经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用ppt课件

经鼻型肠梗阻导管在造影中的经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用应用福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院影像科影像科 魏为铨魏为铨 经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用1 经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用福建医科大学附属第一医院经肠梗阻导管原理：其原理是将导管插入梗阻部位，对梗阻其原理是将导管插入梗阻部位，对梗阻上方的肠内容物直接进行减压吸引，使上方的肠内容物直接进行减压吸引，使 肠梗阻得以解除。肠梗阻得以解除。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用2肠梗阻导管原理：其原理是将导管插入梗阻部位，对梗阻经鼻型肠梗肠梗阻导管的功效v1对肠内容物进行减压吸引，可迅速地在短期内解对肠内容物进行减压吸引，可迅速地在短期内解除肠梗阻症状，大大减轻患者痛苦。除肠梗阻症状，大大减轻患者痛苦。v2双气囊型肠梗阻导管，具有诊断与治疗双重功能，双气囊型肠梗阻导管，具有诊断与治疗双重功能，通过注入造影剂对小肠进行造影，由此可作出是否通过注入造影剂对小肠进行造影，由此可作出是否进行保守性治疗或手术治疗的界限性判断。进行保守性治疗或手术治疗的界限性判断。v3腹部术后插管，对小肠有支架作用，可有效防止腹部术后插管，对小肠有支架作用，可有效防止术后肠粘连的发生。术后肠粘连的发生。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用3肠梗阻导管的功效1对肠内容物进行减压吸引，可迅速地在短期内适应症v粘连性肠梗阻为主的单纯性肠梗阻，不适用粘连性肠梗阻为主的单纯性肠梗阻，不适用于绞窄等复杂性肠梗阻。于绞窄等复杂性肠梗阻。v肠管内支撑，肠管内排列，预防术后肠粘连肠管内支撑，肠管内排列，预防术后肠粘连的发生。的发生。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用4适应症粘连性肠梗阻为主的单纯性肠梗阻，不适用于绞窄等复杂性肠结果结果v导管吸引疗法治愈率：导管吸引疗法治愈率：83%（日本）（日本）v导管吸引疗法后行腹腔镜手术治愈率：导管吸引疗法后行腹腔镜手术治愈率：75%。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用5结果导管吸引疗法治愈率：83%（日本）经鼻型肠梗阻导管在造经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用6经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用6容易注入的带有插口的接头v由插口可有效地追加注入水及润滑剂，保由插口可有效地追加注入水及润滑剂，保持导丝的润滑性。持导丝的润滑性。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用7容易注入的带有插口的接头由插口可有效地追加注入水及润滑剂，保提高吸引效率的补气孔从以往的自然排液法改良从以往的自然排液法改良后，可利用泵进行持续低后，可利用泵进行持续低压吸引，进一步提高了吸压吸引，进一步提高了吸引效率，且可防止负压造引效率，且可防止负压造成肠壁附着于侧孔上引起成肠壁附着于侧孔上引起的组织坏死。末端为单向的组织坏死。末端为单向阀，可防止肠内容物逆流阀，可防止肠内容物逆流。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用8提高吸引效率的补气孔从以往的自然排液法改良后，可利用泵进行持在肠管内起引导作用的前端子v前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯到重垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导导管沿着肠管壁前行。曲，引导导管沿着肠管壁前行。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用9在肠管内起引导作用的前端子前端子呈与肠管内部相融合的形状，不固定于导管的气囊v气囊与导管外径几乎相气囊与导管外径几乎相等，因此很容易通过咽等，因此很容易通过咽喉，幽门等部位，而且喉，幽门等部位，而且气囊柔软，可在肠管内气囊柔软，可在肠管内膨胀至所需的大小。且膨胀至所需的大小。且具有鲜明的造影性。具有鲜明的造影性。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用10固定于导管的气囊气囊与导管外径几乎相等，因此很容易通过咽喉，经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用11经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用11经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用12经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用12经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用13经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用13 肠梗阻导管进行吸引治疗的方法肠梗阻导管进行吸引治疗的方法 v内镜将导管置入十二指肠内，然后靠肠管内镜将导管置入十二指肠内，然后靠肠管自然蠕动，将导管带入肠道内。一边进入，自然蠕动，将导管带入肠道内。一边进入，一边减压。一边减压。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用14 肠梗阻导管进行吸引治疗的方法 内镜将导管置入十二指肠内经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用15经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用15记录导管滑入长度和引流液 患者每日滑入长度550cm，最终滑入深度170280 cm。治疗过程中如发现导管停止滑动，应及时造影复查，确定原因。每日观察并记录引流液的量、颜色、性状，一般随着肠梗阻的解除，引流量逐渐减少。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用16记录导管滑入长度和引流液 患者每日滑入长度550cm，拔管 v患者肠梗阻症状明显缓解，腹部X线检查无肠管胀气及液气平面，排气排便恢复，可抽出导管前气囊水，缓慢将肠梗阻导管拔除。经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用17拔管 患者肠梗阻症状明显缓解，腹部X线检查无肠管胀气及液气平男、76岁，胃癌术后三月余经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用18男、76岁，胃癌术后三月余经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用18胃镜下置管后行造影（？）经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用19胃镜下置管后行造影（？）经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用肠梗阻导管置入1周后行造影检查经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用20肠梗阻导管置入1周后行造影检查经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用21经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用21造影后1小时行CT扫描经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用22造影后1小时行CT扫描经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用22男、62岁，右半结肠术后2年经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用23男、62岁，右半结肠术后2年经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用24天后行造影检查经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用244天后行造影检查经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用246天后，行造影，梗阻较前明显好转经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用256天后，行造影，梗阻较前明显好转经鼻型肠梗阻导管在造影中的应再4天后行CT检查，梗阻好转后再行手术？经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用26再4天后行CT检查，梗阻好转后再行手术？经鼻型肠梗阻导管在女56岁，急性肠梗阻1天入院经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用27女56岁，急性肠梗阻1天入院经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用21天后行置管后造影经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用281天后行置管后造影经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用283天后，再行造影经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用293天后，再行造影经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用29女、45岁，腹痛1天经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用30女、45岁，腹痛1天经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用301周后行造影检查，可见梗阻位置经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用311周后行造影检查，可见梗阻位置经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用女、33岁，急性肠梗阻入院经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用32女、33岁，急性肠梗阻入院经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用32保守治疗1周后，未见好转，扫CT复查经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用33保守治疗1周后，未见好转，扫CT复查经鼻型肠梗阻导管在造影中后在肠镜下行肠梗阻导管置入术经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用34后在肠镜下行肠梗阻导管置入术经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用3肠管扩张较前缓解经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用35肠管扩张较前缓解经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用35经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用36谢谢！经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用36