静脉炎的预防与处理课件

静脉输液系统常用静脉输液系统常用 静脉的解剖学基础静脉的解剖学基础静脉输液系统常用 静脉的解剖学基础1上腔静脉系上腔静脉系n n上腔静脉系的主干是上腔静脉上腔静脉系的主干是上腔静脉上腔静脉系的主干是上腔静脉上腔静脉系的主干是上腔静脉 由左右头臂静脉在右侧第由左右头臂静脉在右侧第由左右头臂静脉在右侧第由左右头臂静脉在右侧第一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，注入右心房一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，注入右心房一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，注入右心房一肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，注入右心房n n头臂静脉又称无名静脉，左右各一，由同侧的颈内静脉和头臂静脉又称无名静脉，左右各一，由同侧的颈内静脉和头臂静脉又称无名静脉，左右各一，由同侧的颈内静脉和头臂静脉又称无名静脉，左右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角静脉角静脉角静脉角上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉 由左右头臂静脉在右2颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉3 4头颈部的静脉头颈部的静脉n n1.1.颈内静脉：为颈部最大的静脉干，上与颈静脉孔处与颅颈内静脉：为颈部最大的静脉干，上与颈静脉孔处与颅颈内静脉：为颈部最大的静脉干，上与颈静脉孔处与颅颈内静脉：为颈部最大的静脉干，上与颈静脉孔处与颅内乙状窦相续，下至胸锁关节后方与锁骨下汇合成头臂静内乙状窦相续，下至胸锁关节后方与锁骨下汇合成头臂静内乙状窦相续，下至胸锁关节后方与锁骨下汇合成头臂静内乙状窦相续，下至胸锁关节后方与锁骨下汇合成头臂静脉。脉。脉。脉。(由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，官腔经常处于扩张状态，有利由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，官腔经常处于扩张状态，有利由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，官腔经常处于扩张状态，有利由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，官腔经常处于扩张状态，有利于静脉的回流。但颈内静脉损伤时，官腔不能闭锁，可导致气体进入于静脉的回流。但颈内静脉损伤时，官腔不能闭锁，可导致气体进入于静脉的回流。但颈内静脉损伤时，官腔不能闭锁，可导致气体进入于静脉的回流。但颈内静脉损伤时，官腔不能闭锁，可导致气体进入静脉，发生空气栓塞静脉，发生空气栓塞静脉，发生空气栓塞静脉，发生空气栓塞)。n n2.2.颈外静脉是颈部最大的浅静脉，有下颌后静脉的后支、颈外静脉是颈部最大的浅静脉，有下颌后静脉的后支、颈外静脉是颈部最大的浅静脉，有下颌后静脉的后支、颈外静脉是颈部最大的浅静脉，有下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成。此静脉位置表浅，尤其是儿耳后静脉和枕静脉汇合而成。此静脉位置表浅，尤其是儿耳后静脉和枕静脉汇合而成。此静脉位置表浅，尤其是儿耳后静脉和枕静脉汇合而成。此静脉位置表浅，尤其是儿童常在皮下可看到，可作为注射、输液、抽血的部位。童常在皮下可看到，可作为注射、输液、抽血的部位。童常在皮下可看到，可作为注射、输液、抽血的部位。童常在皮下可看到，可作为注射、输液、抽血的部位。n n3.3.锁骨下静脉是腋静脉的延续，在胸锁关节后方与颈内静锁骨下静脉是腋静脉的延续，在胸锁关节后方与颈内静锁骨下静脉是腋静脉的延续，在胸锁关节后方与颈内静锁骨下静脉是腋静脉的延续，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与颈部筋膜以及第一肋骨脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与颈部筋膜以及第一肋骨脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与颈部筋膜以及第一肋骨脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与颈部筋膜以及第一肋骨膜紧密结合，位置恒定，利于静脉穿刺、置管。