颈椎病的相关解剖与诊断课件

颈椎病的分型诊断与颈椎病的分型诊断与相关解剖相关解剖颈椎病的分型诊断与相关解剖1颈椎病颈椎病n n概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断裂、上下软骨板变性变薄缺损）及其继发性颈椎骨性病理改变（骨质增生、骨刺形成、韧带变性钙化）累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状。颈椎病概述：颈椎椎间盘组织退行性改变（髓核脱水、纤维环变性断2颈椎解剖颈椎解剖n n颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。17颈椎横突有孔，其中椎动脉通过16颈椎横突孔。钩突与上位椎体下缘的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节）。n n椎间盘：髓核、纤维环、软骨终板。颈椎解剖颈椎：颈椎共7个，6个椎间盘。17颈椎横突有孔，3神经根型神经根型n n颈神经根颈神经根：共：共8 8对颈神经，对颈神经，C C1 1 在枕骨与环椎之间穿在枕骨与环椎之间穿出，出，C C8 8神经在神经在C C7 7和和 T T1 1 之间穿出。之间穿出。n n机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突机制：颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。关节增生肥大，刺激、压迫颈神经。n n临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，临床表现：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木、无力，沉重感。严重者肌肉萎缩。沉重感。严重者肌肉萎缩。n n体检体检：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性：臂丛牵拉试验、压颈试验等阳性n n辅检辅检：X X线正、侧、斜位片，神经电生理检查，线正、侧、斜位片，神经电生理检查，CTCT扫描。扫描。神经根型颈神经根：共8对颈神经，C1 在枕骨与环椎之间穿出，4脊髓型脊髓型n n颈脊髓颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。：运动及感觉传导纤维的排列特点。n n机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带机制：后突髓核、钙化后纵韧带、肥厚的黄韧带引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。引起髓外压迫或血管受压致脊髓血供不足。n n临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对临床表现：下肢发麻、发沉，多为双侧对称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧或称，重者步态不稳，双脚踩棉花感。渐出现单侧或双侧上肢麻木、疼痛，手无力。双侧上肢麻木、疼痛，手无力。体检体检：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。：下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。辅检：辅检：CTCT、MRIMRI脊髓型颈脊髓：运动及感觉传导纤维的排列特点。5椎动脉型椎动脉型n n椎动脉椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行：起自锁骨下动脉，向上穿行C C6 61 1椎体横椎体横突孔，走行迂曲。突孔，走行迂曲。n n机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节机制：横突孔增生狭窄、钩突关节或关节突关节增生直接压迫及增生直接压迫及颈椎不稳颈椎不稳牵拉刺激椎牵拉刺激椎A A或颈交感或颈交感神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、神经丛，引起椎动脉痉挛供血减少。椎动脉硬化、狭窄。狭窄。n n临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不临床表现：眩晕、颈肩部痛、恶心、呕吐视物不清。清。n n体检体检：椎动脉扭转试验：椎动脉扭转试验n n辅检：辅检：X X线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管线正、侧位及过伸过屈位片，颈部血管彩超。彩超。CTCT、MRIMRI、MRAMRA椎动脉型椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿行C61椎体横突孔，6交感神经型（交感神经型（1）n n颈交感神经颈交感神经：颈交感神经的低位中枢在：颈交感神经的低位中枢在T1-5T1-5（心（心交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神交感神中枢），颈部周围交感神经有三个交感神经节（上、经节（上、中、中、下），发出的节后纤维有三个去下），发出的节后纤维有三个去向。向。经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及经灰交通之伴对颈神经分布至头颈部及上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；上肢的血管、汗腺、竖毛肌等；至邻近的血管至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下形成血管丛，颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等；丛、椎动脉丛等；直接形成神经，心上、中、直接形成神经，心上、中、下神经等。下神经等。n n机制：不祥，机制：不祥，颈交感神经受压。颈交感神经受压。颈椎失稳颈椎失稳交感神经型（1）颈交感神经：颈交感神经的低位中枢在T1-5（7交感神经型（交感神经型（2）n n临床表现：交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼胀、视力下降、心动过速、心前区疼痛、血压升高、四肢多汗等）。交感神经抑制症状（头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞等）n n体检：无特异体征，颈椎棘突间及椎旁压痛。n n辅检：X片（正侧位、过伸过屈位），CT、MRI。交感神经型（2）临床表现：交感神经兴奋症状（头痛、头晕、眼8预防颈椎病要劳逸结合预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家谢谢大家预防颈椎病要劳逸结合谢谢大家9体检体检体检10颈椎不稳颈椎不稳颈椎不稳11辅检辅检辅检12体检体检体检13体检体检体检14颈椎颈椎（3-1）颈椎（3-1）15颈椎颈椎（3-2）颈椎（3-2）16钩突钩突（3-3）钩突（3-3）17椎间盘椎间盘（2-1）椎间盘（2-1）18椎间盘椎间盘（2-2）椎间盘（2-2）19椎动脉椎动脉（2-1）椎动脉（2-1）20椎动脉椎动脉（2-2）椎动脉（2-2）21颈神经根颈神经根（3-1）颈神经根（3-1）22颈神经根颈神经根（3-2）颈神经根（3-2）23颈神经根颈神经根（3-3）颈神经根（3-3）24颈脊髓颈脊髓（2-1）颈脊髓（2-1）25颈脊髓颈脊髓（2-2）颈脊髓（2-2）26颈交感神经颈交感神经（3-1）颈交感神经（3-1）27结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End结束语28感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 感谢聆听演讲人：XXXXXX 时 间：XX年29