重症急性胰腺炎月护理查房课件

重症急性胰腺炎PPT月护理查房重症急性胰腺炎PPT月护理查房1一、急性胰腺炎相关知识急急性性胰胰腺腺炎炎指指胰胰腺腺分分泌泌的的胰胰酶在在胰胰腺腺内内被被异异常常激激活活，对胰胰腺腺自自身身及及周周围脏器器产生生消消化化作作用用而而引引起起的的炎炎症症性性疾疾病病，是是一一种种常常见的的外外科科急急腹腹症症。急急性性胰胰腺腺炎炎严重重程程度度不不一一，轻型型易于治易于治疗，预后好；重型病死率高。后好；重型病死率高。病因与病因与发病机制病机制1 1、胆道疾病、胆道疾病:胆道胆道结石，胆道炎症；石，胆道炎症；22、过量量饮酒酒；33、十二指、十二指肠液反流；液反流；44、高脂血症、高脂血症55、创伤 6 6、其其他他饮食食因因素素，如如暴暴饮暴暴食食；感感染染因因素素如如流流行行性性腮腮腺腺炎炎、败血血症症；内内分分泌泌和和代代谢因因素素，如如妊妊娠娠、高高钙血血症症；药物物因因素素如如皮皮质激激素素及及避避孕孕药等等，少少数数病人找不到明确的病人找不到明确的发病原因，称病原因，称为特特发性胰腺炎。性胰腺炎。成都市第五人民医院重症医学科 一、急性胰腺炎相关知识急性胰腺炎指胰腺分泌2胰腺解剖位置一、急性胰腺炎相关知识成都市第五人民医院重症医学科胰腺：仅次于肝的第二大腺体，属腹膜后器官，斜向左上方紧贴于第12腰椎体前面。胰腺解剖位置 一、急性胰腺炎相关知识成都市第3一、急性胰腺炎相关知识急性水急性水肿性胰腺炎性胰腺炎：肉眼可见胰腺水肿、肿胀，镜下可见腺泡及间质性水肿，炎性细胞浸润，偶有轻度出血或局灶性坏死。此型胰腺炎占急性胰腺炎的绝大多数，约80%左右，预后良好。急性坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎：腺体外观增大、肥厚，呈暗紫色。坏死灶呈散在或片状分布，全胰腺坏死很少发生。腹腔伴有血性渗液，内含有大量的淀粉酶。镜下可见脂肪坏死和腺泡严重破坏，血管被消化，大片状出血，腺泡及小叶结构模糊不清，胰腺导管扩张，动脉内血栓形成。成都市第五人民医院重症医学科按病理按病理变化分化分按按类型分型分:按类型分为轻型和重症。轻型临床表现为急性腹痛、血、尿淀粉酶明显升高，只引起轻度代谢紊乱。重症型常伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿的局部并发症或二者兼有。一、急性胰腺炎相关知识急性水肿性胰腺炎：肉眼可见4 一腹痛二腹胀三恶心、呕吐四发热五黄疸六休克和脏器功能障碍一、急性胰腺炎相关知识（临床表现）成都市第五人民医院重症医学科 一腹痛二腹胀三恶心、呕吐四发热五黄疸六休克和脏器功51 1、实验室室检查血血、尿尿淀淀粉粉酶测定定是是主主要要的的诊断断手手段段。血血清清淀淀粉粉酶（正正常常值40180U/40180U/dl,Somogyidl,Somogyi法法）或或尿尿淀淀粉粉酶（正正常常值80300U/80300U/dl,Somogyidl,Somogyi法法)超超过正正常常上上限限3 3倍倍才才具具有有诊断断价价值，值越越高高诊断正确率越大。断正确率越大。血血脂脂肪肪酶测定定与与血血尿尿淀淀粉粉酶两两者者联合合测定定可可增增加加诊断断的的准准确确性。性。血血钙测定定血血钙降降低低与与脂脂肪肪组织坏坏死死后后释放放脂脂肪肪酸酸和和钙离离子子结合合，形形成成钙皂皂有有关关。若若血血钙低低于于2.0mmol/L,2.0mmol/L,常常预示示病病情情严重。重。血血糖糖测定定早早期期血血糖糖轻度度升升高高，与与肾上上腺腺皮皮质应激激反反应、胰胰高高血血糖糖素素代代偿性性分分泌泌有有关关；后后期期血血糖糖升升高高与与胰胰岛细胞胞破破坏坏、胰胰岛素分泌不足有关。素分泌不足有关。其其他他WBCWBC计数数升升高高、肝肝功功能能异异常常、血血气气分分析析指指标异异常常等等。诊断断性性腹腹腔腔穿穿刺刺若若抽抽出出血血性性渗渗出出液液，所所含含淀淀粉粉酶值高高，对诊断很有帮助。