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肺功能基本理论知识hailangbaiyun1肺功能基本理论知识hailangbaiyun11肺的解剖结构hailangbaiyun制作肺的解剖结构hailangbaiyun制作2胸廓hailangbaiyun制作胸廓hailangbaiyun制作3支气管树hailangbaiyun制作支气管树hailangbaiyun制作4肺的主要生理功能CO2O2通气换气hailangbaiyun制作肺的主要生理功能CO2O2通气hailangbaiyun制作5影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降hailangbaiyun制作影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加6影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低hailangbaiyun制作影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差7呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性hailangbaiyun制作呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1hailangb8换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VAhailangbaiyun制作换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最9氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念hailangbaiyun制作氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动10运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制-血液循环限制-做功肌肉限制hailangbaiyun制作运动心肺测试的目的无氧阈hailangbaiyun制作11常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能 气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学Paed Spiro dhailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气12静态肺参数残气 RV功能残气FRC肺总量TLChailangbaiyun制作静态肺参数残气 RV功能残气FRC肺总量TLChaila13静态肺参数VT潮气量BF呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax肺活量ERV补呼气量IRV补吸气量IC深吸气量=VT+IRVFRC 功能残气RV 残气TLC 肺总量hailangbaiyun制作静态肺参数VT潮气量hailangbaiyun制作14用力时间肺活量曲线用力时间肺活量曲线0 1 2 3 4 5abcMMEF=bc/ab时间（秒）时间（秒）容量（升）容量（升）FEV1 FVCRVTLChailangbaiyun制作用力时间肺活量曲线0 1 2 15流速容量环FVCFlow-Volume Loophailangbaiyun制作流速容量环FVCFlow-Volume Loophail16流速容量环参数的定义RVTLChailangbaiyun制作流速容量环参数的定义RVTLChailangbaiyun制作17动态肺参数（1）FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F 一秒率MVV 每分最大通气量hailangbaiyun制作动态肺参数（1）FVC用力肺活量hailangbaiyun18动态肺参数（2）PEF峰流速FEF25 25%呼气流速，MEF75FEF50 50%呼气流速，MEF50FEF75 75%呼气流速，MEF 25MMEF 中段呼气流速PIF吸气峰流速FIV1吸气一秒量hailangbaiyun制作动态肺参数（2）PEF峰流速hailangbaiyun制作19阻塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍hailangbaiyun制作阻塞型通气功能障碍hailangbaiyun制作20限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍hailangbaiyun制作限制型通气功能障碍hailangbaiyun制作21混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍hailangbaiyun制作混合型通气功能障碍hailangbaiyun制作22常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气23换气功能的生理基础换气功能的生理基础需要三个步骤：1.气体分布Distribution2.弥散Diffusion3.血液灌注Perfusionhailangbaiyun制作换气功能的生理基础需要三个步骤：hailangbaiyun制24标准一口气弥散（SB）测试的原理hailangbaiyun制作标准一口气弥散（SB）测试的原理hailangbaiyun制25测试气体0.3%CO:CO和和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是能力是O2的的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO0.3%CH4:甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。0.3%C2H2:乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio OutputBalance Air配气精度控制在0.03%hailangbaiyun制作测试气体0.3%CO:CO和O2性能一样，与血红蛋白竞26一口气弥散的重要参数一口气弥散的重要参数DLCO Transferfactor COVAAlveolar volumeKCOKrogh factor(DLCO/VA)RV Residual volumeTLCTotal lung capacityHBHemoglobinDLCO CDLCO HB correctedVINInspired volumehailangbaiyun制作一口气弥散的重要参数DLCO Transferfacto27影响弥散的决定因素影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差呼吸膜两侧气体分压差:决定于决定于 *正常的通气功能正常的通气功能 *正常的气体分布正常的气体分布 *时间常数时间常数气体溶解度气体溶解度:*气相：气相：CO2O2 CO2弥散率弥散率/O2 弥散率弥散率=20.6/1弥散面积弥散面积弥散距离弥散距离 hailangbaiyun制作影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差:hailangbai28影响弥散的其他因素影响弥散的其他因素体表面积体表面积年龄年龄体位体位运动运动肺容量肺容量屏气时间屏气时间吸氧浓度吸氧浓度吸烟吸烟血红蛋白血红蛋白hailangbaiyun制作影响弥散的其他因素体表面积屏气时间hailangbaiyun29弥散检查的临床意义弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少有效弥散面积的减少毁损肺毁损肺肺叶切除术后肺叶切除术后 弥散距离增加弥散距离增加肺水肿肺水肿肺间质纤维化肺间质纤维化肺泡癌肺泡癌hailangbaiyun制作弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少hailangbai30常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能（换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学hailangbaiyun制作常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气31呼吸阻力的定义阻力Resistance =压力Pressure 流速Flow测试方法：测试方法：-食道测压法食道测压法-体积描记法体积描记法-穿梭法穿梭法-振荡法振荡法hailangbaiyun制作呼吸阻力的定义阻力Resistance =压力Pres32气道阻力和肺顺应性 食道测压法 hailangbaiyun制作气道阻力和肺顺应性 食道测压法hailangbaiyun制作33Bodyplethysmography全身体积描记原理（一）K =P V Thailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身体积描记原理（一34Bodyplethysmography全身体积描记原理（二）hailangbaiyun制作Bodyplethysmography全身体积描记原理（二35影响肺功能仪测试结果的主要因素1、主要参数为流速、体积、浓度，其它数据为计 算所得。并且主要是通过与预计值的比较做出结 论。2、影响因素：a.流速容量传感器（准确性、线性度）b.定标系统（准确度）c.气体分析器、测试气体浓度d.环境因素（温度、大气压、湿度、海拔高度）e.尽量小的系统死腔e.预计值系统（适用人群、可比性）f.操作人员对测试过程的质量控制（技术培训）g.仪器应使受试者尽量容易配合hailangbaiyun制作影响肺功能仪测试结果的主要因素1、主要参数为流速、体积、浓度36森迪斯：世界上准确性、灵敏度最高的传感器 自动进行软件校正 Mass Flow Sensorhailangbaiyun制作森迪斯：世界上准确性、灵敏度最高的传感器 37耶格：耶格：永久性、线性度极好永久性、线性度极好 耶格专利 Pneumotach高精度双向压差式流速传感器铂金材料制造永久寿命设计易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可)杜绝交叉感染的机会经济、安全hailangbaiyun制作耶格：高精度双向压差式流速传感器hailangbaiyun制38耶格、森迪斯完善的定标系统：高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一每日一次体积定标每日一次气体定标环境因素自动输入（耶格）死腔量极小（参见仪器图片）高精度的气体传感器：永久寿命设计快速、精确ATS/ERS 标准hailangbaiyun制作耶格、森迪斯完善的定标系统：永久寿命设计hailangbai39中国人预计值系统：同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山医院共同开发预计值系统对所有用户开放，您可以输入您医院自己的预计值hailangbaiyun制作中国人预计值系统：同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统40易于配合，同样适合老人、儿童及重症患者hailangbaiyun制作易于配合，同样适合老人、儿童及重症患者hailangbaiy41一个真实的中文世界1、中文操作系统2、中文操作界面3、中文操作手册4、中文报告（可自己编辑格式）5、报告数据可输出至Word和Excelhailangbaiyun制作一个真实的中文世界1、中文操作系统hailangbaiyun42 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End 结束语43谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 44
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