风湿性疾病的影像学表现ppt课件

风湿性疾病的影像学表现文档ppt风湿性疾病的影像学表现文档ppt1下面我们先来看一组常见风湿性疾病典型病变表现的图片下面我们先来看一组常见风湿性疾病典型病变表现的图片2类风湿性关节炎 类风湿性关节炎3强直性脊柱炎强直性脊柱炎4痛风痛风5骨关节炎骨关节炎6系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮7一、关节病变读片方法关节对位正常、半脱位、全脱位关节间隙变窄、增宽、强直骨质结构疏松、吸收破坏、关节缘唇变、骨密度增高关节周围结构肿胀、增厚、萎缩、钙化一、关节病变读片方法关节对位 正常、半脱位、全脱位 8二、关节病变的基本征象关节渗液滑膜增殖侵蚀破坏关节内退行性变关节周围结构异常二、关节病变的基本征象关节渗液9三、各风湿性疾病的影像特征1.类风湿性关节炎2.痛风3.骨关节炎4.强直性脊柱炎5.系统性红斑狼疮三、各风湿性疾病的影像特征类风湿性关节炎101、类风湿关节炎影像特征小关节受累：对称性，手、腕关节；大关节受累类风湿关节炎可累及任何负重与不负重的大关节；骨质疏松骨质疏松为类风湿关节炎的明显特征，早期局限于关节周围区，病情进展，可见广泛骨质疏松；关节间隙变窄对称性、同心性狭窄；膝关节三个组成部分全部受累；髋关节狭窄导致股骨头轴向，髋臼内突；1、类风湿关节炎影像特征小关节受累：对称性，手、腕关节；11关节侵蚀关节侵蚀性破坏可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复没有软骨下硬化或骨赘形成；滑膜囊肿与假性囊肿见于邻近部，透亮性缺损，可与关节间隙交通或不交通；关节积液软组织受累早期肿胀；晚期萎缩；关节侵蚀12类风湿性关节炎骨质疏松关节间隙窄骨质破坏类风湿性关节炎骨质疏松 13腕关节骨性强直双手多个小关节半脱位腕关节骨性强直双手多个小关节半脱位14双手指间关节变形、强直双手中指近节指间关节间隙消失双手指间关节变形、强直双手中指近节指间关节间隙消失15关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm3、骨关节炎的影像特征双手中指近节指间关节间隙消失见于邻近部，透亮性缺损，可与关节间隙交通或不交通；髋关节狭窄导致股骨头轴向，髋臼内突；三、各风湿性疾病的影像特征1、类风湿关节炎影像特征关节对位 正常、半脱位、全脱位软骨下囊性变，其边缘分界清楚2、痛风性关节炎影像特征3级，侵蚀硬化狭窄局限强直髋关节：臼上缘密度增大，间隙狭窄，骨早期（急性期）仅表现为手足小关节囊肿胀。1、类风湿关节炎影像特征双手指间关节变形、强直关节面虫蚀样破坏，可出现关节脱位痛风、类风关及退行性骨关节病鉴别诊断表脊柱病变的X线征：脊椎普遍性骨质疏松，严重时可引起椎体压缩性骨折，还可有椎小关节模糊，椎体骨小梁模糊。双手中指近节指间关节间隙消失关节对位 正常、半脱位、全脱位骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节，关节面模糊，间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm16踝关节骨质疏松，关节囊肿胀左膝关节骨质疏松，纤维性强直踝关节骨质疏松，关节囊肿胀左膝关节骨质疏松，纤维性强直17X线分期I期：正常或关节端骨质疏松、软组织肿胀II期：关节端骨质疏松，伴关节间隙狭窄III期：关节面虫蚀样破坏，关节间隙狭窄期：除II、III期改变外，并关节脱位、纤维性或骨性强直X线 分期 I 期：正常或关节端骨质疏松、软组织肿胀18RA期软组织肿胀，关节端骨质疏松RA 期软组织肿胀，关节端骨质疏松19RA期关节端骨质疏松，伴关节间隙狭窄RA 期关节端骨质疏松，伴关节间隙狭窄20RA期关节面虫蚀样破坏，可出现关节脱位RA 期关节面虫蚀样破坏，可出现关节脱位21RA期除II、III期改变外，并关节脱位、纤维性或骨性强直RA 期除II、III期改变外，并关节脱位、纤维性或骨222、痛风性关节炎影像特征l好发于第一跖趾关节（约50%）亦发生于掌指关节、腕关节和其他关节l早期（急性期）仅表现为手足小关节囊肿胀。2、痛风性关节炎影像特征好发于第一跖趾关节（约50%）亦发生23跖趾关节正位痛风急性关节炎期跖趾关节周围软组织肿胀，骨面不规则透亮缺损。跖趾关节正位痛风急性关节炎期跖趾关节周围软组织肿胀，骨面不规24慢性期或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面不规则；典型者由于尿酸盐侵蚀骨质，使之呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损，为痛风X线特征。