红细胞血型和相关检测培训ppt课件

主要内容uABO血型鉴定血型鉴定uRhD血型鉴定血型鉴定u交叉配血试验交叉配血试验u红细胞抗体筛查及鉴定红细胞抗体筛查及鉴定u血型鉴定和交叉配血自动分析血型鉴定和交叉配血自动分析u吸收放散试验吸收放散试验1红细胞血型和相关检测7/1/2024主要内容ABO血型鉴定1红细胞血型和相关检测8/11/2021教学目标掌握掌握ABO和和Rh血型鉴定、交叉配血试验原理、方血型鉴定、交叉配血试验原理、方法和质量控制法和质量控制熟悉红细胞不规则抗体筛查及鉴定方法熟悉红细胞不规则抗体筛查及鉴定方法了解吸收放散试验了解吸收放散试验2红细胞血型和相关检测7/1/2024教学目标掌握ABO和Rh血型鉴定、交叉配血试验原理、方法和质2一、ABO血型鉴定（一）盐水介质试管法（一）盐水介质试管法（二）盐水介质玻片法（二）盐水介质玻片法（三）微柱凝胶血型定型检测卡法（三）微柱凝胶血型定型检测卡法（四）质量保证：试管法、玻片法、卡式（四）质量保证：试管法、玻片法、卡式（五）方法学评价（五）方法学评价（六）临床应用（六）临床应用（七）不一致原因及解决方法（七）不一致原因及解决方法3红细胞血型和相关检测7/1/2024一、ABO血型鉴定（一）盐水介质试管法3红细胞血型和相关检测32024/7/14ABO血型鉴定原理血型鉴定原理正向定型：已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知抗原正向定型：已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知抗原反向定型：已知的血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体反向定型：已知的血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体A抗原抗原B抗原抗原A和和B抗原抗原无无A和和B抗原抗原抗抗A抗体抗体抗抗B抗体抗体抗抗A、抗、抗B抗体抗体无抗无抗A、抗、抗B抗体抗体7/1/20244红细胞血型和相关检测ABO血型鉴定原理正向定型：已知的特异性抗体（标准血清）检查2024/7/15ABO血型鉴定结果判断血型鉴定结果判断正向定型（标准血清+被检者红细胞）反向定型（标准红细胞+被检者血清）结果判断抗A抗BA型红细胞B型红细胞O型红细胞+-+-A-+-B+-AB-+-O7/1/20245红细胞血型和相关检测ABO血型鉴定结果判断正向定型试管法试管法6红细胞血型和相关检测7/1/2024试管法6红细胞血型和相关检测8/11/20236试管法结果判定试管法结果判定红细胞凝集强度判断标准红细胞凝集强度判断标准7/1/20247红细胞血型和相关检测试管法结果判定红细胞凝集强度判断标准8/11/20237红细瓷板法瓷板法8红细胞血型和相关检测7/1/2024瓷板法8红细胞血型和相关检测8/11/20238结果判定结果判定7/1/20249红细胞血型和相关检测结果判定8/11/20239红细胞血型和相关检测 凝胶技术的原理凝胶技术的原理反反 应应室室外管壁外管壁反反 应应室室 底底孔孔内内 套套管壁管壁凝胶或凝胶或玻璃珠玻璃珠亲亲和和凝凝胶胶试剂或试剂或盐水盐水特殊粘液特殊粘液10红细胞血型和相关检测7/1/2024凝胶技术的原理反应室外管壁反应室底孔内套管壁凝胶10凝胶技术的原理：凝胶技术的原理：A A、反应室：、反应室：下端底孔很小，液体在孵育过程中下端底孔很小，液体在孵育过程中不会流入下方微柱中。不会流入下方微柱中。B B、试剂或盐水层：、试剂或盐水层：红细胞在离心力作用下穿越红细胞在离心力作用下穿越该层，红细胞与反应室中的血清分离并与该层该层，红细胞与反应室中的血清分离并与该层液体中的试剂反应。