院外急救急救护理学ppt课件

第二章 院外急救n nprehospitalemergencymedicalcare:n n广义广义/狭义定义狭义定义n n院外急救的重要性院外急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度医疗角度、社会救灾角度n n院外急救的特点院外急救的特点:n n社会性强、随机性强社会性强、随机性强n n时间紧急、流动性大时间紧急、流动性大n n急救环境条件差、病种多样复杂急救环境条件差、病种多样复杂n n以对症治疗为主、体力强度大。以对症治疗为主、体力强度大。院外急救急救护理学1第二章院外急救prehospitalemergency院外急救的任务n n总总任任务务:采采取取及及时时有有效效的的急急救救措措施施和和技技术术，最最大大限限度度地地减减少少伤伤病病员员的的疾疾苦苦，降降低低致致残残率率，减减少少死死亡亡率，为医院抢救打好基础。具体率，为医院抢救打好基础。具体:n n平时对呼救病人的院外急救平时对呼救病人的院外急救n n灾害或战争时对遇难者的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救n n特殊任务时救护值班特殊任务时救护值班n n通讯网络中心的枢纽任务通讯网络中心的枢纽任务n n急救知识的普及急救知识的普及院外急救急救护理学2院外急救的任务总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度院外急救的原则n n总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。n n先复苏后固定、先止血后包扎n n先重伤后轻伤、先救治后运送n n急救与呼救并重n n搬运与医护的一致性:n n“抬起就跑抬起就跑”“暂等并暂等并稳定稳定伤情伤情”n n10-2010-20分钟分钟白金时间白金时间n n1 1小时小时黄金时间黄金时间n n6 6小时小时白银时间白银时间n n6 6小时小时白布单时间白布单时间战战争争运运 输输(H)(H)死死亡亡率率()一战一战二战二战美军侵朝美军侵朝美军侵越美军侵越121218186 612122 24 41 14 48.58.55.85.82.42.41.71.7院外急救急救护理学3院外急救的原则总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。战院外急救伤员的分类n n现场伤员分类的意义:提高急救效率。n n现场伤员分类的要求:n n边抢救边分类、有经验技术承担n n先危后重，再轻后小n n快速、准确、无误院外急救急救护理学4院外急救伤员的分类现场伤员分类的意义:提高急救效率。院外急救现场伤员分类的判断:1-2minn n呼吸是否停止呼吸是否停止:看、听、感看、听、感n n脉搏是否停止脉搏是否停止:触、看、摸、量触、看、摸、量n nSOAPSOAP程序程序:主述主述(S)(S)观察观察(O)(O)估计估计(A)(A)计划计划(P)(P)n n创创 伤伤 评评 估估 CRAMSCRAMS评评 分分:循循 环环(Circulation)(Circulation)、呼呼 吸吸(Respiration)(Respiration)、腹腹部部(Abdomen)(Abdomen)、运运动动(Motor)(Motor)、语语言言(Speech)(Speech)每每项项2 2分分，总总分分1010分分，88分分为为重重度度创创伤伤，99分为轻度创伤。分为轻度创伤。n n评评估估顺顺序序:A:A颈颈部部制制动动和和气气道道维维持持、B B检检查查呼呼吸吸和和通通气气、C C检检查查循循环环、D D神神经经系系统统状状况况意意识识水水平平、E E暴露和环境控制。暴露和环境控制。院外急救急救护理学5现场伤员分类的判断:1-2min呼吸是否停止:看、听、感院外评估顺序:进一步评估n nA A询问病史和损伤机制；询问病史和损伤机制；n nB B头面部头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压；压；n nC C颈部颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动；时予以颈托固定、制动；n nD D胸部胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压；穿刺或闭式引流减压；n nE E腹部腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔；是否消失，判断有无出血、穿孔；n nF F骨盆骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血失血，单处骨折可失血500ml500ml以上；以上；n nG G四肢四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。