流行性出血热预防与治疗课件

流行性出血热预防与治疗流行性出血热预防与治疗1（优选）流行性出血热预防与治疗（优选）流行性出血热预防与治疗2病例：尸检全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。右心房出血。肾脏体积增大，苍白、水肿，并可见点状出血。脑组织水肿，血管扩张、充血，可见小灶状坏死。肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。肾小球毛细血管扩张充血，肾间质极度水肿、充血并出血，部分肾小管变性坏死，管腔内可见各种管型，肾盂及肾盏可见大片出血。病例：尸检全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口3流行性出血热预防与治疗课件4流行性出血热预防与治疗课件5流行性出血热预防与治疗课件6流行性出血热预防与治疗课件7腔道出血：颅内、气管、消化管病毒感染后体液免疫反应亢进接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜心：右心房内膜下大片状出血。抗病毒：病毒唑、免疫球蛋白、免疫血清病毒随宿主动物的体液排出，直接传播虫媒：老鼠体表寄生的螨类I型变态反应：IgE升高，释放组织胺人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。流行性出血热预防与治疗量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。少尿期：无明显界限，氮质血症，高压高容量广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。导：导泻（无消化道出血）。黑线姬鼠野鼠型出血热脂溶剂、紫外线、射线、碘酒、酒精、福尔马林、乙醚、氯仿、丙酮潜伏期：546天，多1-2周全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。I型变态反应：IgE升高，释放组织胺腔道出血：颅内、气管、消化管8病原布尼亚病毒科汉塔病毒属，对人致病。直径约120nm（90160nm），双层包膜，表面微突，包膜内颗粒线状结构。单链负性RNA（M、S、L三个片段）结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。脂溶剂、紫外线、射线、碘酒、酒精、福尔马林、乙醚、氯仿、丙酮56 30min或100 1min可灭活。病原布尼亚病毒科汉塔病毒属，对人致病。9流行性出血热预防与治疗课件10布尼亚病毒科布尼亚病毒属内罗病毒属汉塔病毒属汉城病毒普马拉病毒汉塔病毒贝尔格莱德-多布拉伐病毒纽约病毒泰国病毒布尼亚病毒科布尼亚病毒属内罗病毒属汉塔病毒属汉城病毒普马拉病11传染病学传染源传播途径易感人群传染病学传染源12传染病学传染源小型啮齿类动物：鼠类黑线姬鼠野鼠型出血热褐家鼠城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型出血热大林姬鼠我国林区出血热家畜：家猫、家兔、狗、猪（偶然）传染病学传染源小型啮齿类动物：鼠类13黑线姬鼠黑线姬鼠14褐家鼠褐家鼠15大林姬鼠大林姬鼠16补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。肾：皮髓交界分明，水肿出血；补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。褐家鼠城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型出血热5%控制流行，1%控制发病接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜潜伏期：546天，多1-2周病原学或血清学检验获阳性结果。接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。直径约120nm（90160nm），双层包膜，表面微突，包膜内颗粒线状结构。直径约120nm（90160nm），双层包膜，表面微突，包膜内颗粒线状结构。病原学或血清学检验获阳性结果。结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。个人卫生：熟食加热及清洗消毒病毒感染后体液免疫反应亢进心功能不全：心肌侵犯，高容量，多于休克和少尿期家畜：家猫、家兔、狗、猪（偶然）广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。单链负性RNA（M、S、L三个片段）胃肠：上消化道出血较明显。传染病学传播途径病毒随宿主动物的体液排出，直接传播呼吸：气溶胶颗粒感染消化：排泄物污染食物接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜母婴：经胎盘感染胎儿虫媒：老鼠体表寄生的螨类补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，17传播途径的图示传播途径的图示18多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，继发感染，再次休克个人卫生：熟食加热及清洗消毒中晚期：针对病生理变化予以支持预防DIC：右旋糖酐，小剂量肝素抗凝。恢复期：13个月恢复正常直径约120nm（90160nm），双层包膜，表面微突，包膜内颗粒线状结构。激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜潜伏期：546天，多1-2周黑线姬鼠野鼠型出血热（优选）流行性出血热预防与治疗腔道出血：颅内、气管、消化管定期复查肾功能、血压和垂体功能促：促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症。病原学或血清学检验获阳性结果。心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。临床诊断：疑似病例确诊病例第一项病毒感染后体液免疫反应亢进量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。家鼠型：春季和夏初（3月至6月）传染病学易感人群普遍易感隐性感染率较低（家鼠型隐性感染稍高）青壮年发病率较高多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，继发感染，再次休克传染病学19流行病学时间全年散发（与繁殖活动及人类接触有关）野鼠型：秋季高峰（10月至1月）家鼠型：春季和夏初（3月至6月）空间主要在亚洲东部、北部、中部日本：城市型、实验动物型朝鲜：城市型、野鼠型、实验动物型苏联远东：野鼠型我国：野鼠型、家鼠型、实验动物型流行病学时间20流行性出血热预防与治疗课件21疾病预防监测人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。