肩关节解剖及病变解析课件

昌平中医院放射科昌平中医院放射科张建成张建成昌平中医院放射科肩骨关节1肩关节正常影像解剖肩关节正常影像解剖2骨的组成骨的组成n n肩关节（肩关节（shoulderjiont)shoulderjiont)由肱骨头与肩胛骨的由肱骨头与肩胛骨的关节盂连接构成，是关节盂连接构成，是典型的球窝关节典型的球窝关节n n与锁骨关系密切与锁骨关系密切肱骨肩胛骨锁骨骨的组成肩关节（shoulderjiont)由肱骨头与肩胛3组成关节组成关节n n肩关节是由六个关节组成：分为盂肱关节盂肱关节（狭义肩关节）（狭义肩关节）、肩肱关节肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节组成关节肩关节是由六个关节组成：分为盂肱关节（狭义肩关节）4nX线解剖线解剖肩关节解剖及病变解析课件5X线解剖线解剖X线解剖6肩关节的测量肩关节的测量25mm46mm614mm肩关节的测量25mm46mm614mm7n n肩锁关节间隙大于5mm,若间隙增宽或对位不良，提示肩锁关节脱位。必要时加照对侧位(持重位）n n肩关节间隙肩关节盂与肱骨头重叠影正常位纺锤状n n肩肱间隙肩峰下缘与肱骨头的距离若小于7mm，提示肩袖损伤（肌肉骨骼系统MR-659）肩锁关节间隙大于5mm,若间隙增宽或对位不良，提示肩锁关节8关节盂、唇关节盂、唇肩关节解剖及病变解析课件9n n肱骨头的关节面较大，肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关关节盂的面积仅为关节头的节头的1/31/3或或1/41/4，关节，关节盂周缘有纤维软骨环盂周缘有纤维软骨环构成的盂唇附着，加构成的盂唇附着，加深了关节窝深了关节窝n nMRIMRI表现类似于髋臼唇表现类似于髋臼唇或膝关节半月板，典或膝关节半月板，典型者呈三角形低信号型者呈三角形低信号肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或1/4，10肩关节解剖及病变解析课件11肩关节解剖及病变解析课件12关节囊关节囊肩关节解剖及病变解析课件13n n肩关节的关节囊极为肩关节的关节囊极为松弛，下壁最薄松弛，下壁最薄（肩（肩（肩（肩峰、喙突及连于其间峰、喙突及连于其间峰、喙突及连于其间峰、喙突及连于其间的喙肩韧带的喙肩韧带的喙肩韧带的喙肩韧带 ）n n关节囊上方附着于关关节囊上方附着于关节盂的周缘，下方附节盂的周缘，下方附着于肱骨解剖颈，其着于肱骨解剖颈，其下份最低达外科颈下份最低达外科颈关节囊肩关节的关节囊极为松弛，下壁最薄（肩峰、喙突及连于其间的喙肩14韧韧 带带肩关节解剖及病变解析课件15肩关节解剖及病变解析课件16滑膜囊滑膜囊肩关节解剖及病变解析课件17肩关节解剖及病变解析课件18肌肉及肌腱肌肉及肌腱肩关节解剖及病变解析课件19肩周的肌肉肩周的肌肉n n前锯肌：使肩胛骨外展及外旋前锯肌：使肩胛骨外展及外旋(胸长神经胸长神经)。斜方肌：使肩胛骨内收及外旋斜方肌：使肩胛骨内收及外旋(副神经副神经)。菱形肌：使肩胛骨内收及内旋菱形肌：使肩胛骨内收及内旋(肩胛背神经肩胛背神经)n n胸小肌：使肩胛骨外角下降及内旋胸小肌：使肩胛骨外角下降及内旋(胸前内侧神经胸前内侧神经)。提肩胛肌：使肩胛骨内旋提肩胛肌：使肩胛骨内旋(肩胛背神经肩胛背神经)。锁骨下肌：是帮助稳定胸锁关节锁骨下肌：是帮助稳定胸锁关节(上干支上干支)。三角肌：使肩外展，前屈内旋及后伸外旋肩关节三角肌：使肩外展，前屈内旋及后伸外旋肩关节(腋神经腋神经)。岗上肌：协助三角肌外展肩关节岗上肌：协助三角肌外展肩关节(肩胛上神经肩胛上神经)。岗下肌：使肩关节外旋岗下肌：使肩关节外旋(肩胛上神经肩胛上神经)。小圆肌：使肩关节外旋及内收小圆肌：使肩关节外旋及内收(腋神经腋神经)。