院外急救急救护理学6评估顺序:进一步评估A询问病史和损伤机制；院外急救急救护理学现场伤员急救的标记n n伤标分类卡:n n级红色级红色:急危症急危症n n级黄色级黄色:急重症急重症n n级绿级绿:普通急诊普通急诊n n级黑色级黑色:死亡伤员死亡伤员n n急救区的划分:n n收容区、急救区收容区、急救区n n后送区、太平区后送区、太平区院外急救急救护理学7现场伤员急救的标记伤标分类卡:院外急救急救护理学7急救指挥系统与网络化管理n n我国城市院外急救模式院外急救急救护理学8急救指挥系统与网络化管理我国城市院外急救模式院外急救急救护理卫星定位GPS上海上海青岛青岛天津天津武汉武汉院外急救急救护理学9卫星定位GPS上海青岛天津武汉院外急救急救护理学9广州模式院外急救急救护理学10广州模式院外急救急救护理学10重庆模式n n上海模式n n我国大多城市采用上海市医疗急救中心外貌上海市医疗急救中心外貌院外急救急救护理学11重庆模式上海模式上海市医疗急救中心外貌院外急救急救护理学11北京急救中心院外急救急救护理学12北京急救中心院外急救急救护理学12急救指挥系统n n急救指挥系统急救指挥系统科学化科学化n n平时任务、紧急任务平时任务、紧急任务n n群众急救群众急救普及化普及化n n设立、训练急救员设立、训练急救员n n急救系统急救系统网络化网络化n n设置急救网络设置急救网络n n电话电话呼救呼救n n计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询咨询n n医院急救医院急救专业化专业化院外急救急救护理学13急救指挥系统急救指挥系统科学化成 都 市 急 救 指 挥 中 心 成都市人民南路一段122号院外急救急救护理学14成都市急救指挥中心成都市人民南路一段12院外急救人员应掌握的主要知识和技术n n常见病情、伤势的判断。常见病情、伤势的判断。n n心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。心跳、呼吸骤停的心肺脑复苏技术。n n止血技术。止血技术。n n骨折固定技术。骨折固定技术。n n伤口的清理和包扎技术。伤口的清理和包扎技术。n n搬运伤病员的脱险技术。搬运伤病员的脱险技术。n n呼吸的技巧。呼吸的技巧。n n各种灾害伤病员的脱险技术。各种灾害伤病员的脱险技术。n n伤病员的心理治疗。伤病员的心理治疗。n n急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征等操作技术和四大生命体征(T(T、P P、R R、Bp)Bp)的监测。的监测。院外急救急救护理学15院外急救人员应掌握的主要知识和技术常见病情、伤势的判断。院外急救技术的应用n通气n n开放气道开放气道:仰卧体位、抢救者跪在病人肩部、仰头抬颏、仰卧体位、抢救者跪在病人肩部、仰头抬颏、仰头抬颈仰头抬颈或托下颌法开放气道或托下颌法开放气道n n人工呼吸人工呼吸 n止血n n判断出血性质判断出血性质:毛细血管、静脉、动脉出血毛细血管、静脉、动脉出血n n院外止血法院外止血法:一般止血、加压包扎止血、指压止血一般止血、加压包扎止血、指压止血n包扎:n固定 n搬运 院外急救急救护理学16急救技术的应用通气包 扎n n包扎材料包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。绷带和三角巾、就地取材。n n包扎目的包扎目的:n n保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。n n包扎要求包扎要求:快、准、轻、牢。快、准、轻、牢。n n暴露伤口暴露伤口n n包扎前处理包扎前处理:n n特殊伤包扎特殊伤包扎:n n开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折。院外急救急救护理学17包扎包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。院外急救急救包扎原则是远心端包扎原则是远心端近心端，起止处近心端，起止处匀环形两圈。匀环形两圈。院外急救急救护理学18包扎原则是远心端近心端，起止处匀环形两圈。院外急救急救护理院外急救急救护理学19院外急救急救护理学19院外急救急救护理学20院外急救急救护理学20院外急救急救护理学21院外急救急救护理学21院外急救急救护理学22院外急救急救护理学22院外急救急救护理学23院外急救急救护理学23急救用品的配备n n急救包急救包n n急救盒急救盒n n急救箱急救箱n n救护车救护车院外急救急救护理学24急救用品的配备急救包院外急救急救护理学24