门诊常见皮肤病的治疗课件

门诊常见皮肤病的治疗门诊常见皮肤病的治疗门诊常见皮肤病的治疗1治疗室治疗室组成组成 光光光光疗疗室室室室冷冻室冷冻室 治治治治疗疗室室室室 活活活活检检室室室室1993年年1945年年2005年年70年代年代皮肤科治疗室皮肤科治疗室治疗室 光疗室冷冻室 治疗室 活检室1993年1945年202皮肤科治疗室历史发展皮肤科治疗室历史发展应用各种灭活应用各种灭活细菌细菌菌苗脱敏菌苗脱敏治疗银屑病及治疗银屑病及变态反应性皮变态反应性皮肤病，肤病，液氮冷液氮冷冻冻治疗治疗 Add Your Text2005.10 Add Your Text194550年代年代60年代年代70年代年代治疗室发展治疗室发展治疗室发展治疗室发展开展中医药治疗，如针灸、开展中医药治疗，如针灸、穴位治疗、疯油膏结合穴位治疗、疯油膏结合电烘治疗神经性皮炎、电烘治疗神经性皮炎、慢性湿疹自血疗法慢性湿疹自血疗法及鸡血疗法治疗慢性荨麻疹等及鸡血疗法治疗慢性荨麻疹等开展开展CO2干冰治疗仪干冰治疗仪治疗皮肤血管瘤、疤治疗皮肤血管瘤、疤痕疙瘩，皮下氧气治痕疙瘩，皮下氧气治疗玫瑰糠疹、瘙痒症，疗玫瑰糠疹、瘙痒症，三氯醋酸治疗雀斑等三氯醋酸治疗雀斑等色素增生性疾病，色素增生性疾病，张张传钧教授首创传钧教授首创从不同从不同种类鱼、虾等食品中种类鱼、虾等食品中提取蛋白，用于诊断提取蛋白，用于诊断食物过敏性疾病食物过敏性疾病皮肤病学科创始人皮肤病学科创始人朱仲刚教授朱仲刚教授从法国从法国圣路易医院归国后圣路易医院归国后创建创建常规开展皮肤创面常规开展皮肤创面与溃疡的治疗、组与溃疡的治疗、组织病理取材、局部织病理取材、局部封闭、电灼、光疗、封闭、电灼、光疗、水针、刀扦等水针、刀扦等皮肤科治疗室历史发展应用各种灭活细菌菌苗脱敏治疗银屑病及变态3皮肤科治疗室历史发展皮肤科治疗室历史发展2005年在治疗室下成年在治疗室下成立立“光疗室光疗室”，配备专，配备专职光疗护士职光疗护士2006年与西格玛公司年与西格玛公司合作，研制出局部大功合作，研制出局部大功率率UVA1治疗仪治疗仪2009年李霞医师前往年李霞医师前往卡迪夫大学，制定了卡迪夫大学，制定了“瑞金瑞金-卡迪夫银屑病光卡迪夫银屑病光 疗规范疗规范”80年代年代90年代年代2000年年治疗室发展治疗室发展治疗室发展治疗室发展首创白癜风自体表皮移植术首创白癜风自体表皮移植术在治疗室下在治疗室下设设“手术室手术室”，建建 立皮肤外科立皮肤外科再次开展寻找食入、吸入过再次开展寻找食入、吸入过敏原并行脱敏治疗敏原并行脱敏治疗开展开展“黑光灯黑光灯”及及PUVA治疗，后期开治疗，后期开展面膜、冷喷等。展面膜、冷喷等。80年代治疗室常规年代治疗室常规开展项目开展项目20种。种。2000年代年代皮肤科治疗室历史发展2005年在治疗室下成立“光疗室”，配备4Company Logo皮肤科治疗室特色皮肤科治疗室特色v目前，皮肤科治疗室是上海乃至全国开展项目目前，皮肤科治疗室是上海乃至全国开展项目 最多的皮肤病治疗室最多的皮肤病治疗室v诸多传统皮肤科治疗项目收费低、风险大诸多传统皮肤科治疗项目收费低、风险大v瑞金医院瑞金医院皮肤科坚持皮肤科坚持“为患者服务为患者服务”的原则的原则v基本保留了所有传统项目基本保留了所有传统项目Company Logo皮肤科治疗室特色目前，皮肤科治疗室是5目前开展的项目目前开展的项目(1)v刀扦术（鸡眼、胼胝）刀扦术（鸡眼、胼胝）v冷冻术（寻常疣、脂溢性角化等）冷冻术（寻常疣、脂溢性角化等）v挑除术（面部粟丘疹等）挑除术（面部粟丘疹等）v钳除术（传染性软疣等）钳除术（传染性软疣等）v局封术（疤痕疙瘩、肉芽肿、囊肿型痤疮等）局封术（疤痕疙瘩、肉芽肿、囊肿型痤疮等）目前开展的项目(1)刀扦术（鸡眼、胼胝）6Company Logo目前开展的项目目前开展的项目(2)v水针疗法（酒糟鼻等）水针疗法（酒糟鼻等）v冷喷治疗（面部皮肤敏感等）冷喷治疗（面部皮肤敏感等）v七星针治疗斑秃七星针治疗斑秃v皮肤病理活检皮肤病理活检Company Logo目前开展的项目(2)水针疗法（酒糟鼻7（1）鸡眼胼胝刀扦法）鸡眼胼胝刀扦法刀扦法快捷、无损伤，深受病人欢迎！