肩胛下肌：使肩关节内旋肩胛下肌：使肩关节内旋(肩胛下神经肩胛下神经)。大圆肌：使肩关节内旋、后伸及内收大圆肌：使肩关节内旋、后伸及内收(肩胛下神经肩胛下神经)。喙肱肌：使肩关节屈曲和内收喙肱肌：使肩关节屈曲和内收(肌皮神经肌皮神经)。背阔肌：使肩关节内收、内旋和后伸，使肩胛骨下降及内旋背阔肌：使肩关节内收、内旋和后伸，使肩胛骨下降及内旋(胸背神胸背神经经)。胸大肌：使肩关节内收和内旋胸大肌：使肩关节内收和内旋(胸前外侧神经及内侧胸前神经胸前外侧神经及内侧胸前神经)。肩周的肌肉前锯肌：使肩胛骨外展及外旋(胸长神经)。斜方肌：20n肩袖肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头前方为肩胛下肌肌腱、上方为冈上肌腱后方为冈上肌腱和小圆肌腱肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头前21*肩袖肩袖*肩袖肩袖冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌位于冈上窝，起自冈上窝，肌束经过喙肩韧带的下方，越过肩关节的上方，止于肱骨大结节位于冈下窝，起自冈下窝，肌束向外经肩关节后方，止于肱骨大结节中部位于岗下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止于肱骨大结节下方位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，向上外，经肩关节前方，止于肱骨下结节*肩袖*肩袖冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌位于冈上窝，起自冈上窝22肩胛下肌岗上肌岗下肌小圆肌肩胛下肌岗上肌岗下肌小圆肌23n n三角肌三角肌 肩部外侧，呈肩部外侧，呈三角形，起自锁骨的三角形，起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛外侧段、肩峰和肩胛骨，覆盖肩关节，止骨，覆盖肩关节，止于肱骨三角肌粗隆于肱骨三角肌粗隆n n肱二头肌肱二头肌 起端两个头，起端两个头，长头以长腱起自肩胛长头以长腱起自肩胛骨的盂上结节，通过骨的盂上结节，通过关节囊，经结节间沟关节囊，经结节间沟下降。短头在内侧，下降。短头在内侧，起自肩胛骨的喙突，起自肩胛骨的喙突，臂中部合成肌腹，止臂中部合成肌腹，止于桡骨粗隆于桡骨粗隆短头长头三角肌三角肌肩部外侧，呈三角形，起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛骨24肩关节的大体解剖图谱肩关节的大体解剖图谱肩关节解剖及病变解析课件25正面观正面观正面观26肩关节解剖及病变解析课件27nMR检查技术检查技术肩关节解剖及病变解析课件28常规及肩袖损伤常规及肩袖损伤n n患者取仰卧位，上肢紧贴身体两侧，呈中立位或轻度外旋位。n n横断位为初始定位相n n主要扫描斜向冠状位及斜向矢状位n n斜向冠状位成像应平行于岗上肌肌腱（岗上肌或肩胛骨）n n斜向矢状位成像平行于肩胛盂平面常规及肩袖损伤患者取仰卧位，上肢紧贴身体两侧，呈中立位或轻度29n n关节盂病变：横断位及斜向冠状位成像n n关节囊、关节周围软组织及骨性结构：横断位、斜向冠状位及斜向矢状位关节盂病变：横断位及斜向冠状位成像30n正常肩关节MR图像肩关节解剖及病变解析课件31斜向冠状位斜向冠状位32n n1 1斜方肌斜方肌 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3喙突喙突 n n4 4三角肌三角肌1斜方肌33n n1 1斜方肌斜方肌 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3喙突喙突 