泌尿系统X线诊断教案版课件

检查方法检查方法平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠检查方法平片或造影1X线平片线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化X线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化2泌尿系统X线诊断教案版课件3造影检查造影检查静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影造影检查静脉尿路造影4静脉尿路造影静脉尿路造影静脉尿路造影5逆行肾盂造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影6膀胱尿道造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影7粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱轻度肾盂积水 肾小盏变平，urinary calculusKUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状失去正常杯口状外观，边界光滑整齐沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状淋巴逆流经淋巴管向肾门移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶淋巴逆流经淋巴管向肾门多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）子宫输卵管造影子宫输卵管造影粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相子宫输卵管造影8正常泌尿系统的表现正常泌尿系统的表现肾脏肾脏大小大小 T12-L2T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状盏，肾小盏呈杯口状正常泌尿系统的表现肾脏9肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门肾盂逆流肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状10轻度肾盂积水 肾小盏变平，沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱血管造影（Angiography）通常由于尿路阻塞引起沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱淋巴逆流经淋巴管向肾门若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大淋巴逆流经淋巴管向肾门KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化位置 左较右高1-2cm淋巴逆流经淋巴管向肾门位置 左较右高1-2cm多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）urinary calculus轻度肾盂积水 肾小盏变平，11泌尿系统X线诊断教案版课件12输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处输 尿 管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生13梨形、圆形、边缘光滑整齐膀膀 胱胱梨形、圆形、边缘光滑整齐膀 胱14常见泌尿系统疾病15肾盂积水肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，16造影表现造影表现m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大造影表现轻度肾盂积水 肾小盏变平，17泌尿系统X线诊断教案版课件18泌尿系统X线诊断教案版课件19尿路结石尿路结石urinary calculus平片平片80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石尿路结石平片 80-90%为阳性结石20泌尿系统X线诊断教案版课件21多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致血管造影（Angiography）不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾经过骨盆近缘，与髂动脉交接处粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。肾结石肾结石鹿角形 肾盂结石的特征性表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充22泌尿系统X线诊断教案版课件23泌尿系统X线诊断教案版课件24泌尿系统X线诊断教案版课件25泌尿系统X线诊断教案版课件26泌尿系统X线诊断教案版课件27输尿管结石输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形28泌尿系统X线诊断教案版课件29泌尿系统X线诊断教案版课件30泌尿系统X线诊断教案版课件31泌尿系统X线诊断教案版课件32泌尿系统X线诊断教案版课件33排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退urinary calculus粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小血管造影（Angiography）KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大血管造影（Angiography）位置 左较右高1-2cm肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状位置 左较右高1-2cm肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，膀胱结石膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退膀胱结石由肾结石34泌尿系统X线诊断教案版课件35泌尿系统X线诊断教案版课件36泌尿系统X线诊断教案版课件37泌尿系统X线诊断教案版课件38肾结核肾结核（renal tuberculosis）病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化肾结核（renal tuberculosis）病理基础39X线平片表现线平片表现o钙化结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”o肾影增大X线平片表现钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不40溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶大小 T12-L2之间多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影血管造影（Angiography）大小 T12-L2之间肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相轻度肾盂积水 肾小盏变平，输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱轻度肾盂积水 肾小盏变平，沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱大小 T12-L2之间对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大urinary calculus位置 左较右高1-2cm肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶41泌尿系统X线诊断教案版课件42造影表现造影表现m粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m肾小盏破坏似虫蚀状m溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则造影表现粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相43m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损m输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起造影表现造影表现不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾造影表现44泌尿系统X线诊断教案版课件45泌尿系统X线诊断教案版课件46泌尿系统X线诊断教案版课件47泌尿系统X线诊断教案版课件48泌尿系统X线诊断教案版课件49泌尿系统X线诊断教案版课件50肾肾癌癌分为肾盂癌和肾实质癌肾 癌分为肾盂癌和肾实质癌51肾实质癌肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化52疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大大小 T12-L2之间多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大淋巴逆流经淋巴管向肾门检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则通常由于尿路阻塞引起淋巴逆流经淋巴管向肾门移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm轻度肾盂积水 肾小盏变平，平片 80-90%为阳性结石输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃造影检查造影检查l肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输造影检查肾盂、肾盏受压变53泌尿系统X线诊断教案版课件54泌尿系统X线诊断教案版课件55肾盂癌肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规56膀胱癌膀胱癌l局部不规则充盈缺损，呈菜花样l当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小膀胱癌局部不规则充盈缺损，呈菜花样57泌尿系统X线诊断教案版课件58泌尿系统X线诊断教案版课件59泌尿系统X线诊断教案版课件60泌尿系统X线诊断教案版课件61不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾轻度肾盂积水 肾小盏变平，疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输淋巴逆流经淋巴管向肾门造影 确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石通常由于尿路阻塞引起位置 左较右高1-2cm沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱urinary calculus多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大urinary calculus肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）urinary calculus若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾62泌尿系统X线诊断教案版课件63泌尿系统X线诊断教案版课件64