液体中的试剂反应。C C、粘液：、粘液：亲和柱中有一层粘液，作用与亲和柱中有一层粘液，作用与“试剂试剂或盐水层或盐水层”相同。相同。11红细胞血型和相关检测7/1/2024凝胶技术的原理：A、反应室：下端底孔很小，液体在孵育过程中不11原理：凝胶分子筛和亲和效应微柱凝胶柱中填充凝胶（葡聚糖），及相应试微柱凝胶柱中填充凝胶（葡聚糖），及相应试剂（抗体或抗原）。凝胶分子间的间隙只允许游剂（抗体或抗原）。凝胶分子间的间隙只允许游离红细胞通过，分子排阻层析原则将发生凝集反离红细胞通过，分子排阻层析原则将发生凝集反应的红细胞阻滞于凝胶之内，而未凝集的游离红应的红细胞阻滞于凝胶之内，而未凝集的游离红细胞则穿过微孔运动到管底，从而判定有无凝集细胞则穿过微孔运动到管底，从而判定有无凝集反应。反应。12红细胞血型和相关检测7/1/2024原理：凝胶分子筛和亲和效应12红细胞血型和相关检测8/11/12 结果判定结果判定新乡医学院第三临床检验教研室7/1/202413红细胞血型和相关检测结果判定新乡医学院第三临床检验教研微孔板法微孔板法14红细胞血型和相关检测7/1/2024微孔板法14红细胞血型和相关检测8/11/202314（四）质量保证（四）质量保证试管法试管法标记标记加样量、加样顺序加样量、加样顺序溶血是一种阳性反应溶血是一种阳性反应玻片法玻片法标记标记正定型正定型显微镜阴性确认显微镜阴性确认7/1/202415红细胞血型和相关检测（四）质量保证试管法8/11/202315红细胞血型和相关检微柱凝胶血型定型检测卡微柱凝胶血型定型检测卡血清标本应完全取出纤维蛋白，血浆标本建议血清标本应完全取出纤维蛋白，血浆标本建议EDTA-K2或枸橼酸盐康宁或枸橼酸盐康宁先加红细胞悬液，再加血浆或抗体试剂先加红细胞悬液，再加血浆或抗体试剂红细胞悬液和血浆各加红细胞悬液和血浆各加50ul按照说明书操作按照说明书操作（四）质量保证（四）质量保证7/1/202416红细胞血型和相关检测微柱凝胶血型定型检测卡（四）质量保证8/11/202316红（五）方法学评价（五）方法学评价试管法试管法：常用，广泛，较玻片法灵敏，结果准确，反应时间短，：常用，广泛，较玻片法灵敏，结果准确，反应时间短，结果不能保存，人为因素大结果不能保存，人为因素大玻片法玻片法：操作简单、无需特殊仪器，适用于血型普查；灵敏度差，：操作简单、无需特殊仪器，适用于血型普查；灵敏度差，反应时间长，不能用于反定型，结果不能保存，人为因素影响大，反应时间长，不能用于反定型，结果不能保存，人为因素影响大，易发生血液污染易发生血液污染微柱凝胶血型定型检测卡法微柱凝胶血型定型检测卡法：特异性强、灵敏度高，结果准确，：特异性强、灵敏度高，结果准确，保持时间长，标本和试剂用量少，操作可以标准化、自动化，减少保持时间长，标本和试剂用量少，操作可以标准化、自动化，减少了医源性污染，但需要专门离心设备和试剂卡，成本较高了医源性污染，但需要专门离心设备和试剂卡，成本较高7/1/202417红细胞血型和相关检测（五）方法学评价试管法：常用，广泛，较玻片法灵敏，结果准确，u输血治疗的首要步骤输血治疗的首要步骤u组织器官移植组织器官移植u新生儿溶血病新生儿溶血病ABO正反定型的临床意义18红细胞血型和相关检测7/1/2024输血治疗的首要步骤ABO正反定型的临床意义18红细胞血型和相18ABO正反定型不符分析基本程序u首先重复试验首先重复试验u重新采集献血者与受血者血液标本重新采集献血者与受血者血液标本u查询受血者既往病史及输血史和用药史等查询受血者既往病史及输血史和用药史等u多次洗涤标本红细胞多次洗涤标本红细胞u应用抗应用抗-AB-AB、抗、抗-A-A1 