革兰阴性球菌课件

革兰阴性球菌革兰阴性球菌 “伯杰鉴定细菌学手册伯杰鉴定细菌学手册”第第9版将奈版将奈瑟菌属和布兰汉菌属归于群瑟菌属和布兰汉菌属归于群4，将奈，将奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属和不瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属和不动杆菌属都归于奈瑟菌科动杆菌属都归于奈瑟菌科1.革兰阴性球菌 “伯杰鉴定细菌学手册”第9版将奈瑟菌属概述概述n n奈瑟菌属对人致病奈瑟菌属对人致病奈瑟菌属对人致病奈瑟菌属对人致病的的的的有有有有脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoeaeN.gonorrhoeae)和和和和淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（N.N.meningitidismeningitidis），），），），其余均为人类呼吸道正常菌群其余均为人类呼吸道正常菌群其余均为人类呼吸道正常菌群其余均为人类呼吸道正常菌群n n莫拉菌属中的莫拉菌属中的莫拉菌属中的莫拉菌属中的卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌（M.catarrhalisM.catarrhalis）是致病是致病是致病是致病菌菌菌菌n n目前对卡他莫拉菌的归属尚未定论目前对卡他莫拉菌的归属尚未定论目前对卡他莫拉菌的归属尚未定论目前对卡他莫拉菌的归属尚未定论2.概述奈瑟菌属对人致病的有脑膜炎奈瑟菌(N.gonorrhoe一、分类n n淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌对人致病淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌对人致病淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌对人致病淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌对人致病n n寄生在人体内鼻咽腔的腐生菌寄生在人体内鼻咽腔的腐生菌寄生在人体内鼻咽腔的腐生菌寄生在人体内鼻咽腔的腐生菌n n解乳糖奈瑟菌解乳糖奈瑟菌解乳糖奈瑟菌解乳糖奈瑟菌、干燥奈瑟菌干燥奈瑟菌干燥奈瑟菌干燥奈瑟菌、微黄奈瑟菌微黄奈瑟菌微黄奈瑟菌微黄奈瑟菌、粘粘粘粘 液奈瑟菌液奈瑟菌液奈瑟菌液奈瑟菌、浅黄奈瑟菌浅黄奈瑟菌浅黄奈瑟菌浅黄奈瑟菌、灰色奈瑟菌灰色奈瑟菌灰色奈瑟菌灰色奈瑟菌、延长奈延长奈延长奈延长奈 瑟菌瑟菌瑟菌瑟菌、去氮奈瑟菌和多糖奈瑟菌去氮奈瑟菌和多糖奈瑟菌去氮奈瑟菌和多糖奈瑟菌去氮奈瑟菌和多糖奈瑟菌第一节 奈瑟菌属3.一、分类淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌对人致病第一节 奈瑟菌属3二、脑膜炎奈瑟菌临床意义n n寄居于人的鼻咽腔、口腔粘膜上，通过寄居于人的鼻咽腔、口腔粘膜上，通过寄居于人的鼻咽腔、口腔粘膜上，通过寄居于人的鼻咽腔、口腔粘膜上，通过呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道分泌分泌分泌分泌 物或空气微滴核而传播。物或空气微滴核而传播。物或空气微滴核而传播。物或空气微滴核而传播。