慢性期或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面不规则；典型者由于25痛风关节炎痛风关节炎26痛风性关节炎痛风性关节炎27痛风石痛风石284级，骶髂关节完全强直见于邻近部，透亮性缺损，可与关节间隙交通或不交通；关节面虫蚀样破坏，可出现关节脱位骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节，关节面模糊，间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。见于邻近部，透亮性缺损，可与关节间隙交通或不交通；1、类风湿关节炎影像特征2、痛风性关节炎影像特征软骨下囊性变，其边缘分界清楚髋关节狭窄导致股骨头轴向，髋臼内突；小关节受累：对称性，手、腕关节；跖趾关节周围软组织肿胀，骨面不规则透亮缺损。关节间隙 变窄、增宽、强直关节间隙 变窄、增宽、强直末端指间关节：Heberden结节，关节软骨关节对位 正常、半脱位、全脱位骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节，关节面模糊，间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。慢性期或反复发作后，可见软骨缘破坏，关节面不规则；早期（急性期）仅表现为手足小关节囊肿胀。关节侵蚀性破坏可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复没有软骨下硬化或骨赘形成；脊柱病变的X线征：脊椎普遍性骨质疏松，严重时可引起椎体压缩性骨折，还可有椎小关节模糊，椎体骨小梁模糊。膝关节：各室的狭窄不一致，内侧明显，3、骨关节炎的影像特征关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm关节面硬化、变形关节边缘骨赘软骨下囊性变，其边缘分界清楚骨变形或关节半脱位4级，骶髂关节完全强直3、骨关节炎的影像特征关节间隙狭窄，如29风湿性疾病的影像学表现ppt课件30末端指间关节：Heberden结节，关节软骨下骨硬化髋关节：臼上缘密度增大，间隙狭窄，骨赘及囊性变膝关节：各室的狭窄不一致，内侧明显，胫骨常向外移，内翻，骨赘形成末端指间关节：Heberden结节，关节软骨 31Heberden结节Heberden结节32关节软骨下骨硬化关节软骨下骨硬化33臼上缘密度增大，间隙狭窄囊性变臼上缘密度增大，间隙狭窄囊性变34膝外翻膝外翻35痛风、类风关及退行性骨关节病鉴别诊断表痛风、类风关及退行性骨关节病鉴别诊断表364、强直性脊柱炎的影像特征脊柱病变的X线征：脊椎普遍性骨质疏松，严重时可引起椎体压缩性骨折，还可有椎小关节模糊，椎体骨小梁模糊。病变扩展侵犯腰椎、胸椎、颈椎椎间小关节，后期椎间盘间隙钙化，可呈现竹节样变。4、强直性脊柱炎的影像特征37椎体方形，骨质疏松，椎旁韧带（前后纵及棘间韧带）骨化，呈典型“竹节样”改变。椎体方形，骨质疏松，椎旁韧带（前后纵及棘间韧带）骨化，呈典型38腰椎曲度变直，骨质疏松，椎体呈方形，T11，12椎体后缘扇形凹陷（箭头），相应椎管前后径增宽 腰椎曲度变直，骨质疏松，椎体呈方形，T11，12椎体后39关节侵蚀性破坏可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复没有软骨下硬化或骨赘形成；下面我们先来看一组常见风湿性疾病典型病变表现的图片3、骨关节炎的影像特征风湿性疾病的影像学表现文档ppt关节侵蚀性破坏可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复没有软骨下硬化或骨赘形成；髋关节：臼上缘密度增大，间隙狭窄，骨2、痛风性关节炎影像特征胫骨常向外移，内翻，骨赘形成纤维连接关节和滑膜关节均出现侵蚀病变好发于第一跖趾关节（约50%）亦发生于掌指关节、腕关节和其他关节髋关节狭窄导致股骨头轴向，髋臼内突；好发于第一跖趾关节（约50%）亦发生于掌指关节、腕关节和其他关节骨质结构 疏松、吸收破坏、关节缘唇变、骨密度增高左膝关节骨质疏松，纤维性强直2、痛风性关节炎影像特征关节面虫蚀样破坏，可出现关节脱位软骨下囊性变，其边缘分界清楚好发于第一跖趾关节（约50%）亦发生于掌指关节、腕关节和其他关节骶髂关节炎的X线表现0级，正常1级，可疑骶髂关节炎2级，局限侵蚀、硬化3级，侵蚀硬化狭窄局限强直4级，骶髂关节完全强直关节侵蚀性破坏可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复没有40早期硬化与侵蚀 早期硬化与侵蚀41纤维连接关节和滑膜关节均出现侵蚀病变 纤维连接关节和滑膜关节均出现侵蚀病变42骶髂关节面均模糊，边缘呈小囊状骨破坏连成锯齿状，以髂骨面为重，周围骨质硬化增白。骶髂关节面均模糊，边缘呈小囊状骨破坏连成锯齿状，以髂骨面为重43风湿性疾病的影像学表现ppt课件44谢谢观看！谢谢观看！45