银屑病汇总专题知识宣教培训ppt课件

银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容n1.银屑病概述银屑病概述n2.银屑病的病因及发病机制银屑病的病因及发病机制n3.银屑病的临床表现及分型（重点）银屑病的临床表现及分型（重点）n4.银屑病的诊断及鉴别诊断银屑病的诊断及鉴别诊断n5.银屑病的预防及治疗银屑病的预防及治疗主要内容1.银屑病概述1银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述概述俗俗称称“牛牛皮皮癣”，是是一一种种病病因因不不明明、以以红斑斑丘丘疹疹鳞屑屑为主主要要临床床表表现的的皮皮肤病。肤病。银屑屑病病是是系系统性性疾疾病病，20%-30%患患者者罹罹患患代代谢综合合征征和和动脉脉粥粥样硬硬化化的的风险增加。增加。典典型型临床床表表现为：鳞屑屑性性红斑斑或或斑斑块，局限广泛分布局限广泛分布。2银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因病因一、一、遗传二、二、环境因素境因素三、免疫因素三、免疫因素病因一、遗传3银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、一、遗传本病本病1017%有家族史。有家族史。遗传方式：常染色体方式：常染色体显性性遗传、隐性性遗传，也，也可性可性联遗传。近年来近年来发现银屑病患屑病患者者6号染色体号染色体（17q）HLA异常。异常。一、遗传4银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、环境因素：境因素：仅有有遗传因素不足以引起因素不足以引起发病，病，环境因素在境因素在诱发及加重及加重银屑病中起重要作用。屑病中起重要作用。二、环境因素：5银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、免疫功能紊乱四、免疫功能紊乱 细胞免疫功能降低胞免疫功能降低血中血中IgA、IgE、IgM有抗有抗IgG抗体抗体角角层中有抗角中有抗角质自身抗体自身抗体.四、免疫功能紊乱 6银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱发因素因素：感染、精神感染、精神创伤、外外伤和手和手术、月月经、妊娠、分娩、妊娠、分娩、饮食、酗酒、吸烟等。食、酗酒、吸烟等。诱发因素：7银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。银屑病 1、年年 龄:以以 1545岁 为 多。多。2、性、性别：男女无差异。：男女无差异。临床表床表现 银屑病 临床表现 8银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床分型：床分型：一、一、寻常型（常型（99%以上）以上）二、二、脓疱型：泛疱型：泛发型、局限型型、局限型三、关三、关节病型病型四、四、红皮症型皮症型临床表现临床分型：9银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现 一一寻常型常型银屑病屑病（psoriasis vulgaris）原原发损害：害：红色丘疹色丘疹红色斑色斑块、上覆、上覆银白色白色鳞屑屑 临床表现 一寻常型银屑病10银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑呈层状的特点，就像在刮蜡滴一样-蜡滴现象刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜-薄膜现象剥去薄膜可见点状出血-Auspitz征征注注:三大三大现象象对诊断断银屑病有重要价屑病有重要价值若刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑呈层状的特点，就像在刮11银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现12银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现寻常型常型银屑病屑病形形态有：有：点滴状点滴状斑斑块状状钱币状状地地图状状蛎壳状蛎壳状临床表现寻常型银屑病13银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现14银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。银屑病 临床表现 n好好发部位和皮部位和皮损特征：特征：1、四肢伸四肢伸侧，分，分布布对称称(特特别是肘部、膝是肘部、膝部部)和腰骶部最和腰骶部最为常常见。银屑病 临床表现 好发部15银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现16银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现n2、腰骶部、腰骶部，临床表现2、腰骶部，17银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现 3、头皮皮 皮皮损界限清楚，界限清楚，鳞屑堆屑堆积，头发成束状（束状成束状（束状发），但无脱，但无脱发。