刀功需要磨练刀扦法快捷、无损伤，深受病人欢迎！刀功需要磨练！鸡眼鸡眼胼胝胼胝损害为圆锥形角质增生损害为圆锥形角质增生基底向外略高于皮面基底向外略高于皮面尖端向内压于真皮乳头层上，尖端向内压于真皮乳头层上，压痛明显压痛明显局限性淡黄色条索状，局限性淡黄色条索状，或斑片状表皮角质增厚或斑片状表皮角质增厚触之坚硬触之坚硬时有皲裂形成时有皲裂形成好发于足跖好发于足跖趾侧易受挤趾侧易受挤压或摩擦部压或摩擦部位位发生于掌跖发生于掌跖突出部位突出部位（1）鸡眼胼胝刀扦法刀扦法快捷、无损伤，深受病人欢迎！刀功需8（1）鸡眼胼胝刀扦法）鸡眼胼胝刀扦法作用：作用：去除增厚之角质层去除增厚之角质层减轻患者疼痛减轻患者疼痛治疗治疗1.刀扦法刀扦法2.减少局部摩擦受压减少局部摩擦受压 鞋子不宜过紧，鞋子不宜过紧，纠正足部畸形纠正足部畸形（1）鸡眼胼胝刀扦法作用：治疗9（1）刀扦法步骤）刀扦法步骤步步骤骤1 1步步骤骤2 2步步骤骤3 3步步骤骤4 4用11号手术刀片，装上刀柄刀尖先从边缘分离角质层，然后用有齿小镊子拉住分开的角质层，将刀锋沿角质层和皮肤分界线向下渐渐分离如有鸡眼，可根据鸡眼之大小深浅，沿分界线挖除扦除后局部贴上橡皮膏（1）刀扦法步骤步骤1步骤2步骤3步骤4刀尖先从边缘分离角质10Company LogoHot TipCompany LogoHot Tip11Company LogoHot TipCompany LogoHot Tip12Company LogoHot TipvHow do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?On the View menu,point to Master,and then click Slide Master or Notes Master.Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.Company LogoHot TipHow do I in13 1 1清洁局部皮肤2 2刀扦时应有充分自然光线，最好靠窗，以免割破皮肤3 3有感染，浸渍现象及贴过鸡眼膏未满1周者，不宜刀扦（1）刀扦法注意事项）刀扦法注意事项 12刀扦时应有充分自然光线，最好3有感染，浸渍现象及贴过鸡14（2）冷冻（寻常疣）冷冻（寻常疣）结果：结果：表皮坏死再生，色素沉着或消失。表皮坏死再生，色素沉着或消失。血管栓塞，变细或消失。血管栓塞，变细或消失。结缔组织部分消失，弹力纤维受损较少结缔组织部分消失，弹力纤维受损较少。液氮无色无味液体不易燃易爆沸点 196是常用的冷冻剂组织内外冰晶形成细胞脱水，皱缩，电解质浓度改变细胞变性破坏血流郁滞融化时细胞内冰晶再结晶利用液氮深低温利用液氮深低温导致组织坏死导致组织坏死达到治疗目的达到治疗目的（2）冷冻（寻常疣）结果：表皮坏死再生，色素沉着或15（2）跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别）跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别鸡眼胼胝跖疣形态单个淡黄色角质栓，外围透明黄色环，形似鸡眼蜡黄色角质斑片，中央略高，边缘不齐，皮纹正常圆形或类圆形灰黄或褐色角质斑块，境界清楚，中心有角质环及散在小黑点部位足缘或足趾压迫部掌跖足跖数目单发或数个少数多发、大小不一表面中心处皮纹消失，光滑光滑、皮纹清楚中心粗糙，皮纹中断，常有点状出血点压痛垂直压痛明显不明显两侧挤压痛明显病因挤压长期压迫摩擦病毒（2）跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别鸡眼胼胝跖疣形态单个淡黄色角质栓16Company