断很有帮助。一、急性胰腺炎相关知识（辅助检查）成都市第五人民医院重症医学科1、实验室检查 一、急性胰腺炎相关知识（辅助检查）成都62.2.影像学影像学检查腹腹部部B B超超主主要要用用于于诊断断胆胆源源性性胰胰腺腺炎炎，了了解解是是否否存存在在胆胆囊囊结石石和和胆胆道道结石石，对诊断断急急性性胰胰腺腺炎炎继发假假性性囊囊肿也也有有很很大大帮助。帮助。CTMRI:CTMRI:是是急急性性胰胰腺腺炎炎重重要要的的诊断断方方法法，能能鉴别水水肿性性和和坏坏死死性性，在在鉴别胰胰腺腺坏坏死死液液化化、胰胰腺腺囊囊肿、胰胰腺腺假假性性囊囊肿时有困有困难，需，需结合合临床或借助床或借助MRIMRI来加以判断。来加以判断。一、急性胰腺炎相关知识（辅助检查）成都市第五人民医院重症医学科 2.影像学检查 一、急性胰腺炎相关知识（辅助检查）成都7基础治疗，目的是减少胰液分泌、防止感染及MODS的发生。包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；镇痛和解痉；抑制胰液分泌及抗胰酶疗法；营养支持；预防感染；中药治疗。非手术治疗适应症：不能排除其他急腹症；胰腺和胰周组织继发感染；经非手术治疗，病情继续恶化；重症急性胰腺炎经短期（24小时）非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正；伴胆总管下端梗阻或胆道感染；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。手术方法：最常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术，若为胆源性胰腺炎，则应同时解除胆道梗阻，畅通引流。术后胃造瘘可引流胃液，减少胰腺分泌；空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。手术治疗一、急性胰腺炎相关知识（处理原则）成都市第五人民医院重症医学科基础治疗，目的是减少胰液分泌、防止感染及MODS的发生。包括856 -50 67 168 -90成都市第五人民医院重症医学科后期血糖升高与胰岛细胞破坏、胰岛素分泌不足有关。空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。镜下可见脂肪坏死和腺泡严重破坏，血管被消化，大片状出血，腺泡及小叶结构模糊不清，胰腺导管扩张，动脉内血栓形成。伴胆总管下端梗阻或胆道感染；有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关；一、急性胰腺炎相关知识CRRT报警提示置换液流量减少，.NaHCO3以 135ml/h泵入，成都市第五人民医院重症医学科一、急性胰腺炎相关知识（处理原则）三、护理要点（护理评估）成都市第五人民医院重症医学科在治疗期间，镇痛镇静到们，人机协调性好，无意外拔管及压疮等不良事件的发生，呼吸道通畅，痰液引流顺利，电解质与酸碱平衡失调，通过调整CRRT中透析液的电解质的量和调整碳酸氢钠得以基本保持平衡，。遇到TMP反复多次增高是怎样处理呢？准确记录24小时出入量，准确及时监测中心静脉压，准确及时记录每小时尿量，遵医嘱予以补液及肠外营养液；血钙测定血钙降低与脂肪组织坏死后释放脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。二、病史汇报 刘某某，男，83岁，患者因“腹痛，腹胀5天”于6月28日入住我院消化内科，来时生命体征相对平稳，腹软，上腹部压痛、无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不活跃，35次/分，未闻气过水声。其他体征均为阴性。入院辅查：血淀粉酶1021U/L,腹部CT提示：双侧胸腔少量积液，胰腺及周围改变，考虑急性胰腺炎伴腹腔及腹膜后浸润、积液，小网膜囊区域见囊性及片状低、密度影，包裹性积液、假性囊肿形成可能,肝脏形态欠规则，肝硬化不除外。