针刺伤的预防及处理ppt课件

针刺伤的防范与处理针刺伤的预防及处理针刺伤的防范与处理针刺伤的1针刺伤的预防及处理针刺伤的预防及处理2内容内容ContentContent一、针刺伤的概念及危害二、针刺伤的相关因素三、针刺伤的防护及针刺伤处理流程针刺伤的预防及处理内容Content一、针刺伤的概念及危害针刺伤的预防及处理3定定 义义针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。是护理工作中最常见的一种职业性伤害。针刺伤的预防及处理定义针刺伤针刺伤的预防及处理4锐器刺器刺伤的的现状状WHO估估计，全球每年，全球每年12亿次注射量，其中次注射量，其中10%为免疫接种，免疫接种，90%为治治疗性注射性注射有研究表明在一次性有研究表明在一次性锐器器误伤的的调查中中40%的受的受检者有者有过注射注射针头误伤史史另一份国内另一份国内护士的士的调查显示：示：75%担心工作中被刺担心工作中被刺伤；96%被刺被刺伤过针刺伤的预防及处理锐器刺伤的现状WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%5锐器刺器刺伤的危害的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）人类免疫缺陷病毒（HIV）心理影响产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。针刺伤的预防及处理锐器刺伤的危害现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播针刺伤的6锐器刺器刺伤的危害的危害医医医医务务人人人人员员患血源性患血源性患血源性患血源性传传染病染病染病染病80-90%80-90%是由是由是由是由针针刺刺刺刺伤伤所致所致所致所致,被刺被刺被刺被刺伤伤的的的的务务人人人人员员中中中中护护士占士占士占士占80%80%有有有有调查显调查显示：示：示：示：5.7%5.7%造成全身感染造成全身感染造成全身感染造成全身感染;46%;46%造成局部感染造成局部感染造成局部感染造成局部感染;75%;75%有心理有心理有心理有心理负负担担担担针刺伤的预防及处理锐器刺伤的危害医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所7锐器刺器刺伤的危害的危害今天中国今天中国今天中国今天中国60%60%的人都是的人都是的人都是的人都是B B型肝炎病菌携型肝炎病菌携型肝炎病菌携型肝炎病菌携带带者，而美国和日本只有者，而美国和日本只有者，而美国和日本只有者，而美国和日本只有1%1%。大。大。大。大约约1.51.5亿亿都有慢性肝炎，最都有慢性肝炎，最都有慢性肝炎，最都有慢性肝炎，最终终造成肝衰竭或肝癌造成肝衰竭或肝癌造成肝衰竭或肝癌造成肝衰竭或肝癌”。据美国CDC对针刺伤研究分析得出：针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以使受伤者感染HBV针刺伤的预防及处理锐器刺伤的危害今天中国60%的人都是B型肝炎病菌8发生针刺伤的常见高危操作针刺伤的预防及处理发生针刺伤的常见高危操作针刺伤的预防及处理9操作前损伤操作前损伤（非感染危险）（非感染危险）拔下针头帽时抽吸药液时抽完药物重新盖上针头帽时针刺伤的预防及处理操作前损伤（非感染危险）拔下针头帽时针刺伤的预防及处理10预防单手重新盖帽技术。应用重新盖帽装置。针刺伤的预防及处理预防针刺伤的预防及处理11针刺伤的预防及处理针刺伤的预防及处理12操作中损伤操作中损伤(感染的危险因素感染的危险因素)各种注射时、经静脉输液时、各种注射时、经静脉输液时、传递中受伤传递中受伤、拔针时拔针时针刺伤的预防及处理操作中损伤(感染的危险因素)13使用中损伤原因使用中损伤原因构成感染危险抽血或注射后，从患者身上拔除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时穿刺中，穿刺中，拔除导管芯拔除导管芯针刺伤的预防及处理使用中损伤原因构成感染危险穿刺中，针刺伤的预防及处理14预防使用中损伤预防使用中损伤戴手套；整个过程中应从容不迫；如患者抵抗或慌张，可寻求帮助；使用真空采血系统；在手术室中，使用消毒盘传递器械 -不要直接传递手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人；将辅助静脉管路与无针系统连接。