膜紧密结合，位置恒定，利于静脉穿刺、置管。膜紧密结合，位置恒定，利于静脉穿刺、置管。膜紧密结合，位置恒定，利于静脉穿刺、置管。头颈部的静脉1.颈内静脉：为颈部最大的静脉干，上与颈静脉孔处5静脉炎的预防与处理课件6上肢的浅静脉上肢的浅静脉n n上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静脉网，主要形成一下几条浅静脉脉网，主要形成一下几条浅静脉脉网，主要形成一下几条浅静脉脉网，主要形成一下几条浅静脉（1 1）头静脉）头静脉）头静脉）头静脉：起自手背：起自手背：起自手背：起自手背静脉网挠侧，沿前臂挠侧上行至肘窝处，借肘正中静脉与静脉网挠侧，沿前臂挠侧上行至肘窝处，借肘正中静脉与静脉网挠侧，沿前臂挠侧上行至肘窝处，借肘正中静脉与静脉网挠侧，沿前臂挠侧上行至肘窝处，借肘正中静脉与贵要静脉相交通。本干沿肱二头肌外侧缘上升，经三角胸贵要静脉相交通。本干沿肱二头肌外侧缘上升，经三角胸贵要静脉相交通。本干沿肱二头肌外侧缘上升，经三角胸贵要静脉相交通。本干沿肱二头肌外侧缘上升，经三角胸大肌沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。大肌沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。大肌沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。大肌沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。n n（2 2）贵要静脉）贵要静脉）贵要静脉）贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，：起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，：起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，：起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉后，继续在二头肌内侧缘上升，至肘窝处接受肘正中静脉后，继续在二头肌内侧缘上升，至肘窝处接受肘正中静脉后，继续在二头肌内侧缘上升，至肘窝处接受肘正中静脉后，继续在二头肌内侧缘上升，至臂中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或与腋静脉汇合至臂中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或与腋静脉汇合至臂中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或与腋静脉汇合至臂中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或与腋静脉汇合成腋静脉。由于贵要静脉较粗，位置表浅恒定，其注入处成腋静脉。由于贵要静脉较粗，位置表浅恒定，其注入处成腋静脉。由于贵要静脉较粗，位置表浅恒定，其注入处成腋静脉。由于贵要静脉较粗，位置表浅恒定，其注入处与肱静脉方向一致，临床上常用此静脉进行置管，如：与肱静脉方向一致，临床上常用此静脉进行置管，如：与肱静脉方向一致，临床上常用此静脉进行置管，如：与肱静脉方向一致，临床上常用此静脉进行置管，如：PICCPICCn n（3 3）肘正中静脉）肘正中静脉）肘正中静脉）肘正中静脉：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要静脉，变异较多，是临床常用抽血部位。静脉，变异较多，是临床常用抽血部位。静脉，变异较多，是临床常用抽血部位。静脉，变异较多，是临床常用抽血部位。