Logo（2）冷冻）冷冻方法方法棉签接触法：棉签头做成与皮损相应大小二次冻融法：每次5S120S冻线的范围超出病变边缘0.1-0.2cm过程过程棉签浸蘸液氮后迅速压迫皮损时间以皮损结冰为限所有皮损待其复温后反复冻融直至周围皮肤发红次数次数因皮损的大小、部位不同而不同判定原则：直至恢复正常皮肤Company Logo（2）冷冻方法棉签接触法：棉签头做成17害怕害怕（2）冷冻）冷冻害怕（2）冷冻18害怕害怕（2）冷冻）冷冻冷冻前冷冻前冷冻后冷冻后冷冻时冷冻时害怕（2）冷冻冷冻前冷冻后冷冻时19害怕害怕（2）冷冻）冷冻治疗前治疗前治疗治疗1次后次后害怕（2）冷冻治疗前治疗1次后20Company Logo（2）冷冻后的反应）冷冻后的反应3-4周周1-2周周1-2天天冷冻后冷冻后24小时内小时内痂皮脱落，痂皮脱落，再次冷冻至恢复正常皮肤再次冷冻至恢复正常皮肤水疱干燥结痂水疱干燥结痂水疱，血疱，疼痛水疱，血疱，疼痛不能碰水不能碰水Company Logo（2）冷冻后的反应3-4周1-2周121Company Logo（2）冷冻术后并发症）冷冻术后并发症疼痛疼痛水肿水肿水疱水疱 感染感染色素改变色素改变l均会产生不均会产生不同程度的疼同程度的疼痛；痛；l疼痛的程度疼痛的程度与个体痛阈与个体痛阈有关；有关；l疼痛剧烈可疼痛剧烈可给予止痛药给予止痛药l低温使局部低温使局部组织液化坏组织液化坏死，水肿不死，水肿不可避免，可避免，24h 内可达高峰内可达高峰l水疱肿痛难水疱肿痛难忍可抽去疱忍可抽去疱液，避免与液，避免与水接触，防水接触，防止继发感染止继发感染l水疱溃破后水疱溃破后易继发感染易继发感染l2%龙胆紫外龙胆紫外涂涂l创面保持清创面保持清洁干燥洁干燥l数月至数月至1 年可以逐渐年可以逐渐消退消退Company Logo（2）冷冻术后并发症疼痛 感染色素22害怕害怕（2）冷冻）冷冻害怕（2）冷冻23（2）液氮冷冻优缺点）液氮冷冻优缺点液氮冷冻优点液氮冷冻优点 液氮冷冻缺点液氮冷冻缺点1.最大最大优点点是没有或很少有是没有或很少有遗留疤痕；留疤痕；2.保持病保持病损部位的生理功能和美容上具有独特的部位的生理功能和美容上具有独特的优越性；越性；3.大部分病人均可在大部分病人均可在门诊施治，不良反施治，不良反应小。小。冷冻时的疼痛、术后局部的水肿，起疱，疼痛和必要的治疗次数使患者有一定的畏惧和顾虑心理（2）液氮冷冻优缺点液氮冷冻优点 液氮冷冻缺点1.最大优点24Company Logo（3）七星针治疗斑秃、全秃）七星针治疗斑秃、全秃种类种类皮肤针种类（根据皮肤针种类（根据针的数目不同）针的数目不同）1.梅花针（梅花针（5根针）根针）2.七星针（七星针（7根针）根针）3.罗汉针（罗汉针（18根针）根针）方法方法叩刺方法：叩刺方法：1.压击法压击法2.敲击法（常用）敲击法（常用）强度强度叩刺强度：叩刺强度：1.轻叩轻叩2.中叩（常用）中叩（常用）3.重叩重叩Company Logo（3）七星针治疗斑秃、全秃种类皮肤针25Company Logo（3）七星针治疗原理）七星针治疗原理 用用 作作局部头皮充血，局部头皮充血，促进毛囊细胞生长促进毛囊细胞生长使毛根再生使毛根再生促进外用药物吸收促进外用药物吸收轻刺激使表皮充轻刺激使表皮充血血激发调整浅表神激发调整浅表神经机能经机能改善血液循环改善血液循环Company Logo（3）七星针治疗原理 用局部头26治疗前治疗前 治疗一年后治疗一年后(3)斑秃治疗前后对照斑秃治疗前后对照治疗前 治疗一年后(3)斑秃治疗前后对27(3)七星针叩击方法七星针叩击方法 Add your title in here Add your title in here压击法：适用硬柄梅花法：适用硬柄梅花针。操作。操作时拇指和中指、无名指掌住拇指和中指、无名指掌住针柄、柄、针柄末端靠在手掌后部，食指柄末端靠在手掌后部，食指压在在针柄上。柄上。压击时手腕活手腕活动，食指加，食指加压，刺激的，刺激的强度在于食指的度在于食指的压力。