n n流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n n冬末春初，多为学龄儿童、青少年冬末春初，多为学龄儿童、青少年冬末春初，多为学龄儿童、青少年冬末春初，多为学龄儿童、青少年n n感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎n n可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激 症阳性、甚至休克和症阳性、甚至休克和症阳性、甚至休克和症阳性、甚至休克和DICDIC等；菌血症和细菌的损等；菌血症和细菌的损等；菌血症和细菌的损等；菌血症和细菌的损 伤作用使约半数患者出现伤作用使约半数患者出现伤作用使约半数患者出现伤作用使约半数患者出现皮下瘀斑皮下瘀斑皮下瘀斑皮下瘀斑4.二、脑膜炎奈瑟菌临床意义寄居于人的鼻咽腔、口腔粘膜上，通过呼n n尽管可以在鼻咽部形成带菌状态，但侵袭性尽管可以在鼻咽部形成带菌状态，但侵袭性的脑膜炎奈瑟菌感染多为新近感染，急性发的脑膜炎奈瑟菌感染多为新近感染，急性发病，发病时机体内缺乏杀菌抗体。病，发病时机体内缺乏杀菌抗体。n n主要致病物质是主要致病物质是内毒素内毒素：可引起发热、微循：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等等n n依据荚膜多糖的抗原成分可分为：依据荚膜多糖的抗原成分可分为：A、B、C、等等13个血清群，我国个血清群，我国A群群占占95.8%，其，其余为余为B、C等群。等群。5.尽管可以在鼻咽部形成带菌状态，但侵袭性的脑膜炎奈瑟菌感染多为淋病奈瑟菌临床意义n n淋病的病原菌淋病的病原菌淋病的病原菌淋病的病原菌n n主要通过主要通过主要通过主要通过性接触性接触性接触性接触直接感染直接感染直接感染直接感染n n在分娩时通过在分娩时通过在分娩时通过在分娩时通过产道感染产道感染产道感染产道感染新生儿新生儿新生儿新生儿n n临床表现为：临床表现为：临床表现为：临床表现为：n n单纯性单纯性单纯性单纯性淋病淋病淋病淋病n n盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病n n淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎n n播散性淋病播散性淋病播散性淋病播散性淋病n n致病物质包括致病物质包括致病物质包括致病物质包括菌毛菌毛菌毛菌毛、外膜蛋白外膜蛋白外膜蛋白外膜蛋白、蛋白水解酶、蛋白水解酶、蛋白水解酶、蛋白水解酶、脂多脂多脂多脂多 糖糖糖糖和铁调节蛋白和铁调节蛋白和铁调节蛋白和铁调节蛋白6.淋病奈瑟菌临床意义淋病的病原菌6.奈瑟菌形态n n革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌n n直径直径0.61.5m 肾形或咖啡豆样，凹肾形或咖啡豆样，凹面相对面相对n n某些菌种形成荚膜某些菌种形成荚膜三、生物学特性三、生物学特性7.奈瑟菌形态革兰阴性双球菌三、生物学特性7.2培养特性n n营养要求高营养要求高营养要求高营养要求高n n专性需氧，初次分离需专性需氧，初次分离需专性需氧，初次分离需专性需氧，初次分离需5%7%5%7%COCO2 2和高湿度和高湿度和高湿度和高湿度n n低于低于低于低于3030不生长不生长不生长不生长n n孵育孵育孵育孵育2424h h后在培养基上后在培养基上后在培养基上后在培养基上自溶自溶自溶自溶n n脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌n n血琼脂平板或巧克力琼脂平板血琼脂平板或巧克力琼脂平板血琼脂平板或巧克力琼脂平板血琼脂平板或巧克力琼脂平板：光滑、湿润、：光滑、湿润、：光滑、湿润、：光滑、湿润、透明或半透明、直径透明或半透明、直径透明或半透明、直径透明或半透明、直径1212mmmm的不溶血、圆形、的不溶血、圆形、的不溶血、圆形、的不溶血、圆形、露露露露珠状菌落珠状菌落珠状菌落珠状菌落n n卵黄琼脂平板：无色、光滑、湿润奶油状菌落卵黄琼脂平板：无色、光滑、湿润奶油状菌落卵黄琼脂平板：无色、光滑、湿润奶油状菌落卵黄琼脂平板：无色、光滑、湿润奶油状菌落8.2培养特性营养要求高8.