脊柱解剖与神经分布ppt课件

脊柱脊柱.脊髓脊髓应用解剖及四肢神经分布应用解剖及四肢神经分布2011/9/28脊柱解剖与神经分布1脊柱.脊髓应用解剖及四肢神经分布脊柱解剖与神经分布1脊柱解剖与神经分布2脊柱解剖与神经分布2椎体椎体椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突横突横突（一）、椎骨的基本形态与结构（一）、椎骨的基本形态与结构一、脊柱一、脊柱脊柱解剖与神经分布3椎体椎孔椎弓根椎弓板棘突横突（一）、椎骨的基本形态与结构一、棘突棘突横突肋凹横突肋凹下关节突下关节突上关节突上关节突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹脊柱解剖与神经分布4棘突横突肋凹下关节突上关节突椎上切迹椎下切迹脊柱解剖与神经分峡部峡部峡部峡部脊柱解剖与神经分布5峡部峡部脊柱解剖与神经分布5骨皮质骨皮质骨松质骨松质椎骨矢状面椎骨矢状面脊柱解剖与神经分布6骨皮质骨松质椎骨矢状面脊柱解剖与神经分布61 1、颈椎：、颈椎：（1 1）、）、椎椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2 2）、）、钩钩椎关节椎关节 （3 3）、钩突、横突、）、钩突、横突、关节突复合体。关节突复合体。（二）、各段椎骨的特征（二）、各段椎骨的特征脊柱解剖与神经分布71、颈椎：（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突孔横突孔上关节面上关节面钩突钩突颈椎上面观颈椎上面观脊柱解剖与神经分布8椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观脊柱解剖与神经分布8椎体椎体上关节突上关节突钩突钩突下关节突下关节突颈椎前面观颈椎前面观脊柱解剖与神经分布9椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观脊柱解剖与神经分布9上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突颈椎左侧面观颈椎左侧面观脊柱解剖与神经分布10上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观脊柱解剖与神经分布10下面观后面观环椎、枢椎(2)脊柱解剖与神经分布11下面观后面观环椎、枢椎(2)脊柱解剖与神经分布11寰枕关节与寰枢关节寰枕关节与寰枢关节 寰寰枕关节枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。运动。寰寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。关节和两个磨动关节。脊柱解剖与神经分布12寰枕关节与寰枢关节寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面上位颈椎后面观脊柱解剖与神经分布13上位颈椎后面观脊柱解剖与神经分布13颈椎整体观隆椎脊柱解剖与神经分布14颈椎整体观隆椎脊柱解剖与神经分布14 关关节囊、寰枢前膜、寰节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带带、齿突尖韧带、翼状韧带等。等。维持寰枢关节稳固性的结构有：维持寰枢关节稳固性的结构有：脊柱解剖与神经分布15关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖前纵韧带环枕前膜脊柱解剖与神经分布16前纵韧带环枕前膜脊柱解剖与神经分布16环枕后膜 椎动脉脊柱解剖与神经分布17环枕后膜椎动脉脊柱解剖与神经分布17椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉脊柱解剖与神经分布18椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉脊柱解剖与神经分布18覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）脊柱解剖与神经分布19覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）脊柱解剖与神经分布19（2）覆膜深部翼状韧带脊柱解剖与神经分布20（