1、抗、抗-H-H检测红细胞检测红细胞19红细胞血型和相关检测7/1/2024ABO正反定型不符分析基本程序首先重复试验19红细胞血型和相19错加试剂或标本错加试剂或标本技术和技术和操作操作受血者受血者红细胞红细胞或血清或血清ABO正反定型不一致的原因试剂失效或污染试剂失效或污染细胞与血清间细胞与血清间比例不适当比例不适当溶血现象未能识溶血现象未能识别别漏加试剂漏加试剂结果记录或判断错结果记录或判断错误误血清异常血清异常红细胞致敏红细胞致敏近期输血近期输血疾病导致抗原疾病导致抗原减弱减弱抗体减弱抗体减弱不规则抗体不规则抗体年龄年龄近期进行大量近期进行大量血浆置换治疗血浆置换治疗20红细胞血型和相关检测7/1/2024错加试剂或标本技术和操作受血者红细胞或血清ABO正反定型不一20RhD定型及其常见问题1.Rh1.Rh定型定型RhDRhD定型，试管法最经典，多使用微柱凝胶卡定型，试管法最经典，多使用微柱凝胶卡2.2.RhD阴性确认阴性确认IgM抗抗-D阴性阴性三个厂家三个厂家IgGIgG抗抗-D进行进行确认确认抗人球蛋白法进行确认抗人球蛋白法进行确认三种三种IgG抗抗-D试剂均为阴性，报试剂均为阴性，报RhD阴性阴性一种或一种以上一种或一种以上IgG抗抗-D试剂为阳性，报弱试剂为阳性，报弱D21红细胞血型和相关检测7/1/2024RhD定型及其常见问题1.Rh定型三个厂家IgG抗-D进行确21概念：检测受血者和供血者血液中是否含有不相概念：检测受血者和供血者血液中是否含有不相配合的成分，是输血前确保受血者输血安全必不配合的成分，是输血前确保受血者输血安全必不可少的试验可少的试验包括：主侧配血和次侧配血包括：主侧配血和次侧配血主侧是受血者血清与供血者红细胞相配的一侧主侧是受血者血清与供血者红细胞相配的一侧次侧是受血者红细胞与供血者血清相配的一侧。次侧是受血者红细胞与供血者血清相配的一侧。三、交叉配血试验22红细胞血型和相关检测7/1/2024概念：检测受血者和供血者血液中是否含有不相配合的成分，是输血22交叉配血的主次侧交叉配血的主次侧7/1/202423红细胞血型和相关检测交叉配血的主次侧8/11/202323红细胞血型和相关检测（一）盐水介质交叉配血试验本质凝集反应，直接凝集试验本质凝集反应，直接凝集试验检测检测IgMIgM类抗体类抗体方法：试管法方法：试管法ABOABO同型配血，主侧和次侧均无凝集及溶血，表示同型配血，主侧和次侧均无凝集及溶血，表示无输血禁忌，可以输血无输血禁忌，可以输血24红细胞血型和相关检测7/1/2024（一）盐水介质交叉配血试验本质凝集反应，直接凝集试验24红细24盐水介质配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性25红细胞血型和相关检测7/1/2024盐水介质配血方法患者献血者主侧次侧离心阳性阴性25红25（二）抗球蛋白介质交叉配血试验抗人球蛋白试验：又称抗人球蛋白试验：又称CoombsCoombs试验，是一种检试验，是一种检查不完全抗体的敏感方法查不完全抗体的敏感方法分类：直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验分类：直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验26红细胞血型和相关检测7/1/2024（二）抗球蛋白介质交叉配血试验抗人球蛋白试验：又称Coo26抗球蛋白试验原理抗球蛋白试验原理CoombsCoombs利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接与利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连接与红细胞表面抗原结合的特异抗体，使红细胞凝集。