红斑狼疮详细介绍培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红斑狼疮（lupuserythematosus，LE）好发于育龄女性，临床异质性大，可分为皮肤型红斑狼疮（cutaneouslupuserythematosus，CLE）、系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）。皮肤性病学（第9版）红斑狼斑狼疮红斑狼疮（lupuserythematosus，LE）好发1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）皮肤型红斑狼疮急性皮肤型红斑狼疮亚急性皮肤型红斑狼疮慢性皮肤型红斑狼疮盘状红斑狼疮深在性红斑狼疮冻疮样红斑狼疮系统性红斑狼疮红斑狼斑狼疮分分类皮肤性病学（第9版）皮肤型红斑狼疮急性皮肤型红斑狼疮亚急性2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）病因（一）病因1.遗传因素因素 SLE的发病有家族聚集倾向，迄今为止确定了90余个SLE易感基因。2.性激素性激素 本病多见于育龄女性，妊娠可诱发或加重SLE。3.环境因素及其他境因素及其他 紫外线照射可诱发或加重本病，某些药物可诱发药物性狼疮；此外感染也可诱发或加重本病。（二）（二）发病机制病机制遗传易感基因与表观遗传调控异常，共同导致T细胞自身免疫相关基因过度表达。B细胞功能亢进产生多种自身抗体，进而通过-型超敏反应，引起多器官、系统损伤。皮肤性病学（第9版）病因和病因和发病机制病机制（一）病因皮肤性病学（第9版）病因和发病机制3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性皮肤型红斑狼疮（chroniccutaneouslupuserythematosus，CCLE）包括盘状红斑狼疮（discoidlupuserythematosus，DLE）、深在性红斑狼疮（lupuserythematosusprofundus，LEP）和冻疮样红斑狼疮（chilblainlupuserythematosus，CHLE）。皮肤性病学（第9版）一、慢性皮肤型一、慢性皮肤型红斑狼斑狼疮慢性皮肤型红斑狼疮（chroniccutaneouslu4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（一）（一）盘状状红斑狼斑狼疮皮肤性病学（第9版）（一）盘状红斑狼疮5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.好好发人群人群中青年人，女与男之比约为31。2.好好发部位部位面部，特别是鼻背、面颊。亦可累及耳廓、唇部、头部等，也可以广泛发生于躯干、四肢，称播散性盘状红斑狼疮。皮肤性病学（第9版）临床表床表现1.好发人群皮肤性病学（第9版）临床表现6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.典型皮典型皮损扁平或微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑或斑块。剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口。皮损中央逐渐出现萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。无自觉症状或有轻微瘙痒或灼热感。4.预后后盘状红斑狼疮病程呈慢性，预后良好。曝光可使皮损加重或复发，极少数皮损晚期可继发鳞状细胞癌。少数病例（约5%）可发展为SLE。皮肤性病学（第9版）临床表床表现盘状红斑狼疮A：面部；B：手部3.典型皮损皮肤性病学（第9版）临床表现盘状红斑狼疮7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.组织病理病理病理病理变化：化：角化过度伴角化不全、毛囊角栓、表皮萎缩、基底细胞液化变性、色素失禁等。真皮血管和附属器周围有灶性、有时甚至较密集的淋巴细胞浸润。胶原纤维间可有粘蛋白沉积，久之则炎性浸润减轻，基底膜增厚。皮肤性病学（第9版）组织病理和免疫病理病理和免疫病理盘状红斑狼疮组织病理1.组织病理皮肤性病学（第9版）组织病理和免疫病理盘状红斑狼8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.