颈椎病的探讨课件

参考文献来自：百度百科及参考文献来自：百度百科及googlegoogle搜索搜索颈椎病的生理参考文献来自：百度百科及google搜索颈椎的基本知识颈椎的基本知识 颈椎，颈椎，位于头以位于头以下、胸椎以上的部位。下、胸椎以上的部位。颈椎共有七个组成，颈椎共有七个组成，颈椎共有颈椎共有6 6个椎间盘。个椎间盘。每个颈椎都由椎体和每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。二椎弓两部分组成。二者共同形成椎孔。所者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频灵活性最大、活动频率最高、负重较大的率最高、负重较大的节段。节段。生生理理颈椎的基本知识 颈椎，位于头以下、胸椎以上的部位。颈颈椎的生理弯曲颈椎的生理弯曲 正常脊柱各段因人正常脊柱各段因人体生理需要，均有一体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的生理曲度。在颈椎的正常侧位正常侧位X X光片上颈光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎椎呈轻度前凸。颈椎的生理曲度主要是颈的生理曲度主要是颈4 4、颈、颈5 5椎间盘前厚后椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这向前凸出的弧度，这在侧位在侧位X X线片上甚为线片上甚为明显。明显。生生理理颈椎的生理弯曲 正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的颈椎间盘的生理作用颈椎间盘的生理作用 颈椎间盘是椎体间的主要连结结构，而且极富有颈椎间盘是椎体间的主要连结结构，而且极富有弹性，起到缓冲外力的作用。颈椎间盘还参与颈弹性，起到缓冲外力的作用。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。颈椎曲度可增加颈椎椎活动并可增大运动幅度。颈椎曲度可增加颈椎的弹性，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓，的弹性，防止大脑的损伤。同时，也是颈部脊髓，神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生神经、血管等重要组织正常生理的需要。颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。理曲度的改变可引起相应的病理变化。生生理理颈椎间盘的生理作用 颈椎间盘是椎体间的主要连结结构，而且极颈椎的血液供应颈椎的血液供应颈椎的血液供应颈椎的血液供应生生理理椎骨的血液供应主要椎骨的血液供应主要来自椎间动脉。椎间来自椎间动脉。椎间动脉在椎间孔内分为动脉在椎间孔内分为三个主要分支。三个主要分支。背背侧支，主要供应该部侧支，主要供应该部硬膜、硬膜外组织和硬膜、硬膜外组织和椎弓的血运。椎弓的血运。中间中间支，供应脊神经根和支，供应脊神经根和其脊膜的血运。其脊膜的血运。腹腹侧支，供应该部硬膜、侧支，供应该部硬膜、硬膜外组织、韧带和硬膜外组织、韧带和椎体的血运。椎体的血运。颈椎的血液供应生理椎骨的血液供应主要来自椎间动脉。椎间动脉在颈椎病的生理特点生生理理由于体力劳动强度由于体力劳动强度增加，及头颈部过增加，及头颈部过度运动和不良姿势度运动和不良姿势等原因，致使颈肩等原因，致使颈肩背部肌肉和韧带等背部肌肉和韧带等组织劳损，而引起组织劳损，而引起颈椎及其周围软组颈椎及其周围软组织损伤。椎间盘，织损伤。椎间盘，关节囊以及韧带等关节囊以及韧带等相继发生退行性病相继发生退行性病理改变。理改变。颈椎病的生理特点生理由于体力劳动强度增加，及头颈部过度运动和参考文献：中图分类号：参考文献：中图分类号：R242 R242 文献标识码：文献标识码：A A 文章编号：文章编号：100610060979(2008)050979(2008)05003500350303颈椎病的病理参考文献：中图分类号：R242 文献标识码：A 椎间盘退化椎间盘退化 人随着年龄的增加，椎间盘的水分逐渐减少。