临床表现 3、头皮18银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现19银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现4、腋、腋窝及腹及腹股沟等皮肤股沟等皮肤皱襞部。襞部。常由于多汗和摩擦常由于多汗和摩擦导致皮致皮损鳞屑减少并可屑减少并可出出现糜糜烂、渗出及裂、渗出及裂隙；隙；临床表现4、腋窝及腹股沟等皮肤皱20银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、掌跖部、掌跖部银屑病呈境界明屑病呈境界明显的的棕黄色角棕黄色角质增生斑增生斑6、粘膜、粘膜损害：害：少数少数损害可害可发生在唇、生在唇、颊粘膜和粘膜和龟头等等处，颊粘膜粘膜损害害为灰白灰白色色环状斑，状斑，龟头损害害为境界清楚的暗境界清楚的暗红色斑色斑块5、掌跖部银屑病呈境界明显的棕黄色角质增生斑21银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现7、指（趾）甲、指（趾）甲“顶针状状”小小凹陷。凹陷。甲板甲板变黄，黄，变脆，增厚，剥脆，增厚，剥离或脱落。离或脱落。临床表现7、指（趾）甲“顶针状”小凹陷。22银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现23银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现 银屑病的病程：屑病的病程：一、一、进行期：行期：皮皮损扩大，增多，有大，增多，有“同形反同形反应”。或称。或称Kobner现象象二、静止期：二、静止期：病情停止病情停止发展，无新皮展，无新皮疹，疹，鳞屑屑较多。多。三、退行期：三、退行期：皮疹皮疹缩小，小，鳞屑屑变薄，薄，周周围有有苍白白晕圈，最后消退，留下圈，最后消退，留下色素减退或沉着斑。色素减退或沉着斑。临床表现 24银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现n银屑病一般冬季加屑病一般冬季加剧，入夏，入夏减减轻或消退，但亦有或消退，但亦有终年不年不退者。退者。临床表现银屑病一般冬季加剧，入夏减轻或消退，但亦有终年不25银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现二、二、脓疱型疱型银屑屑病（病（psoriasis pustulosa）1、掌跖、掌跖脓疱型疱型银屑病屑病 n大小大小鱼际或足趾中部及或足趾中部及内内侧成批出成批出现、对称性称性n淡黄色粟粒大小淡黄色粟粒大小脓疱，疱，基底潮基底潮红n呈周期性呈周期性发作，自作，自觉痛痛痒。痒。临床表现二、脓疱型银屑病（psoriasis pustu26银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现27银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现28银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现n2、泛、泛发性性脓疱型疱型银屑病屑病n可从可从寻常型常型银屑病屑病转变而来，而来，亦可自然亦可自然发生。生。n发病急，伴高病急，伴高热及全身不适，及全身不适，白白细胞增多。胞增多。n初初发为炎性炎性红斑，迅速出斑，迅速出现密集密集针头及粟粒大小黄色无及粟粒大小黄色无菌性小菌性小脓疱，疱，扩大融合成大融合成“脓湖湖”，常泛，常泛发全身。全身。n呈周期性呈周期性发作，作，预后后严重。重。临床表现2、泛发性脓疱型银屑病29银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现n泛泛发性性脓疱疱型型临床表现泛发性脓疱型30银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现3关关节病病型型银屑屑病病（psoriasisarthropathica）n常常继发于于反反复复发作作的的严重重寻常常型型银屑屑病病，少少数数患患者者可可先先有有关关节病。病。n大大小小关关节均均可可累累及及，但但以以指指趾趾末末端端关关节及及手手、腕腕、足足等等小小关关节多多见。关关节红肿疼疼痛痛，随随后后骨骨质破破坏坏，关关节损毁畸形。畸形。患患者者常常有有高高热、贫血等全身症状，血等全身症状，类风湿湿因因子子阴阴性性，X线检查有有诊断断意意义。临床表现3关节病型银屑病（psoriasis31银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现n关关节型型银屑病屑病临床表现关节型银屑病32银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现临床表现33银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现4、红 皮皮 病病 型型 银 屑屑 病病（erythrodermic psoriasis）n可可由由寻常常型型银屑屑病病演演变而而来来，亦亦可可因因外外用用刺刺激激性性药物物诱发。