于7月4日病员感腹痛、腹胀加剧，心累、气紧，病情危重，于当日转入重症医学科二病区治疗。转入后考虑重症急性胰腺炎，治疗期间病员血小板持续低水平（最低为9*10 9/L),病员前4天反复低钾，不断补钾，期间Ca2mmol/L,高钠高氯状态，于7月13日经家属强烈要求于10：30转回消化科，于当日14：20病员突发呼之不应，全身大汗，口唇苍白，呈叹气样呼吸，心率下降，氧饱和测不出，立即给予了胸外心脏按压，并行了气管插管术,随后于14：55转入我科。成都市第五人民医院重症医学科56 -50 67 9重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎肺炎肺炎急性急性肾损伤电解解质紊乱紊乱高血高血压 病病3 3级凝血功能异常凝血功能异常血小板减少血小板减少低蛋白血症低蛋白血症营养不良养不良应激性高血糖激性高血糖转入诊断二、病史汇报成都市第五人民医院重症医学科重症急性胰腺炎肺炎急性肾损伤电解质紊乱高血压 病3级凝血功能10治疗经过7 7月月1313日日：转入时立即予气管插管接呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素升压，芬太尼镇痛，予以亚胺培南西司他汀+万古霉素抗感染治疗，泮托拉唑抑酸护胃，碳酸氢钠纠正酸中毒，维生素、氨基酸等营养支持治疗。当晚新增诊断：蜂窝组织炎（患者左侧腰背部及大腿皮肤红肿伴发热），病员白蛋白低，血流动力学不稳定，凝血功能异常，血小板低，当晚输入了人血白蛋白30g,输入了新鲜冰冻血浆800ml，输入血小板1个治疗量。检验科于17：00电告危急值PH7.21，LAC7.7，酸中素明显，于当晚置入右股静脉血滤导管，于23：00枸橼酸钠抗凝下行CRRT治疗。成都市第五人民医院重症医学科治疗经过 7月13日：转入时立即予气管插管接呼吸机辅助通气11治疗经过7 7月月1414日日新新增增诊断断1.1.脓毒毒性性休休克克；2.2.腹腹壁壁腹腹腔腔脓肿；3.3.多多器器官功能不全。官功能不全。治治疗上上持持续CRRTCRRT治治疗清清除除体体内内多多余余水水分分及及体体内内毒毒物物，持持续呼呼吸吸机机辅助助通通气气，继续补液液扩容容，病病员感感染染极极重重，腹腹壁壁、腹腹腔腔脓肿，皮皮肤肤蜂蜂窝组织炎炎，泰泰能能加加万万古古霉霉素素抗抗感感染染治治疗效效果果不不理理想想，换用用了了替替加加环素素抗抗感感染染。白白蛋蛋白白（28.6g/l),28.6g/l),输入人血白蛋白入人血白蛋白30g,30g,血血红蛋白（蛋白（61g/L),61g/L),输及及红悬1.5U.1.5U.7 7月月1515日日经过持持续CRRTCRRT治治疗，病病员小小便便量量增增加加，病病员感感染染仍仍重重，在在替替加加环素素基基础上上，加加用用了了哌拉拉西西林林钠他他唑巴巴坦坦抗抗感感染染，继续乌司司他他丁丁减减轻炎炎症症反反应，泮泮托托拉拉唑抑抑酸酸，生生长抑抑素素抑抑制制胰胰酶分分泌泌治治疗。继续中中药灌灌肠与与金金黄黄如如意意散散行行封封包包治治 疗，静静 脉脉 高高 营 养养 支支 持持，血血 气气 分分 析析 提提 示示 有有 碱碱 中中 毒毒PHPH（7.537.53），电解解质提提示示有有高高钠血血症症（153.4mmol/l)153.4mmol/l)，考考虑为枸枸橼酸酸钠副副作作用用，于于10101010改改用用了了肝肝素素抗抗凝凝，予予以以首首剂肝肝素素1000u1000u推推入入,追追加加1000u/h1000u/h泵入入抗抗凝凝。今今日日血血红蛋蛋白白（68g/l),68g/l),输入入红悬2U.2U.成都市第五人民医院重症医学科治疗经过7月14日新增诊断1.脓毒性休克；2.腹壁腹腔脓肿；12治疗经过7 7月月1616日日2020日日 治治疗上上无无特特殊殊变化化。