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌n n巧克力或巧克力或MTM选择性培选择性培养基（万古霉素）养基（万古霉素）:菌菌落圆形，光滑湿润、凸落圆形，光滑湿润、凸起、半透明起、半透明n n自溶自溶淋病奈瑟菌在巧克力琼脂平板上的菌淋病奈瑟菌在巧克力琼脂平板上的菌落特征落特征9.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌在巧克力琼脂平板上的菌落特征9.3生化特性生化特性n n氧化酶阳性，触酶阳性氧化酶阳性，触酶阳性4抵抗力抵抗力n n很弱很弱n n四四敏感敏感：热、寒冷、干燥、消毒剂热、寒冷、干燥、消毒剂n n对青霉素敏感对青霉素敏感n n近年来由质粒介导的近年来由质粒介导的近年来由质粒介导的近年来由质粒介导的 内酰胺酶所致的耐药在淋内酰胺酶所致的耐药在淋内酰胺酶所致的耐药在淋内酰胺酶所致的耐药在淋病奈瑟菌中产生较多病奈瑟菌中产生较多病奈瑟菌中产生较多病奈瑟菌中产生较多10.3生化特性10.四、微生物检验11.四、微生物检验11.（一）脑膜炎奈瑟菌1、标本采集、标本采集n n 脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液、关节液、关节液、关节液、关节液、血液、瘀点穿刺液血液、瘀点穿刺液血液、瘀点穿刺液血液、瘀点穿刺液等等等等n n采集后立即送检采集后立即送检采集后立即送检采集后立即送检n n标本运送时需要标本运送时需要标本运送时需要标本运送时需要3535保温保温保温保温n n血平板床边接种后置血平板床边接种后置血平板床边接种后置血平板床边接种后置3535孵育孵育孵育孵育n n血标本接种在血液培养瓶中置血标本接种在血液培养瓶中置血标本接种在血液培养瓶中置血标本接种在血液培养瓶中置3535孵育孵育孵育孵育12.（一）脑膜炎奈瑟菌1、标本采集12.2、标本直接检查n n直接涂片检查直接涂片检查直接涂片检查直接涂片检查n n脑脊液直接或经离心后取沉淀涂片脑脊液直接或经离心后取沉淀涂片脑脊液直接或经离心后取沉淀涂片脑脊液直接或经离心后取沉淀涂片n n皮肤瘀点渗出液涂片皮肤瘀点渗出液涂片皮肤瘀点渗出液涂片皮肤瘀点渗出液涂片n n见见见见白细胞内外革兰阴性双球菌白细胞内外革兰阴性双球菌白细胞内外革兰阴性双球菌白细胞内外革兰阴性双球菌，可报告，可报告，可报告，可报告“检出革兰检出革兰检出革兰检出革兰阴性双球菌，疑似脑膜炎奈瑟菌阴性双球菌，疑似脑膜炎奈瑟菌阴性双球菌，疑似脑膜炎奈瑟菌阴性双球菌，疑似脑膜炎奈瑟菌”。有助于流行性。有助于流行性。有助于流行性。有助于流行性脑脊髓膜炎早期诊断脑脊髓膜炎早期诊断脑脊髓膜炎早期诊断脑脊髓膜炎早期诊断n n抗原检查抗原检查抗原检查抗原检查n n胶乳凝集试验和其他凝集试验胶乳凝集试验和其他凝集试验胶乳凝集试验和其他凝集试验胶乳凝集试验和其他凝集试验n n包括包括包括包括A A、C C、Y Y、W125W125血清型的多价抗体和血清型血清型的多价抗体和血清型血清型的多价抗体和血清型血清型的多价抗体和血清型B B抗体抗体抗体抗体n n检测结果结合涂片和培养结果检测结果结合涂片和培养结果检测结果结合涂片和培养结果检测结果结合涂片和培养结果n n抗原检测阳性结果可作出快速、推测性诊断抗原检测阳性结果可作出快速、推测性诊断抗原检测阳性结果可作出快速、推测性诊断抗原检测阳性结果可作出快速、推测性诊断13.2、标本直接检查直接涂片检查13.3、分离培养鉴定 n n脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液n n巧克力琼脂或羊血琼脂平板巧克力琼脂或羊血琼脂平板巧克力琼脂或羊血琼脂平板巧克力琼脂或羊血琼脂平板n n咽拭子或鼻咽拭子咽拭子或鼻咽拭子咽拭子或鼻咽拭子咽拭子或鼻咽拭子n n选择性培养基上如改良的选择性培养基上如改良的选择性培养基上如改良的选择性培养基上如改良的Thayer-Martin(MTM)Thayer-Martin(MTM)、GC-GC-LectLect、New York City(NCY)New York City(NCY)等培养基等培养基等培养基等培养基n n血标本血标本血标本血标本n n经增菌培养基增菌后，移种至巧克力琼脂或羊血琼脂平板经增菌培养基增菌后，移种至巧克力琼脂或羊血琼脂平板经增菌培养基增菌后，移种至巧克力琼脂或羊血琼脂平板经增菌培养基增菌后，移种至巧克力琼脂或羊血琼脂平板n n置置置置5%7%5%7%COCO2 2 35 35孵育，每隔孵育，每隔孵育，每隔孵育，每隔2424h h观察平板观察平板观察平板观察平板14.3、分离培养鉴定 脑脊液14.鉴定n n初步确定为初步确定为初步确定为初步确定为奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属n n直径直径直径直径1212mmmm，灰褐色、光滑、半透明、稍扁的灰褐色、光滑、半透明、稍扁的灰褐色、光滑、半透明、稍扁的灰褐色、光滑、半透明、稍扁的菌落菌落菌落菌落n n涂片涂片涂片涂片革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌革兰阴性双球菌n n氧化酶触酶阳性氧化酶触酶阳性氧化酶触酶阳性氧化酶触酶阳性n n进一步：进一步：进一步：进一步：葡萄糖和麦芽糖阳性葡萄糖和麦芽糖阳性葡萄糖和麦芽糖阳性葡萄糖和麦芽糖阳性、其他糖、其他糖、其他糖、其他糖 类阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌类阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌类阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌类阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌n n用用用用分型血清确定分型血清确定分型血清确定分型血清确定血清型别血清型别血清型别血清型别n n平板上未发现菌落，继续观察平板上未发现菌落，继续观察平板上未发现菌落，继续观察平板上未发现菌落，继续观察7272h h后无菌生长可报后无菌生长可报后无菌生长可报后无菌生长可报 告为阴性告为阴性告为阴性告为阴性15.鉴定初步确定为奈瑟菌属15.（二）淋病奈瑟菌检验程序检验程序16.（二）淋病奈瑟菌检验程序16.1标本采集 n n阴道和宫颈分泌物阴道和宫颈分泌物阴道和宫颈分泌物阴道和宫颈分泌物n n用无菌塑料棒涤纶拭子，伸入阴道后穹隆或宫颈内用无菌塑料棒涤纶拭子，伸入阴道后穹隆或宫颈内用无菌塑料棒涤纶拭子，伸入阴道后穹隆或宫颈内用无菌塑料棒涤纶拭子，伸入阴道后穹隆或宫颈内1 1cmcm处处处处 停留停留停留停留10151015秒时间，蘸取秒时间，蘸取秒时间，蘸取秒时间，蘸取n n尿道分泌物尿道分泌物尿道分泌物尿道分泌物n n弃去前段脓性分泌物，留取后段作为标本弃去前段脓性分泌物，留取后段作为标本弃去前段脓性分泌物，留取后段作为标本弃去前段脓性分泌物，留取后段作为标本n n尿液尿液尿液尿液n n直肠肛拭标本直肠肛拭标本直肠肛拭标本直肠肛拭标本n