红细胞表面抗原结合的特异抗体，使红细胞凝集。直接试验：是检查被检红细胞上有无不完全抗体直接试验：是检查被检红细胞上有无不完全抗体间接试验：是检查血清中游离的不完全抗体间接试验：是检查血清中游离的不完全抗体 27红细胞血型和相关检测7/1/2024抗球蛋白试验原理Coombs利用抗球蛋白抗体作为第二抗体，连27直接直接Coombs试验试验抗人免疫球蛋白自身抗体28红细胞血型和相关检测7/1/2024直接Coombs试验抗人免疫球蛋白自身抗体28红细胞血型和相28间接间接Coombs试验试验抗人免疫球蛋白同种异型抗体29红细胞血型和相关检测7/1/2024间接Coombs试验抗人免疫球蛋白同种异型抗体29红细胞血型292不完全抗体可以结合在红细胞表面,但是不能和两个红细胞同时结合（致敏）。3加入抗人球蛋白1红细胞彼此之间有一定的间距4抗人球蛋白可以同时和两个不完全抗体的FC段结合，从而把红细胞连接在一起抗人球蛋白交叉配血法示意图抗人球蛋白交叉配血法示意图30红细胞血型和相关检测7/1/20242不完全抗体可以结合在红细胞表面,但是不能和两个红细胞同时结30抗球蛋白配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧37 37水浴水浴30分钟分钟三洗三洗 31红细胞血型和相关检测7/1/2024抗球蛋白配血方法患者献血者主侧次侧3737三31抗球蛋白方法配血方法加加抗抗球球蛋蛋白白离心离心看结果看结果阳阳性性阴阴性性32红细胞血型和相关检测7/1/2024抗球蛋白方法配血方法加抗球蛋白离心阳性阴性抗球蛋白试剂32结果判读结果判读直接抗球蛋白试验直接抗球蛋白试验阳性阳性对照管对照管凝集凝集，阴性阴性对照管对照管不凝集不凝集，被检管被检管凝集，判定为阳性凝集，判定为阳性阳性对照阳性对照管凝集，阴性对照管不凝集，管凝集，阴性对照管不凝集，被检管被检管不凝集，需要做阴性确认后判定结果不凝集，需要做阴性确认后判定结果（无凝集（无凝集的被检管中加入的被检管中加入IgG抗抗-D致敏红细胞后离心，致敏红细胞后离心，出现凝集判阴性，否则重新试验出现凝集判阴性，否则重新试验阳性对照管不凝集和（或）阴性对照管凝集，阳性对照管不凝集和（或）阴性对照管凝集，结果不可信不发报告，分析原因重做结果不可信不发报告，分析原因重做33红细胞血型和相关检测7/1/2024结果判读直接抗球蛋白试验33红细胞血型和相关检测8/11/233间接抗球蛋白试验间接抗球蛋白试验阳性阳性对照管呈现对照管呈现凝集凝集反应，反应，阴性阴性对照管对照管未呈现凝集未呈现凝集反反应，应，被检管呈现凝集反应被检管呈现凝集反应为阳性结果，被检者血清内为阳性结果，被检者血清内含有抗体，如果自身对照无凝集，同种抗体；如果含有抗体，如果自身对照无凝集，同种抗体；如果被被检者结果阴性检者结果阴性，被检者血清中未被查出意外抗体。，被检者血清中未被查出意外抗体。阳性对照管不凝集和（或）阴性对照管出现凝集，实阳性对照管不凝集和（或）阴性对照管出现凝集，实验失败。验失败。