持持续CRRTCRRT治治疗中中，由由于于7 7月月1616日日因因TMPTMP高高，从从(7.16(7.1617:007.1817:007.1804:30)04:30)更更换了了三三次次管管路路与与滤器器，考考 虑 病病 员 胆胆 红 素素 高高 为 140.0umol/L140.0umol/L左左 右右（正正 常常 值3.417.1umol/L3.417.1umol/L），紧接接着着（7.187.180730093007300930）血血液液灌灌流流治治疗，（7.187.18 1300153013001530）行行血血浆置置换治治疗，仍仍然然中中药鼻鼻饲与灌与灌肠中。生命体征在去甲中。生命体征在去甲肾维持下仍持下仍较平平稳。本本护理理查房截止房截止时间7 7月月2020日日1000.1000.成都市第五人民医院重症医学科治疗经过7月16日20日成都市第五人民医院重症医学科13护理理评估估：病员持续气管插管接呼吸机辅助呼吸；置保留胃管；间断胃肠减压；置保留尿管；置入右股静脉血滤导管行血液净化治疗；禁食，长期卧床，血小板持续偏低、血色素低、白蛋白低，腹壁脓肿，感染重等。成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（护理评估）护理评估：病员持续气管插管接呼吸机辅助呼吸；置保留胃管；间断141.疼痛与气管插管和疾病本身有关2.有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关；3.与营养失调低于机体需要量 与禁食、胃肠减压和大量消耗有关；4.电解质紊乱和酸碱失衡与禁食有关，与血液净化治疗有关；5.有出血的风险与血小板减少及血液净化治疗有关；6.有继发感染的风险与手卫生及我们未严格执行操作规程有关；7.有皮肤完整性受损受损有关与长期卧床，低蛋白水肿有关，与大便次数增多致肛周持续潮湿有关；8.清理呼吸道低效与痰液黏稠，吸痰不彻底有关；9.有意外脱管的风险发生与护理缺陷有关。成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（护理诊断）成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（护理诊断）15治疗上无特殊变化。及时清理呼机管路内冷凝水，及时倾倒集水杯，加强口腔护理，同时做好基础护理，防止相关导管感染的发生。CRRT治疗过程回顾（1）成都市第五人民医院重症医学科当晚新增诊断：蜂窝组织炎（患者左侧腰背部及大腿皮肤红肿伴发热），病员白蛋白低，血流动力学不稳定，凝血功能异常，血小板低，当晚输入了人血白蛋白30g,输入了新鲜冰冻血浆800ml，输入血小板1个治疗量。三、护理要点（护理评估）一、急性胰腺炎相关知识成都市第五人民医院重症医学科遵医嘱予以镇痛镇静，减少人机对抗，体现人文关怀；本护理查房截止时间7月20日1000.及时清理呼机管路内冷凝水，及时倾倒集水杯，加强口腔护理，同时做好基础护理，防止相关导管感染的发生。3、十二指肠液反流；轻型临床表现为急性腹痛、血、尿淀粉酶明显升高，只引起轻度代谢紊乱。7月14日新增诊断1.7月16日晨间抽血结果成都市第五人民医院重症医学科暂无导管相关感染的发生。如出现电解质紊乱及酸碱失衡，及时遵医嘱用药；镜下可见脂肪坏死和腺泡严重破坏，血管被消化，大片状出血，腺泡及小叶结构模糊不清，胰腺导管扩张，动脉内血栓形成。一、急性胰腺炎相关知识护理目理目标 病病员在在治治疗期期间，严格格执行行查对制制度度及及消消毒毒隔隔离离制制度度，严格格执行行操操作作规程程，严格格执行行手手卫生生，严格格特特级护理理制制度度，病病情情观察察及及时，无无医医源源性性感感染染，保保持持电解解质平平衡衡及及酸酸碱碱平平衡衡，严格格翻翻身身拍拍背背，吸吸痰痰，呼呼吸吸道道通通通通畅，无无压疮事件，无事件，无导管滑脱等不良事件管滑脱等不良事件发生。生。