n废弃第一根污染棉签，用第二根棉签醮取的分泌物废弃第一根污染棉签，用第二根棉签醮取的分泌物废弃第一根污染棉签，用第二根棉签醮取的分泌物废弃第一根污染棉签，用第二根棉签醮取的分泌物n n新生儿结膜炎时应采取眼结膜表面分泌物新生儿结膜炎时应采取眼结膜表面分泌物新生儿结膜炎时应采取眼结膜表面分泌物新生儿结膜炎时应采取眼结膜表面分泌物17.1标本采集 阴道和宫颈分泌物17.2标本直接检查n n革兰染色镜检革兰染色镜检革兰染色镜检革兰染色镜检n n男性尿道分泌物标本中可见男性尿道分泌物标本中可见男性尿道分泌物标本中可见男性尿道分泌物标本中可见中性多形核细胞内、外较多革中性多形核细胞内、外较多革中性多形核细胞内、外较多革中性多形核细胞内、外较多革兰阴性双球菌，有助于男性淋病早期诊断兰阴性双球菌，有助于男性淋病早期诊断兰阴性双球菌，有助于男性淋病早期诊断兰阴性双球菌，有助于男性淋病早期诊断n n女性女性女性女性宫颈或直肠拭子标本涂片中可见胞内、外大量革兰阴宫颈或直肠拭子标本涂片中可见胞内、外大量革兰阴宫颈或直肠拭子标本涂片中可见胞内、外大量革兰阴宫颈或直肠拭子标本涂片中可见胞内、外大量革兰阴性双球菌，由于女性阴道和直肠有许多正常菌群寄居，故性双球菌，由于女性阴道和直肠有许多正常菌群寄居，故性双球菌，由于女性阴道和直肠有许多正常菌群寄居，故性双球菌，由于女性阴道和直肠有许多正常菌群寄居，故涂片所见结果涂片所见结果涂片所见结果涂片所见结果必须由培养结果证实方可报告必须由培养结果证实方可报告必须由培养结果证实方可报告必须由培养结果证实方可报告n n新生儿结膜分泌物新生儿结膜分泌物新生儿结膜分泌物新生儿结膜分泌物可见胞内、外大量可见胞内、外大量可见胞内、外大量可见胞内、外大量革兰阴性双球革兰阴性双球革兰阴性双球革兰阴性双球菌可初步诊断为淋球菌性结膜炎菌可初步诊断为淋球菌性结膜炎菌可初步诊断为淋球菌性结膜炎菌可初步诊断为淋球菌性结膜炎18.2标本直接检查革兰染色镜检18.3分离培养与鉴定n n选择培养基如选择培养基如MTM，Martin-Lewis（ML），），或或NYCn n5%CO2孵育孵育n n每隔每隔24h观察平板观察平板19.3分离培养与鉴定选择培养基如MTM，Martin-Lewi（1）形态和生化学鉴定n n可疑菌落可疑菌落n n直径直径直径直径0.510.51mmmm，灰褐色、光滑、半透明呈露滴灰褐色、光滑、半透明呈露滴灰褐色、光滑、半透明呈露滴灰褐色、光滑、半透明呈露滴状凸起的菌落状凸起的菌落状凸起的菌落状凸起的菌落n n确认确认n n菌落涂片，见革兰阴性双球菌菌落涂片，见革兰阴性双球菌菌落涂片，见革兰阴性双球菌菌落涂片，见革兰阴性双球菌n n氧化酶和触酶试验阳性氧化酶和触酶试验阳性氧化酶和触酶试验阳性氧化酶和触酶试验阳性n n葡萄糖阳性，其它糖类阴性葡萄糖阳性，其它糖类阴性葡萄糖阳性，其它糖类阴性葡萄糖阳性，其它糖类阴性n n培养需观察培养需观察72h后无菌生长可报告为阴性。后无菌生长可报告为阴性。20.（1）形态和生化学鉴定可疑菌落20.（2）免疫学鉴定n n直接荧光染色直接荧光染色n n凝集试验或免疫渗滤技术凝集试验或免疫渗滤技术21.（2）免疫学鉴定直接荧光染色21.（3）分子生物学鉴定n n检测靶片段的基因检测靶片段的基因n n隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌 胞嘧啶胞嘧啶胞嘧啶胞嘧啶DNA DNA 甲基转移酶基因、透明蛋白甲基转移酶基因、透明蛋白甲基转移酶基因、透明蛋白甲基转移酶基因、透明蛋白(opa)opa)基基基基 因、菌毛因、菌毛因、菌毛因、菌毛DNA DNA 探针、探针、探针、探针、rRNA rRNA 基因探针和基因探针和基因探针和基因探针和porporA A 假假假假 基因。基因。基因。基因。n n基因探针杂交、核酸扩增基因探针杂交、核酸扩增22.