免疫病理免疫病理直接免疫荧光：即狼疮带试验（lupusbandtest，LBT），在DLE皮损表皮-真皮交界处可见颗粒状IgG、IgM和C3的线性沉积，阳性率为80%90%，正常皮肤LBT为阴性。皮肤性病学（第9版）组织病理和免疫病理病理和免疫病理2.免疫病理皮肤性病学（第9版）组织病理和免疫病理9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.诊断依据断依据（1）典型临床表现（2）组织病理、免疫病理特征2.鉴别诊断断（1）系统性红斑狼疮（2）脂溢性皮炎（3）扁平苔藓（4）多形性日光疹皮肤性病学（第9版）诊断和断和鉴别诊断断1.诊断依据皮肤性病学（第9版）诊断和鉴别诊断10本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）1.又称狼疮性脂膜炎（LEpanniculitis）。2.好发于面部，也可发生于上臂、臀部和股部。3.皮下结节和斑块，表面皮肤正常或呈暗红色，消退后形成局部皮肤凹陷。4.少数患者可伴有低热、关节痛和乏力等全身症状。（二）深在性（二）深在性红斑狼斑狼疮深在性红斑狼疮皮肤性病学（第9版）1.又称狼疮性脂膜炎（LEpannic11本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（三）（三）冻疮样红斑狼斑狼疮1.多发生于寒冷而潮湿的环境。2.鼻背、耳廓、手足和膝肘部紫红色斑块。3.患者多数有光敏和雷诺现象。4.大部分患者缺乏冷球蛋白或冷凝集素的证据。冻疮样红斑狼疮皮肤性病学（第9版）（三）冻疮样红斑狼疮1.多发生于寒冷而潮12本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）治治疗1.一般治一般治疗对患者进行宣教，消除其恐惧心理，应避免日晒，外出时可使用遮光剂。2.外用外用药物治物治疗外用糖皮质激素，数目少、皮损顽固者可行糖皮质激素皮损内注射。皮肤性病学（第9版）治疗1.一般治疗13本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）治治疗3.系系统药物治物治疗用于皮用于皮损较广泛或伴有全身症状者。广泛或伴有全身症状者。（1）抗）抗疟药：可增强对紫外线的耐受性，并有一定的免疫抑制、抗炎作用。（2）沙利度胺：）沙利度胺：用于抗疟药无效者（服药期间、停药后半年需避孕）。（3）维A酸酸类药物：物：抗疟药治疗无效者可选用口服维A酸，尤其对疣状DLE效果好。（4）糖皮）糖皮质激素：激素：仅用于播散型DLE合并其他异常者。皮肤性病学（第9版）治疗3.系统药物治疗14本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）二、二、亚急性皮肤型急性皮肤型红斑狼斑狼疮（subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE）皮肤性病学（第9版）二、亚急性皮肤型红斑狼疮15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.好好发人群人群占整个LE的10%15%，多发于中青年女性2.好好发部位部位躯干上部的暴露部位，如面、颈、胸部、肩背和上肢等处。3.典型皮典型皮损丘疹鳞屑型环形红斑型皮损呈光敏性，愈后不留瘢痕，但多有色素改变部分患者可合并DLE皮损常伴有发热、关节痛、口腔溃疡、浆膜炎，约半数患者符合SLE诊断标准皮肤性病学（第9版）（一）（一）临床表床表现亚急性皮肤型红斑狼疮A：丘疹鳞屑样；B：环形红斑样1.好发人群皮肤性病学（第9版）（一）临床表现亚急性皮肤型红16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.预后后环形红斑型一般病情较稳定，而丘疹鳞屑型更易倾向发展为SLE。5.新生儿新生儿红斑狼斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）SCLE的特殊类型母亲体内的Ro/SSA抗体和La/SSB抗体通过胎盘进入胎儿引起发病临床表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞皮疹一般在生后46个月内自行消退，心脏病变常持续存在皮肤性病学（第9版）（一）（一）临床表床表现4.预后皮肤性病学（第9版）（一）临床表现17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.组织病理病理病理变化：表皮-真皮界面液化显著，真皮血管及附件周围淋巴细胞轻度浸润。