结果判读结果判读34红细胞血型和相关检测7/1/2024间接抗球蛋白试验结果判读34红细胞血型和相关检测8/11/234抗球蛋白试剂不纯抗球蛋白试剂不纯假阳性假阳性假阴性假阴性红细胞洗涤已凝集红细胞洗涤已凝集红细胞质量红细胞质量不抗凝标本不抗凝标本漏加试剂漏加试剂红细胞、血清红细胞、血清及试剂质量及试剂质量洗涤不充分洗涤不充分操作过程不连操作过程不连续续离心过度离心过度红细胞过多或红细胞过多或过少过少血清浓度过大血清浓度过大孵育时间和温孵育时间和温度不当度不当前带现象前带现象间接抗球蛋白试验间接抗球蛋白试验盐水保存不当盐水保存不当红细胞直抗阳性红细胞直抗阳性35红细胞血型和相关检测7/1/2024抗球蛋白试剂不纯假阳性假阴性红细胞洗涤已凝集红细胞质量不抗凝352024/7/136（三）（三）低离子聚凝胺介质交叉配血试验低离子聚凝胺介质交叉配血试验 是一种快速、简便、红细胞不完全抗体的方法是一种快速、简便、红细胞不完全抗体的方法多数多数IgGIgG抗体能够被检出，但抗体能够被检出，但IgGIgG抗抗-K-K抗体除外抗体除外汉族至今未发现汉族至今未发现K K抗原阳性，也未检出抗抗原阳性，也未检出抗-K-K抗体抗体36红细胞血型和相关检测7/1/2024（三）低离子聚凝胺介质交叉配血试验是一种快速、简便、红362024/7/137聚凝胺介质试验技术聚凝胺介质试验技术红细胞表面带有大量的负电荷，悬浮在电红细胞表面带有大量的负电荷，悬浮在电解质溶液中，会吸引大量阳离子，红细胞解质溶液中，会吸引大量阳离子，红细胞则被扩散的双层离子云所围绕，形成则被扩散的双层离子云所围绕，形成zeta电电位。位。37红细胞血型和相关检测7/1/2024聚凝胺介质试验技术红细胞表面带有大量的负电荷，悬浮在电解质溶37红细胞表面电荷及其相互之间的距离红细胞表面电荷及其相互之间的距离38红细胞血型和相关检测7/1/2024红细胞表面电荷及其相互之间的距离38红细胞血型和相关检测8/382024/7/139原理聚凝胺技术聚凝胺技术首先首先利用低离子溶液（利用低离子溶液（LIM）降）降低介质的离子强度，减少红细胞周围的电低介质的离子强度，减少红细胞周围的电子云子云再加入再加入聚凝胺溶液聚凝胺溶液，溶解后产生很多正电，溶解后产生很多正电荷，中和红细胞表面带有的负电荷，红细荷，中和红细胞表面带有的负电荷，红细胞胞zeta电位降低，缩短红细胞距离，产生非电位降低，缩短红细胞距离，产生非特异性聚集特异性聚集最后加入最后加入悬浮液悬浮液，具有中和聚凝胺阳离子，具有中和聚凝胺阳离子的作用，使正常红细胞的非特异性凝集散的作用，使正常红细胞的非特异性凝集散开，特异性凝集仍然存在开，特异性凝集仍然存在39红细胞血型和相关检测7/1/2024原理聚凝胺技术首先利用低离子溶液（LIM）降低介质的离子强度391红细胞间有一定间距2 2 加入聚凝胺后，可以加入聚凝胺后，可以缩短红细胞之间的距离，缩短红细胞之间的距离，使其非特异性凝集使其非特异性凝集3 3 加入枸橼酸钠，可加入枸橼酸钠，可以中和聚凝胺以中和聚凝胺4 4 红细胞的非特异性红细胞的非特异性凝集消失凝集消失聚凝胺交叉配血技术示意图聚凝胺交叉配血技术示意图1聚凝胺聚凝胺枸橼酸钠枸橼酸钠40红细胞血型和相关检测7/1/20241红细胞间有一定间距2加入聚凝胺后，可以缩短红细胞之间的401红细胞上已有不完全抗体致敏2 2 加入聚凝胺后，缩短红加入聚凝胺后，缩短红细胞之间的距离，让不完细胞之间的距离，让不完全抗体可以同时与两个红全抗体可以同时与两个红细胞结合使其特异性凝集细胞结合使其特异性凝集3 3 加入枸橼酸钠中和聚凝胺加入枸橼酸钠中和聚凝胺4由于不完全抗体的由于不完全抗体的结合，红细胞的特异结合，红细胞的特异性凝集不消失性凝集不消失聚凝胺交叉配血技术示意图2聚凝胺聚凝胺枸橼酸钠枸橼酸钠不完全抗体不完全抗体41红细胞血型和相关检测7/1/20241红细胞上已有不完全抗体致敏2加入聚凝胺后，缩短红细胞之41聚凝胺(Polybrene)配血方法患患者者献献血血者者主主侧侧次次侧侧室温放置室温放置1 