上肢的浅静脉上肢的浅静脉起自手指的指背静脉，在手背部形成手背7静脉炎的预防与处理课件8静脉炎的预防与处理课件9常见肘前浅静脉的类型常见肘前浅静脉的类型n n肘窝浅静脉的类型较多，常见的有：肘窝浅静脉的类型较多，常见的有：n n头静脉借一条肘正中静脉与贵要静脉相连；头静脉借一条肘正中静脉与贵要静脉相连；头静脉借一条肘正中静脉与贵要静脉相连；头静脉借一条肘正中静脉与贵要静脉相连；n n头静脉借头静脉借头静脉借头静脉借“Y”“Y”型前臂正中静脉分出的贵要正型前臂正中静脉分出的贵要正型前臂正中静脉分出的贵要正型前臂正中静脉分出的贵要正中静脉与贵要静脉相连；中静脉与贵要静脉相连；中静脉与贵要静脉相连；中静脉与贵要静脉相连；n n头脉前臂段直接注入贵要静脉，而上臂段细小，头脉前臂段直接注入贵要静脉，而上臂段细小，头脉前臂段直接注入贵要静脉，而上臂段细小，头脉前臂段直接注入贵要静脉，而上臂段细小，成为前臂段的续行部分。成为前臂段的续行部分。成为前臂段的续行部分。成为前臂段的续行部分。常见肘前浅静脉的类型肘窝浅静脉的类型较多，常见的有：10静脉炎的预防与处理课件11下腔静脉系下腔静脉系n n下腔静脉系的主干是下腔静脉，收集下肢、盆部和腹部的血液下腔静脉系下腔静脉系的主干是下腔静脉，收集下肢、盆部和腹部的12下肢的静脉下肢的静脉n n下肢的深静脉下肢的深静脉下肢的深静脉下肢的深静脉 与同名静脉伴行与同名静脉伴行与同名静脉伴行与同名静脉伴行n n下肢的浅静脉下肢的浅静脉下肢的浅静脉下肢的浅静脉 起自趾背静脉，在跖骨远端形成足起自趾背静脉，在跖骨远端形成足起自趾背静脉，在跖骨远端形成足起自趾背静脉，在跖骨远端形成足背静脉弓，弓的内侧缘上行续于大隐静脉，弓的背静脉弓，弓的内侧缘上行续于大隐静脉，弓的背静脉弓，弓的内侧缘上行续于大隐静脉，弓的背静脉弓，弓的内侧缘上行续于大隐静脉，弓的外侧缘上行续于小隐静脉。外侧缘上行续于小隐静脉。外侧缘上行续于小隐静脉。外侧缘上行续于小隐静脉。n n大隐静脉大隐静脉大隐静脉大隐静脉 经内髁前方，沿小腿内侧及大腿前内侧经内髁前方，沿小腿内侧及大腿前内侧经内髁前方，沿小腿内侧及大腿前内侧经内髁前方，沿小腿内侧及大腿前内侧上升，于耻骨结节上升，于耻骨结节上升，于耻骨结节上升，于耻骨结节3-4CM3-4CM处，注入股静脉。大隐处，注入股静脉。大隐处，注入股静脉。大隐处，注入股静脉。大隐静脉是静脉曲张的好发部位。静脉是静脉曲张的好发部位。静脉是静脉曲张的好发部位。静脉是静脉曲张的好发部位。n n小隐静脉小隐静脉小隐静脉小隐静脉 经外髁后方，沿后面中央上升，至腘经外髁后方，沿后面中央上升，至腘经外髁后方，沿后面中央上升，至腘经外髁后方，沿后面中央上升，至腘窝处注入腘静脉。小隐静脉也是静脉曲张的好发窝处注入腘静脉。小隐静脉也是静脉曲张的好发窝处注入腘静脉。小隐静脉也是静脉曲张的好发窝处注入腘静脉。小隐静脉也是静脉曲张的好发部位。部位。部位。部位。下肢的静脉下肢的深静脉 与同名静脉伴行13静脉炎的预防与处理课件14静脉炎的预防与处理课件15静脉炎的预防与处理课件16n n头头 颈内静脉颈内静脉头臂静脉头臂静脉 n n颈颈 n n部部 耳后静脉耳后静脉 、枕静脉、枕静脉 颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 n n n n上上 手的深静脉手的深静脉 桡静脉、尺静脉桡静脉、尺静脉 肱肱静脉静脉腋静脉腋静脉n n n n肢肢 手背静脉网手背静脉网 贵要贵要静脉静脉-肘正中静脉肘正中静脉-头静脉头静脉 上腔静脉上腔静脉n n n n 右心房右心房n n n n （下）腔静脉（下）腔静脉n n 下下 足的深静脉足的深静脉 胫前、胫后静脉胫前、胫后静脉腘静脉腘静脉 股静脉股静脉 髂外静脉髂外静脉 髂总静脉髂总静脉 肢肢 浅静脉浅静脉足背静脉弓足背静脉弓 小隐静脉、大隐静脉小隐静脉、大隐静脉 头 17发生空气栓塞时的体位发生空气栓塞时的体位n n 左侧卧位并头高足低位发生空气栓塞时的体位 左侧卧位并头高足低位18静脉炎的预防与护理静脉炎的预防与护理邢台市人民医院时秀华静脉炎的预防与护理邢台市人民医院19静脉输液的并发症n n21%的静脉输液病人都会发生不同的并发的静脉输液病人都会发生不同的并发症症n n62%62%皮下血肿皮下血肿皮下血肿皮下血肿n n27%27%药物外渗药物外渗药物外渗药物外渗 n n6%6%静脉破裂损伤静脉破裂损伤静脉破裂损伤静脉破裂损伤n n2%2%留置管道脱落留置管道脱落留置管道脱落留置管道脱落n n2%2%表浅静脉炎表浅静脉炎表浅静脉炎表浅静脉炎n n0.5%0.5%静脉渗血静脉渗血静脉渗血静脉渗血n n0.5%0.5%局部过敏反应局部过敏反应局部过敏反应局部过敏反应静脉输液的并发症21%的静脉输液病人都会发生不同的并发症20输液导致静脉炎的不良后果输液导致静脉炎的不良后果n n病人住院时间延长n n增加治疗费用n n病人满意度下降输液导致静脉炎的不良后果病人住院时间延长21静脉炎的定义静脉炎的定义静脉炎的定义222 静脉炎的评判及分级标准静脉炎的评判及分级标准n n按按按按19881988年分级标准分为年分级标准分为年分级标准分为年分级标准分为度。