2）覆膜深部翼状韧带脊柱解剖与神经分布20翼状韧带齿状尖韧带（3）脊柱解剖与神经分布21翼状韧带齿状尖韧带（3）脊柱解剖与神经分布21环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面脊柱解剖与神经分布22环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面脊柱解剖与神经椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突横突2、胸椎、胸椎脊柱解剖与神经分布23椎体椎孔棘突横突2、胸椎脊柱解剖与神经分布23胸椎节段整体侧面观脊柱解剖与神经分布24胸椎节段整体侧面观脊柱解剖与神经分布24(1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。(4)(4)、胸胸腰榫穴关节。腰榫穴关节。3、腰椎、腰椎脊柱解剖与神经分布25(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观脊柱解剖与神经分布26上关节突乳突椎孔棘突横突椎体腰椎上面观脊柱解剖与神经分布26棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观脊柱解剖与神经分布27棘突横突下关节突上关节突乳突腰椎侧面观脊柱解剖与神经分布27棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观脊柱解剖与神经分布28棘突横突下关节突上关节突乳突椎弓板副突腰椎后面观脊柱解剖与神从从上上而下为卵圆形而下为卵圆形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状脊柱解剖与神经分布29从上而下为卵圆形-三角形-三叶形L1L3L5腰段上关节突上关节突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）、骶骨与尾骨（前面观）脊柱解剖与神经分布30上关节突岬骶骨尖尾骨4、骶骨与尾骨（前面观）脊柱解剖与神经分上关节突上关节突骶管骶管骶角骶角尾骨角尾骨角骶骨与尾骨（后面观）骶骨与尾骨（后面观）脊柱解剖与神经分布31上关节突骶管骶角尾骨角骶骨与尾骨（后面观）脊柱解剖与神经分布髓核髓核纤维环纤维环（三）、脊柱（三）、脊柱-椎骨间连接椎骨间连接1 1、椎椎间盘：占脊柱全长约间盘：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。脊柱解剖与神经分布32髓核纤维环（三）、脊柱-椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全软骨终板软骨终板髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突脊柱解剖与神经分布33软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突脊柱解剖与神经分布33椎间盘椎间盘：1、软骨终板 2、纤维环 3、髓核脊柱解剖与神经分布34椎间盘：脊柱解剖与神经分布343、韧带、韧带（1 1）、）、前前纵韧带纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带韧带 （4 4）、）、棘棘上韧带与棘间韧带上韧带与棘间韧带 （5 5）、）、横横突间韧带突间韧带脊柱解剖与神经分布353、韧带（1）、前纵韧带脊柱解剖与神经分布35前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带覆膜覆膜脊柱解剖与神经分布36前纵韧带后纵韧带覆膜脊柱解剖与神经分布36后纵韧带后纵韧带椎间盘椎间盘椎体椎体脊柱后面观椎体间连结脊柱解剖与神经分布37后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结脊柱解剖与神经分布37黄韧带黄韧带椎弓间连结脊柱解剖与神经分布38黄韧带椎弓间连结脊柱解剖与神经分布38前纵韧带前纵韧带黄韧带黄韧带椎弓板椎弓板脊柱解剖与神经分布39前纵韧带黄韧带椎弓板脊柱解剖与神经分布39棘间韧带棘上韧带棘间韧带脊柱解剖与神经分布40棘间韧带棘上韧带棘间韧带脊柱解剖与神经分布40（一）、椎管（一）、椎管：1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。