力。敲击法：适用软柄梅花针。敲击法：适用软柄梅花针。操作时拇指和食指捏住针柄的末端。上下颤动针头，利用针柄的弹性操作时拇指和食指捏住针柄的末端。上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤。刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力敲击皮肤。刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握。量来掌握。(3)七星针叩击方法 Add your title in h28(3)七星针叩击强度七星针叩击强度 Add your title in here Add your title in here轻叩：叩击时腕力较轻轻叩：叩击时腕力较轻 针盘对皮肤的冲击力度较小针盘对皮肤的冲击力度较小 针柄形变不明显针柄形变不明显患者稍有疼痛感，局部皮肤潮红，但无丘疹，无出血。患者稍有疼痛感，局部皮肤潮红，但无丘疹，无出血。适用敏感度较高的部位，如眼部。适用敏感度较高的部位，如眼部。中叩：中叩：叩击时手腕用力稍大叩击时手腕用力稍大 针柄出现小幅度弯折针柄出现小幅度弯折患者有轻度痛感，局部皮肤有明显潮红或丘疹，轻微出血。患者有轻度痛感，局部皮肤有明显潮红或丘疹，轻微出血。(3)七星针叩击强度 Add your title in h29 Add your title in here Add your title in here Add your title in here Add yo30 Add your title in here Add your title in here利多卡因：得宝松利多卡因：得宝松 1 ：1 Add your title in here Add yo31(3)七星针治疗注意事项七星针治疗注意事项治疗时治疗前治疗前 治疗后治疗后-仔细检查针具仔细检查针具-针柄坚固针柄坚固-针尖平齐针尖平齐-无偏斜、钩曲、无偏斜、钩曲、锈蚀或缺损锈蚀或缺损-局部皮肤消毒局部皮肤消毒-针尖垂直而下针尖垂直而下-避免斜、钩、挑避免斜、钩、挑-点状出血即可点状出血即可-范围超过斑秃范范围超过斑秃范围围0.5-1CM-保持针刺部位清洁保持针刺部位清洁-三天内避免洗头三天内避免洗头-三天后使用外用药三天后使用外用药 物物-下次治疗前洗头下次治疗前洗头药物：药物：利多卡因：得宝松利多卡因：得宝松=1:1治疗间隔：治疗间隔：3周叩击周叩击1次次叩击原则叩击原则-频率从慢到快频率从慢到快-强度由轻到重强度由轻到重-方向由点到面方向由点到面-方向由里到外方向由里到外-叩刺出血之处不叩刺出血之处不得重复叩刺得重复叩刺 (3)七星针治疗注意事项治疗时治疗前 治疗后-仔细检查322011.3.42012.3.30七七星星针针（得得宝宝松松）+外外用用米米诺诺地地尔尔2011.3.42012.3.30七星针（得宝松）+外用332010.10.292010.12.24得得宝宝松松（七七星星针针+肌肌肉肉注注射射）+外外用用米米诺诺地地尔尔2010.10.292010.12.24得宝松（七星针+肌34治疗前治疗前治疗一年后治疗一年后七七星星针针（得得宝宝松松）+外外用用米米诺诺地地尔尔治疗前治疗一年后七星针（得宝松）+外用米诺地尔35DDBBC CAA用用血管钳轻轻钳夹，血管钳轻轻钳夹，挤出软疣小体挤出软疣小体血管钳头宜小，血管钳头宜小，防止误挟健康皮肤防止误挟健康皮肤钳除后，禁止洗澡，钳除后，禁止洗澡，勤换衣服以防继发感染勤换衣服以防继发感染衣服曝晒或用开水烫洗衣服曝晒或用开水烫洗操作方法操作方法(4)传染性软疣钳除法传染性软疣钳除法DBCA用血管钳轻轻钳夹，血管钳头宜小，钳除后，禁止洗澡，衣36(4)传染性软疣钳除法传染性软疣钳除法(4)传染性软疣钳除法37(5)酒渣鼻水针疗法酒渣鼻水针疗法又称小剂量穴位注射疗法。又称小剂量穴位注射疗法。