成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（护理目标）治疗上无特殊变化。护理目标成都市第五人民医院重症医学科 161.遵医嘱予以镇痛镇静，减少人机对抗，体现人文关怀；2.严密监测生命体征、观察神志、皮肤黏膜温度和色泽，监测电解质、酸碱平衡情况；如出现电解质紊乱及酸碱失衡，及时遵医嘱用药；3.准确记录24小时出入量，准确及时监测中心静脉压，准确及时记录每小时尿量，遵医嘱予以补液及肠外营养液；4.病员CRRT治疗中，严密观察血滤导管穿刺处状况，有无出血或皮下出血，采血后加压时间宜久，动态观察病员出血情况，了解病员凝血功能指标情况，防止出血发生；5.严格执行操作规程，严格执行手卫生，防止交叉感染发生；及时清理呼机管路内冷凝水，及时倾倒集水杯，加强口腔护理，同时做好基础护理，防止相关导管感染的发生。6.严格Q2h翻身，保持气垫床运行正常，局部骨隆突处垫以软枕保护，防止压疮发生；7.适时吸痰，保持呼吸通通畅，对于痰液难以引出者，可向气管内遵医嘱予以雾化吸入或向气管插管内滴入生理盐水，每次35ml,每23小时一次稀释痰液，便于引流，同时注意保证湿化器的工作，加温加湿。8.保护好各相关导管，注意导管的外露长度，严格交接班制度，及时评估病员意识状况，如有烦躁，适当保护性约束，防止意外拔管，同时应注意约束处皮肤。成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（护理措施）成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（护理措施）17评价护理在治疗期间，镇痛镇静到们，人机协调性好，无意外拔管及压疮等不良事件的发生，呼吸道通畅，痰液引流顺利，电解质与酸碱平衡失调，通过调整CRRT中透析液的电解质的量和调整碳酸氢钠得以基本保持平衡，。暂无导管相关感染的发生。成都市第五人民医院重症医学科 三、护理要点（效果评价）评价护理 在治疗期间，镇痛镇静到们，人机协调性好，181?CRRT 的相关的相关问题讨论？1?CRRT 的相关问题讨论？197月14日0600抽血结果成都市第五人民医院重症医学科7月14日0600抽血结果成都市第五人民医院重症医学科207月16日晨间抽血结果7.14输入红悬1.5U,7.15输入红悬2U.7.14日输入人血白蛋白30g成都市第五人民医院重症医学科7月16日晨间抽血结果7.14输入红悬1.5U,7.15输入21CRRT治疗过程回顾（1）成都市第五人民医院重症医学科CRRT治疗过程回顾（1）成都市第五人民医院重症医学科22 问题从从13日至16日,持续CRRT治疗了60h,CRRT参数PV、PFD及TMP并不算高限,为什么需要予以停止CRRT治疗，下机回血?CRRT治疗过程回顾（1）成都市第五人民医院重症医学科？CRRT治疗过程回顾（1）成都市第五人民医院重症医学科23CRRT治疗过程回顾（2）行CRRT治疗，于15:00连接管路预充，于17:00上机治疗。首剂肝素2000u，追加肝素1000u/h泵入抗凝，NaHCO3 135ml/h，血流量180ml/h.为什么为什么TMP变变化如此迅速？化如此迅速？下机回血。成都市第五人民医院重症医学科CRRT治疗过程回顾（2）行CRRT治疗，于15:00为什么24CRRT治疗过程回顾（3）52 -46 65 81 16:0017:0018:0019:00 PV(mmhg)PA(mmhg)PFD(mmhg)TMP(mmhg)PD2(mmhg)44 -48 62 31 52 -46 65 81 53 -53 68 145 56 -50 67 168 -90 CRRT报警提示置换液流量减少，.检查PD2,此时存在哪些需要关注的问题？