人随着年龄的增加，椎间盘的水分逐渐减少。而颈部的急性创伤和慢性劳损也可直接导致椎间而颈部的急性创伤和慢性劳损也可直接导致椎间盘产生退行变。因此，出现了颈椎病发病年龄年盘产生退行变。因此，出现了颈椎病发病年龄年轻化的趋势。随着髓核水分的减少，椎间盘变窄，轻化的趋势。随着髓核水分的减少，椎间盘变窄，同时纤维环也因变性而弹性减少。软骨板的椎体同时纤维环也因变性而弹性减少。软骨板的椎体缘由于间盘的硬化、磨损形成代偿性的骨质增生。缘由于间盘的硬化、磨损形成代偿性的骨质增生。由于间盘突出和骨质增生，使椎管变窄，并从前由于间盘突出和骨质增生，使椎管变窄，并从前方、前外侧方刺激或压迫脊髓、神经根。导致了方、前外侧方刺激或压迫脊髓、神经根。导致了颈椎病的发生。颈椎病的发生。病病理理椎间盘退化 人随着年龄的增加，椎间盘的水分逐渐减少。而后关节与钩椎关节退变后关节与钩椎关节退变 后关节构成椎间孔的后壁，钩椎关节组成后关节构成椎间孔的后壁，钩椎关节组成椎间孔的前壁，它们的变化影响着椎间孔的大椎间孔的前壁，它们的变化影响着椎间孔的大小。由于劳损、退变，钩椎关节的关节囊增厚，小。由于劳损、退变，钩椎关节的关节囊增厚，从前方压迫神经根。后关节面接近水平，长期从前方压迫神经根。后关节面接近水平，长期劳损可致关节囊松弛造成节失稳与磨损。发展劳损可致关节囊松弛造成节失稳与磨损。发展则出现关节囊萎缩，一可造成上椎体的下关节则出现关节囊萎缩，一可造成上椎体的下关节突向后移位，二可形成关节缘骨质增生，这两突向后移位，二可形成关节缘骨质增生，这两种变化使椎间孔变小，压迫神经根而发病种变化使椎间孔变小，压迫神经根而发病。病病理理后关节与钩椎关节退变 后关节构成椎间孔的后壁，钩椎关韧带退变韧带退变 当椎间盘退变，骨刺和纤维向椎管膨出，当椎间盘退变，骨刺和纤维向椎管膨出，后纵韧带也随之发生退变向后膨出压迫脊髓，后纵韧带也随之发生退变向后膨出压迫脊髓，关节囊韧带增厚则可从椎间孔方压迫神经根。关节囊韧带增厚则可从椎间孔方压迫神经根。黄韧带正常情况下富有弹性，脊椎后伸时不会黄韧带正常情况下富有弹性，脊椎后伸时不会形成皱折，当黄韧带变性增厚即黄韧带肥厚时，形成皱折，当黄韧带变性增厚即黄韧带肥厚时，弹性减弱，颈椎后伸时形成皱折向椎管突出，弹性减弱，颈椎后伸时形成皱折向椎管突出，能压迫脊髓引起脊髓症状。能压迫脊髓引起脊髓症状。病病理理韧带退变 当椎间盘退变，骨刺和纤维向椎管膨出，后纵韧椎动脉血供不足椎动脉血供不足 钩椎关节增生，骨刺可直接压迫其外侧钩椎关节增生，骨刺可直接压迫其外侧的椎动脉影响血供。颈椎退变移位可造成椎的椎动脉影响血供。颈椎退变移位可造成椎动脉扭曲动脉扭曲(椎动脉位于横突孔内椎动脉位于横突孔内)。颈椎退变、。颈椎退变、外伤，包括软组织炎症肿胀，可刺激、压迫外伤，包括软组织炎症肿胀，可刺激、压迫支配椎动脉的交感神经，引起椎动脉痉挛形支配椎动脉的交感神经，引起椎动脉痉挛形成供血不足。成供血不足。病病理理椎动脉血供不足 钩椎关节增生，骨刺可直接压迫其外侧后关节面接近水平，长期劳损可致关节囊松弛造成节失稳与磨损。随着髓核水分的减少，椎间盘变窄，同时纤维环也因变性而弹性减少。调整生活习惯，不要长期保持一个姿势，多运动，保健康。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。交感神经型颈椎病的特点正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。调整生活习惯，不要长期保持一个姿势，多运动，保健康。颈椎退变移位可造成椎动脉扭曲(椎动脉位于横突孔内)。随着社会生活节奏的加快，颈椎病越来越呈现年轻化的趋势；在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈椎曲度可增加颈椎的弹性，防止大脑的损伤。腹侧支，供应该部硬膜、硬膜外组织、韧带和椎体的血运。当椎间盘退变，骨刺和纤维向椎管膨出，后纵韧带也随之发生退变向后膨出压迫脊髓，关节囊韧带增厚则可从椎间孔方压迫神经根。