n n4 4肩胛下肌肩胛下肌 n n5 5肱二头肌长头肱二头肌长头n n6 6三角肌三角肌1斜方肌34n n1 1锁骨锁骨n n2 2肱骨肱骨 n n3 3喙突喙突n n4 4喙肱肌喙肱肌 n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6肱二头肌长头肱二头肌长头 n n7 7冈上肌冈上肌1锁骨35n n1 1肩锁关节肩锁关节 n n2 2肱骨肱骨 n n3 3喙突喙突 n n4 4喙肱肌喙肱肌 n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6肱二头肌长头肱二头肌长头 n n7 7斜方肌斜方肌 n n8 8三角肌三角肌 n n9 9冈上肌冈上肌1肩锁关节36n n1 1斜方肌斜方肌 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3肩峰肩峰 n n4 4冈上肌冈上肌 n n5 5上盂唇上盂唇 n n6 6肱骨头肱骨头 n n7 7肩胛下肌肩胛下肌 n n8 8三角肌三角肌 n n9 9关节盂前关节盂前1斜方肌37n n1 1肩峰肩峰 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3肱骨头肱骨头 n n4 4关节盂关节盂 n n5 5腋动脉静脉腋动脉静脉 n n6 6肩胛下肌肩胛下肌 n n7 7肱二头肌长头肱二头肌长头 n n8 8斜方肌斜方肌 n n9 9三角肌三角肌 n n1010冈上肌冈上肌1肩峰38n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4腋动脉静脉腋动脉静脉n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6肱二头肌长头肱二头肌长头 n n7 7斜方肌斜方肌 n n8 8三角肌三角肌 n n9 9冈上肌冈上肌 n n1010冈上肌肌腱冈上肌肌腱1肩峰39n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4肩胛上动脉神经肩胛上动脉神经 n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6冈上肌冈上肌 n n7 7三角肌三角肌 n n8 8冈上肌冈上肌 n n9 9下盂唇下盂唇1肩峰40n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4上盂唇上盂唇 n n5 5斜方肌斜方肌 n n6 6冈上肌冈上肌 n n7 7肩胛下肌肩胛下肌 n n8 8三角肌三角肌 1肩峰41n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4冈上肌冈下肌肌腱冈上肌冈下肌肌腱 n n5 5斜方肌斜方肌 n n6 6三角肌三角肌 n n7 7肩胛下肌肩胛下肌1肩峰42n n1 1肩胛冈肩胛冈 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4小圆肌小圆肌 n n5 5斜方肌斜方肌 n n6 6三角肌三角肌 n n7 7冈下肌肌腱冈下肌肌腱1肩胛冈43n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肩胛冈肩胛冈 n n3 3三角肌三角肌 n n4 4冈下肌冈下肌n n5 5冈下肌肌腱冈下肌肌腱 n n6 6肱骨头肱骨头 n n7 7肱骨干肱骨干 n n8 8小圆肌小圆肌1肩峰44n n1 1肩峰肩峰 n n2 2三角肌三角肌 n n3 3冈下肌冈下肌 n n4 4肱骨头肱骨头 n n5 5肱骨干肱骨干 n n6 6大圆肌背阔肌大圆肌背阔肌 1肩峰45斜向矢状位斜向矢状位斜向矢状位46n n1 1、肩胛下肌。