度。度。度。0 0度度度度:穿刺局部仅有不适穿刺局部仅有不适穿刺局部仅有不适穿刺局部仅有不适,无其他异常无其他异常无其他异常无其他异常;度度度度:静静静静脉周围有硬结脉周围有硬结脉周围有硬结脉周围有硬结,可有压痛可有压痛可有压痛可有压痛,但无血管疼痛但无血管疼痛但无血管疼痛但无血管疼痛;度度度度:局局局局部轻度不适部轻度不适部轻度不适部轻度不适,插管尖端压痛插管尖端压痛插管尖端压痛插管尖端压痛,皮肤变红皮肤变红皮肤变红皮肤变红,滴速加快时滴速加快时滴速加快时滴速加快时局部不适加重局部不适加重局部不适加重局部不适加重;度度度度:局部中度不适局部中度不适局部中度不适局部中度不适,滴速加快时出滴速加快时出滴速加快时出滴速加快时出现血管疼痛现血管疼痛现血管疼痛现血管疼痛,插管尖端皮肤变红插管尖端皮肤变红插管尖端皮肤变红插管尖端皮肤变红,并扩延并扩延并扩延并扩延5cm5cm左右左右左右左右;度度度度:局部明显不适局部明显不适局部明显不适局部明显不适,输液速度有时突然减慢输液速度有时突然减慢输液速度有时突然减慢输液速度有时突然减慢,插插插插管尖端皮肤变红管尖端皮肤变红管尖端皮肤变红管尖端皮肤变红,扩延扩延扩延扩延5cm;5cm;度度度度:除除除除度症状外度症状外度症状外度症状外,拔管时针尖可见脓液拔管时针尖可见脓液拔管时针尖可见脓液拔管时针尖可见脓液。2 静脉炎的评判及分级标准按19232 静脉炎的评判及分级标准静脉炎的评判及分级标准n n根据美国静脉输液护理学会指标：分三度根据美国静脉输液护理学会指标：分三度度度，局部疼痛、红肿或水肿，局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状静脉无条索状改变改变,未触及硬结；未触及硬结；度度，局部疼痛、红肿，局部疼痛、红肿或水肿或水肿,静脉条索状改变静脉条索状改变,未触及硬结；未触及硬结；度度，局部疼痛、红肿或水肿，局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改静脉条索状改变变,可触及硬结。可触及硬结。2 静脉炎的评判及分级标准根据美国静脉输液护理学会指标：分三242 静脉炎评判及分级标准n n河北省静脉输液河北省静脉输液2009年年8月学术交流会标准月学术交流会标准n n0级级：无不良反应：无不良反应n n级级：沿静脉途径疼痛：沿静脉途径疼痛2天天n n级级：疼痛：疼痛35天和天和/或红肿或水泡或红肿或水泡n n级级：疼痛不能耐受而停药：疼痛不能耐受而停药2 静脉炎评判及分级标准河北省静脉输液2009年8月学术交流253 静脉炎的种类n n化学性静脉炎化学性静脉炎n n机械性静脉炎机械性静脉炎n n血栓性静脉炎血栓性静脉炎n n感染性静脉炎感染性静脉炎3 静脉炎的种类化学性静脉炎264 静脉输液引起静脉炎的原因n n化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激化学性：药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有性或高渗溶液，像高渗葡萄糖，各种抗生素，有机碘等机碘等机碘等机碘等n n机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和机械性：穿刺过程中损伤静脉管壁和/或导管持续或导管持续或导管持续或导管持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应n n细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导致细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导致细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导致细菌性：输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺部位感染，或导管逆行感染穿刺部位感染，或导管逆行感染穿刺部位感染，或导管逆行感染穿刺部位感染，或导管逆行感染n