分钟分钟主次侧均主次侧均加聚凝胺加聚凝胺42红细胞血型和相关检测7/1/2024聚凝胺(Polybrene)配血方法患者献血者主侧42聚凝胺(Polybrene)配血方法离离心心聚凝胺引起聚凝胺引起红细胞非特红细胞非特异性凝集异性凝集阳阳性性阴阴性性主次侧均主次侧均加重悬液加重悬液看结果看结果43红细胞血型和相关检测7/1/2024聚凝胺(Polybrene)配血方法离心聚凝胺引起红细43注意事项注意事项不能使用含枸橼酸钠和肝素抗凝标本不能使用含枸橼酸钠和肝素抗凝标本按比例加样，非特异凝集按比例加样，非特异凝集6060秒内观察结果秒内观察结果出现不配合试验时，抗球蛋白重复，结果不一致出现不配合试验时，抗球蛋白重复，结果不一致时以抗球蛋白试验结果为准时以抗球蛋白试验结果为准一般使用血清一般使用血清对对KellKell系统检测不理想系统检测不理想按照说明书按照说明书44红细胞血型和相关检测7/1/2024注意事项不能使用含枸橼酸钠和肝素抗凝标本44红细胞血型和相关44方法学评价u盐水介质法盐水介质法：适用于：适用于ABOABO血型交叉配血，操作简单、血型交叉配血，操作简单、快速，不能检出不相配合的快速，不能检出不相配合的IgGIgG类抗体类抗体u抗球蛋白试验抗球蛋白试验：结果准确，检测不完全抗体最可靠：结果准确，检测不完全抗体最可靠的方法，操作繁琐费事，试剂较贵的方法，操作繁琐费事，试剂较贵u低离子聚凝胺介质法低离子聚凝胺介质法：应用广泛、快速、准确，可：应用广泛、快速、准确，可检测检测IgMIgM、IgGIgG类抗体，需特殊试剂，操作复杂。类抗体，需特殊试剂，操作复杂。45红细胞血型和相关检测7/1/2024方法学评价盐水介质法：适用于ABO血型交叉配血，操作简单、快45临床应用u可以发现ABO血型鉴定的错误，如A亚型u发现亚型配血不合的情况u发现其他血型抗体或不规则抗体46红细胞血型和相关检测7/1/2024临床应用可以发现ABO血型鉴定的错误，如A亚型46红细胞血型46四、红细胞抗体筛查与鉴定临床输血技术规范临床输血技术规范 第四章第第四章第1717条：条：“凡遇以下情况必须按全国临床凡遇以下情况必须按全国临床检验操作规程有关规定做抗体筛选试验：检验操作规程有关规定做抗体筛选试验：1.1.交交叉配血不合的；叉配血不合的；2.2.对有输血史、妊娠史或短期内对有输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血者需接受多次输血者47红细胞血型和相关检测7/1/2024四、红细胞抗体筛查与鉴定临床输血技术规范47红细胞血型和47为什么要开展输血前的为什么要开展输血前的“抗体筛选抗体筛选”检检查查1.目前已知红细胞有目前已知红细胞有3030个血型系统个血型系统（近300个抗原）。红细胞抗原的多样性决定了抗体的多样性，检测抗A、抗B、抗D（ABO血型、Rh血型）可确保绝大多数病人的输血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh血型以外）而引发的溶血。48红细胞血型和相关检测7/1/2024为什么要开展输血前的“抗体筛选”检查48红细胞血型和相关检测482.2.临床有的病人出现慢性（迟缓性）溶血反应，易忽视或引不起临床有的病人出现慢性（迟缓性）溶血反应，易忽视或引不起临床医师视。临床医师视。（理论上讲，成年人每输（理论上讲，成年人每输1U1U的浓缩红细胞，在不丢失、不被破的浓缩红细胞，在不丢失、不被破坏（溶血）的前提下，应能提升坏（溶血）的前提下，应能提升Hb5-10g/L(0.5-1g/dl),Hb5-10g/L(0.5-1g/dl),保持保持15-3015-30天。如果输天。如果输3-4U RBC3-4U RBC，病人，病人HbHb上升不到上升不到10g/L10g/L，或几天后，或几天后（1 1周内）周内）HbHb仍旧下降到原来水平，甚至更低。