度：劳力过度：是是指指长长时时期期的的过过度度体体力力劳劳动动或或运运动动。素素问问举举痛痛论论说说：“劳劳则则气气耗耗”。劳劳力力过过度度主主要要耗耗伤伤机机体体元元气气，临临床床上上出出现现少少气气懒懒言言，四四肢肢困困倦倦，神神疲乏力，形体消瘦等症状。疲乏力，形体消瘦等症状。(2)劳神过度：劳神过度：是是指指思思虑虑太太过过，易易伤伤心心脾脾。脾脾在在志志为为思思，心心主主血血藏藏神神，思思虑虑劳劳神神过过度度，则则耗耗伤伤心心血血，损损伤伤脾脾气气，而而出出现现心心神神失失养养的的心心悸悸、健健忘忘、失失眠眠、多梦及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。多梦及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。(3)房劳过度：房劳过度：是是指指性性生生活活不不加加节节制制，房房事事太太过过。肾肾藏藏精精，主主封封藏藏，肾肾精精不不宜宜过过度度耗耗泄泄。若若房房事事过过频频无无制制，则则可可耗耗伤伤肾肾中中精精气气，而而出出现现腰腰膝膝酸酸软软，眩眩晕晕耳耳鸣鸣，精精神神萎萎靡靡，或或遗遗精精、早早泄泄、阳阳痿痿或或月月经经不不调，或不孕不育等病证。调，或不孕不育等病证。2过逸过逸 过过逸逸致致气气血血运运行行不不畅畅，脾脾胃胃受受纳纳运运化化功功能能减减弱弱，而而出出现现食食少少无无力力，精精神神不不振振，肢肢体体软软弱弱，动动则则心心悸悸、气气喘喘、汗汗出出等等症症；若若脾脾失失健健运运，湿湿痰痰内内生生，则则发发胖胖臃臃肿肿，上上述述诸诸症症更更为为明明显显；日日久久亦亦可可继继发发或或变变生生它它病病。素素问问宣宣明明五五气气说说：“久卧伤气，久坐伤肉久卧伤气，久坐伤肉”，就是这个道理。，就是这个道理。三、可致病的病理产物三、可致病的病理产物(一一)痰饮痰饮1 1痰饮的概念：痰饮的概念：痰痰饮饮是是机机体体水水液液代代谢谢障障碍碍所所形形成成的的病病理理产产物。一般稠浊者为痰，清稀者为饮。物。一般稠浊者为痰，清稀者为饮。痰痰饮饮作作为为病病理理产产物物分分为为有有形形之之痰痰饮饮和和无无形形之之饮饮。2 2痰饮的形成痰饮的形成 痰痰饮饮多多由由外外感感六六淫淫，或或饮饮食食、劳劳逸逸、七七情情内内伤伤等等，使使肺肺、脾脾、肾肾、三三焦焦等等脏脏腑腑气气化化功功能能失常，水液代谢障碍，以致水津停滞而成。失常，水液代谢障碍，以致水津停滞而成。3 3痰饮的致病特点痰饮的致病特点 (1)(1)阻阻滞滞气气机机、气气血血：痰痰饮饮既既可可阻阻滞滞气气机机，影影响响脏脏腑腑气气机机升升降降；又又可可流流注注经经络络，阻阻碍碍气气血的运行。血的运行。(2)(2)致致病病广广泛泛多多端端：痰痰饮饮形形成成之之后后，饮饮多多留留积积于于胸胸胁胁、胃胃肠肠及及肌肌肤肤，而而痰痰则则随随气气升升降降流流行行，内内至至脏脏腑腑，外外至至筋筋骨骨皮皮肉肉，形形成成多多种种病证，因此有病证，因此有“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”之说。之说。(3)(3)重重浊浊粘粘滞滞缠缠绵绵：痰痰饮饮由由水水湿湿停停滞滞积积聚聚而而成成，同同样样具具有有湿湿邪邪重重浊浊粘粘滞滞的的特特性性。所所致致病病证证，大大多多具具有有沉沉重重、秽秽浊浊或或粘粘滞滞不不爽爽的的症症状；都具有病势粘滞缠绵，病程较长特点。状；都具有病势粘滞缠绵，病程较长特点。(二二)瘀血瘀血1瘀血的概念：瘀血的概念：瘀瘀血血是是指指体体内内有有血血液液停停滞滞。包包括括离离经经之之血血积积存存体体内内；或或血血液液运运行行不不畅畅，阻阻滞滞于于血血脉脉、经经络络及及脏腑内的血液，均称为瘀血。