和椎间孔。二二、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征脊柱解剖与神经分布41（一）、椎管：1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相2、椎管的分区、椎管的分区：根根据椎管的形状据椎管的形状和椎管内容物的配布是和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和为两部分即中央椎管和神经根管。神经根管。（1 1）、）、中央椎管中央椎管由脊髓及其被膜所占位由脊髓及其被膜所占位置。置。脊柱解剖与神经分布422、椎管的分区：根据椎管的形状和椎 是是指椎管指椎管外侧部脊神经根所外侧部脊神经根所占部位，临床上又占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间壁为椎弓根和椎间孔。孔。（2 2）、神经根管）、神经根管脊柱解剖与神经分布43是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。腰段神经根管与下述结构的关系腰段神经根管与下述结构的关系a.a.腰腰段椎管段椎管侧隐窝侧隐窝明显。明显。b.b.盘黄盘黄间隙间隙即椎间盘即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。与黄韧带之间的间隙。c.c.上上关节突旁沟关节突旁沟。d.d.椎椎弓根下沟弓根下沟。脊柱解剖与神经分布44腰段神经根管与下述结构的关系a.腰段椎管侧隐窝明显。脊柱解容容纳脊髓及纳脊髓及其被膜、神其被膜、神经、血管、经、血管、脂肪结缔组脂肪结缔组织等织等3、椎管内容物、椎管内容物脊柱解剖与神经分布45容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等3、椎管内容物脊马马尾尾与与终终丝丝脊柱解剖与神经分布46马尾与终丝脊柱解剖与神经分布46颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大脊脊髓髓的的节节段段脊柱解剖与神经分布47颈膨大腰骶膨大脊髓的节段脊柱解剖与神经分布47脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根脊柱解剖与神经分布48脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根脊柱解剖脊髓颈段脊髓颈段脊髓胸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾段脊髓脊髓节段节段与椎与椎骨的骨的相互相互对应对应关系关系脊柱解剖与神经分布49脊髓颈段脊髓胸段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓节段与椎骨的相互硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜脊髓的被膜脊髓的被膜由由浅入深浅入深依此为硬依此为硬脊膜、蛛脊膜、蛛网膜、软网膜、软脊膜脊膜。脊柱解剖与神经分布50硬脊膜蛛网膜软脊膜脊髓的被膜由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜齿状韧带齿状韧带脊脊髓髓的的被被膜膜脊柱解剖与神经分布51硬脊膜软脊膜蛛网膜齿状韧带脊髓的被膜脊柱解剖与神经分硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜前根前根后根后根脊脊髓髓的的被被膜膜脊柱解剖与神经分布52硬脊膜软脊膜蛛网膜前根后根脊髓的被膜脊柱解剖与神经1、脊柱颈段、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征（二）、各段脊柱的形态结构特征脊柱解剖与神经分布531、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征脊柱解剖与神经分布 椎椎间孔间孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之间。其中之间。其中颈椎部与腰颈椎部与腰椎部椎间孔椎部椎间孔具有重要的具有重要的临床意义。