n患者全身皮肤弥漫性潮患者全身皮肤弥漫性潮红，大量脱屑。，大量脱屑。n常常伴伴发热、关关节痛痛、指指趾趾甲甲受受累累。日日久久因因消消耗耗而逐而逐渐衰弱。衰弱。n易易发生生各各种种并并发症症，预后后较严重重。治治愈愈后后可可出出现寻常型常型银屑病屑病损害。害。临床表现4、红皮病型银屑病（erythroder34银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红皮症型皮症型图片片临床表床表现 红皮症型图片临床表现35银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现 临床表现36银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表床表现红皮症型皮症型图片片临床表现红皮症型图片37银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特特征征性性的的炎炎症症性性红斑斑，银白白色色鳞屑，屑，Auspitz征阳性。征阳性。好好发于于头皮、四肢伸皮、四肢伸侧、躯干、躯干 慢性病程及易于复慢性病程及易于复发等。等。诊断断 特征性的炎症性红斑，银白色鳞屑，Auspitz征阳性。38银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鉴别诊断1.脂液性皮炎脂液性皮炎2.二期梅毒疹二期梅毒疹3.慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓4.类风湿性关节炎类风湿性关节炎5.玫瑰糠疹玫瑰糠疹6.连续性肢端皮炎连续性肢端皮炎7.疱疹样脓皮病疱疹样脓皮病8.红皮病红皮病鉴别诊断1.脂液性皮炎39银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脂液性皮炎脂液性皮炎脂液性皮炎40银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二期梅毒疹二期梅毒疹二期梅毒疹41银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。玫瑰糠疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹42银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疱疹样脓皮病疱疹样脓皮病疱疹样脓皮病43银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目目前前尚尚无无特特效效疗法法，现有有的的疗法法只只有有近近期期疗效效，不不能能防止复防止复发。防治防治 防治44银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治防治1一般一般疗法法 解解除除思思想想顾虑，消消除除精精神神创伤，避避免免各各种种诱发因因素素。急急性性进行行期期勿勿用用强烈烈刺激性刺激性药物。物。防治1一般疗法 45银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2外用外用药物物疗法法:常用的常用的有焦油制有焦油制剂、硫磺、水、硫磺、水杨酸、酸、蒽林、芥子气等，配成一定蒽林、芥子气等，配成一定浓度的度的软膏或霜膏或霜剂外搽。外外搽。外用皮用皮质激素制激素制剂加塑料薄膜加塑料薄膜封包效果封包效果较好。好。防治防治 2外用药物疗法:常用的有焦油制剂、硫磺、水杨酸、46银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3全身全身疗法法皮皮损广泛者可广泛者可应用氨甲蝶呤、用氨甲蝶呤、维甲酸等，但甲酸等，但须严格掌握其格掌握其剂量并于量并于治治疗前后定期作有关化前后定期作有关化验皮皮质类固醇激素用于固醇激素用于红皮病型和皮病型和关关节病型病型银屑病屑病较佳。佳。阿阿维A对脓疱型疱型银屑病有效。屑病有效。防治防治 3全身疗法 防治47银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治防治4物理物理疗法法 浴浴疗紫外紫外线疗法法光化学光化学疗法：用法：用8-甲氧基甲氧基补骨脂素骨脂素（8-MOP）口服，再用）口服，再用UVA照射，照射，称称为PUVA疗法，注意禁忌症如光法，注意禁忌症如光敏感、妊娠、敏感、妊娠、严重器重器质性疾病等。性疾病等。防治4物理疗法 48银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5中医中医疗法法 清清热凉血，凉血，消斑化淤，消斑化淤，平肝活血。平肝活血。防治防治 5中医疗法 防治49银屑病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢 谢谢50