n血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子粒形成栓子粒形成栓子粒形成栓子4 静脉输液引起静脉炎的原因化学性：药物刺激引起，如静脉内注274.1导致血管内膜损害的药物因素导致血管内膜损害的药物因素(PH值值)n nPHPH值值值值 正常血液正常血液正常血液正常血液PHPH值值值值7.357.457.357.45，药物，药物，药物，药物PHPH值超过此范围会值超过此范围会值超过此范围会值超过此范围会干扰干扰干扰干扰 血管内膜的正常代谢和机能。血管内膜的正常代谢和机能。血管内膜的正常代谢和机能。血管内膜的正常代谢和机能。P HP H4.14.1为强酸，为强酸，为强酸，为强酸，PHPH9.09.0为强碱为强碱为强碱为强碱n n部分药物部分药物部分药物部分药物PHPH值值值值n n5%GS5%GS、10%GS 10%GS、50%GS PH=3.25.550%GS PH=3.25.5n n0.9%NS PH=4.57.50.9%NS PH=4.57.5n n5%GSNS PH=3.55.55%GSNS PH=3.55.5n n复方氯化钠复方氯化钠复方氯化钠复方氯化钠 PH=4.5 PH=4.5n n5%NaHCO3 PH=7.58.55%NaHCO3 PH=7.58.5n n20%20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇 PH=4.56.5 PH=4.56.5n n低分子右旋糖苷低分子右旋糖苷低分子右旋糖苷低分子右旋糖苷GS PH=3.56.0GS PH=3.56.0n n多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 PH=2.54.5 PH=2.54.5n n10%KCL PH=4.56.510%KCL PH=4.56.5n n氨苄氨苄氨苄氨苄P PH=10P PH=104.1导致血管内膜损害的药物因素(PH值)PH值 正284.1导致血管内膜损害的药物因素导致血管内膜损害的药物因素(渗透压渗透压)n n渗透压渗透压 血浆渗透压为血浆渗透压为280310mosm/L280310mosm/L，渗透压，渗透压600mosm/L600mosm/L的药物可在的药物可在2424小时内造成化学性静脉炎小时内造成化学性静脉炎n n临床常用药物的渗透压临床常用药物的渗透压 n n药物药物 渗透压渗透压n n阿奇霉素阿奇霉素 280 280n n5-FU 6505-FU 650n n环磷酰胺环磷酰胺 352 352 n n长春新碱长春新碱 610 610n n5%GS 3525%GS 352n n生理盐水生理盐水 308 308n n3%3%氯化钠氯化钠 1030 1030n n20%20%甘露醇甘露醇 1098 1098n n5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 1190 1190n n50%GS 252650%GS 25264.1导致血管内膜损害的药物因素(渗透压)渗透压 血浆294.1导致血管内膜损害的药物因素导致血管内膜损害的药物因素(药物输注速度药物输注速度药物输注速度药物输注速度 )n n药物输注速度药物输注速度药物输注速度药物输注速度 液流血流，会引起机械性静脉炎，液流血流，会引起机械性静脉炎，液流血流，会引起机械性静脉炎，液流血流，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出造成化学性静脉炎同时会导致渗出造成化学性静脉炎同时会导致渗出造成化学性静脉炎同时会导致渗出造成化学性静脉炎n n部分静脉流速部分静脉流速部分静脉流速部分静脉流速n n外周小静脉外周小静脉外周小静脉外周小静脉5ml/min5ml/minn n手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉手背及前臂静脉90ml/min90ml/minn n肘部及上肢静脉肘部及上肢静脉肘部及上肢静脉肘部及上肢静脉100300ml/min100300ml/minn n锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉11.5L/min11.5L/minn