本疗法是在针刺疗法的基础上发展起来的一种本疗法是在针刺疗法的基础上发展起来的一种中西医结合的新疗法，选用小剂量药物注入穴中西医结合的新疗法，选用小剂量药物注入穴位，通过针刺与药物的协同作用达到防治疾病位，通过针刺与药物的协同作用达到防治疾病目的。目的。药物：利多卡因药物：利多卡因穴位常规消毒操作方法操作方法1操作方法操作方法2操作方法操作方法3穴位穴位 快速刺入皮下 缓慢进针 出现针感（酸、胀、麻）抽吸无回血注入药液四白、素髎0.5-1ML/QOD10次一疗程(5)酒渣鼻水针疗法又称小剂量穴位注射疗法。穴位常规消毒操作38（6）局封治疗）局封治疗得宝松：利多卡因皮内注射1:1疤痕疙瘩疤痕疙瘩局限性慢性湿疹局限性慢性湿疹（6）局封治疗得宝松：利多卡因疤痕疙瘩局限性慢性湿疹39（7）微波、高频电刀治疗）微波、高频电刀治疗操作步骤操作步骤1操作步骤操作步骤2操作步骤操作步骤3卧位，必要时局部麻醉卧位，必要时局部麻醉根据皮损情况选择治疗头，将治疗头根据皮损情况选择治疗头，将治疗头刺入病损组织底端，接通电流刺入病损组织底端，接通电流1至数至数秒，组织变白凝固后切断电源秒，组织变白凝固后切断电源若病损较大，在另一点重复操作，若病损较大，在另一点重复操作，直至清除病损。表面炭化止血。直至清除病损。表面炭化止血。皮赘皮赘脂溢性角化脂溢性角化扁平疣扁平疣作用：利用高频强电流通过针状电极在作用：利用高频强电流通过针状电极在组织内或在皮肤表面产生电火花，达到组织内或在皮肤表面产生电火花，达到破坏组织，凝固或炭化的目的。破坏组织，凝固或炭化的目的。治疗后局部无菌包扎，避免碰水，预防感染治疗后局部无菌包扎，避免碰水，预防感染（7）微波、高频电刀治疗操作步骤1操作步骤2操作步骤3卧位，40过敏原检测方法过敏原检测方法vHow do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?On the View menu,point to Master,and then click Slide Master or Notes Master.Change images to the one you like,then it will apply to all the other slides.点刺试验点刺试验MORA生物仪生物仪过敏原检测方法How do I incorporate my41过敏原检测方法过敏原检测方法斑贴试验斑贴试验斑贴试验结果斑贴试验结果过敏原检测方法斑贴试验斑贴试验结果42光疗的概述及适应症光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处理及预防光疗不良反应的处理及预防03光疗患者的健康宣教光疗患者的健康宣教04（11）光疗）光疗光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处43光疗的光疗的概述概述01光疗前后的注意事项光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处理及预防光疗不良反应的处理及预防03光疗患者的健康宣教光疗患者的健康宣教04（11）光疗）光疗光疗的概述01光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处理及预防44光疗的概述光疗的概述紫外线种类光疗定义 紫外线光疗 种类光疗概述常用紫外线疗法Add your title in here光疗是指直接使光疗是指直接使用人工光源进行用人工光源进行照射以达到治疗照射以达到治疗目的的方法，以目的的方法，以紫外线光疗为主。紫外线光疗为主。