皮肤性病学（第9版）（二）（二）组织病理、免疫病理和病理、免疫病理和实验室室检查亚急性皮肤型红斑狼疮组织病理1.组织病理皮肤性病学（第9版）（二）组织病理、免疫病理和实18本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）2.免疫病理免疫病理皮损区LBT示表皮-真皮交界处免疫球蛋白和补体不规则颗粒状线形沉积。10%25%患者正常皮肤LBT亦可阳性。3.实验室室检查可有贫血、白细胞减少、血沉增快，补体C3、C4下降，约80%患者ANA阳性。特征性抗体：60%70%患者抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性少数患者抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性。（二）（二）组织病理、免疫病理和病理、免疫病理和实验室室检查免疫球蛋白沉积补体沉积皮肤性病学（第9版）2.免疫病理（二）组织病理、免疫病理和实19本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.诊断依据断依据（1）典型临床表现（2）组织病理、免疫病理特征，实验室检查2.鉴别诊断断（1）银屑病（2）环形红斑（3）离心性环形红斑（4）Sweet综合征皮肤性病学（第9版）（三）（三）诊断和断和鉴别诊断断1.诊断依据皮肤性病学（第9版）（三）诊断和鉴别诊断20本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（四）治（四）治疗1.一般治一般治疗进行宣教，消除患者恐惧，勿过度劳累，避免日晒。2.药物治物治疗（1）主要以内服）主要以内服药物治物治疗为主主（2）主要）主要药物：物：羟氯喹、糖皮质激素、沙利度胺、氨苯砜、雷公藤多苷等。（3）病情）病情严重、重、顽固或糖皮固或糖皮质激素激素疗效差者可使用免疫抑制效差者可使用免疫抑制剂（4）NLE患儿患儿应尽早确定有无心尽早确定有无心脏病病变并并给予予对症治症治疗皮肤性病学（第9版）（四）治疗1.一般治疗21本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盘状状红斑斑狼狼疮典典型型表表现扁扁平平或或微微隆隆起起的的附附有有黏黏着着性性鳞屑屑的的盘状状红斑斑或或斑斑块，组织病病理理可可见基基底底细胞胞液液化化变性性等等，狼狼疮带试验阳阳性性；盘状状红斑狼斑狼疮可外用糖皮可外用糖皮质激素，口服激素，口服药物首物首选抗抗疟药。亚急急性性皮皮肤肤型型红斑斑狼狼疮典典型型表表现可可分分为丘丘疹疹鳞屑屑型型和和环形形红斑斑型型，组织病病理理可可见基基底底细胞胞液液化化变性性等等，表表皮皮-真真皮皮交交界界处有有免免疫疫球球蛋蛋白白和和补体沉体沉积，SSA抗体和抗体和SSB抗体阳性，治抗体阳性，治疗首首选羟氯喹、糖皮、糖皮质激素。激素。盘状红斑狼疮典型表现扁平或微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑或22本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。系统性红斑狼疮是全身性自身免疫病，累及多器官系统，临床表现较复杂，病情往往也较严重。皮肤性病学（第9版）三、系三、系统性性红斑狼斑狼疮系统性红斑狼疮是全身性自身免疫病，累及多器官系统，临床表现较23本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（一）（一）临床表床表现1.好好发人群人群育龄期女性，女性与男性之比约为91。2.早期表早期表现发热、关节痛和面部蝶形红斑是最常见的早期症状；有时血液系统受累或肾炎也可成为本病的首发症状。3.多器官受累多器官受累（1）关）关节肌肉肌肉95%患者有多个关节受累，关节肿痛，可伴肌痛。好侵犯指、趾、膝、腕关节，关节症状常在疾病活动期加重。少数患者可出现缺血性骨坏死，以股骨头受累最常见。皮肤性病学（第9版）（一）临床表现1.好发人群24本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（2）皮肤黏膜：）皮肤黏膜：80%90%患者有皮损，有诊断意义的皮损如下：典型的ACLE皮损：面颊、鼻梁部蝶形红斑，日晒后常加重。四肢远端和甲周、指趾末端的紫红色斑疹、瘀点、毛细血管扩张和指尖点状萎缩等血管炎样损害。狼疮发。DLE皮损，见于10%15%患者，男性较多见。口、鼻黏膜溃疡。四肢皮损3.