n上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉22.5L/min22.5L/minn n不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%32%；下肢较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制；下肢较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制；下肢较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制；下肢较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢；局部包扎与制动动动动4.1导致血管内膜损害的药物因素(药物输注速度)药物输注304.2导致血管内膜损害的感染因素导致血管内膜损害的感染因素n n操作者的技术n n院内感染n n留置针留置时间n n留置输液装置/接口感染n n敷料使用和更换4.2导致血管内膜损害的感染因素315.1 静脉炎的预防静脉炎的预防-避免化学性静脉避免化学性静脉炎炎n n在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注注n n输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管，和输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管，和 或或用甾体类药物（如氢考等用甾体类药物（如氢考等)滴注滴注n n输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血）（液体低置看回血）5.1 静脉炎的预防-避免化学性静脉炎在允许的前提下，充325.2静脉炎的预防静脉炎的预防-避免细菌性静脉避免细菌性静脉炎炎n n预防感染的新观点：n n实施输液时应使用手套，关注袖口污染实施输液时应使用手套，关注袖口污染n n考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径8厘米）预防感染厘米）预防感染n n不建议应用持续碘剂抑菌不建议应用持续碘剂抑菌n n使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料料5.2静脉炎的预防-避免细菌性静脉炎预防感染的新观点：335.3静脉炎的预防静脉炎的预防-避免血栓性静脉避免血栓性静脉炎炎n n操作环境的净化n n玻璃安瓿的正确切割n n正确抽吸药液n n尽量选择较小的输液针头n n尽量不用橡皮胶塞n n安装输液终端过滤器5.3静脉炎的预防-避免血栓性静脉炎操作环境的净化34静脉炎的预防（静脉炎的预防（总结总结）n n严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作n n减慢输液速度减慢输液速度减慢输液速度减慢输液速度n n有计划地更换输液部位，以保护静脉有计划地更换输液部位，以保护静脉有计划地更换输液部位，以保护静脉有计划地更换输液部位，以保护静脉n n加大溶液稀释量加大溶液稀释量加大溶液稀释量加大溶液稀释量n n充分稀释血液（水化）充分稀释血液（水化）充分稀释血液（水化）充分稀释血液（水化）n n溶液酸碱度合理溶液酸碱度合理溶液酸碱度合理溶液酸碱度合理n n合理选择输液工具合理选择输液工具合理选择输液工具合理选择输液工具静脉炎的预防（总结）严格无菌操作35静脉炎的治疗与护理静脉炎的治疗与护理n n局部封闭局部封闭n n50%50%硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷n n中药外敷中药外敷n n肝素钠乳膏外敷肝素钠乳膏外敷n n超短波超短波/或氦氖激光理疗，或氦氖激光理疗，1520 1520分分/次，次，1 1次次/日日n n新型治疗用敷料新型治疗用敷料n n抬高患肢并制动抬高患肢并制动n n如合并感染，遵医嘱给抗生素治疗如合并感染，遵医嘱给抗生素治疗静脉炎的治疗与护理局部封闭36 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结束语37谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 38