对于顽固性的颈椎病，效果甚微。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度。因此，出现了颈椎病发病年龄年轻化的趋势。因此，出现了颈椎病发病年龄年轻化的趋势。发展则出现关节囊萎缩，一可造成上椎体的下关节突向后移位，二可形成关节缘骨质增生，这两种变化使椎间孔变小，压迫神经根而发病。发展则出现关节囊萎缩，一可造成上椎体的下关节突向后移位，二可形成关节缘骨质增生，这两种变化使椎间孔变小，压迫神经根而发病。发展则出现关节囊萎缩，一可造成上椎体的下关节突向后移位，二可形成关节缘骨质增生，这两种变化使椎间孔变小，压迫神经根而发病。颈椎病的分类 颈椎病按病理激颈椎病按病理激惹或压迫的主要惹或压迫的主要结构所引起的临结构所引起的临床症状床症状,将颈椎病将颈椎病分为五型：分为五型：病病理理神经根型神经根型混合型混合型交感神经型交感神经型脊髓型脊髓型椎动脉型椎动脉型后关节面接近水平，长期劳损可致关节囊松弛造成节失稳与磨损。颈神经根型颈椎病的特点 起病缓慢起病缓慢,患侧上肢放射痛患侧上肢放射痛,向上臂向上臂,前前臂和手指放射臂和手指放射.呈烧灼样呈烧灼样,沉重感或酸沉重感或酸痛痛,手指麻木手指麻木,发凉发凉,活动不足活动不足,精细动精细动作困难作困难.检查可见颈部僵硬检查可见颈部僵硬,活动受限活动受限,臂丛牵拉实验阳性臂丛牵拉实验阳性,椎间孔压缩试验阳椎间孔压缩试验阳性性 病病理理神经根型颈椎病的特点 起病缓慢,患侧上肢放射痛,向上臂,前交感神经型颈椎病的特点 颈枕部疼痛颈枕部疼痛,头晕头晕,偏头痛偏头痛,伴有恶心伴有恶心;眼耳部症状：眼球胀痛眼耳部症状：眼球胀痛,视物模糊视物模糊,耳耳聋耳鸣等聋耳鸣等;心脏症状：心前区疼痛心脏症状：心前区疼痛,心心动过速动过速,过缓过缓;周围血管症状：肢体发周围血管症状：肢体发冷或发热冷或发热.病病理理交感神经型颈椎病的特点 颈枕部疼痛,头晕,偏头痛,伴有恶心脊髓型颈椎病的特点脊髓型颈椎病的特点 主要表现为自下而上的四肢瘫痪主要表现为自下而上的四肢瘫痪,早期早期是单侧或双侧下肢发紧是单侧或双侧下肢发紧,麻木麻木,酸胀酸胀,软软弱无力弱无力,行走困难行走困难.检查可见颈部活动检查可见颈部活动受限受限,肢体有不规则感觉障碍区肢体有不规则感觉障碍区,下肢下肢表现硬瘫表现硬瘫,上肢表现软瘫上肢表现软瘫.病病理理脊髓型颈椎病的特点 主要表现为自下而上的四肢瘫痪,早期是单椎动脉型颈椎病的特点椎动脉型颈椎病的特点 临床症状为脑缺血表现临床症状为脑缺血表现,发作性眩晕发作性眩晕,头痛头痛,恶心恶心,呕吐等呕吐等,每于头后伸或转动每于头后伸或转动到某一位置时出现眩晕到某一位置时出现眩晕.有时行走中由有时行走中由于突然扭头而发生眩晕于突然扭头而发生眩晕,腿软无力而摔腿软无力而摔倒倒,但神志多清醒但神志多清醒 。病病理理椎动脉型颈椎病的特点 临床症状为脑缺血表现,发作性眩晕,头混合型颈椎病混合型颈椎病具有两种分型以上症状者称为混合型。具有两种分型以上症状者称为混合型。病病理理混合型颈椎病具有两种分型以上症状者称为混合型。病理参考文献来自：维普中文科技期刊数据库，万方期刊全文数据库，参考文献来自：维普中文科技期刊数据库，万方期刊全文数据库，cnkicnki学术期刊全文数据库学术期刊全文数据库颈椎病的药理参考文献来自：维普中文科技期刊数据库，万方期刊全颈椎病的药物治疗颈椎病的药物治疗 目前，治疗颈椎病尚无理想的治疗药目前，治疗颈椎病尚无理想的治疗药物，大多数药物的药理为：以舒筋活物，大多数药物的药理为：以舒筋活络，散淤止痛。仅起到缓解症状作用。络，散淤止痛。仅起到缓解症状作用。对于顽固性的颈椎病，效果甚微。对于顽固性的颈椎病，效果甚微。以神蜂精，颈舒颗粒，复方丹参滴丸以神蜂精，颈舒颗粒，复方丹参滴丸为例介绍其药理作用为例介绍其药理作用:药药理理颈椎病的药物治疗 目前，治疗颈椎病尚无理想的治疗药物，大多神蜂精神蜂精 可能是由于可能是由于“神蜂精神蜂精”的透明质酸酶，使突的透明质酸酶，使突出髓核失去高渗特性而脱水、回缩，减轻对出髓核失去高渗特性而脱水、回缩，减轻对神经膜囊的压迫。