长波紫外线（长波紫外线（UVA，波长，波长320400nm）中波紫外线（中波紫外线（UVB，波长，波长280320nm）短波紫外线（短波紫外线（UVC，波长，波长180280nm）hereAdd your title in hereNB-UVB疗法疗法UVA1疗法疗法PUVA疗法疗法（Psoralen+UVA)光疗光疗补骨脂素光化学补骨脂素光化学疗法疗法光疗的概述紫外线种类光疗定义 紫外线光疗光疗概述常用Add 45全身全身NB-UVBNB-UVB全身NB-UVB46局部局部NB-UVB/UVA1NB-UVB/UVA1局部NB-UVB/UVA147手足部手足部NB-UVBNB-UVB手足部NB-UVB48全身大功率全身大功率 UVA1UVA1全身大功率 UVA149局部大功率局部大功率UVA1UVA1局部大功率UVA150光疗方法光疗方法PUVAPUVAUVBUVBUVAUVAPUVA比比nbUVB作用强，作用强，但较为不便但较为不便PUVA用于用于nbUVB治疗失败时治疗失败时UVB引起皮肤肿瘤的风险比引起皮肤肿瘤的风险比PUVA小小局部局部系统系统宽波波窄波窄波局部局部全身全身大功率大功率光疗方法PUVAUVBUVAPUVA比nbUVB作用强，但较51光疗前光疗后光疗前光疗后52光疗前光疗后光疗前光疗后53光疗前12次24次停止2月光疗前12次24次停止2月54光光疗疗17次次后后光疗17次后55大功率大功率UVA1UVA1的适应症的适应症v急性湿疹急性湿疹v关节病型银屑病关节病型银屑病v蕈样肉芽肿（斑块型和亲毛囊型蕈样肉芽肿（斑块型和亲毛囊型MF）v硬皮病硬皮病v局限性硬肿症局限性硬肿症v粘液性水肿粘液性水肿v带状疱疹后遗神经痛带状疱疹后遗神经痛v疤痕增生疤痕增生v朗格汉斯细胞增多症朗格汉斯细胞增多症大功率UVA1的适应症急性湿疹56急性湿疹急性湿疹 光疗前光疗前光疗后光疗后急性湿疹 光疗前光疗后57PUVAPUVA的适应症的适应症v手足部湿疹手足部湿疹v寻常型银屑病（皮损较厚，对寻常型银屑病（皮损较厚，对NB-UVB治疗治疗效果不明显）效果不明显）v掌跖脓疱病掌跖脓疱病v白癜风（对白癜风（对NB-UVB治疗效果不明显）治疗效果不明显）v蕈样肉芽肿（蕈样肉芽肿（MF）v环形肉芽肿环形肉芽肿PUVA的适应症手足部湿疹58掌趾脓疱病足部湿疹治疗前治疗后掌趾脓疱病足部湿疹治疗前治疗后59MF照射前照射后MF照射前照射后60光疗次数光疗次数1.控制每个照光疗每个照光疗程的次数程的次数及光疗光疗的极限次数。的极限次数。2.长期照射的患者应每年至专病门诊随访，观察观察皮肤色素性皮疹皮肤色素性皮疹的变化。的变化。UVA具有致癌性，剂量累积作用，所以临床对于UVA1的总治疗次数仍应得到控制全身大功率全身大功率UVA1UVA1一年内最多照射3030次次，极限次数尚无定论全身全身NB-UVBNB-UVB一个疗程尽可能控制在 3030次以内，次以内，极限次数在300500300500次次光疗次数1.控制每个照光疗程的次数及光疗的极限次数。UVA具61光疗的概述及适应症光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处理及预防光疗不良反应的处理及预防03光疗患者的健康宣教光疗患者的健康宣教04（11）光疗）光疗光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处62光疗前的注意事项光疗前的注意事项(1)(1)4询问患者目前正在服用、外用的药物和化妆品，询问患者目前正在服用、外用的药物和化妆品，以免由于上述原因引起光过度反应以免由于上述原因引起光过度反应1235询问患者上次光疗后有无不适，询问患者上次光疗后有无不适，如皮肤发红，疼痛，瘙痒，发疹等情况如皮肤发红，疼痛，瘙痒，发疹等情况观察患者皮疹情况，包括红斑、斑块或丘疹观察患者皮疹情况，包括红斑、斑块或丘疹的颜色，厚度，脱屑及瘙痒情况等的颜色，厚度，脱屑及瘙痒情况等告知并协助患者充分暴露皮疹部位，但由于告知并协助患者充分暴露皮疹部位，但由于紫外线的致黑作用，做好对正常皮肤的保护紫外线的致黑作用，做好对正常皮肤的保护做好患者隐私的保护工作，使用屏风或分隔帘。做好患者隐私的保护工作，使用屏风或分隔帘。