多器官受累多器官受累蝶形红斑口腔黏膜溃疡（一）（一）临床表床表现皮肤性病学（第9版）（2）皮肤黏膜：80%90%患者有皮损25本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（3）血液系）血液系统可有白细胞减少、溶血性贫血、血小板减少。（4）肾脏约75%SLE患者有肾脏受累，表现为肾炎和肾病综合征。临床可出现水肿、高血压。尿检出现轻重不一的蛋白、红细胞、管型。随着病情发展，后期可出现肾功能不全甚至尿毒症，可导致死亡。部分患者尚可出现狼疮性间质性肾炎和肾小管病变，表现为肾小管酸中毒等。3.多器官受累多器官受累（一）（一）临床表床表现皮肤性病学（第9版）（3）血液系统3.多器官受累（一）临床表26本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（5）心血管）心血管心包炎最常见，可出现少量心包积液。心肌炎，可出现心动过速、奔马律和心脏扩大。部分患者可出现冠状动脉炎和周围血管病变。（6）呼吸系）呼吸系统双侧干性胸膜炎和（或）胸腔积液。病程长者常出现弥漫性间质性肺炎或肺间质纤维化。出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。肺通气功能下降，严重者甚至导致呼吸衰竭。3.多器官受累多器官受累（一）（一）临床表床表现皮肤性病学（第9版）（5）心血管3.多器官受累（一）临床表现27本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（7）精神、神）精神、神经症状症状 病情严重的表现之一，常在急性期或终末期出现；与脑部血管受累有关。精神症状精神症状抑郁、少语、痴呆躁狂、妄想、幻觉、精神错乱 神神经系系统症状症状癫痫样发作脑炎、轻度偏瘫、颅神经受累可出现脊髓和周围神经损害3.多器官受累多器官受累（一）（一）临床表床表现皮肤性病学（第9版）（7）精神、神经症状3.多器官受累（一28本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（8）消化道症状）消化道症状恶心呕吐、腹痛、腹泻严重者可呕血、便血肝脏、胰腺亦可受累而出现相应改变（9）其他）其他口干、眼干、淋巴结肿大眼底中心血管周围絮状白斑、视盘水肿等变化3.多器官受累多器官受累皮肤性病学（第9版）（一）（一）临床表床表现（8）消化道症状3.多器官受累皮肤性病学（第9版）（一）临床29本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）一般预后较单纯皮肤型红斑狼疮差。（2）主要死因：肾衰竭、狼疮性脑病或继发严重感染。4.预后后（一）（一）临床表床表现皮肤性病学（第9版）（1）一般预后较单纯皮肤型红斑狼疮差。4.预后（一）临床表现30本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（二）（二）辅助助检查1.血液血液检查 2.尿液尿液检查 3.其他器官其他器官检查 4.组织病理和免疫病理病理和免疫病理皮肤性病学（第9版）（二）辅助检查1.血液检查2.尿液检查31本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）1.血液血液检查（1）全血细胞减少。（2）血沉增快、丙种球蛋白升高、Coombs试验和类风湿因子阳性；总补体、C3、C4下降，循环免疫复合物水平升高。（3）ANA阳性率90%，高滴度有诊断意义，但滴度不一定与疾病活动性相关。（4）抗dsDNA与肾脏受累、疾病活动性相关。（5）抗Sm抗体是SLE以及肾脏受累的标记抗体。（6）SLE患者还可检测到抗ENA抗体（包括U1RNP、Ro/SSA、La/SSB等）、抗心磷脂抗体等多种抗体。（二）（二）辅助助检查皮肤性病学（第9版）1.血液检查（二）辅助检查32本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）2.尿液尿液检查蛋白尿、血尿、管型尿，24小时尿蛋白定量是判断狼疮性肾炎病情活动的重要指标。3.其他器官其他器官检查其他内脏器官受累时，可出现相应的肺功能、胸部X线检查、心电图、超声检查、头部核磁共振和脑脊液检查等异常。（二）（二）辅助助检查皮肤性病学（第9版）2.尿液检查（二）辅助检查33本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）4.组织病理和免疫病理病理和免疫病理（1）组织病理病理与DLE基本相同，但早期水肿性红斑可能无特异性。SLE组织病理变化有：基底细胞液化变性、真皮浅层水肿、胶原纤维间黏蛋白沉积及小血管血管炎改变如红细胞外渗、管壁纤维蛋白沉积等。