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持续质量改进项目持续质量改进项目 -提高留置针规范化固定提高留置针规范化固定 1医疗文件 持续质量改进项目1医疗文件1 1 计划阶段计划阶段(P)(P)2 2 执行阶段执行阶段(D)(D)3 3 效果评价效果评价(C)(C)4 4 再改进及评价再改进及评价5 5 标准化结果标准化结果(A)(A)2医疗文件1 计划阶段(P)2医疗文件 一、计划阶段（一、计划阶段（P P）：）：(2018年年6月月28日日)3医疗文件 一、计划阶段（P）：3医疗文件20182018年年6 6月月2828日，我院静疗质控组对全院外周日，我院静疗质控组对全院外周静脉置管固定情况进行横断面调查，共抽查静脉置管固定情况进行横断面调查，共抽查十个病区，从十个病区，从210210名外周留置针置管患者中抽名外周留置针置管患者中抽查查4141名名，合计，合计3131例例留置针固定不规范，留置针固定不规范，不规不规范率范率72.1%72.1%。其中。其中1919例例PVCPVC导管固定不规范，导管固定不规范，占占46.3%46.3%；8 8例敷料固定不规范，占例敷料固定不规范，占25.8%25.8%。1现况调查4医疗文件2018年6月28日，我院静疗质控组对全院外周静脉置管固定情问题1：无无U U型固定型固定问题2：夹扣位置夹扣位置不佳问题3：导管内回血回血图一：5医疗文件问题1：无U型固定问题2：夹扣位置不佳问题3：导管内回血图一问题1：副管未朝外副管未朝外问题2：标识书写不规范图二：6医疗文件问题1：副管未朝外问题2：标识书写不规范图二：6医疗文件图三：7医疗文件图三：7医疗文件2原因分析8医疗文件2 原因分析8医疗文件3改进目标 提高全院护士外周静脉输液规范的认识水提高全院护士外周静脉输液规范的认识水平，促进留置针固定规范化。平，促进留置针固定规范化。9医疗文件3 改进目标 提高全院护士外周静脉输液规范的认识水 二、执行阶段（二、执行阶段（D D）：）：(2018年年9月月)10医疗文件 二、执行阶段（D）：10医疗文件管理方面管理方面 1.质控会议上反馈留置针固定方面存在的问题，护士长对全科人员进行传达。2.护理部组织护理业务学习，进行静脉治疗行标解读。3.发放正确固定范例图片至各病区，做到人人掌握。4.护士长在白班、夜查加强督查，发现问题予现场示范，加深印象。11医疗文件管理方面 1.质控会议上反馈留置针固定方面存在的护士方面护士方面1.1.护士应认护士应认护士应认护士应认真学习静脉真学习静脉真学习静脉真学习静脉治疗行标及治疗行标及治疗行标及治疗行标及静疗组发留静疗组发留静疗组发留静疗组发留置针固定范置针固定范置针固定范置针固定范例图片，加例图片，加例图片，加例图片，加强护士强护士强护士强护士PVCPVC维护的落实。维护的落实。维护的落实。维护的落实。2.2.护士应提护士应提护士应提护士应提高静脉输液高静脉输液高静脉输液高静脉输液固定规范化固定规范化固定规范化固定规范化的意识。的意识。的意识。的意识。3.3.各病区护各病区护各病区护各病区护士长加强指士长加强指士长加强指士长加强指导与监督。导与监督。导与监督。导与监督。12医疗文件护士方面1.护士应认真学习静脉治疗行标及静疗组发留置针固定范 三三、效果评价（、效果评价（C C）：）：(2018年年9月月)13医疗文件 三、效果评价（C）：13医疗文件 2018年9月份我院优质护理静疗组进行第三季度横断面调查，本次共调查11个病区，输液总人数237名，其中抽查留置针静脉输液病人147147名名，PVC固定不规范不规范4444例例，占29.9%29.9%。其中37例PVC导管固定不规范，占25.2%；7例敷贴固定不规范，占4.7%。14医疗文件 2018年9月份我院优质护理静疗组进行第三季15医疗文件15医疗文件效果效果评评价价（仍存在（仍存在问题问题）1、导导管无管无U型固定。型固定。2、贴贴膜松膜松动动或卷或卷边边。3、穿刺点未、穿刺点未处处于于贴贴膜中心。膜中心。16医疗文件效果评价（仍存在问题）16医疗文件 四、再改进及评价四、再改进及评价 (2018年年11月月)17医疗文件 四、再改进及评价 (2 针对以上问题，各病区进一步采取整改措施，在原有措施基础上，组织静疗知识培训，并进行考核。18医疗文件 针对以上问题，各病区进一步采取整改措施，在原有措施基 11月，静疗组再次开展调查，本次共调查12个病区，输液总数234人，其中抽查留置针人数181181人，人，PVC固定不规范3636例例，占19.9%19.9%。其中28例PVC导管固定不规范，占15.5%；8例敷贴固定不规范，占4.4%。19医疗文件 11月，静疗组再次开展调查，本次共调查12个病区，输液总数20医疗文件20医疗文件五、标准化结果（五、标准化结果（A A）21医疗文件五、标准化结果（A）21医疗范范 例例（敷敷贴贴固固定定）.,以穿刺点为中心以穿刺点为中心粘贴粘贴塑形粘贴塑形粘贴夹扣位置夹扣位置连接处用无菌敷贴连接处用无菌敷贴22医疗文件范 例.,以穿刺点为中心粘贴塑形粘贴夹扣位置连接处范范 例例（导导管管固固定定）输液接头高于导管输液接头高于导管尖端尖端高举平台高举平台U形固定形固定延长管与血管平行延长管与血管平行Y型管：型管：主管与血管平行，主管与血管平行，侧管朝外侧管朝外标签横贴针座尾端，封闭针标签横贴针座尾端，封闭针座座格式：年月日时格式：年月日时 全名全名字迹要清晰，使用记号笔字迹要清晰，使用记号笔输液接头高于导管输液接头高于导管尖端尖端高举平台高举平台U U形固形固定定延长管与血管平延长管与血管平行行Y Y型管：型管：主管与血管平行，主管与血管平行，侧管朝外侧管朝外标签横贴针座尾端，封闭针标签横贴针座尾端，封闭针座座格式：年格式：年.月月.日日.时时 ,全名全名字迹要清晰，使用记号笔字迹要清晰，使用记号笔,.23医疗文件范 例输液接头高于导管尖端高举平台U形固定延长管与范范 例例（标标识识格格式式）,.标识内容标识内容“年年.月月.日日.时时.分，分，签全名签全名”PVCPVC24医疗文件范 例,.标识内容“年.月.日.时.分，签全名”P 感谢大家的支持和努力，致力提高全院感谢大家的支持和努力，致力提高全院感谢大家的支持和努力，致力提高全院感谢大家的支持和努力，致力提高全院静疗规范化水平！静疗规范化水平！静疗规范化水平！静疗规范化水平！25医疗文件 感谢大家的支持和努力，致力提高全院静疗规范化
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