脏腑内的血液，均称为瘀血。2瘀血的形成瘀血的形成（1 1）因因气气虚虚、气气滞滞、血血寒寒、血血热热等等原原因因，使使血液运行不畅而凝滞。血液运行不畅而凝滞。（2 2）由由于于外外伤伤、气气虚虚统统摄摄失失职职或或邪邪热热迫迫血血妄妄行，使血离经脉，积存于体内而形成瘀血。行，使血离经脉，积存于体内而形成瘀血。3瘀血的致病特点瘀血的致病特点 (1)(1)病位不一，病证各异：病位不一，病证各异：瘀瘀血血所所致致病病证证极极为为广广泛泛，常常因因瘀瘀血血阻阻滞滞的的部位不同而异。部位不同而异。(2)(2)病证虽多，特点共同：病证虽多，特点共同：瘀瘀血血病病证证虽虽然然繁繁多多，但但其其具具有有共共同同特特点点：疼疼痛痛；肿肿块块；出出血血；肌肌肤肤爪爪甲甲失失荣荣；瘀瘀血血舌舌象象；瘀瘀血血脉脉象象：多多见见细细涩涩、沉沉弦弦或或结结或代等。或代等。(3)(3)影响气血运行影响气血运行 瘀瘀血血形形成成后后，即即失失去去了了血血的的濡濡养养作作用用，又又影影响全身或局部气血的运行。响全身或局部气血的运行。(4)(4)影响新血的生成影响新血的生成 瘀瘀血血久久留留体体内内，严严重重阻阻滞滞气气血血运运行行，脏脏腑腑组组织织失失去去濡濡养养，势势必必影影响响新新血血的的生生成成，故故有有“瘀血不去，新血不生瘀血不去，新血不生”的说法。的说法。(三三)结石结石1概念：概念：凡凡体体内内湿湿热热浊浊邪邪，蕴蕴结结不不散散，或或久久经经煎煎熬熬，形形成成砂砂石石样样的的病病理理产产物物，称称为为结结石石。常常见见的的结石有肾结石、膀胱结石、胆结石等。结石有肾结石、膀胱结石、胆结石等。2结石的形成结石的形成结结石石主主要要是是由由于于脏脏腑腑本本虚虚，湿湿热热浊浊邪邪乘乘虚虚而而入，蕴郁积聚不散，或湿热煎熬日久而成。入，蕴郁积聚不散，或湿热煎熬日久而成。3结石的致病特点结石的致病特点 (1)(1)病位不同，病证不一：病位不同，病证不一：(2)(2)易致疼痛，易惹湿热：易致疼痛，易惹湿热：多多易易阻阻滞滞气气机机，影影响响气气血血运运行行，甚甚至至阻阻闭闭不不通，不通则痛。通，不通则痛。结结石石因因脏脏腑腑本本虚虚，湿湿热热浊浊邪邪蕴蕴郁郁结结聚聚，或或湿湿热热煎煎熬熬日日久久而而成成。故故结结石石患患者者，每每当当外外感湿热邪气，或内生湿热之邪，均易发病。感湿热邪气，或内生湿热之邪，均易发病。(3)(3)病程较长，时起时伏：病程较长，时起时伏：结结石石形形成成后后，如如得得不不到到及及时时与与恰恰当当的的治治疗疗，便便会会长长期期滞滞留留脏脏腑腑之之内内，缓缓慢慢地地增增大大或或增增多多，如结石所致病症，病程较长。如结石所致病症，病程较长。四、内生四、内生“五邪五邪”内内生生五五邪邪，是是指指在在疾疾病病的的发发生生发发展展过过程程中中，由由于于气气血血津津液液和和脏脏腑腑经经络络等等生生理理功功能能的的异异常常，而而产产生生的的五五种种内内生生邪邪气气。即即“内内风风”、“内内火火”、“内内湿湿”、“内燥内燥”、“内寒内寒”等。等。(一一)内风内风 内内风风，是是指指在在疾疾病病发发生生发发展展过过程程中中，体体内内阳阳气气亢亢逆逆变变动动而而形形成成的的一一种种病病理理产产物物。内内风风多多与与肝肝脏脏有有关关，故故又又称称之之为为肝肝风风。内内风风的的形形成成，主主要要有有肝肝阳阳化化风风、热热极生风、阴虚风动、血虚生风四个方面。极生风、阴虚风动、血虚生风四个方面。1 1肝阳化风：肝阳化风：多多由由于于情情志志内内伤伤，过过度度劳劳累累，耗耗伤伤肝肝肾肾之之阴阴，以以致致阴阴虚虚阳阳亢亢，水水不不涵涵木木，肝肝之之阳阳气气升而无制，便亢而化风。升而无制，便亢而化风。