针刺伤的预防及处理预防使用中损伤戴手套；针刺伤的预防及处理15使用后、丢弃前损伤使用后、丢弃前损伤构成感染的危险性例如：使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。针刺伤的预防及处理使用后、丢弃前损伤构成感染的危险性针刺伤的预防及处理16使用后、丢弃前损伤原因：拆卸一次性注射器再利用预防：使用一次性注射器。不徒手分离使用过的针头。使用后将针头放入一次性锐器收集盒内。针刺伤的预防及处理使用后、丢弃前损伤原因：针刺伤的预防及处理17丢弃过程中损伤丢弃过程中损伤构成感染的危险性如：针头从装满利器的收集箱中突出预防在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。更换新的一次性锐器收集盒。针刺伤的预防及处理丢弃过程中损伤构成感染的危险性针刺伤的预防及处理18预防不恰当丢弃导致的损伤预防不恰当丢弃导致的损伤将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集盒内。操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方。针刺伤的预防及处理预防不恰当丢弃导致的损伤将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器19针刺伤的防护及针刺伤处理流程针刺伤的预防及处理针刺伤的防护及针刺伤处理流程针刺伤的预防及处理20一、树立“关爱你的病人，关爱你自己”的观念。增强防护意识。针刺伤的预防及处理一、树立“关爱你的病人，针刺伤的预防及处理21我们必须采取我们必须采取二、规范安全的操作规程1）禁止回套针帽，必须回套时，则用单手操作。2）拔下的针头，禁手持针，随意走动或随意放置。针刺伤的预防及处理我们必须采取二、规范安全的操作规程针刺伤的预防及处理223）用后的锐器及时放入利器盒，针头严禁混入其他垃圾4）保证充足的光线，稳定的情绪。针刺伤的预防及处理3）用后的锐器及时放入利器盒，针刺伤的预防及处理23三、手套的合理使用研究表明：如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比裸手操作可能接触到的血量低50%以上2。这一数据表明：在处理针头、被污染的器械、抽血时戴手套的重要性。2吴孟芳.实施有效干预降低针刺伤发生率.中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1115-1116针刺伤的预防及处理三、手套的合理使用针刺伤的预防及处理24戴手套洗手针刺伤的预防及处理戴手套洗手针刺伤的预防及处理25思考题思考题Questions如果不慎被针刺伤，IfyouinadvertentlyNeedlestickinjuries,你将会如何处理？howwillyoudealwith?针刺伤的预防及处理思考题Questions261.立即挤出伤口部位的血针刺伤的预防及处理1.立即挤出伤口部位的血针刺伤的预防及处理27严禁局部挤压严禁局部挤压针刺伤的预防及处理严禁局部挤压针刺伤的预防及处理28伤口正确处理方法伤口正确处理方法CorrectapproachtowoundCorrectapproachtowound2.流动水下冲洗针刺伤的预防及处理伤口正确处理方法Correctapproachtowo29（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：如：75%75%75%75%乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%0.5%0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。请不要用2%2%碘酊消毒伤口针刺伤的预防及处理（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，针刺伤的预防及处理30相关项目检测相关项目检测对象暴露源暴露者时机抽血：现场处理完毕后立即送检：暴露后立即，最好在2小时内针刺伤的预防及处理相关项目检测对象针刺伤的预防及处理31暴露源状况暴露源状况暴露源状况暴露源状况检测项检测项目目目目暴露源暴露源暴露源暴露源暴露者暴露者暴露者暴露者清楚清楚清楚清楚 HBVHBVHBVHBV乙肝两乙肝两乙肝两乙肝两对对半半半半HCVHCVHCVHCV抗抗抗抗-HCV-HCV-HCV-HCVHIVHIVHIVHIV抗抗抗抗-HIV-HIV-HIV-HIV梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体暂时暂时未明未明未明未明乙肝两乙肝两乙肝两乙肝两对对半半半半 抗抗抗抗-HCV-HCV-HCV-HCV抗抗抗抗-HIV -HIV -HIV -HIV 梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体梅毒抗体输输血前血前血前血前5 5 5 5项项无法再无法再无法再无法再查查明明明明输输血前血前血前血前5 5 5 5项项2.2.