鼠焉？宿主密度，宿主带毒率。灭鼠鼠类繁殖季节（35月）和疾病流行季节进行5%控制流行，1%控制发病防鼠设施，粮食相关储备，环境整理个人卫生：熟食加热及清洗消毒螨虫防控疫苗接种疾病预防监测22发病机制病毒感染后体液免疫反应亢进I型变态反应：IgE升高，释放组织胺III型变态反应：补体下降，CIC迅速形成血管壁：血管扩张及通透性增加血小板：聚集破坏，功能障碍肾小球：蛋白尿肾小管：加重肾功能不全发病机制病毒感染后体液免疫反应亢进23添加机制流程图添加机制流程图24病理特点广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。心：右心房内膜下大片状出血。肾：皮髓交界分明，水肿出血；肾小球基膜增厚，肾小管明显肿胀，变性和坏死，管腔变窄和闭塞。肺：肺泡壁毛细血管极度扩张瘀血，微血栓形成。胃肠：上消化道出血较明显。脑：前叶出血坏死。肾上腺：皮质囊状带细胞病理特点广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。25流行性出血热预防与治疗课件26广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。成人呼吸窘迫综合征：肺毛细血管通透性改变或补液过量，呼吸窘迫，动脉血氧分压降低5%控制流行，1%控制发病肺表面血管扩张充血并可见点状出血。少尿期：无明显界限，氮质血症，高压高容量恢复期：13个月恢复正常皮肤粘膜出血征象，末稍血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性。定期复查肾功能、血压和垂体功能全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。流行性出血热预防与治疗直径约120nm（90160nm），双层包膜，表面微突，包膜内颗粒线状结构。病毒感染后体液免疫反应亢进抗病毒：病毒唑、免疫球蛋白、免疫血清激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。27临床经过潜伏期：546天，多1-2周发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红低血压期：失血浆性低血容量休克少尿期：无明显界限，氮质血症，高压高容量多尿期：肾脏组织损害逐渐修复，继发感染，再次休克恢复期：13个月恢复正常临床经过潜伏期：546天，多1-2周28恢复期：13个月恢复正常脂溶剂、紫外线、射线、碘酒、酒精、福尔马林、乙醚、氯仿、丙酮心：右心房内膜下大片状出血。全年散发（与繁殖活动及人类接触有关）腔道出血：颅内、气管、消化管家畜：家猫、家兔、狗、猪（偶然）激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。流行性出血热预防与治疗脂溶剂、紫外线、射线、碘酒、酒精、福尔马林、乙醚、氯仿、丙酮中晚期：针对病生理变化予以支持我国：野鼠型、家鼠型、实验动物型调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞。肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。家鼠型：春季和夏初（3月至6月）心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。导：导泻（无消化道出血）。腔道出血：颅内、气管、消化管鼠焉？宿主密度，宿主带毒率。结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。褐家鼠城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型出血热少尿期：无明显界限，氮质血症，高压高容量肺表面血管扩张充血并可见点状出血。56 30min或100 1min可灭活。血小板：聚集破坏，功能障碍肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。预防DIC：右旋糖酐，小剂量肝素抗凝。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。肾：皮髓交界分明，水肿出血；中晚期：针对病生理变化予以支持中晚期：针对病生理变化予以支持人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。肾小球基膜增厚，肾小管明显肿胀，变性和坏死，管腔变窄和闭塞。广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。成人呼吸窘迫综合征：肺毛细血管通透性改变或补液过量，呼吸窘迫，动脉血氧分压降低恢复期：13个月恢复正常临床诊断：疑似病例确诊病例第一项鼠类繁殖季节（35月）和疾病流行季节进行恢复期：13个月恢复正常结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，29诊断标准疑似病例：疫区及流行季节，急性发热，全身高度衰竭，乏力，三痛三红，或伴少尿，低血压。确诊病例：皮肤粘膜出血征象，末稍血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性。病原学或血清学检验获阳性结果。临床诊断：疑似病例确诊病例第一项诊断标准疑似病例：疫区及流行季节，急性发热，全身高度衰竭，乏30并发症腔道出血：颅内、气管、消化管心功能不全：心肌侵犯，高容量，多于休克和少尿期成人呼吸窘迫综合征：肺毛细血管通透性改变或补液过量，呼吸窘迫，动脉血氧分压降低继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染自发性肾破裂：少尿期，严重肾髓质出血，腹腔压力升高或腰大肌挤压，及时手术。肝损害：病毒损伤肝脏高渗性非酮症昏迷：胰腺细胞受病毒侵犯，或过量使用糖皮质激素、静脉补糖、补钠过多和过度利尿导致脱水所致。并发症腔道出血：颅内、气管、消化管31治疗综合治疗早期：抗病毒中晚期：针对病生理变化予以支持早期发现早期休息早期治疗就近治疗治疗综合治疗32治疗发热期一般治疗：严格卧床，避免搬运，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。补液：大量体液丧失，血容量急剧减少及内环境严重紊乱，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱。激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。预防DIC：右旋糖酐，小剂量肝素抗凝。抗病毒：病毒唑、免疫球蛋白、免疫血清治疗发热期一般治疗：严格卧床，避免搬运，给予高营养、高维33治疗低血压期补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞。血管活性药物和激素。维护重要脏器功能。治疗低血压期补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早34治疗少尿期稳：保持内环境平衡。促：促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症。导：导泻（无消化道出血）。透：及时透析。控制继发感染。治疗少尿期稳：保持内环境平衡。35治疗多尿期及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠。量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。控制继发感染。治疗多尿期及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠。36中晚期：针对病生理变化予以支持临床诊断：疑似病例确诊病例第一项恢复期：13个月恢复正常量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。临床诊断：疑似病例确诊病例第一项广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。预防DIC：右旋糖酐，小剂量肝素抗凝。发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红肾：皮髓交界分明，水肿出血；发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红成人呼吸窘迫综合征：肺毛细血管通透性改变或补液过量，呼吸窘迫，动脉血氧分压降低脑组织水肿，血管扩张、充血，可见小灶状坏死。临床诊断：疑似病例确诊病例第一项中晚期：针对病生理变化予以支持心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。肾小管：加重肾功能不全人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。褐家鼠城市型（日本、朝鲜）和我国家鼠型出血热家鼠型：春季和夏初（3月至6月）恢复期：13个月恢复正常个人卫生：熟食加热及清洗消毒黑线姬鼠野鼠型出血热心：右心房内膜下大片状出血。临床诊断：疑似病例确诊病例第一项病毒随宿主动物的体液排出，直接传播野鼠型：秋季高峰（10月至1月）黑线姬鼠野鼠型出血热人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。5%控制流行，1%控制发病病毒感染后体液免疫反应亢进中晚期：针对病生理变化予以支持心功能不全：心肌侵犯，高容量，多于休克和少尿期心：右心房内膜下大片状出血。肾：皮髓交界分明，水肿出血；继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。中晚期：针对病生理变化予以支持虫媒：老鼠体表寄生的螨类促：促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症。人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。皮肤粘膜出血征象，末稍血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性。量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉染液体。黑线姬鼠野鼠型出血热病毒感染后体液免疫反应亢进5%控制流行，1%控制发病个人卫生：熟食加热及清洗消毒定期复查肾功能、血压和垂体功能肺表面血管扩张充血并可见点状出血。血小板：聚集破坏，功能障碍广泛充血、出血和水肿，坏死灶形成。I型变态反应：IgE升高，释放组织胺量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。疑似病例：疫区及流行季节，急性发热，全身高度衰竭，乏力，三痛三红，或伴少尿，低血压。流行性出血热预防与治疗发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红家畜：家猫、家兔、狗、猪（偶然）导：导泻（无消化道出血）。病毒感染后体液免疫反应亢进激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。肺表面血管扩张充血并可见点状出血。野鼠型：秋季高峰（10月至1月）继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。发热期：病毒血症和毛细血管损害，12日内可达3940，三痛三红恢复期：13个月恢复正常激素：氢考100200mg或地塞米松510mg加入液体稀释后缓慢分次静滴。促：促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症。结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。全年散发（与繁殖活动及人类接触有关）人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。5%控制流行，1%控制发病成人呼吸窘迫综合征：肺毛细血管通透性改变或补液过量，呼吸窘迫，动脉血氧分压降低黑线姬鼠野鼠型出血热我国：野鼠型、家鼠型、实验动物型临床诊断：疑似病例确诊病例第一项定期复查肾功能、血压和垂体功能接触：咬伤、排泄物、分泌物接触破损皮肤和黏膜结构蛋白：G1、G2为包膜糖蛋白，NP为核蛋白，L蛋白为多聚酶。流行性出血热预防与治疗继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染单链负性RNA（M、S、L三个片段）家鼠型：春季和夏初（3月至6月）人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。血小板：聚集破坏，功能障碍人焉？及时登记疫情，个案调查并核实。I型变态反应：IgE升高，释放组织胺继发感染：肺炎、尿路感染、败血症、真菌感染虫媒：老鼠体表寄生的螨类定期复查肾功能、血压和垂体功能补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。I型变态反应：IgE升高，释放组织胺临床诊断：疑似病例确诊病例第一项补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡紊乱，早期、快速、适量，可双渗。5%控制流行，1%控制发病个人卫生：熟食加热及清洗消毒鼠类繁殖季节（35月）和疾病流行季节进行治疗恢复期补充营养休息12个月定期复查肾功能、血压和垂体功能恢复期后仍可出现慢性肾功能损害、高血压或腺垂体功能减退中晚期：针对病生理变化予以支持恢复期：13个月恢复正常中晚37