2热极生风：热极生风：因因邪邪热热炽炽盛盛，煎煎灼灼津津液液，伤伤及及营营血血，燔燔灼灼肝肝经经，使使肝肝所所主主司司之之筋筋脉脉失失于于濡濡养养，筋筋脉脉连连结结肌肌肉肉关关节节主主司司运运动动的的功功能能紊紊乱乱，形形成成阳阳热亢盛化而为风。热亢盛化而为风。3阴虚生风：阴虚生风：常常因因邪邪热热耗耗伤伤阴阴津津，或或病病久久暗暗耗耗阴阴液液，而而导导致致阴阴液液大大亏亏，甚甚至至枯枯竭竭，无无以以濡濡养养筋筋脉脉，筋脉失养，功能紊乱，变生内风。筋脉失养，功能紊乱，变生内风。4血虚生风：血虚生风：多多由由于于生生血血不不足足，或或失失血血过过多多，或或久久病病耗耗伤伤营营血血，而而致致肝肝血血不不足足，血血不不荣荣筋筋，筋筋脉脉失失养，虚风内动。养，虚风内动。(二二)内火内火 内内火火亦亦称称内内热热，是是指指由由于于阳阳盛盛有有余余，或或阴阴虚虚阳阳亢亢；或或由由于于气气血血郁郁滞滞，或或由由于于病病邪邪郁郁结结而而产产生生的的病病理理产产物物。其其形形成成主主要要有有如下四个方面：如下四个方面：1阳盛化火：阳盛化火：阳阳气气过过亢亢，机机能能亢亢奋奋，代代谢谢活活动动与与机机体体反反应应性性增增强强，必必然然导导致致物物质质的的消消耗耗增增加加，这这种种内内生生的的火火(热热)则则称称为为“壮壮火火”，壮壮火火的的产产生生又又可可概括为概括为“气有余便是火气有余便是火”。4阴虚生热：阴虚生热：因因精精亏亏血血少少，阴阴液液大大伤伤，阴阴虚虚不不能能制制约约阳气，虚阳偏亢，以致火热内生。阳气，虚阳偏亢，以致火热内生。3邪郁化火：邪郁化火：邪邪郁郁化化火火包包括括两两个个方方面面的的原原因因，一一是是外外感感风风、暑暑、湿湿、燥燥、寒寒等等外外邪邪，在在病病理理过过程程中中，皆皆能能郁郁滞滞从从阳阳而而化化热热化化火火，又又称称为为“五五气气化化火火”，如如寒寒郁郁化化热热、湿湿郁郁化化火火等等等等。二二是是体体内内之之食食积积、虫虫积积，以以及及某某些些病病理理性性代代谢产物，如瘀血、痰饮等，均能郁而化火。谢产物，如瘀血、痰饮等，均能郁而化火。4五志化火：五志化火：又又称称五五志志过过极极化化火火，是是指指七七情情内内伤伤，精精神神情情志志刺刺激激日日久久，影影响响了了机机体体阴阴阳阳、气气血血和和脏脏腑腑的的平平衡衡协协调调，致致使使阳阳气气偏偏盛盛，或或造造成成气气机郁结、气郁久而从阳化热，因之火热内生。机郁结、气郁久而从阳化热，因之火热内生。(三三)内湿内湿 内内湿湿，是是指指由由于于脾脾的的运运化化功功能能，特特别别是是化化生生和和输输布布津津液液的的功功能能障障碍碍，从从而而引引起起水水湿湿蓄蓄积积停滞。脾的运化失职是湿浊内生的关键。停滞。脾的运化失职是湿浊内生的关键。(四四)内燥内燥 内内燥燥，是是指指机机体体津津液液不不足足，人人体体各各组组织织器器官官和和孔孔窍窍失失其其濡濡润润而而干干燥燥枯枯涩涩。内内燥燥常常因因久久病病伤伤阴阴，耗耗津津损损液液；或或大大汗汗、大大吐吐、大大下下，或或亡亡血血失失精精导导致致阴阴亏亏液液少少；或或在在热热性性病病过过程程中中热热邪邪损伤阴津或湿邪化燥耗津等所致。损伤阴津或湿邪化燥耗津等所致。(五五)内寒内寒 内内寒寒，是是指指机机体体阳阳气气虚虚衰衰，温温煦煦气气化化功功能减退，虚寒内生。能减退，虚寒内生。内寒与外寒的区别与联系：内寒与外寒的区别与联系：在在致致病病机机理理方方面面既既有有区区别别亦亦有有联联系系。其其区区别别是是，内内寒寒所所致致虚虚寒寒证证的的临临床床特特点点主主要要是是虚虚而而有有寒寒，以以虚虚为为主主；外外寒寒所所致致实实寒寒证证的的临临床特点则主要是以寒为主。床特点则主要是以寒为主。五、其他致病因素五、其他致病因素 其其他他致致病病因因素素包包括括胎胎传传、外外伤伤、烧烧烫伤、冻伤、虫兽伤、中毒等。烫伤、冻伤、虫兽伤、中毒等。放松一下，学习第二节发病