（3）分子生物学鉴定检测靶片段的基因22.n n药物敏感性试验n n奈瑟菌药敏试验选择药物为青霉素、头孢菌素及环丙沙星等。治疗首选药物为青霉素。23.药物敏感性试验23.第二节 卡他莫拉菌n n卡他莫拉菌（卡他莫拉菌（M.catarrhalis）又称为卡他又称为卡他布兰汉菌（布兰汉菌（Branhamaceae catarrhalis）n n可存在于健康人群的上呼吸道可存在于健康人群的上呼吸道n n导致中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺炎导致中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺炎n n免疫抑制和免疫抑制和ICU患者可导致菌血症患者可导致菌血症n n社区呼吸道感染的主要病原体之一。社区呼吸道感染的主要病原体之一。24.第二节 卡他莫拉菌卡他莫拉菌（M.catarrhalis）形态形态n nG-双球菌双球菌n n有抗退色倾向有抗退色倾向卡他莫拉菌革兰染色卡他莫拉菌革兰染色25.形态卡他莫拉菌革兰染色25.n n营养要求不高营养要求不高n n血平板或巧克力平板：菌落血平板或巧克力平板：菌落灰白色、不透明、光滑凸起灰白色、不透明、光滑凸起；继培养，菌落干燥、坚硬，；继培养，菌落干燥、坚硬，整体推移感整体推移感，不易乳化，不易乳化，NS中自凝中自凝26.26.微生物检验n n中耳炎或鼻窦炎患者穿刺抽取标本中耳炎或鼻窦炎患者穿刺抽取标本中耳炎或鼻窦炎患者穿刺抽取标本中耳炎或鼻窦炎患者穿刺抽取标本n n呼吸道感染患者采取合格痰标本或支气管灌洗液呼吸道感染患者采取合格痰标本或支气管灌洗液呼吸道感染患者采取合格痰标本或支气管灌洗液呼吸道感染患者采取合格痰标本或支气管灌洗液n n口咽部位存在卡他莫拉菌可污染痰液标本口咽部位存在卡他莫拉菌可污染痰液标本口咽部位存在卡他莫拉菌可污染痰液标本口咽部位存在卡他莫拉菌可污染痰液标本n n痰液标本直接涂片革兰染色痰液标本直接涂片革兰染色痰液标本直接涂片革兰染色痰液标本直接涂片革兰染色n n如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径为如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径为如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径为如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径为0.51.50.51.5mm革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染27.微生物检验中耳炎或鼻窦炎患者穿刺抽取标本27.培养及鉴定n n血琼脂或巧克力琼脂：直径血琼脂或巧克力琼脂：直径血琼脂或巧克力琼脂：直径血琼脂或巧克力琼脂：直径1313mmmm，灰白色、光灰白色、光灰白色、光灰白色、光滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动n n氧化酶和触酶阳性氧化酶和触酶阳性氧化酶和触酶阳性氧化酶和触酶阳性n n不发酵任何糖类不发酵任何糖类不发酵任何糖类不发酵任何糖类n n大多数菌株还原硝酸盐和产生大多数菌株还原硝酸盐和产生大多数菌株还原硝酸盐和产生大多数菌株还原硝酸盐和产生DNADNA酶酶酶酶n n三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟菌属鉴别菌属鉴别菌属鉴别菌属鉴别28.培养及鉴定血琼脂或巧克力琼脂：直径13mm，灰白色、光滑，奈瑟菌属和卡他布兰汉菌的鉴定29.奈瑟菌属和卡他布兰汉菌的鉴定29.个人观点供参考，欢迎讨论！个人观点供参考，欢迎讨论！