男性患者的生殖器部位应做好防护，避免照射男性患者的生殖器部位应做好防护，避免照射光疗前的注意事项(1)4询问患者目前正在服用、外用的药物和化63光疗前的注意事项光疗前的注意事项(2)(2)8按医嘱设定光疗剂量，嘱咐患者佩戴好专用护目镜按医嘱设定光疗剂量，嘱咐患者佩戴好专用护目镜6739照光前不要使用任何皮肤保护剂或外用药，会影响光疗照光前不要使用任何皮肤保护剂或外用药，会影响光疗的效果，皮屑较厚的患者应嘱其沐浴后再进行光疗的效果，皮屑较厚的患者应嘱其沐浴后再进行光疗首次照射的患者，告知光疗的目的及光疗可能产首次照射的患者，告知光疗的目的及光疗可能产生的不良反应，患者表示理解后并在知情同意书生的不良反应，患者表示理解后并在知情同意书上签名，方可进行照射。上签名，方可进行照射。为新病人建立个人档案（光疗卡），并按要求填写为新病人建立个人档案（光疗卡），并按要求填写光疗前的注意事项(2)8按医嘱设定光疗剂量，嘱咐患者佩戴好专64光疗后的注意事项光疗后的注意事项避免照射部位避免照射部位接受日晒或是接受日晒或是其它人工光源其它人工光源的照射，以免的照射，以免发生晒伤后反发生晒伤后反应应尽快涂抹皮肤保尽快涂抹皮肤保护剂（如尿素霜、护剂（如尿素霜、玉泽等），每日玉泽等），每日23次，有助于修次，有助于修护皮肤屏障及改护皮肤屏障及改善干燥引起的瘙善干燥引起的瘙痒症状痒症状嘱患者自行观察嘱患者自行观察皮疹情况，如有皮疹情况，如有不适，下次到院不适，下次到院光疗前需告知光光疗前需告知光疗专职护士。情疗专职护士。情况较严重时，应况较严重时，应暂停光疗并立即暂停光疗并立即来院就诊来院就诊光疗后的注意事项避免照射部位尽快涂抹皮肤保嘱患者自行观察65光疗的概述及适应症光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处理及预防光疗不良反应的处理及预防03光疗患者的健康宣教光疗患者的健康宣教04（11）光疗）光疗光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处66光疗的概述及适应症光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处理及预防光疗不良反应的处理及预防03光疗患者的健康宣教光疗患者的健康宣教04（11）光疗）光疗光疗的概述及适应症01光疗前后的注意事项02光疗不良反应的处67健康宣教健康宣教123光疗前应充分做好解释工作，告知患者光疗的目的、方案及注意事项，取得患者的信任与配合，提高患者的依从性。签署知情同意书。在光疗中，不要随意移动治疗体位或自行更改照射剂量，以免增加不良反应发生的机率。光疗时必须带好专用护目镜，切勿直视光源。告知患者光疗后涂抹皮肤保护剂的重要性及必要性。照光后如有不适，须于下次来院照光前告知光疗专职护士；反应严重时，应立即来院就诊。健康宣教123光疗前应充分做好解释工作，告知患者光疗的目的、68健康宣教健康宣教4告知患者光疗期间应谨慎食用或服用下列食物和药物，以免出现不必要的光敏反应在疗中，不要随意移动治疗体位或自行更改照射剂量，以免增加不良反应发生的机率。光疗时必须带好专用护目镜，切勿直视光源。l食物食物：芹菜、泥螺、小白菜、苋菜、油菜、菠菜、莴苣、木耳和菌菇类；l西药西药：磺胺类、降糖类、四环素类、灰黄霉素、利尿剂、水杨酸类、维甲酸类和口服避孕药物等；l中药中药：荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、白鲜皮、白芷和补骨脂等。健康宣教4告知患者光疗期间应谨慎食用或服用下列食物和在疗中，69p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写70感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 感谢聆听结束语讲师：XXXXXX 71