血管和附属器周围的炎症细胞浸润不如DLE致密。（2）免疫病理）免疫病理皮损区直接免疫荧光检查显示表皮-真皮交界处免疫球蛋白和C3沉积，阳性率可高达90%，外观上正常皮肤阳性率也可高达70%。（二）（二）辅助助检查皮肤性病学（第9版）4.组织病理和免疫病理（二）辅助检查34本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（三）（三）诊断断标准准1.蝶形红斑2.盘状红斑3.光敏感4.口腔溃疡5.非侵袭性关节炎6.浆膜炎（胸膜炎或心包炎）7.肾脏损害：持续蛋白尿（尿蛋白0.5g/d或尿蛋白（）或有细胞管型8.神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）9.血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多、或2次或2次以上白细胞4109/L、淋巴细胞1.5109/L，或血小板100109/L10.免疫学异常：抗dsDNA抗体（），或抗Sm抗体（），或抗心磷脂抗体（）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）11.ANA阳性11项中具备4项或4项以上即可诊断SLESLE的的诊断断为排他性排他性诊断，必断，必须排除有排除有类似症状体征的其他炎症性疾病、感染性疾病何似症状体征的其他炎症性疾病、感染性疾病何肿瘤等瘤等SLE诊断标准皮肤性病学（第9版）（三）诊断标准1.蝶形红斑2.盘状红斑335本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）（四）治（四）治疗1.患者教育患者教育2.女性生育指女性生育指导3.药物治物治疗治治疗目的目的：降低疾病活动度，防止病情复发，预防并发症。治治疗关关键：激素及免疫抑制剂的合理应用。皮肤性病学（第9版）（四）治疗1.患者教育2.女性生育指导336本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤性病学（第9版）1.患者教育患者教育（1）加强健康教育及心理治疗，消除患者对疾病的恐惧和药物不良反应的担心。（2）建立治疗信心，坚持正规治疗。（3）患者应避免日晒、受凉和劳累，预防各种感染。2.女性生育指女性生育指导育龄期女性应采用非药物的避孕措施，病情持续稳定的患者可在医生监护下生育。（四）治（四）治疗皮肤性病学（第9版）1.患者教育（四）治疗37本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）抗）抗疟药、非甾体、非甾体类抗炎抗炎药：对全身症状轻微、仅有皮损、关节痛者可仅用抗疟药、非甾体类抗炎药。（2）糖皮）糖皮质激素：激素：治疗SLE的主要药物。依据病情轻重给予不同剂量，甚至冲击剂量治疗，以尽快控制病情。皮肤性病学（第9版）3.药物治物治疗（四）治（四）治疗（1）抗疟药、非甾体类抗炎药：对全身症状轻微、仅有皮损、关38本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）免疫抑制）免疫抑制剂1）对单用糖皮质激素疗效较差或有禁忌证者，常合并使用免疫抑制剂。2）常用药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司、雷公藤总苷等。（4）人血丙种免疫球蛋白（）人血丙种免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIg）大剂量静脉注射IVIg尤其适用于难治性SLE，或合并严重感染的辅助治疗。（5）生物制）生物制剂、血、血浆置置换、血液透析和干、血液透析和干细胞移植胞移植可依患者病情试用。皮肤性病学（第9版）3.药物治物治疗（四）治（四）治疗（3）免疫抑制剂皮肤性病学（第9版）3.药物治疗（四）治疗39本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。系系统性性红斑斑狼狼疮临床床表表现复复杂，可可累累及及多多器器官官系系统，发热、关关节痛痛和和面面部部蝶蝶形形红斑斑是是本本病病最最常常见的的早早期期症症状状。组织病病理理可可见基基底底细胞胞液液化化变性性等等，狼狼疮带试验阳阳性性。诊断断依依据据临床床表表现及及实验室室检查，尤尤其其是是免免疫疫学学检查。治。治疗首首选抗抗疟药、糖皮、糖皮质激素，必要激素，必要时联用免疫抑制用免疫抑制剂。系统性红斑狼疮临床表现复杂，可累及多器官系统，发热、关节痛和40