、肩胛下肌。2 2、冈冈上肌。上肌。3 3、斜方肌。斜方肌。4 4、三角肌。三角肌。5 5、冈下肌肉。冈下肌肉。6 6、肩胛骨。肩胛骨。7 7、小圆、小圆肌肉。肌肉。8 8、肱三头肌肌肱三头肌肌肉肉1、肩胛下肌。2、冈上肌。3、斜方肌。4、三角肌。5、47n n1 1、肩胛下肌。、肩胛下肌。2 2、锁锁骨。骨。3 3、斜方肌。斜方肌。4 4、冈上肌。冈上肌。5 5、冈下肌肉。冈下肌肉。6 6、肩胛骨。肩胛骨。7 7、小圆、小圆肌肉。肌肉。8 8、三角肌。三角肌。1、肩胛下肌。2、锁骨。3、斜方肌。4、冈上肌。5、48n n1 1、肩胛下肌。、肩胛下肌。2 2、喙喙突。突。3 3、锁骨。锁骨。4 4、斜斜方肌。方肌。5 5、冈上肌。冈上肌。6 6、肩峰。肩峰。7 7、冈下肌肉。冈下肌肉。8 8、肩胛骨。肩胛骨。9 9、小圆、小圆肌。肌。1010、三角肌。三角肌。1111、肱三头肌肌肉。肱三头肌肌肉。1、肩胛下肌。2、喙突。3、锁骨。4、斜方肌。5、冈49n n11、肩胛下肌。肩胛下肌。2 2、关节盂。关节盂。3 3、喙突。喙突。4 4、锁骨。锁骨。5 5、冈上肌。冈上肌。6 6、斜方肌。斜方肌。7 7、肩峰。肩峰。8 8、冈下肌肉。冈下肌肉。9 9、小圆肌、小圆肌肉。肉。1010、三角肌。三角肌。1111、肱三头肌肌肉。肱三头肌肌肉。1212、大圆肌。大圆肌。1313、肱二头肱二头肌。肌。1、肩胛下肌。2、关节盂。3、喙突。4、锁骨。550n n1 1、肩胛下肌。肩胛下肌。2 2、喙喙突。突。3 3、冈上肌。冈上肌。4 4、锁骨。锁骨。5 5、斜方肌。斜方肌。6 6、肩峰。肩峰。7 7、冈下肌肉。冈下肌肉。8 8、三角肌。三角肌。9 9、小圆、小圆肌肉。肌肉。1010、肱三头肌肱三头肌肌肉。肌肉。1111、大圆肌。大圆肌。1212、肱二头肌。肱二头肌。1、肩胛下肌。2、喙突。3、冈上肌。4、锁骨。5、51n n1 1、肩胛下肌。肩胛下肌。2 2、喙喙突。突。3 3、冈上肌。冈上肌。4 4、锁骨。锁骨。5 5、肩峰。肩峰。6 6、冈下肌肉。冈下肌肉。7 7、三角肌。三角肌。8 8、小圆肌肉。、小圆肌肉。1、肩胛下肌。2、喙突。3、冈上肌。4、锁骨。5、52n n2 2、肩胛下肌。肩胛下肌。3 3、喙喙突。突。4 4、冈上肌。冈上肌。5 5、锁骨。锁骨。6 6、肩峰。肩峰。7 7、冈下肌肉。冈下肌肉。8 8、三角肌。三角肌。9 9、小圆肌肉。、小圆肌肉。2、肩胛下肌。3、喙突。4、冈上肌。5、锁骨。6、53n n1 1、喙肱肌。喙肱肌。2 2、肩胛肩胛下肌。下肌。3 3、肱骨头。肱骨头。4 4、喙突。喙突。5 5、冈上肌。冈上肌。6 6、锁骨。锁骨。7 7、肩峰。肩峰。8 8、冈下肌肉。冈下肌肉。9 9、三角肌。三角肌。1010、小圆肌。、小圆肌。1、喙肱肌。2、肩胛下肌。3、肱骨头。4、喙突。5、54n n1 1、喙肱肌。喙肱肌。2 2、肩胛肩胛下肌肌腱。下肌肌腱。3 3、肱骨头。肱骨头。4 4、喙突。喙突。5 5、三角肌。三角肌。6 6、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(长长头头)。7 7、锁骨。锁骨。8 8、肩锁关节。肩锁关节。9 9、冈上肌。冈上肌。1010、肩峰。肩峰。1111、冈下冈下肌肉。肌肉。1212、三角肌。三角肌。1313、小圆肌。、小圆肌。1、喙肱肌。2、肩胛下肌肌腱。3、肱骨头。4、喙突。55n n2 2、肩胛下肌肌腱。肩胛下肌肌腱。3 3、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(长头长头)。