下机回血7月17日首剂肝素2500u，追加1500u/h泵入，实际超滤100ml/h.NaHCO3以 135ml/h泵入，成都市第五人民医院重症医学科 CRRT治疗过程回顾（325CRRT治疗过程回顾（4）首剂肝素3000u，追加肝素2000u/h泵入，实际超滤100ml/h下机回血成都市第五人民医院重症医学科CRRT治疗过程回顾（4）首剂肝素3000u，追加肝素200267月18日730行血液灌流治疗，于0930灌流完毕，予以回血。09:06检验报告提示总胆红素145.8umol/L;1300行血浆置换2000ml,于1520置换完毕。1700行CRRT治疗,实际超滤50ml/h,1500u/h泵入抗凝。TMP参数变化如下图。1800PD2为10mmHg，18:30PD2为10mmHg，1930TMP123mmHg,PD240mmHg，经过处理后治疗顺利，至7月19日8点TMP为76mmHg。2300调实际超滤量为100ml/h.CRRT治疗过程回顾（5）第5次CRRT治疗成都市第五人民医院重症医学科7月18日CRRT治疗过程回顾（5）第5次CRRT治疗成都市272?遇到遇到TMPTMP反复多次增高是怎反复多次增高是怎样处理呢？理呢？成都市第五人民医院重症医学科2?遇到TMP反复多次增高是怎样处理呢？成都市第五人民医284、高脂血症在治疗期间，镇痛镇静到们，人机协调性好，无意外拔管及压疮等不良事件的发生，呼吸道通畅，痰液引流顺利，电解质与酸碱平衡失调，通过调整CRRT中透析液的电解质的量和调整碳酸氢钠得以基本保持平衡，。1300行血浆置换2000ml,于1520置换完毕。一、急性胰腺炎相关知识2300 调实际超滤量为100ml/h.三、护理要点（护理评估）0mmol/L,常预示病情严重。治疗上持续CRRT治疗清除体内多余水分及体内毒物，持续呼吸机辅助通气，继续补液扩容，病员感染极重，腹壁、腹腔脓肿，皮肤蜂窝组织炎，泰能加万古霉素抗感染治疗效果不理想，换用了替加环素抗感染。刘某某，男，83岁，患者因“腹痛，腹胀5天”于6月28日入住我院消化内科，来时生命体征相对平稳，腹软，上腹部压痛、无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不活跃，35次/分，未闻气过水声。严格Q2h翻身，保持气垫床运行正常，局部骨隆突处垫以软枕保护，防止压疮发生；与营养失调低于机体需要量 与禁食、胃肠减压和大量消耗有关；成都市第五人民医院重症医学科血、尿淀粉酶测定是主要的诊断手段。7月15日经过持续CRRT治疗，病员小便量增加，病员感染仍重，在替加环素基础上，加用了哌拉西林钠他唑巴坦抗感染，继续乌司他丁减轻炎症反应，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制胰酶分泌治疗。一、急性胰腺炎相关知识（处理原则）遵医嘱予以镇痛镇静，减少人机对抗，体现人文关怀；成都市第五人民医院重症医学科成都市第五人民医院重症医学科7月14日新增诊断1.坏死灶呈散在或片状分布，全胰腺坏死很少发生。一、急性胰腺炎相关知识（辅助检查）急性胰腺炎指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。空肠造瘘可留待肠道功能恢复时提供肠内营养。电解质紊乱和酸碱失衡与禁食有关，与血液净化治疗有关；2300 调实际超滤量为100ml/h.遵医嘱予以镇痛镇静，减少人机对抗，体现人文关怀；腹腔伴有血性渗液，内含有大量的淀粉酶。连接管路预充，于17:00胰腺和胰周组织继发感染；包括：禁食、胃肠减压；5、创伤成都市第五人民医院重症医学科09:06检验报告提示总胆红素145.一、急性胰腺炎相关知识（临床表现）6、其他饮食因素，如暴饮暴食；基础治疗，目的是减少胰液分泌、防止感染及MODS的发生。成都市第五人民医院重症医学科成都市第五人民医院重症医学科当晚新增诊断：蜂窝组织炎（患者左侧腰背部及大腿皮肤红肿伴发热），病员白蛋白低，血流动力学不稳定，凝血功能异常，血小板低，当晚输入了人血白蛋白30g,输入了新鲜冰冻血浆800ml，输入血小板1个治疗量。谢谢观看！4、高脂血症7月14日新增诊断1.谢谢观看！29