这种情况，就要仍旧下降到原来水平，甚至更低。这种情况，就要考虑是否有慢性溶血反应存在。）考虑是否有慢性溶血反应存在。）3.3.利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，充足的时间来选择利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，充足的时间来选择相配合的血，避免患者病情的延误。相配合的血，避免患者病情的延误。49红细胞血型和相关检测7/1/20242.临床有的病人出现慢性（迟缓性）溶血反应，易忽视或引不起临49什么叫什么叫“不规则抗体筛查不规则抗体筛查”检查？检查？1.1.不规则抗体的含义：除不规则抗体的含义：除ABOABO系统外，其它系统产生的系统外，其它系统产生的抗不符合抗不符合LandsteinerLandsteiner规则规则，称为不规则抗体或意外抗体，称为不规则抗体或意外抗体称为不规则抗体。如抗称为不规则抗体。如抗D D、抗、抗N N、抗、抗M M、jk-jk-抗体。抗体。2.“2.“不规则抗体筛查不规则抗体筛查”的含义：用具备有临床意义的血的含义：用具备有临床意义的血型抗原的型抗原的O O型红细胞，检测病人血清（含多种抗体）；型红细胞，检测病人血清（含多种抗体）；如果出现聚集现象，则提示病人有不规则抗体存在，如果出现聚集现象，则提示病人有不规则抗体存在，可判为可判为“抗体筛选抗体筛选”阳性。阳性。50红细胞血型和相关检测7/1/2024什么叫“不规则抗体筛查”检查？1.不规则抗体的含义：除A50不规则抗体的筛查和鉴定患者血清患者血清+试剂筛选红细胞试剂筛选红细胞S 盐水介质盐水介质S 聚凝胺介质聚凝胺介质S 抗人球蛋白介质抗人球蛋白介质S 酶介质法酶介质法51红细胞血型和相关检测7/1/2024不规则抗体的筛查和鉴定患者血清+试剂筛选红细胞51红细胞血型51筛选细胞要求筛选细胞要求抗体筛选用红细胞悬液（抗体筛选用红细胞悬液（1#1#、2#2#、3#3#）试剂红细胞必须含有下列抗原：试剂红细胞必须含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,Jka,和和JkbJkb，所选用的，所选用的2-32-3个个O O型红细胞的抗原型红细胞的抗原还应是互补的，纯合子基因所表达的抗原更有还应是互补的，纯合子基因所表达的抗原更有利于相应抗体的检出利于相应抗体的检出52红细胞血型和相关检测7/1/2024筛选细胞要求52红细胞血型和相关检测8/11/202352不规则抗体鉴定不规则抗体筛查阳性后，进行抗体鉴定，明确抗体的类别谱细胞与待检者血清反应，反应格局，抗体的特异性谱细胞由广泛挑选并已详细检测血型抗原的8-16人份O型红细胞组成一套谱细胞不可能对所有不规则抗体都进行鉴定的，鉴定困难时，更换厂商提供的谱细胞53红细胞血型和相关检测7/1/2024不规则抗体鉴定不规则抗体筛查阳性后，进行抗体鉴定，明确抗体的53六、吸收放散试验 乙醚放散法乙醚放散法试试 验验 原原 理理操操 作作 步步 骤骤注注 意意 事事 项项临临 床床 应应 用用吸收试验吸收试验放散试验放散试验试试 验验 原原 理理试试 剂剂操操 作作 步步 骤骤注注 意意 事事 项项临临 床床 应应 用用 加热放散法加热放散法试试 验验 原原 理理操操 作作 步步 骤骤注注 意意 事事 项项临临 床床 应应 