临床意义。椎间孔椎间孔脊柱解剖与神经分布54椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间腰骶段椎间孔（管）脊柱解剖与神经分布55腰骶段椎间孔（管）脊柱解剖与神经分布55脊神经四肢的分布脊柱解剖与神经分布56脊神经四肢的分布脊柱解剖与神经分布56脊柱解剖与神经分布57脊柱解剖与神经分布57脊柱解剖与神经分布58脊柱解剖与神经分布58脊神经脊神经构成和分部：构成和分部：3131对对前根前根 运动运动后根后根 感觉感觉 脊神经节脊神经节C8T12L5S5Co1C8T12L5S5Co1纤维成分纤维成分躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维脊柱解剖与神经分布59脊神经构成和分部：31对前根运动C8T12L分支：1、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外）2、后支脊部深层肌肉，比较细小。3、交通支脊神经与交感干相连4、脊膜支脊髓被膜脊膜支脊膜支灰交通支灰交通支后支后支前支前支脊柱解剖与神经分布60分支：脊膜支灰交通支后支前支脊柱解剖与神经分布60脊柱解剖与神经分布61脊柱解剖与神经分布61脊柱解剖与神经分布62脊柱解剖与神经分布62脊柱解剖与神经分布63脊柱解剖与神经分布63脊神经分布与疾病人体脊神经共有31对，由上至下分成颈椎神经8对（C1-C8）胸椎神经12对（T1-T12）腰椎神经5对（L1-L5）骶椎神经5对（S1-S5），尾椎神经一对（Co）每一对脊神经又分成前、后两支，依功能分别负责躯体神经及内脏神经（即自律神经，由交感神经及副交感神经构成）。躯体神经分布于各肢体肌肉，而内脏神经分布于全身的血管、腺体、内脏（包括心脏）由此可知，人体脊神经分布人体全身各部份。脊柱解剖与神经分布64脊神经分布与疾病人颈1/2/3分布:项大脑内耳中耳，眼睛 舌 乳突 额窦 前额，面部 咽喉 牙齿 。伴随症状：头痛头晕高血压失眠健忘视力差 面瘫 胸闷 排尿困难 咽喉痛 牙痛 皮肤病（痤疮 粉刺 湿疹）使人易疲劳。颈3/4/5分布：项双肩部鼻唇嘴外耳咽喉。伴随症状：肩部疼痛牙肿痛 呃逆眩晕心悸 流鼻涕（类似感冒表现）。颈5/6/7分布：肩背部 肱二头肌扁桃体 拇指 食指。伴随症状：咳嗽 咽部不适 上肢酸麻胀痛。颈7/8分布：甲状腺 肩背部 肘三头肌前臂掌面 指屈肌 中指无名指 小指 伴随症状：心律失常低血压臂部疼痛手指麻木伴屈指困难上臂无力。颈椎脊神经的分布脊柱解剖与神经分布65颈1/2/3分布:项大脑内耳中耳，眼睛舌胸1/2分布：上臂手腕指腋下三至十二胸肋肌食管气管手部小鱼际。伴随症状；心悸胸痛咳喘气喘肩臂疼痛呼吸困难。胸2/3分布：肺支气管胸膜胸廓乳房痛 心胸疾病涉及肩胛背部疼痛不适鼻塞气管炎（流感样表现）。胸3/4分布：胆囊胆总管食道气管。伴随症状：胆道诸疾胸壁疼痛气喘呃逆乳房胀痛不适。胸5/6分布：肝脏 腹壁。伴随症状：诱发肝病异常发热血压异常胸闷乳痛打呃逆。胸6/7分布：肝胆胃。伴随症状：胃炎胃痛消化不良上腹饱胀胁肋痛，胆囊结石。胸7/8分布：十二指肠肝胆脾胃胰腺。伴随症状：胃炎溃疡肝区痛肝胃不和。胸8/9分布：肝胃肾上腺伴随症状：皮肤疾病（麻疹过敏）肝胃疼痛上腹膨胀不适。胸9/10分布：睾丸卵巢子宫肾伴随症状：腹胀疲劳症生殖炎症糖尿病（诱发）。胸10/11分布：膀胱输尿管伴随症状：肾区疼痛排尿异常湿疹等皮肤病。胸11/12分布；肝胃肾淋巴循环小肠伴随症状：尿路结石腹泻肝胃疼痛。胸椎脊神经分布脊柱解剖与神经分布66胸1/2分布：上臂手腕指腋下三至十二胸肋肌食管腰1/2分布；骼腰肌大肠腹股沟肛门。伴随症状：尿路疾病腹泻便秘结肠炎。腰2/3分布：大腿前内连腹部阑尾。伴随症状：大腿前麻木胀痛不适 痛经腹胀便秘兰尾炎。腰3/4分布：股四头肌子宫膀胱生殖器。伴随症状；痛经紊乱排尿困难腰腹疼痛膝关节炎。腰4/5分布：小腿内侧面坐骨神经前列腺。伴随症状：腰背疼痛大腿麻木。腰5/S1分布：小腿外胫前肌足踝足趾。伴随症状：腹痛遗精月经紊乱小腿麻木痛抽筋。骶S1/S2分布：足跟腱足小趾足底掌 小腿后外侧腓肠肌。伴随症状：小腿后外麻木疼痛 关节胀痛 骶髂关节诸多疾病 肛门直肠生殖。骶S3.4.5分布：直肠肛门会阴肌。伴随症状：痔疮性功能障碍子宫炎症前列腺炎等。腰椎脊神经分布脊柱解剖与神经分布67腰1/2分布；骼腰肌大肠腹股沟肛门。伴随症状脊柱解剖与神经分布68谢谢脊柱解剖与神经分布68