减缓软骨基质破坏，抑制神经膜囊的压迫。减缓软骨基质破坏，抑制颈椎骨质增生的发展。同时，神蜂精还具有颈椎骨质增生的发展。同时，神蜂精还具有较强的活血化瘀作用，可促进局部血液循环，较强的活血化瘀作用，可促进局部血液循环，带走聚集的代谢产物，提供充足的养分和氧带走聚集的代谢产物，提供充足的养分和氧气，从而是消除颈神经根水肿缺血状态，气，从而是消除颈神经根水肿缺血状态，恢复其结构和功能。恢复其结构和功能。药药理理神蜂精 可能是由于“神蜂精”的透明质酸酶，使突出髓核失去高复方丹参滴丸复方丹参滴丸 据研究证明：复方丹参滴丸有降低红细胞和据研究证明：复方丹参滴丸有降低红细胞和血小板聚集性，改善红细胞变形能力，减轻血小板聚集性，改善红细胞变形能力，减轻缺血引起细胞膜和线粒体损伤，减少红细胞缺血引起细胞膜和线粒体损伤，减少红细胞破裂，抑制血小板聚集，抗凝和降低血液粘破裂，抑制血小板聚集，抗凝和降低血液粘液粘度，改善脑组织微循环的作用。能够降液粘度，改善脑组织微循环的作用。能够降低颈椎病患者的血液粘稠度，可明显提高颈低颈椎病患者的血液粘稠度，可明显提高颈椎病患者的疗效。椎病患者的疗效。药药理理复方丹参滴丸 据研究证明：复方丹参滴丸有降低红细胞和血小板颈舒颗粒颈舒颗粒 颈舒颗粒能改善椎动脉型颈椎病患者临颈舒颗粒能改善椎动脉型颈椎病患者临床症状，床症状，明显缓解颈椎病患者临床提明显缓解颈椎病患者临床提高颈椎病患者握力，延长单腿直立时时高颈椎病患者握力，延长单腿直立时时间，增强神经系统平衡能力；间，增强神经系统平衡能力；改善脑改善脑供血，降低脑血管阻力；降低颈椎病患供血，降低脑血管阻力；降低颈椎病患者全血及血浆粘度者全血及血浆粘度 。药药理理颈舒颗粒 颈舒颗粒能改善椎动脉型颈椎病患者临床症状，明显颈枕部疼痛,头晕,偏头痛,伴有恶心;眼耳部症状：眼球胀痛,视物模糊,耳聋耳鸣等;心脏症状：心前区疼痛,心动过速,过缓;周围血管症状：肢体发冷或发热.颈椎退变、外伤，包括软组织炎症肿胀，可刺激、压迫支配椎动脉的交感神经，引起椎动脉痉挛形成供血不足。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。对于顽固性的颈椎病，效果甚微。颈椎病按病理激惹或压迫的主要结构所引起的临床症状,将颈椎病分为五型：颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。调整生活习惯，不要长期保持一个姿势，多运动，保健康。顽固性的感冒，风寒，外伤都可能引发颈椎病，影响正常的生活和工作；颈枕部疼痛,头晕,偏头痛,伴有恶心;眼耳部症状：眼球胀痛,视物模糊,耳聋耳鸣等;心脏症状：心前区疼痛,心动过速,过缓;周围血管症状：肢体发冷或发热.交感神经型颈椎病的特点颈椎退变移位可造成椎动脉扭曲(椎动脉位于横突孔内)。随着社会生活节奏的加快，颈椎病越来越呈现年轻化的趋势；检查可见颈部活动受限,肢体有不规则感觉障碍区,下肢表现硬瘫,上肢表现软瘫.调整生活习惯，不要长期保持一个姿势，多运动，保健康。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈舒颗粒能改善椎动脉型颈椎病患者临床症状，明显缓解颈椎病患者临床提高颈椎病患者握力，延长单腿直立时时间，增强神经系统平衡能力；颈椎间盘是椎体间的主要连结结构，而且极富有弹性，起到缓冲外力的作用。同时，也是颈部脊髓，神经、血管等重要组织正常生理的需要。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。保护你脆弱的颈椎 随着社会生活节奏的加快，颈椎随着社会生活节奏的加快，颈椎病越来越呈现年轻化的趋势；病越来越呈现年轻化的趋势；顽固性的感冒，风寒，外伤都可顽固性的感冒，风寒，外伤都可能引发颈椎病，影响正常的生活能引发颈椎病，影响正常的生活和工作；和工作；调整生活习惯，不要长期保持一调整生活习惯，不要长期保持一个姿势，多运动，保健康。个姿势，多运动，保健康。药药理理颈枕部疼痛,头晕,偏头痛,伴有恶心;眼耳部症状：眼球胀痛,视汇报完毕！汇报完毕！请老师、同学批评指正！请老师、同学批评指正！汇报完毕！