用用54红细胞血型和相关检测7/1/2024六、吸收放散试验乙醚放散法试验原理吸收试验放散试验54吸收试验原理待待检检红红细细胞胞已知已知效价效价的抗的抗A或或抗抗B血清血清吸收液吸收液已知抗原已知抗原的红细胞的红细胞滴定滴定比较吸收比较吸收前后血清中前后血清中抗体效价抗体效价红细胞上红细胞上有无相应有无相应抗原及其抗原及其强度强度间接判定待检间接判定待检红细胞血型红细胞血型及其亚型种类及其亚型种类7/1/202455红细胞血型和相关检测吸收试验原理待已知吸收液已知抗原滴定比较吸收红细胞上间接判定热放散试验原理待检待检红细胞红细胞分分型血型血清清物理条件物理条件的改变的改变（加热）（加热）抗体抗体待检待检红细胞红细胞试试 剂剂红细胞红细胞确定抗体的确定抗体的种类和强度种类和强度判定待检判定待检红细胞上抗红细胞上抗原的型别原的型别放散放散凝集或凝集或致敏致敏7/1/202456红细胞血型和相关检测热放散试验原理待检分物理条件抗乙醚放散试验实验原理受检者受检者血血 清清已知已知抗原抗原的红的红细胞细胞致敏致敏已致敏已致敏红细胞红细胞乙乙醚醚放散液放散液除去乙醚除去乙醚后鉴定后鉴定抗体抗体57红细胞血型和相关检测7/1/2024乙醚放散试验实验原理受检者已知致敏已致敏乙醚放散液除去乙醚557小结l输血前免疫血液学检查输血前免疫血液学检查ABO、Rh血型定型、抗体筛查与鉴定、交叉配血血型定型、抗体筛查与鉴定、交叉配血l输血前免疫血液学检查检测技术输血前免疫血液学检查检测技术盐水法、抗球蛋白法、聚凝胺介质法、微柱凝胶介质盐水法、抗球蛋白法、聚凝胺介质法、微柱凝胶介质l吸收放散吸收放散58红细胞血型和相关检测7/1/2024小结输血前免疫血液学检查58红细胞血型和相关检测8/11/258小测试1.1.检测不完全抗体的最好方法：检测不完全抗体的最好方法：A.A.酶酶介介质质法法 B.B.低低离离子子强强度度溶溶液液试试验验 C.C.凝凝聚聚胺胺试试验验 D.D.人源盐水介质试验人源盐水介质试验 E.E.抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验2.2.聚聚凝凝胺胺法法对对大大多多数数血血型型系系统统敏敏感感度度高高且且操操作作简简便便快快速速，但应除外但应除外:A.KellA.Kell系系统统 B.RhB.Rh系系统统 C.KiddC.Kidd系系统统 D.ABOD.ABO系系统统 E.LewisE.Lewis系统系统59红细胞血型和相关检测7/1/2024小测试检测不完全抗体的最好方法：59红细胞血型和相关检测8/593.3.直抗试验中使用的阳性对照细胞可以是：直抗试验中使用的阳性对照细胞可以是：A.A.IgGIgG抗体致敏红细胞抗体致敏红细胞 B.Rh B.Rh阳性红细胞阳性红细胞 C.C.酶处理红细胞酶处理红细胞 D.IgM D.IgM抗体致敏红细胞抗体致敏红细胞 E.Rh E.Rh阴性红细胞阴性红细胞 4.交叉配血的主要目的是交叉配血的主要目的是:A.A.验证血型鉴定是否正确验证血型鉴定是否正确 B.B.可防止张冠李戴可防止张冠李戴 C.C.验证标准血清是否有误验证标准血清是否有误 D.D.防止输血后产生溶血反防止输血后产生溶血反E.E.发现其他血型抗体发现其他血型抗体60红细胞血型和相关检测7/1/20243.直抗试验中使用的阳性对照细胞可以是：60红细胞血型和相关60思考题uABO血型鉴定的方法有哪些？正反定型结果不一致的原因有哪些？如何解决？u交叉配血试验的方法有哪些，各方法的原理是什么？如何选择和评价？61红细胞血型和相关检测7/1/2024思考题ABO血型鉴定的方法有哪些？正反定型结果不一致的原因有61下次课内容u第三节白细胞抗原系统u第四节血小板血型系统u第五节采供血机构及成分血制备62红细胞血型和相关检测7/1/2024下次课内容第三节白细胞抗原系统62红细胞血型和相关检测62Bye!Bye!63红细胞血型和相关检测7/1/2024Bye!Bye!63红细胞血型和相关检测8/11/202363