锥体外系疾病医学知识讲座培训ppt课件

锥体外系疾病医学知体外系疾病医学知识讲座座锥体外系疾病医学知识讲座12锥体外系疾病医学知识讲座锥体外系的概念：2锥体外系疾病医学知识讲座23锥体外系疾病医学知识讲座尾状核豆状核丘脑底核黑质壳核苍白球网状部致密部纹3大脑皮质纹状体GPe丘脑底核Gpi-SNr复合体丘脑皮质大脑皮质纹状体Gpi-SNr复合体丘脑皮质环路4锥体外系疾病医学知识讲座直接通路大脑皮质纹状体GPe丘脑底核Gp4黑质致密部DA5锥体外系疾病医学知识讲座大脑皮质GABA/ENK56锥体外系疾病医学知识讲座大脑皮质直接通路间接通路易化作用抑制作用6锥体外系疾病医学知67锥体外系疾病医学知识讲座7锥体外系疾病医学知识讲座78锥体外系疾病医学知识讲座基底节损害的症状：运动起始紊乱8锥体外系疾病医学知识讲座89锥体外系疾病医学知识讲座常见的不自主运动震颤肌张力障碍9锥体外系疾病医学知识讲座910锥体外系疾病医学知识讲座帕金森病Parkinsonsdisease10锥体外系1011锥体外系疾病医学知识讲座Parkinson病11锥体外系疾病医学知识讲座1112锥体外系疾病医学知识讲座病因分类原发性：慢性进行变性，病因不明，12锥1213锥体外系疾病医学知识讲座病因：13锥体外系疾病医学知识讲座1314锥体外系疾病医学知识讲座病理黑质和兰斑，神经细胞严重缺失和变性，色素明显1415锥体外系疾病医学知识讲座1516锥体外系疾病医学知识讲座黑质神经细胞变性导致多巴胺缺乏16锥体外系疾病医学知识讲座16黑质致密部DA17锥体外系疾病医学知识讲座大脑皮质GABA/ENK1718锥体外系疾病医学知识讲座AChDA18锥体外系疾病医学知识讲座1819锥体外系疾病医学知识讲座临床表现本病多发生在50岁以后，3/4患者起病于501920锥体外系疾病医学知识讲座一、震颤：多一侧手部开始，渐波及同侧下肢和对侧上下肢202021锥体外系疾病医学知识讲座二、肌强直：均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻2122锥体外系疾病医学知识讲座站立呈低头屈背、上臂内收肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇2223锥体外系疾病医学知识讲座三、运动徐慢：随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少23锥体外2324锥体外系疾病医学知识讲座四、姿势反射减少走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去2425锥体外系疾病医学知识讲座五、其它症状：植物神经功能障碍：25锥体外系疾病医学知识讲座25锥体外系疾病医学知识讲座培训ppt课件2627锥体外系疾病医学知识讲座诊断与鉴别诊断根据发病年龄及典型临床表现，诊断不难27锥体外2728锥体外系疾病医学知识讲座继发性震颤麻痹综合征相鉴别：脑血管性：腔隙梗塞或急性脑卒中，2829锥体外系疾病医学知识讲座与各种原因引起的震颤相鉴别：特发性震颤：震颤与本病相似，无肌2930锥体外系疾病医学知识讲座三、与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别：303031锥体外系疾病医学知识讲座病程和预防病情呈持续性进行性加重，但发展快慢不一31锥体外系31分期分期 日常生活能力日常生活能力分级分级 临床表现临床表现一期一期 正常生活正常生活二期二期 日常生活需部分帮助日常生活需部分帮助三期三期 需全面帮助需全面帮助 仅一侧障碍仅一侧障碍 两侧肢体或躯干障碍，但无平衡障碍两侧肢体或躯干障碍，但无平衡障碍 出现姿势反射障碍的早期症状，身体出现姿势反射障碍的早期症状，身体 功能稍受限，仍能从事某种程度工作，功能稍受限，仍能从事某种程度工作，日常生活有轻中度障碍日常生活有轻中度障碍 病情全面发展，功能障碍严重，虽能病情全面发展，功能障碍严重，虽能 勉强行走、站立，日常生活有重障碍勉强行走、站立，日常生活有重障碍 障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行障碍严重，不能穿衣、进食、站立、行走，无人帮助则卧床，或在轮椅上生活走，无人帮助则卧床，或在轮椅上生活32锥体外系疾病医学知识讲座Yahr分期评定法分期日常生活能力分级3233锥体外系疾病医学知识讲座目前治疗策略多巴胺替代疗法33锥体外系疾病医学知识讲座3334锥体外系疾病医学知识讲座治疗一、药物治疗：34锥体外系疾病医学知识讲座3435锥体外系疾病医学知识讲座（一）抗胆碱能药：35锥体外系疾病医学知识讲座3536锥体外系疾病医学知识讲座（二）多巴胺能药：36锥体外系疾病医学知识讲座3637锥体外系疾病医学知识讲座左旋多巴：37锥体外系疾病医学知识讲座3738锥体外系疾病医学知识讲座副作用：38锥体外系疾病医学知识讲座3839锥体外系疾病医学知识讲座（三）多巴胺能受体激动剂：39锥体外系疾病医学知识讲座3940锥体外系疾病医学知识讲座（四）其他：40锥体外系疾病医学知识讲座4041锥体外系疾病医学知识讲座二、手术疗法：适用于一侧症状相对较重或经药物治疗无效或难于忍41