相关相关项目目检测针刺伤的预防及处理暴露源状况检测项目暴露源暴露者清楚HBV乙肝两对半HCV抗-32向主管部门汇报并填写锐器登伤向主管部门汇报并填写锐器登伤记表记表针刺伤的预防及处理向主管部门汇报并填写锐器登伤记表针刺伤的预防及处理33 梧州市红十字会医院梧州市红十字会医院职工职业暴露事件报告表职工职业暴露事件报告表编号：科室：填表时间：年 月 日一般情况姓名：性别：男 女出生日期：年龄：婚姻状况：已婚 未婚职业职称：参加工作时间：联系电话：乙肝疫苗接种：未种 接种中 已种 最后一次接种时间：暴露及处理经过发生时间：发生地点：暴露时从事何种操作：暴露物：血液、体液（种类 ）、其它暴露方式：接触暴露暴露部位：皮肤（有破损、无破损）、粘膜暴露程度：轻、中、重针刺或锐器割伤损伤部位：损伤程度：轻、中、重损伤因素：针刺伤、刀割伤、其它处理经过病人情况姓名：性别：年龄：住院号：住院科室：联系电话：地址：诊断：检验结果：见证人姓名：性别：姓名：性别：签名签名针刺伤的预防及处理梧州市红十字会医院职工职业暴露事件报告表编号：34预预 防防 用用 药药24h内，越早越好 针刺伤的预防及处理预防用药针刺伤的预防及处理356.6.预预 防防 用用 药药暴露源状况暴露源状况暴露者暴露者HBsAbHBsAb水平水平预防用药预防用药HBsAgHBsAg阳性或阳性或暴露源不明暴露源不明 10mIu/mL 10mIu/mL24h24h内肌注乙肝免疫球蛋白内肌注乙肝免疫球蛋白半个月后接种乙肝疫苗半个月后接种乙肝疫苗 10mIu/mL 10mIu/mL不用处理不用处理HBsAgHBsAg阴性阴性10mIu/mL10mIu/mL乙肝疫苗乙肝疫苗 10mIu/mL 10mIu/mL不用处理不用处理HBV针刺伤的预防及处理6.预防用药暴露源状况暴露者HBsAb水平预防用药HB366.6.预预 防防 用用 药药梅毒首选：长效青霉素首选：长效青霉素240240万万U/U/次，每周次，每周1 1次，共次，共3 3次次青霉素过敏：大环内酯类药物青霉素过敏：大环内酯类药物（阿奇霉素、红霉素等）（阿奇霉素、红霉素等）针刺伤的预防及处理6.预防用药梅毒针刺伤的预防及处理37建议转CDC电话：电话：390138113557449369390138113557449369(徐医生）徐医生）H I V6.预预 防防 用用 药药针刺伤的预防及处理HIV6.预防用药针刺伤的预防及处理38血清学追踪血清学追踪追踪追踪追踪追踪项目项目项目项目检测时间检测时间检测时间检测时间乙肝乙肝乙肝乙肝两对半两对半两对半两对半24h24h内内内内 3 3个月个月个月个月,6,6个月个月个月个月 完成疫苗接种后完成疫苗接种后完成疫苗接种后完成疫苗接种后2 2个月个月个月个月抗抗抗抗-HCV-HCV24h24h内内内内1 1个月个月个月个月3 3个月个月个月个月6 6个月个月个月个月抗抗抗抗-HIV-HIV24h24h内内内内4W4W8W8W12W12W6 6个月个月个月个月梅毒梅毒梅毒梅毒抗体抗体抗体抗体24h24h内内内内6W6W10W10W6 6个月个月个月个月针刺伤的预防及处理血清学追踪追踪检测时间乙肝24h内339职业暴露者阳性暴露者阳性结果的果的处理与理与报告告 一旦被暴露者的一旦被暴露者的检查结果阳性，果阳性，应立即立即报告科室或部告科室或部门负责人并人并报院感科，由院感科根据影响范院感科，由院感科根据影响范围和和严重程度，重程度，报告主管院告主管院长、当地当地CDC，同，同时职业暴露者暴露者应到到专科接受科接受进一步的一步的诊治。治。针刺伤的预防及处理职业暴露者阳性结果的处理与报告一旦被暴露者的检查结果40 无无论事故大小，在整个事故大小，在整个处理理过程中均程中均应做好保密工作。做好保密工作。保密！保密！针刺伤的预防及处理无论事故大小，在整个处理保密！针刺伤的预41针刺伤的预防及处理谢谢！针刺伤的预防及处理42