4 4、冈上肌。冈上肌。5 5、肩峰。肩峰。6 6、冈下肌肉。冈下肌肉。7 7、三三角肌。角肌。8 8、小圆肌肉。、小圆肌肉。2、肩胛下肌肌腱。3、肱二头肌肌腱(长头)。4、冈上56n n1 1、小圆肌肌肉和肌腱。小圆肌肌肉和肌腱。2 2、冈下肌腱。冈下肌腱。3 3、肩肩峰。峰。4 4、冈上肌腱。冈上肌腱。5 5、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(长头长头)。6 6、肩胛下肌肌腱。肩胛下肌肌腱。1、小圆肌肌肉和肌腱。2、冈下肌腱。3、肩峰。4、冈57n n1 1、小圆肌肌肉和肌腱。小圆肌肌肉和肌腱。2 2、冈下肌腱。冈下肌腱。3 3、肩肩峰。峰。4 4、冈上肌腱冈上肌腱 1、小圆肌肌肉和肌腱。2、冈下肌腱。3、肩峰。4、冈58n n1 1、小圆肌肌肉和肌腱。小圆肌肌肉和肌腱。2 2、三角肌。三角肌。3 3、冈下冈下肌腱。肌腱。4 4、肩峰。肩峰。5 5、冈上肌腱。冈上肌腱。6 6、肱骨。肱骨。1、小圆肌肌肉和肌腱。2、三角肌。3、冈下肌腱。4、59n n1 1、小圆肌肌腱。小圆肌肌腱。2 2、三角肌。三角肌。3 3、冈下肌腱。冈下肌腱。4 4、冈上肌腱。冈上肌腱。5 5、肩肩胛下肌肌腱。胛下肌肌腱。6 6、三角三角肌。肌。7 7、肱骨头。肱骨头。1、小圆肌肌腱。2、三角肌。3、冈下肌腱。4、冈上肌60n n1 1、三角肌。三角肌。2 2、冈下冈下肌腱。肌腱。3 3、冈上肌腱。冈上肌腱。4 4、肱骨头。肱骨头。1、三角肌。2、冈下肌腱。3、冈上肌腱。4、肱骨头。61n n1 1、三角肌。三角肌。2 2、肱骨肱骨头。头。1、三角肌。2、肱骨头。62横横 断断 位位横断位63n n1.1.腋腋V V和和A An n2.2.锁骨锁骨n n3.3.肩锁关节肩锁关节n n4.4.肩峰肩峰n n5.5.冈上肌冈上肌1.腋V和A64n n1.1.腋静脉和动脉腋静脉和动脉n n2.2.三角肌三角肌n n3.3.喙突喙突n n4.4.冈上肌冈上肌n n5.5.肩峰肩峰 1.腋静脉和动脉65n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、腋静脉和动脉。腋静脉和动脉。3 3、喙突。喙突。4 4、三角肌。三角肌。5 5、冈上肌。冈上肌。6 6、肩峰。肩峰。7 7、肩胛骨。肩胛骨。8 8、肩胛下肩胛下肌肌1、胸大肌的主要肌肉。2、腋静脉和动脉。3、喙突。4、66n n1 1、胸大肌胸大肌 n n2 2、三角肌三角肌n n3 3、喙突喙突n n4 4、冈上肌冈上肌n n5 5、肩峰肩峰n n6 6、三角肌三角肌n n7 7、冈下肌肉冈下肌肉n n8 8、肩胛下肌肩胛下肌n n9 9、腋静脉和动脉腋静脉和动脉n n1010、胸小肌、胸小肌 1、胸大肌67n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、三角肌三角肌（前）。（前）。3 3、喙突。喙突。4 4、肱骨头。肱骨头。5 5、肩胛盂肩胛盂6 6、冈上肌。冈上肌。7 7、肩胛骨。肩胛骨。8 8、三角肌。三角肌。9 9、冈肌肉。冈肌肉。1010、肩肩胛下肌胛下肌1111、腋静脉和腋静脉和动脉。动脉。1212、胸小肌。胸小肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、三角肌（前）。3、喙突。468n n1.1.胸大肌胸大肌n n2.2.三角肌三角肌n n3.3.喙突喙突n n4.4.肱骨头肱骨头n n5.5.肩胛盂肩胛盂n n6.6.三角肌三角肌n n7.7.冈下肌冈下肌n n8.8.肩胛下肌肩胛下肌n n9.9.胸小肌。胸小肌。1.胸大肌69n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、4 4、三角肌。三角肌。3 3、肱骨头。肱骨头。5 5、肩胛盂、肩胛盂6 6、冈下肌肉。冈下肌肉。7 7、肩胛肩胛下肌下肌8 8、腋静脉和动脉。腋静脉和动脉。9 9、胸小肌。胸小肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、4、三角肌。3、肱骨头。570n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、三角肌。三角肌。3 3、肱骨肱骨头。头。4 4、三角肌。三角肌。5 5、肩胛盂肩胛盂6 6、冈下肌肉。冈下肌肉。7 7、肩胛下肌肩胛下肌8 8、胸小胸小肌。肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、三角肌。3、肱骨头。4、三71n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、44、三角肌。、三角肌。3 3、肱骨头。肱骨头。5 5、肩胛盂、肩胛盂6 6、小圆肌肉。小圆肌肉。7 7、冈下肌冈下肌肉。肉。8 8、肩胛下肌。肩胛下肌。9 9、胸小肌。胸小肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、4、三角肌。3、肱骨头。72n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、4 4、三角肌。、三角肌。3 3、肱骨头。肱骨头。5 5、肩胛盂、肩胛盂6 6、小圆肌肉。小圆肌肉。7 7、冈肌肉。冈肌肉。8 8、肩胛下肌。肩胛下肌。9 9、喙喙肱肌。肱肌。1010、胸小肌胸小肌1、胸大肌的主要肌肉。2、4、三角肌。3、肱骨头。5、73n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(长长头头)。3 3、7 7、三角肌、三角肌（前）。（前）。4 4、肱骨头。肱骨头。5 5、肩胛盂、肩胛盂6 6、小圆肌、小圆肌肉。肉。8 8、冈下肌肉。冈下肌肉。9 9、肩胛下肌。肩胛下肌。1010、喙肱喙肱肌。肌。1111、胸小肌。胸小肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二头肌肌腱(长头)。3、74n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(短短头头)。3 3、肱二头肌肌肱二头肌肌腱腱(长头长头)。4 4、8 8、三、三角肌角肌（前）。（前）。5 5、肱肱骨头骨头6 6、肩胛盂、肩胛盂7 7、小、小圆肌。圆肌。9 9、冈下肌肉。冈下肌肉。1010、肩胛下肌肩胛下肌1111、喙喙肱肌。肱肌。1212、胸小肌胸小肌1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二头肌肌腱(短头)。3、75n n、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(短短头头)。3 3、肱二头肌肌肱二头肌肌腱腱(长头长头)。4 4、8 8、三、三角肌角肌（前）。（前）。5 5、肱肱骨头。骨头。6 6、肩胛盂、肩胛盂7 7、小圆肌。小圆肌。9 9、冈下肌。冈下肌。1010、肩胛下肌。肩胛下肌。1111、喙肱肌。喙肱肌。1212、胸小肌。胸小肌。、胸大肌的主要肌肉。2、肱二头肌肌腱(短头)。3、肱76n n11、胸大肌的主要肌胸大肌的主要肌肉。肉。2 2、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(短头短头)。3 3、肱二头肌肱二头肌肌腱肌腱(长头长头)。4 4、8 8、三角肌三角肌（前）。（前）。5 5、肱骨头。肱骨头。6 6、肩胛盂、肩胛盂7 7、小圆肌。小圆肌。9 9、冈下肌肉。冈下肌肉。1010、肩胛下肌。肩胛下肌。1111、喙肱肌。喙肱肌。1212、胸小肌。胸小肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二头肌肌腱(短头)。377n n1 1、胸大肌的主要肌肉。胸大肌的主要肌肉。2 2、肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱(短短头头)。3 3、肱二头肌肌肱二头肌肌腱腱(长头长头)。4 4，三角肌，三角肌（前）。（前）。5 5、肱骨头。肱骨头。6 6、肩胛骨。肩胛骨。7 7、圆小圆小肌肉。肌肉。8 8、三角肌。三角肌。9 9、冈下肌肉。冈下肌肉。1010、肩胛肩胛下肌。下肌。1111、喙肱肌。喙肱肌。1212、胸小肌。胸小肌。1、胸大肌的主要肌肉。2、肱二头肌肌腱(短头)。3、78正常变异正常变异肩关节解剖及病变解析课件79魔角现象魔角现象成人冈上肌肌腱在接近成人冈上肌肌腱在接近附着点约附着点约1.0cm1.0cm处，处，T2*T2*图像上呈高信号图像上呈高信号 魔角现象：即冈上肌肌魔角现象：即冈上肌肌腱与磁场方向成近腱与磁场方向成近5555夹角夹角n n信号增高区恰与肩袖信号增高区恰与肩袖的乏血管区一致。的乏血管区一致。魔角现象成人冈上肌肌腱在接近附着点约1.0cm处，T2*图像80SESE序列上序列上序列上序列上T2WIT2WI信号无进一步增高，区别肩袖损伤信号无进一步增高，区别肩袖损伤信号无进一步增高，区别肩袖损伤信号无进一步增高，区别肩袖损伤SE序列上T2WI信号无进一步增高，区别肩袖损伤81红黄骨髓转换红黄骨髓转换n n软骨下红骨髓检出率软骨下红骨髓检出率20302030岁约为岁约为88%88%，70807080岁为岁为23%23%红黄骨髓转换软骨下红骨髓检出率2030岁约为88%，70821.双侧性双侧性2.不伴骨皮质及周围软组织不伴骨皮质及周围软组织改变改变3.沿骨骼线分布沿骨骼线分布1.双侧性2.不伴骨皮质及周围软组织改变3.沿骨骼线分布83肩关节解剖及病变解析课件84肩关节解剖及病变解析课件85MRI信号和肌腱形态改变分级信号和肌腱形态改变分级n n0级：正常：肩袖呈均匀低信号n n一级：T1WI或PDWI腱袖弥漫性或线条样信号增高，但形态正常n n二级：T1WI或PDWI腱袖信号增高，形态变薄或不规则n n三级：T2WI整个肌腱厚度及信号增高MRI信号和肌腱形态改变分级0级：正常：肩袖呈均匀低信号86肩关节解剖及病变解析课件87肩关节解剖及病变解析课件88肩关节解剖及病变解析课件89肩关节解剖及病变解析课件90肩关节解剖及病变解析课件91肩关节解剖及病变解析课件92肩关节解剖及病变解析课件93盂肱关节不稳定盂肱关节不稳定n n关节不稳定取决于关节囊和关节周围的所有肌腱和韧带n n分前部部稳定、后部不稳定和多方位不稳定n n以前部不稳定最多见n nMR表现为盂、唇、韧带及肌肉肌腱的异常信号改变盂肱关节不稳定关节不稳定取决于关节囊和关节周围的所有肌腱和韧94肱二头肌病变肱二头肌病变n n长头附着关节盂上结节、短头附着喙突n n肱二头肌肌腱滑膜炎最为常见n n横断位显示肱二头肌肌腱最有价值n nMR表现腱鞘积液而肌腱形态及信号正常或肌腱信号增高和肌腱增厚n n肱二头肌肌腱撕裂或断裂多发生在近段，出现“空沟征”肱二头肌病变长头附着关节盂上结节、短头附着喙突95神经压迫性综合征神经压迫性综合征n n腋神经和旋肱后动、静脉在小圆肌和大圆肌之间的四边孔穿过n n出血腋神经分布区的疼痛和感觉异常，手臂外展和外旋时加重n n小圆肌及大圆肌萎缩，三角肌正常神经压迫性综合征腋神经和旋肱后动、静脉在小圆肌和大圆肌之间的96谢谢大家97